Aiemmin epilepsiaa kutsuttiin jumalalliseksi sairaudeksi tai epilepsiaksi, ja ihmiset, joilla se oli, leimattiin, eli heidät leimattiin psykologisesti yhteiskunnassa ja useimmissa tapauksissa negatiivisesti. Jopa avaruusaikanamme joissakin maissa ihmiset, joilla on diagnosoitu yleistynyt tai fokaalinen epilepsia, eivät saa työskennellä monissa ammateissa, ajaa autoa tai harrastaa tiettyjä vapaa-ajan aktiviteetteja, kuten sukeltamista.
Ihmisten keskuudessa on mielipide, että epileptinen kohtaus näyttää välttämättä tältä: potilas kaatuu maahan, alkaa kouristella, hänen suustaan tulee vaahtoa. Jos henkilö on peitetty tällä hetkellä tummalla kankaalla, kohtaus menee ohi ja potilas nukahtaa. Itse asiassa epilepsia voi ilmetä eri tavoin, ja sitä hoidetaan erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa. Yksi Venäjän parhaista on Bekhterevin klinikka, joka käyttää nykyaikaisia diagnoosi- ja hoitomenetelmiä. Potilaiden ja heidän omaistensa fokaalista epilepsiaa on moniakysymyksiä: mistä se tulee, onko se perinnöllinen, tarttuva, miksi pienet lapset kärsivät epilepsiasta, onko se mahdollista parantaa kokonaan, mitä se on täynnä, kuinka hengenvaarallista ja monet muut. Tässä artikkelissa yritämme antaa täydelliset tiedot tästä taudista.
Epilepsia on…
Aluksi selitetään, millainen sairaus tämä on - fokaalinen epilepsia. Ihmisen hermostossa on mikroskooppisesti pieniä rakenteellisia ja toiminnallisia muodostumia, joita kutsutaan neuroneiksi. Niiden erityinen rakenne mahdollistaa tietojen tallentamisen ja välittämisen muista vastaavista yksiköistä sekä lihaksista ja rauhasista. Itse asiassa kaikki kehon reaktiot määräytyvät näiden pienten hiukkasten käyttäytymisen perusteella. Niitä on ihmisen aivoissa yli 65 miljardia. Monet niistä kietoutuivat toisiinsa ja loivat niin sanotun hermoverkon. Kuvaannollisesti ne voidaan esittää eräänlaisena hyvin koordinoituna järjestelmänä, joka elää omien lakiensa mukaan. Epileptisiä kohtauksia esiintyy, kun hermosoluissa esiintyy äkillisiä (paroksismaalisia) sähköpurkauksia, jotka häiritsevät niiden työtä. Tämä voi tapahtua monissa sairauksissa, joista useimmat liittyvät eri etiologioiden neurooseihin. On fokaalinen epilepsia ja yleistynyt. Sana "focal" tulee latinan sanasta "focus". Epilepsiaa pidetään fokaalina, kun hermosolujen viritys keskittyy yhteen paikkaan (fokus) tai yksinkertaisesti sanottuna tietyllä aivoalueella on vaurio. Epilepsia katsotaan yleistyneeksi (yleiseksi), kun vaurio joko vaikuttaa välittömästimolempiin aivopuoliskoihin tai, kun se on syntynyt tietystä paikasta, leviää koko aivoihin.
Luokittelu
Vuonna 1989 edellinen fokaalisen epilepsian ja sen oireiden luokittelu päivitettiin. Nyt tämän patologian puitteissa erotetaan seuraavat oireyhtymät:
1. Idiopaattinen.
2. Oireellinen.
3. Kryptogeeninen.
Yleistetyssä muodossa erotetaan idiopaattisen ja oireisen epilepsian oireyhtymät.
On myös useita olosuhteita, joissa esiintyy sekä fokusoituja että yleisiä piirteitä.
Idiopaattinen fokaalinen epilepsia
Tällainen patologia kehittyy, kun aivojen hermosolut alkavat toimia aktiivisemmin kuin on tarpeen. Tällöin muodostuu ns. epileptinen fokus, jossa syntyy liiallisia sähköpurkauksia, mutta potilaalla ei ole rakenteellisia aivovaurioita. Aluksi keho muodostaa vastauksena tähän eräänlaisen suojaavan akselin kohdistuksen ympärille. Kun vuodot saavuttavat voimakkuuden, joka mahdollistaa niiden purkamisen, henkilöllä on epileptinen kohtaus. Idiopaattisen epilepsian syy suurimmassa osassa tapauksista on synnynnäinen geenimutaatio, joten se voi olla perinnöllistä. Tämä patologia voi ilmetä missä tahansa iässä, mutta usein sen ensimmäiset merkit havaitaan lapsilla. Asiantuntijoille ajoissa pääsemällä tauti voidaan eliminoida, ja ilman asianmukaista hoitoa potilaat alkavat rakenteellisia muutoksia aivopuoliskoissa, mikä johtaa erilaisiin neurologisiin häiriöihin.luonne, mukaan lukien henkinen toiminta. Lasten epilepsia on hyvänlaatuinen, koska se ei ole hengenvaarallinen. Se luokitellaan aktiivisten hermosolujen fokuksen sijainnin mukaan ja tapahtuu:
- ajallinen;
- takaraivo;
- ensisijainen epileptinen lukema.
Oimolohkoepilepsian oireet ja klinikka
Kuten nimestä voi päätellä, tämäntyyppinen patologia diagnosoidaan, jos liian aktiivisten hermosolujen keskittyminen on keskittynyt temppeleihin. Fokaalinen ohimolohkon epilepsia voi ilmaantua vauvaiässä seuraavista syistä:
- perinataalinen (syntymä)trauma;
- veren hapenpuute (hypoksemia) useista syistä, joista yksi on sikiön asfyksia synnytyksen aikana;
- posttraumaattinen glioosi temporaalisella alueella.
Aikuisilla patologia voi kehittyä seuraavista syistä:
- aivosuonien häiriöt;
- aivoinfarkti;
- vammat.
Tässä patologiassa epileptinen kohtaus menee ohi ilman tajunnan menetystä, ja sen esiasteita (aura) voi olla tai ei. Potilaat voivat kokea kuulo-, maku- tai näköhalusinaatioita, huimausta, joskus kipua vatsakalvossa, pahoinvointia, epämukavaa tunnetta sydämessä, tukehtumista, vilunväristyksiä, rytmihäiriöitä, pelkoa, ajatuksia ajan kulumisen muuttamisesta, oman kehon tuntemuksia.
Jos hermosolujen viritys poistuu fokusalueelta ja leviää molemmille aivopuoliskoille, eli epilepsia fokaalista siirtyyyleistyvät, kohtaukset voivat ohittaa tajunnan menetyksen, muistin heikkenemisen, kaatumisen, mutta ilman kouristuksia. Myös tässä taudin vaiheessa potilaat voivat kokea toistuvia toimintoja - käsien taputtamista, raapimista, nyyhkytystä, tiettyjen äänien toistamista, räpyttelyä.
Ohimolohkon epilepsian edetessä havaitaan kohtauksia, joita kutsutaan toissijaisiksi yleistyneiksi. Niille on ominaista tajunnan menetys, potilaan kaatuminen, kouristukset missä tahansa lihaksessa.
Tämän muotoisen epilepsian päälääke on "karbamatsepiini", ja jos vaikutusta ei ole, suoritetaan korvaushoito. Erittäin vaikeissa tapauksissa leikkaus on aiheellinen.
Okcipitaalisen epilepsian klinikka ja oireet
Tätä patologiaa pidetään myös hyvänlaatuisena ja sitä esiintyy missä tahansa iässä, mutta 76 %:ssa tapauksista sen ilmenemismuotoja havaitaan 3–6-vuotiailla vauvoilla. Lasten takaraivokohtaiselle epilepsialle on ominaista se, että sen aiheuttamia kohtauksia voi esiintyä suurilla eroilla ja ne ovat lyhyitä (noin 10 minuuttia) tai pitkiä (yli 30 minuuttia, joskus useita tunteja).
Noin 10 %:lla potilaista on vain vegetatiivisia häiriöitä (pahoinvointi, joka yleensä päättyy oksentamiseen, päänsärky, huonovointisuus, letargia, liiallinen hikoilu, kalpeus tai päinvastoin ihon punoitus, yskä, sydämen toimintahäiriö, myiasis, mydriaasi, virtsankarkailu, kuume).
Noin 80 %:lla potilaista on poikkeama (väärinasento) silmä. Useimmiten lapsi katsoo poispäin.
26 %:lla ilmoitetuista tapauksista on hemiklonia (satunnainen lihasnykitys).
Ja lopuksi, 90 %:ssa tapauksista vegetatiivisiin oireisiin voi liittyä tajunnan menetys.
1/5 lasta voi kokea kouristuksia, Jacksonin marssia, ja jotkut voivat kokea sokeutta tai voimakkaita hallusinaatioita.
Kohtauksen lopussa lapsi tuntee olonsa normaaliksi, ilman neurologisia oireita ja älyllisiä ongelmia.
Kouristuskohtausten kesto ja autonomiset oireet ovat hyvin pelottavia vanhemmille, jotka ajattelevat lapsen kuolevan. Apua lyhytkestoiseen epileptiseen kohtaukseen ei kuitenkaan tarvita. Jos takaraivoepilepsiakohtaus on pitkittynyt ja siinä on voimakkaita vegetatiivisia oireita, tarjotaan ensiapua, joka koostuu bentsodiatsepiinien suonensisäisistä injektioista. Jos lapsella on usein kouristuskohtauksia, hänelle suoritetaan profylaktinen hoito karbamatsepiinilla.
Ensisijainen epilepsia
Taudin harvinaisin ilmentymä, jota esiintyy pojilla verrattuna tytöihin suhteessa 2:1. Tämä epilepsian muoto ilmenee varhaisessa kouluiässä. Kohtaukset alkavat leuan vapinalla, alaleuan lihasten nykimisellä, harvemmin hengitysvaikeuksia, sensorisia poikkeamia lukemisen aikana, varsinkin jos se tehdään ääneen. Kun ensimmäiset kuulujat ilmestyvät, lapsen on lopetettava lukeminen, muuten kohtaus voi kehittyä vakavaksi kohtaukseksi. Jonkin verranVanhemmat ja opettajatkaan eivät ota tätä lapsen tilaa vakavasti, mutta lukuepilepsiaa pitää kuitenkin hoitaa, sillä jatkossa kohtauksia voi alkaa ilmaantua pelien, puhumisen tai syömisen aikana. Päälääke tähän epilepsiamuotoon on valproaatti. Lääkärit voivat myös määrätä flunaritsiinia ja klonatsepaamia.
Oireinen fokaalinen epilepsia
Tämä patologia diagnosoidaan, kun aivokuoressa on rakenteellisia häiriöitä, joiden syy on luotettavasti määritetty. Oireista epilepsiaa kirjataan aikuisilla ja lapsilla suunnilleen samalla esiintymistiheydellä. Syyt sen esiintymiseen voivat olla:
- traumaattinen aivovaurio mistä tahansa syystä;
- tartuntataudit;
- virustaudit;
- kohdunkaulan verisuonten dysplasia;
- hypertensio;
- selkärangan osteokondroosi;
- hermoston viat;
- happinälkä (asfyksia);
- monet sisäelinten sairaudet;
- vastasyntyneiden syntymätrauma.
Oireinen epilepsia voi ilmaantua jopa useita vuosia vamman tai sairauden jälkeen.
Oireisen epilepsian luokitus
Tässä patologiassa erotetaan neljä muotoa rakenteellisten muutosten sijainnista riippuen:
- ajallinen;
- parietaalinen;
- takaraivo;
- etuosa.
Myös tässä ryhmässä erotetaan Koževnikovskin oireyhtymä (krooninen ja samanaikaisesti etenevä epilepsia)ja oireyhtymä, jossa fokaaliset epileptiset kohtaukset laukaisevat jonkin ulkoisen ärsykkeen, kuten äkillisen heräämisen jälkeen.
Ajallisesti oireenmukaiselle epilepsialle on tyypillistä kuulon, loogisen ajattelun ja käyttäytymisominaisuuksien heikkeneminen.
Kun etuosan useimmiten havaittiin puhehäiriöitä, muistin menetystä, älykkyyttä ja muita kognitiivisia poikkeamia ikänormeista.
Occipital epilepsia aiheuttaa näön heikkenemistä, väsymystä, liikkeiden koordinaation heikkenemistä.
Parietaalissa on kouristuksia, pareesia, motoristen toimintojen heikkenemistä.
Oireisen epilepsian kohtaukset voivat olla yksinkertaisia (pieniä autonomisia, motorisia ja sensorisia poikkeavuuksia mielen toimiessa), monimutkaisia (tajunnan ja sisäelinten toiminnan heikkeneminen) ja toissijaisesti yleistyneitä (tajunnan menetys, kouristukset, merkittävät autonomiset häiriöt).
Jos sinulla on epilepsian oireita, ota yhteyttä klinikasi neurologiin tai psykiatriin. Erinomainen maine on Pietarissa sijaitsevalla Bekhterevin klinikalla, jossa toimii muun muassa neurologian ja lastenpsykiatrian osasto. Täällä on nykyaikainen diagnostinen pohja, tehdään biokemiallisia, hormonaalisia, yleisiä materiaalitutkimuksia, selvitetään sepelv altimoiden riskitekijöitä, tehdään lääkeseurantaa, tehdään toiminnallista diagnostiikkaa, ultraääntä, EKG:tä, verisuonitutkimusta.
Kryptogeeninen fokaalinen epilepsia
Sana "cryptogenic" on johdettu kreikan sanasta "kryfto", joka tarkoittaa "piilotettua", "piilotettua". Diagnoosi"Kryptogeeninen epilepsia" diagnosoidaan, kun taudin syytä ei voida tunnistaa. Melko usein tätä patologiaa havaitaan yli 16-vuotiailla ihmisillä. Mahdollisia syitä ovat erilaiset päävammat, kasvaimet, monet sairaudet ja verenkiertohäiriöt. Epävarmuus taudin syystä vaikeuttaa sen hoitoa. Tällöin kannattaa mahdollisuuksien mukaan ottaa yhteyttä keskusklinikoihin, joissa on nykyaikaisilla edistyneillä laitteilla varustettu diagnostinen tukikohta, esimerkiksi Institute of the Brain (Pietari). Täällä kokeneet asiantuntijat suorittavat pitkälle kehitettyjä tutkimuksia pään alueen verisuonista, elektroenkefalografiaa, elektroneuromyografiaa, aivopotentiaalitutkimuksia ja erilaisia biokemiallisia ja laboratoriotutkimuksia.
Krypogeenisen epilepsian kohtausten kliininen kuva voi olla hyvin erilainen. Tämän patologian kohtauksia havaitaan tajunnan menetyksen kanssa tai ilman, autonomisten häiriöiden oireita, kouristuksia tai ilman niitä, vaihtelevan voimakkuuden ja keston kohtauksia tai yksinkertaisesti pieniä motorisia ja/tai sensorisia häiriöitä.
Ylivirittyneiden neuronien fokuksen mukaan erotetaan seuraavat muodot:
- oikealla pallonpuoliskolla;
- vasemmalla pallonpuoliskolla;
- syvissä aivosegmenteissä;
- kryptogeeninen fokaalinen otsalohkon epilepsia.
Myös kryptogeeniseen epilepsiaan voi liittyä Lennox-Gastaut'n oireyhtymä. Sitä havaitaan useammin 4–6-vuotiailla pojilla, ja se koostuu tahattomasta vapinasta, lihasjännityksen menetyksestä, kaatumisesta ja tajunnan menetyksestä.
Hoito
Epilepsiakohtauksen ensiapua tulee antaa omaisten ja muiden, joiden silmissä se tapahtui. Mitä tehdä? Algoritmi on seuraava:
- suojaa potilasta vaarallisilta esineiltä, jotta hän ei loukkaantuisi vahingossa;
- jos ihminen on kaatunut, laita jotain pehmeää hänen päänsä alle;
- löysää kiinnikkeet (napit, vetoketju) niskassa ja rinnassa;
- kun potilas tulee järkiinsä, hoida hänen mahdolliset haavansa;
- soita ambulanssi.
Mitä ei saa tehdä:
- pidä kouristelevaa miestä;
- avaa potilaan hampaat;
- yritä antaa hänelle vettä tai lääkettä.
Epilepsian hoito suoritetaan taudin syyn selvittämisen ja tarkan diagnoosin jälkeen, joten mikäli mahdollista, kannattaa ottaa yhteyttä erikoisklinikoihin, esim. Brain Institute (Pietari), klinikka Restorative Neurology (Moskova) ja muut erikoistuneet lääketieteelliset laitokset, joissa on epileptologeja.
Epilepsiaa hoidetaan useilla tavoilla:
- vähennä kohtausten tiheyttä ja kestoa;
- uusien kohtausten ehkäiseminen;
- kivunlievitys;
- potilaan tilan saavuttaminen, jossa lääkitys on mahdollista lopettaa.
Joissakin tapauksissa voidaan käyttää pakollista hoitoa erikoistuneissa psykiatrisissa klinikoissa. Hoitovaihtoehtoja ovat lääkitys, ruokavalio, osteopatia, Voight-menetelmä ja vaikeissa tapauksissa leikkaus.
