Non-Hodgkinin lymfooma on yksi yleisimmistä syöpätyypeistä, joka vaikuttaa satoihin ihmisiin ympäri maailmaa. Ymmärtääksesi kuinka tunnistaa sairaus ja hoitaa sitä, sinun on ensin ymmärrettävä, mitä se on.
Non-Hodgkinin lymfooma on kollektiivinen käsite, se viittaa koko joukkoon onkologisia sairauksia, joissa pahanlaatuiset solut vaikuttavat imukudoksiin. Toisin sanoen tähän luokkaan kuuluvat kaikki olemassa olevat lymfoomat Hodgkinin lymfoomaa lukuun ottamatta. Jälkimmäiselle erottuva ominaisuus on muuttuneiden ja monitumaisten solujen esiintyminen vaurioituneissa kudoksissa.
Sairauden piirteet
Non-Hodgconin lymfoomiin kuuluu noin 80 erilaista sairautta, joiden aggressiivisuus ja sijainti eroavat toisistaan.
Potilaiden joukossa on suunnilleen sama määrä miehiä ja naisia, vaikka joissakin taudin muodoissa esiintyy edelleen riippuvuutta sukupuolesta. Ikäluokkien os alta iäkkäillä on hieman suurempi riski sairastua onkologiaan. Samaan aikaan tauti diagnosoidaan usein lapsilla.
Koska non-Hodgkinin lymfoomat eivät ole yksi, vaan monia sairauksia, joita yhdistää yksi ominaisuus, useita muotoja ja lajikkeita tulee tarkastella kerralla. Sellaiset ominaisuudet kuin hoitojakson kesto ja intensiteetti, hoidon ennuste ja mahdolliset samanaikaiset sairaudet riippuvat suoraan sairauden ominaisuuksista.
B-solumuoto
Yleisimpänä luokituksena voidaan pitää Maailman terveysjärjestön hyväksymää. Se perustuu juuri onkologian solukoostumukseen. On olemassa 2 laajaa luokkaa: B-solu- ja T-solulymfoomat. Jokainen niistä on mainittava tarkemmin.
Mikä on B-solujen non-Hodgkinin lymfooma? Tämä on lymfoidikudoksen pahanlaatuinen sairaus, jossa B-lymfosyytit vaikuttavat. Niiden päätehtävänä on tuottaa vasta-aineita, joten ne ovat myös mukana immuuni-humoraalisessa vasteessa. Täällä on useita lymfoomityyppejä:
- Solmukkeet ja perna. Näille lajeille on ominaista hidas kasvu.
- Burkittin lymfooma. Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 30-vuotiaat miehet kärsivät todennäköisemmin tästä taudin muodosta. Lääkärit eivät kiirehdi antamaan suotuisia ennusteita: Burkittin non-Hodgkinin lymfooman potilaiden eloonjääminen 5 vuoden ajan on vain 50 %.
- Follikulaarinen. Useimmissa tapauksissa tämä onkologinen sairaus kehittyy melko hitaasti, mutta se voi muuttua diffuusi muotoon, jolle on ominaistanopea kehitys.
- MALT-lymfooma marginaalivyöhykkeellä. Tämä muoto leviää vatsaan ja lisääntyy hitaasti. Kaikella tällä hoidolla sitä on erittäin vaikea hoitaa.
- Primaari välikarsina (tai välikarsina). Tämä sairaus vaikuttaa useimmiten naisiin, viiden vuoden eloonjäämisprosentti hoidon jälkeen on 50 %.
- Lymfosentrinen pieni solu. Kehitys on hidasta, mutta paranemisaste melko alhainen.
- Primaari keskushermoston lymfooma.
- Diffuusi suuri non-Hodgkinin lymfooma. Tämä lajike viittaa nopeasti eteneviin onkologisiin sairauksiin.
Non-Hodgkinin T-solulymfooman tyypit
T-solulymfooma on pahanlaatuinen sairaus, jossa T-lymfosyyttien kasvu on hallitsematonta. Niiden tuotanto tapahtuu kateenkorvassa ja ne tukevat ihon ja limakalvojen solu- (tai este-) immuniteettia.
- Lymfoblastinen muoto. Suurin osa tämän diagnoosin saaneista on nuoria alle 40-vuotiaita miehiä. Hoidon suotuisa lopputulos ennustetaan vain, jos luuydin ei ole mukana prosessissa.
- Suurisoluinen non-Hodgkinin lymfooma, anaplastinen. Useimmiten tämä sairaus esiintyy nuorilla, mutta oikea-aikaisella diagnoosilla se reagoi hyvin hoitoon.
- Extranodal NHL. Tämä sairauden muoto vaikuttaa T-tappajiin, sen aggressiivisuus voi vaihdella.
- Sezaryn oireyhtymä (tai iho). Tätä muotoa kutsutaan usein sienimykoosiksi, ja se muodostuu pääasiassavanhemmilla ihmisillä (50-60-vuotiaat).
- Lymfooma enteropatialla. On huomattu, että tämäntyyppinen syöpä on tyypillistä ihmisille, joilla on gluteeni-intoleranssi. Luonnehdittu erittäin aggressiiviseksi ja vaikeasti hoidettavaksi.
- Angioimmunoblastinen. Tätä tyyppiä on vaikea hoitaa, ja siksi lääkärit eivät tee suotuisaa elämänennustetta.
- Non-Hodgkinin lymfooma pannikuliitin k altainen. Tällainen onkologia kehittyy ihonalaisessa rasvassa. Tälle muodolle on ominaista alhainen herkkyys kemoterapialle, mikä tekee hoidosta tehottoman.
Lajit aggressiivisuuden mukaan
Toinen vaihtoehto Neodzhkinin lymfoomien luokitteluun on jako prosessin aggressiivisuuden mukaan. Tämä on erittäin kätevä lääkäreille, koska sen avulla he voivat valita optimaalisesti hoitokulun ja tarkkailutaktiikoita.
- Aggressiivinen NHL. Tähän tyyppiin kuuluvat onkologiset sairaudet, joilla on nopea kehitys, aktiivinen leviäminen ja joissain tapauksissa vastustuskyky kemoterapialle. Hoidon ennuste tässä voidaan tehdä pääasiassa sen onkologian vaiheen perusteella, jossa non-Hodgkinin lymfooma havaittiin. Näiden taudin muotojen uusiutumista esiintyy melko usein.
- Laskea. Toisin kuin edellinen muoto, indolent lymfooma kasvaa hitaasti ja metastasoituu. Joskus tämän muodon syövät eivät välttämättä ilmene vuosiin (eli ne eivät aiheuta kipua ja muita patologian oireita henkilössä). Yleisesti ottaen non-Hodgkinin lymfooman oikea-aikaisella hoidolla ennuste on melko hyvä.
- Keskitaso. Sellainentyypit sairaudet alkavat hitaasti, mutta kiihtyvät ajan myötä ja suuntautuvat enemmän kohti aggressiivisia muotoja.
Kehityksen syy
Toistaiseksi lääkärit eivät ole pystyneet tunnistamaan tarkasti tekijöitä, jotka provosoivat minkään tyyppisen non-Hodgkinin lymfooman kehittymistä. Tässä on kuitenkin otettava huomioon seuraava seikka. Alkuperänsä mukaan tauti jaetaan:
- primaarinen - onkologia vaikuttaa ensisijaisesti imukudoksiin (itsenäinen fokus) ja muodostaa sitten etäpesäkkeitä muihin elimiin;
- toissijainen - tässä tapauksessa tämä sairaus toimii etäpesäkkeinä, joten pahanlaatuisten solujen esiintymistä kehossa voidaan kutsua syyksi.
Jos puhumme primaarisen lymfooman syistä, niin lääketieteessä on useita tekijöitä:
- Kehon infektiot. C-hepatiittivirus, HIV-infektio tai ihmisen herpesvirus (tyyppi 8) voivat aiheuttaa patologisten solujen ilmaantumista. Epstein-Barr-virus aiheuttaa usein Burkittin lymfooman tai taudin follikulaarisen muodon. Helicobacter pylori -bakteerille (joka aiheuttaa mahahaavoja) altistuvilla ihmisillä on huomattavasti suurempi riski sairastua MALT-lymfoomaan.
- Jotkut geneettiset sairaudet. Niitä ovat: ataksia-telangiektasia-oireyhtymä, Chediak-Higashin oireyhtymä ja Klinefelterin oireyhtymä.
- Ionisoitua säteilyä missä tahansa annoksessa.
- Bentseenien, hyönteismyrkkyjen, rikkakasvien torjunta-aineiden ja monien muiden mutageenien tai kemiallisten karsinogeenien vaikutus.
- Autoimmuunisairaudet. ominaisuusesimerkki olisi nivelreuma tai systeeminen lupus erythematosus.
- Erilaisten immunosuppressanttien pitkäaikainen käyttö.
- Ikään liittyvät muutokset kehon kudoksissa. Iän myötä riski sairastua non-Hodgkinin lymfoomaan kasvaa huomattavasti. Lääkärin suositus tämän riskin vähentämiseksi on säännölliset lääkärintarkastukset. Näin sairaus voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoito ajoissa.
- Ylipainoinen.
On syytä huomata: yhden tai useamman tekijän esiintyminen yllä olevasta luettelosta ei suinkaan tarkoita onkologisten sairauksien välttämätöntä kehittymistä. Ne vain lisäävät sen esiintymisen riskiä.
Lymfooman vaiheet
Onkologisen sairauden kulun koko jakso on yleensä jaettu 4 vaiheeseen (vaiheeseen), eikä lymfooma tässä tapauksessa ole poikkeus.
1 vaihe. Non-Hodgkinin lymfooma tässä vaiheessa edustaa yhden imusolmukkeen tappiota tai yhden itsenäisen fokuksen ilmaantumista. Ei vielä paikallisia ilmentymiä.
2 vaihe. Tähän vaiheeseen kuuluu pahanlaatuinen kasvain, joka on levinnyt kahteen tai useampaan imusolmukkeeseen ja myös imusolmukkeiden ulkopuolelle, mutta on paikantunut vain pallean toiselle puolelle. Kasvain voi siis levitä joko vain vatsaonteloon tai vain rintaan.
3 vaihe. Seuraava kehitysvaihe on pesäkkeiden esiintyminen pallean molemmilla puolilla.
4 vaihe. Tätä lymfooman kehitysvaihetta pidetään viimeisenä. Tällä hetkellä vaurio ulottuu luuytimeen, luustoon ja keskushermostoon. Tämä vaiheei turhaan pidetään viimeisenä ja potilaalle vaikeimpana. Yksi ilmenemismuodoista on jatkuva kova kipu, jota ei enää voida estää tavanomaisilla kipulääkkeillä.
Klininen kuva
Non-Hodgkinin lymfooman oireet ovat hyvin erilaisia ja riippuvat taudin muodosta ja sijainnista. Yleinen merkki imusolmukkeiden pahanlaatuisesta vauriosta on imusolmukkeiden lisääntyminen (yleinen tai paikallinen) ja kipu tällä alueella. Tähän tilaan liittyy oireita tietyn elimen vauriosta tai merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä.
T-solumuodot ilmenevät usein seuraavasti:
- imusolmukkeet lisääntyvät;
- perna on lisääntynyt ja sen toiminta on häiriintynyt;
- keuhkot ja iho ovat vaurioituneet.
On olemassa useita oireita, jotka ovat tyypillisiä non-Hodgkinin lymfoomille, mutta joita ei esiinny Hodgkinin lymfoomassa. Heidän joukossaan:
- välikarsina (rintaontelon tila) imusolmukkeiden vaurioita, kasvojen turvotusta ja hyperemiaa (liiallinen verenkierto tiettyyn kehon osaan);
- jos kateenkorvaan kehittyy pahanlaatuisia soluja, esiintyy usein hengenahdistusta ja yskää;
- lantion tai retroperitoneaalisten imusolmukkeiden lisääntyminen aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa tai hydronefroosia (munuaisten asteittaista surkastumista).
Samaan aikaan on mahdotonta olla huomioimatta niihin liittyviä oireitaonkologinen sairaus. Non-Hodgkinin lymfooman yhteydessä ne alkavat ilmaantua taudin 2 vaiheessa ja muuttuvat vähitellen kirkkaammiksi:
- jyrkkä suorituskyvyn heikkeneminen, heikkouden ja väsymyksen ilmaantuminen;
- ruokahalun puute;
- laihtuminen;
- ärtyneisyyden esiintyminen, apatia;
- jatkuva voimakas hikoilu enimmäkseen yöllä;
- anemian merkkejä.
Lymfoomien diagnoosi
Imusolmukkeiden lisääntyminen ei tarkoita vain onkologista sairautta, vaan myös infektion esiintymistä ihmiskehossa. Jos epäillään tarttuvaa komponenttia, potilaalle määrätään lääke, joka on suunniteltu poistamaan keskittyminen. Jonkin ajan kuluttua tarkastus toistetaan. Jos parannusta ei havaita, määrätään useita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia diagnostisia toimenpiteitä. Non-Hodgkinin lymfooman hoidon periaatteet ja menetelmät lääkäri valitsee tutkimuksen tulosten perusteella.
- Verikokeet kehon tilan määrittämiseksi ja patologian etsimiseksi.
- Rintakehän röntgen. Tämän toimenpiteen seurauksena rintakehän imusolmukkeiden tila paljastuu.
- CT - tietokonetomografia antaa tietoa kaikkien imusolmukkeiden tilasta ja mahdollisista etäpesäkkeiden esiintymisestä muissa elimissä.
- MRI. Magneettiresonanssikuvauksen avulla lääkärit määrittävät selkäytimen ja aivojen nykyisen tilan ja mahdollisen pahanlaatuisten solujen esiintymisen niissä.
- PET. Tämän termin alle kuuluu positroni-emissiotomografia. Sen aikana potilaan laskimoon ruiskutetaan erityistä ainetta, joka auttaa tunnistamaan kaikki pehmytkudosten syöpäpesäkkeet.
- Galliumskannaus. Tämä menetelmä täydentää tehokkaasti PET:tä, koska se havaitsee pahanlaatuiset solut luukudoksessa.
- Ultraääni antaa tietoa sisäelinten tilasta.
- Biopsia. Tämä diagnoosi on kasvainsolujen uuttaminen ja niiden jatkotutkimus laboratoriossa. Biopsia voidaan tehdä eri tavoin, joten on leikkaus-, leikkaus-, pisto-, selkäydinpunktio- ja luuydinaspiraatiota.
Hoito
Jokaisessa tapauksessa hoitojakso määrätään ottaen huomioon diagnoosin tulokset. Jotkin lymfoomien muodot eivät vaadi hoitoa aluksi (tämä sisältää kasvaintyypit, jotka kehittyvät hitaasti ja joilla ei ole voimakkaita oireita).
Kemoterapia. Non-Hodgkinin lymfooman yhteydessä määrätään useita kemoterapiakursseja. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan käyttämällä vahvoja syöpälääkkeitä, jotka on suunniteltu estämään patologisten solujen kasvu ja lisääntyminen. Kurssien välinen tauko on noin 2 tai 4 viikkoa. Annosmuoto: suonensisäiset liuokset tai tabletit.
Sädehoito. Hoidon ydin on syöpäkasvaimelle haitallisten ionisoitujen säteiden vaikutus ihmiskehoon. Tällainen non-Hodgkinin lymfooman hoito joissakin tapauksissa on tärkein, mutta useimmiten se yhdistetäänkemoterapialla.
Leikkaus. Lymfoomien tapauksessa leikkausta käytetään hyvin harvoin sen alhaisen tehokkuuden vuoksi. Sen nimittäminen on järkevää vain kasvaimen rajoitetun leviämisen tapauksessa.
Immunoterapia. Non-Hodgkinin lymfooman hoito suoritetaan usein lääkkeillä, jotka sisältävät interferonia, monoklonaalisia vasta-aineita ja kemoterapialääkkeitä. Tällaisen vaikutuksen ydin on toimittaa keholle ne aineet, joita ihmiskeho tuottaa itse normaaleissa olosuhteissa. Tällaiset lääkkeet vähentävät merkittävästi kasvaimen kokoa, hidastavat sen kasvua ja lisäävät dramaattisesti ihmisen vastustuskykyä taudin torjumiseksi.
Luuytimensiirto. Tähän hoitomenetelmään käännytään, kun muut hoidot eivät tehoa. Ennen elinsiirtoa potilaalle suoritetaan suuriannoksinen säteily tai kemoterapia. Myöhempi siirto on tarpeen, koska suuret säteily- tai lääkeannokset tappavat syöpäsolujen lisäksi myös terveitä kudoksia. Elinsiirto on määrätty luuytimen palauttamiseksi.
Tärkeää! Itselääkitys tällaisella diagnoosilla on ehdottomasti kielletty! Kaikentyyppisiä ja luonteeltaan lymfoomia ei hoideta kansanlääkkeillä, tämä vaatii ammattimaista lähestymistapaa ja toimenpiteitä kasvaimen poistamiseksi.
Ennuste
Kuten lääketieteelliset tilastot ja lääketieteelliset arviot osoittavat, non-Hodgkinin lymfooma hoidetaan tehokkaasti kehitysvaiheissa 1 ja 2. Tässä tapauksessa potilaiden eloonjääminen seuraavan 5 vuoden aikana on noin 80%. Tämä on melko korkea luku taudin vakavuuden vuoksi. Vaiheen 3 onkologiaa sairastavien potilaiden hoidossa eloonjäämisprosentti on alhaisempi, koska kasvain ehtii levitä kauas fokuksen ulkopuolelle, ja siitä on paljon vaikeampaa selviytyä. Vaiheessa 4 eloonjäämisprosentti on alhainen - vain 20%.
Lääkärit korostavat erityisesti: edes jatkuva kehitys ja tutkimukset tällä alalla eivät mahdollista syöpäsairauksien hoitoa 100 %:n teholla. Siksi paljon riippuu potilaasta itsestään. Sairauden oireiden varhainen havaitseminen ja poliklinikalle ottaminen lisää merkittävästi mahdollisuutta täydelliseen toipumiseen.
