Paranasaalisten poskionteloiden röntgenkuvaus tehdään kahdessa projektiossa: leuka ja nenänielus. Jokainen röntgenkuva mahdollistaa tietyn anatomisen rakenteen visualisoinnin. Monien eri vivahteiden ja hienovaraisuuksien vuoksi radiologin on välttämättä analysoitava hoitavan lääkärin nimitys ennen röntgenkuvausta. Tämä asiantuntija voi määrätä vaihtoehtoisen projektion tai jopa peruuttaa päälääkärin ajan.
Mitä röntgen näyttää?
Etuprojektion sivuonteloiden röntgenkuvassa näkyy seuraavat anatomiset rakenteet:
- Hilalabyrintin rakenne.
- Shenoidsinuksen oikean ja vasemman puoliskon näyttö.
On huomattava, että valitettavasti on mahdotonta määrittää sinuiittia tällaisella radiografialla. Tämä on itse asiassa niin, niin frontaalinenprojektiota käytetään harvoin nenäonteloiden pneumatisaatiotutkimuksessa. Leuan projektio poskiontelotulehduksen tutkimuksessa on edullisin. Hän näyttää poskiontelot mahdollisimman helposti saatavilla ja auki.
Kuvaus poskionteloiden röntgentoimenpiteestä annetaan alla.
Käytettäessä nenäleuan pinoamista ohimoluun pyramidit asettuvat poskionteloiden alueelle. Nenä-leuka-projektion huonon suorituskyvyn taustalla ohimoluiden rakenteet voivat peittää näkymän lähes kokonaan.
Yllä olevan vian poistamiseksi potilasta pyydetään joskus avaamaan suunsa. Tällaisella asettelulla ajalliset luut voivat pudota alas. Säde voidaan suunnata pystysuoraan 30 asteen kulmaan pystysuoraan nähden. Tällaisissa röntgenkuvissa on mahdollista selkeästi jäljittää silmukkaluun poskiontelon tila.
Mitä voi lisätä?
Jos yllä oleva projektio ei riitä, nenäonteloiden röntgenkuvaa voidaan täydentää genyantrografialla tai tomografialla. Tomografia on kerrostutkimus. Sen avulla voit tutkia syvällä kudoksessa olevia anatomisia rakenteita. Gymorografia sisältää varjoaineen lisäämisen potilaalle sivuonteloiden alueelle. Tätä tekniikkaa käytetään usein, kun havaitaan rengasmainen varjo, joka muistuttaa kystaa.
Miten tutkimus tehdään ja toimenpiteen kuvaus
Paranasaalisten poskionteloiden röntgenkuvaus osana leukaprojektiota voidaan tehdäpystysuora asento. Tai tämä tehdään vaakasuorassa versiossa, eli kun potilas asetetaan makuulle. Useimmiten toimenpiteen aikana henkilö istuu tai seisoo lähellä radiografista pystysuoraa telinettä. Tämä asennus mahdollistaa optimaalisen kuvan saamisen, jos epäillään poskiontelotulehduksen kehittymistä. Miten nenäonteloiden röntgenkuvaus tehdään?
- Potilaan tulee seisoa tiskillä kiinteällä ristikolla varustettuna.
- Henkilön pää on sijoitettu siten, että leuka voi koskettaa tankoa ja nenä on kahden senttimetrin päässä siitä.
- Pään keskiviiva on sijoitettu sagittaalisesti.
- Valotus on tehty kasetille 13 x 18.
- Tämä säilyttää sadan senttimetrin polttovälin.
Varjoaineen käyttö
Parasonaalisten sivuonteloiden röntgenkuvaus varjoaineella mahdollistaa anatomisten muodostumien rakenteen täydellisen tutkimisen, ja lisäksi tämän manipuloinnin avulla voidaan tunnistaa lisää plus-varjoja, jotka usein osoittautuvat muodostuu kystasta, kasvaimista tai polyypeistä.
Toimenpiteen lisäviiveitä
Ei tarvitse suorittaa muita valmistelevia toimenpiteitä ennen sivuonteloiden röntgenkuvausta. Sinun tarvitsee vain tulla röntgenhuoneeseen ja antaa diagnostille lähete. Seuraavaksi potilas riisuu kaikki metallikorut vaatteilla, joissa on rautaosat, ja pukee ne päälleenerityinen esiliina. Itse asiassa tämä on koko perusvalmistelu sivuonteloiden röntgenkuvausta varten.
Mistä algoritmi riippuu?
Röntgenkäsittelyn algoritmi riippuu suurelta osin käyttöaiheista:
- Poskionteloiden tutkimista varten kuvia otetaan takaleuan näkymästä ja myös etupuolelta.
- Osa luunmuodostuksen olemassaolon tutkimusta otetaan kuva kolmessa tasossa kerralla, nimittäin: vasemmalla, suoralla ja oikealla, joskus jopa neljäs projektio (naso -leuka) on diagnostien valmistama.
Radiologilta saadaan toimenpiteen aikana pääsääntöisesti tarkat suositukset ja ohjeet potilaan oikeasta asennosta. Kun otat kuvaa, muista hengittää syvään ja pidätä sitten hengitystäsi. Tutkimus voi kestää yhdestä useaan minuuttiin.
Toimenpiteen tulokset välitetään pääsääntöisesti suoraan hoitavalle lääkärille (yleensä tämä vivahde mainitaan lähetteessä) tai 30 minuuttia myöhemmin suoraan potilaalle itselleen. Lääkäri arvioi kuvat ja tekee johtopäätöksen myöhemmän hoitosuunnitelman ja suositusten kera. On syytä huomata, että tämäntyyppiset tutkimukset ovat ehdottomasti vasta-aiheisia useammin kuin kuuden kuukauden välein.
Toimenpiteen vasta-aiheet
Ei kategorisesti suositella nenän sivuonteloiden röntgenkuvausta asemassa oleville naisille, koska säteiden äärimmäisen kielteiset vaikutukset ovat olleet tiedossa jo hyvin pitkään.alkion kehitystä varten. On myös välttämätöntä kieltäytyä tästä manipuloinnista, jos potilaalla on kasvojen, hampaiden tai kallon metalliproteesit.
Tällaisista tutkimuksista on kieltäydyttävä, vaikka potilaalla olisi diagnosoitu onkologinen sairaus. Muuten tämäntyyppisellä röntgenkuvauksella ei ole muita vasta-aiheita, mutta on silti suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.
Paranaalisten poskionteloiden röntgenkuvan tulkitseminen
Hyvässä poskionteloiden röntgenkuvassa ei valitettavasti näy ylimääräisiä varjoja (niin sanottuja artefakteja). Mutta samaan aikaan anatomiset rakenteet ovat yleensä symmetrisiä ja selvästi näkyviä. Poskiontelotulehduksen esiintyessä voidaan visualisoida nestetaso, joka sijaitsee mediaalisesta sivuseinään. Poskionteloiden krooniseen tulehdusprosessiin (esimerkiksi hypertrofiseen poskiontelotulehdukseen) liittyy yleensä limakalvojen paksuuntumista, jossa on koveria ulkomuotoja (parabolisen käyrän periaatteen mukaisesti).
Miksi sivuonteloiden röntgenkuvat kiinnostavat monia.
Akuutin prosessin erottamiseksi kroonisista oireista on suositeltavaa siirtää potilaan päätä oikealle tai vasemmalle toisen tutkimuksen aikana. Jos tulehdusprosessi on tuore, nestetaso muuttuu varmasti. Kroonisessa muutoksessa patologian röntgenoireet eivät muutu. Kriteerit, joiden mukaan kuvan laatu arvioidaanseuraavat:
- Luuseinien selkeä rakenne.
- Symmetrinen muotoilu.
- Valkoharmaan varjon läsnäolo. Tämä kriteeri määrittää altistuksen tekniset ominaisuudet.
Miksi sivuonteloiden röntgenkuvaukset tehdään? Tuloksena olevassa kuvassa voit aina nähdä erilaisia kasvaimia ja kystaja sekä vieraiden esineiden läsnäoloa, halkeamien, roskien ja murtumien muodostumista. Lisäksi lääkäri voi havaita kaikenlaisia pimennyksiä, jotka osoittavat tulehdusprosessin.
Sairauden puuttuessa
Ellei sairauksia ole, kaikki nenän rakenteet erottuvat sileistä ja samalla selkeistä ääriviivoista, ja poskiontelot näkyvät puolisoikeina, tasaisina kapoina. Poskionteloiden tulee yleensä olla täysin tummia. Jos siinä on kevyitä läiskiä, tämä on merkki jonkin tulehdusprosessin esiintymisestä.
Tiloissa, joissa lääkäri ei pysty luotettavasti määrittämään diagnoosia röntgensäteillä, potilaita kehotetaan käymään magneettiresonanssilla ja tietokonetomografialla. Tietysti tällaiset tutkimukset maksavat potilaalle hieman enemmän, mutta tietosisältö ja samalla turvallisuus on suuruusluokkaa korkeampi.
Kuinka nenäonteloiden röntgenkuvaus tehdään poskionteloiden avulla?
Gymorografia
Gymorografia mahdollistaa poskiontelon sisäisen muodostumisen määrittämisen. Sitä voidaan soveltaa myös kystojen ja polyyppien diagnosointiin. Kuinka genyantrografia suoritetaan:
- Välittömästi anestesian jälkeen poskiontelon seinämä puhkaistaan.
- Sen kautta potilaan sivuontelot pestään furatsiliiniliuoksella.
- Sitten neulan kautta ruiskutetaan liuosta, jossa on lämmitettyä jodlipolia.
- Seuraavaksi kuvat otetaan nenä-leuassa, nasofrontaalisessa ja lateraalisessa projektiossa.
Genyantrografiaa suoritettaessa on kiellettyä ottaa röntgenkuvaus molemmista poskionteloista samanaikaisesti. Tässä tilanteessa anatomisen rakenteen selkeä visualisointi on poissuljettu, koska vastakkaisesta poskiontelosta tulee päällekkäinen valotus.
Takaosan nenäontelon röntgenkuvaus
Anatomian sivuonteloiden takaosassa ovat seuraavat anatomiset rakenteet:
- Kiilamainen rakenne.
- Hilasolujen rakenne.
Nenä-leuka- ja leukaulokkeiden käyttö ei sovellu näiden anatomisten rakenteiden tutkimiseen. Tässä tulee esiin aksiaalinen projektio. Tällä projektiolla voidaan nähdä myös ohimoluiden kivinen osa sekä kallon pohjan aukot ja sen murtumat. Sphenoidisessa luussa on monenlaisia rakenteita. Radiologilla on oltava paljon kokemusta voidakseen tulkita röntgenkuvan oikein. Aksiaalisissa röntgensäteissä sphenoidisen luun siivet ovat aina selvästi näkyvissä yhdessä basilaarisen apofyysin kanssa.
Tällaisessa projektiossa pyöreä, takaosa repaleinen ja soikea reikä voidaan jäljittää erittäin hyvin. Kallon vammojen esiintyessä (päähän putoamisen taustalla, iskuilla kruunuun tai takaraivoluun),syntyy murtumaviiva. Katsauksessa näkyvät alaleuan viivat ja murtuma sekä lisäksi niskaluun apofyysin tyvet. Jos jossakin näistä anatomisista rakenteista havaitaan sairaus, röntgenkuvaa täydennetään kohderöntgenkuvalla, jotta näyttö on selkeämpi.
On korostettava, että kallon ja sivuonteloiden röntgenkuvaus on yksi radiologian vaikeimmista alueista. Monien muodostumien vuoksi röntgenkuvassa on usein mahdollista nähdä oireita, jotka muodostuvat päällekkäin tai päällekkäin eri anatomisia yksityiskohtia. Tämä vaatii erittäin laajaa käytännön kokemusta, jotta normi voidaan erottaa taudista kallon ja sivuonteloiden kuvissa.
Mitä röntgen näyttää, nyt tiedämme.
Missä toimenpide suoritetaan?
Yleensä aivan jokaisella klinikalla on oma röntgenhuone. Diagnostiikkaa voidaan tehdä myös erikoistuneissa korva-, kurkku- ja kurkkutautikeskuksissa (tätä suositellaan erityisesti lapsille) tai muilla suurilla klinikoilla.
Toimenpidelähetteen saa antaa vain lääkäri. Tällaisessa tapauksessa itseannostelulla voi olla erittäin kielteisiä seurauksia potilaalle.
Kun jokainen toimenpide on läpäissyt röntgensäteitä käyttäen, potilastietoihin tehdään asianmukaiset merkit. Säännöllinen röntgendiagnostiikka voi vaikuttaa haitallisesti koko ihmiskehon tilaan: hampaisiin, hiuksiin,kynnet ja vastaavat. Tämä voi laukaista nopeita ikääntymisprosesseja.
Katsoimme, mitä sivuonteloiden röntgenkuva osoittaa. Menettely on myös kuvattu.
