Mediastinum on kokoelma elimiä, hermoja, imusolmukkeita ja verisuonia, jotka ovat samassa tilassa. Edessä sitä rajoittaa rintalastu, sivuilta - keuhkopussi (keuhkoja ympäröivä kalvo), takana - rintakehä. Alha alta mediastinum erotetaan vatsaontelosta suurimmalla hengityslihaksella - pallealla. Ylhäältä ei ole rajaa, rintakehä siirtyy sujuvasti kaulan tilaan.
Luokittelu
Rintakehän elinten tutkimisen helpottamiseksi koko sen tila jaettiin kahteen suureen osaan:
- välikarsina;
- posterior mediastinum.
Etuosa puolestaan jakautuu ylä- ja alaosaan. Niiden välinen raja on sydämen pohja.
Myös välikarsinassa on tilaa, joka on täynnä rasvakudosta. Ne sijaitsevat verisuonten ja elinten vaipan välissä. Näitä ovat:
- retrosternaalinen tai retrotrakeaalinen(pinnallinen ja syvä) - rintalastan ja ruokatorven välissä;
- pretrakeaalinen - henkitorven ja aorttakaaren välissä;
- vasen ja oikea trakeobronkiaalinen.
Rajat ja tärkeimmät elimet
Takaosan välikarsinan raja edessä on sydänpussi ja henkitorvi, takana - rintanikamien rungon etupinta.
Seuraavat elimet sijaitsevat välikarsinassa:
- sydän ja sitä ympäröi pussi (perikardi);
- ylähengitystiet: henkitorvi ja keuhkoputket;
- kateenkorva tai kateenkorva;
- imusolmukkeet;
- freninen hermo;
- emätinhermojen alkuosa;
- kaksi osaa kehon suurimmasta suonesta - aortasta (nouseva osa ja kaari).
Takaosan välikarsina sisältää seuraavat elimet:
- laskeva aortta ja siitä ulottuvat suonet;
- ylempi ruuansulatuskanava - ruokatorvi;
- osa vagushermoja keuhkojen juurien alapuolella;
- rintakehän lymfaattinen kanava;
- pariton suoni;
- puolipariton suoni;
- sympaattinen kanta;
- imusolmukkeet;
- vatsahermot.
Ruokatorven rakenteen piirteet ja poikkeavuudet
Ruokatorvi on yksi välikarsinan suurimmista elimistä, nimittäin sen takaosa. Sen yläreuna vastaa VI-rintanikamaa ja alempi vastaa XI-rintanikamaa. Tämä on putkimainen elin, jonka seinä koostuu kolmesta kerroksesta:
- limakuori sisällä;
- lihaskerros, jossa pyöreät ja pitkittäiset kuidut keskellä;
- serosa ulkopuolella.
Ruokatorvi on jaettu kohdunkaulan, rintakehän ja vatsan osiin. Pisin niistä on rintakehä. Sen mitat ovat noin 20 cm. Samanaikaisesti kohdunkaulan alue on noin 4 cm pitkä ja vatsan alue on vain 1-1,5 cm.
Elimen epämuodostumista yleisin on ruokatorven atresia. Tämä on tila, jossa ruoansulatuskanavan nimetty osa ei mene mahalaukkuun, vaan päättyy sokeasti. Joskus atresia muodostaa yhteyden ruokatorven ja henkitorven välille, jota kutsutaan fisteliksi.
Fistulien muodostuminen on mahdollista ilman atresiaa. Näitä kulkuja voi esiintyä hengityselimissä, keuhkopussin ontelossa, välikarsinassa ja jopa suoraan ympäröivässä tilassa. Synnynnäisen etiologian lisäksi fisteleitä muodostuu vammojen, kirurgisten toimenpiteiden, syöpä- ja infektioprosessien jälkeen.
Laskevan aortan rakenteen piirteet
Ottaen huomioon rintakehän anatomian, sinun tulee purkaa aortan rakenne - kehon suurin suonen. Mediastiinin takaosassa on sen laskeva osa. Tämä on aortan kolmas osa.
Koko suoni on jaettu kahteen suureen osaan: rintakehä ja vatsa. Ensimmäinen niistä sijaitsee välikarsinassa IV rintanikamasta XII. Sen oikealla puolella on pariton laskimo ja rintatiehy, vasemmalla puolipariton laskimo, edessä keuhkoputki ja sydänpussi.
Rinta-aortta antaa kaksi haararyhmää sisäiseenkehon elimet ja kudokset: viskeraalinen ja parietaalinen. Toinen ryhmä sisältää 20 kylkiluidenvälistä v altimoa, 10 kummallakin puolella. Sisäiset puolestaan sisältävät:
- keuhkov altimot - useimmiten niitä on 3, jotka kuljettavat verta keuhkoputkiin ja keuhkoihin;
- ruokatorven v altimot - ruokatorveen toimitetaan verta 4–7 kappaletta;
- suonet, jotka toimittavat verta sydänpussiin;
- välikarsinahaarat - kuljettavat verta välikarsinaimusolmukkeisiin ja rasvakudokseen.
Parittoman ja puoliparittoman suonen rakenteen piirteet
Pariton laskimo on oikean nousevan lannev altimon jatkoa. Se tulee takaosan välikarsinaan päähengityselimen - pallean - jalkojen väliin. Siellä suonen vasemmalla puolella on aortta, selkäranka ja rintakehän lymfaattinen kanava. Siihen virtaa oikealla puolella 9 kylkiluonten välistä suonet, keuhkoputkien ja ruokatorven laskimot. Parittoman jatke on alempi onttolaskimo, joka kuljettaa verta koko kehosta suoraan sydämeen. Tämä siirtymä sijaitsee IV-V rintanikamien tasolla.
Puolipariton laskimo muodostuu myös nousevasta lannev altimosta, joka sijaitsee vain vasemmalla. Mediastinumissa se sijaitsee aortan takana. Kun se tulee selkärangan vasemmalle puolelle. Lähes kaikki vasemmalla olevat kylkiluonot virtaavat siihen.
Rintatiehyen rakenteen piirteet
Rintakehän anatomian vuoksi on syytä mainita lymfaattisen tiehyen rintakehä. Tämä osa on peräisin aortan aukosta.kalvo. Ja se päättyy ylemmän rintakehän aukon tasolle. Ensin kanava peitetään aorttalla, sitten ruokatorven seinämällä. Siihen virtaa molemmilta puolilta kylkiluiden välisiä imusuonia, jotka kuljettavat imusolmuketta rintaontelon takaa. Se sisältää myös bronko-välikarsinavartalon, joka kerää imusolmukkeen rinnan vasemm alta puolelta.
Rintanikamien II-V tasolla lymfaattinen kanava kääntyy jyrkästi vasemmalle ja lähestyy sitten VII kaulanikamaa. Sen pituus on keskimäärin 40 cm ja raon leveys 0,5-1,5 cm.
Rintatiehyen rakenteesta on olemassa erilaisia muunnelmia: yhdellä tai kahdella rungolla, yhdellä kaksihaaraisella rungolla, suora tai silmukoilla.
Veri tulee kanavaan kylkiluonten välisten ja ruokatorven v altimoiden kautta.
Vagushermojen rakenteen piirteet
Takaosan välikarsinan vasen ja oikea vagushermo on eristetty. Vasen hermorunko tulee rintakehän tilaan kahden v altimon väliin: vasemman subclavian ja yhteisen kaulav altimon. Vasen toistuva hermo lähtee siitä, peittäen aortan ja suuntautuen kaulaan. Lisäksi vagushermo menee vasemman keuhkoputken taakse ja vielä alempana - ruokatorven eteen.
Oikea vagushermo sijoitetaan ensin subclavian v altimon ja laskimon väliin. Siitä lähtee oikea toistuva hermo, joka, kuten vasen, lähestyy kaulan tilaa.
Rintahermo erottaa neljä päähaaraa:
- etummainen keuhkoputki - ovat osa keuhkojen etupuolista plexusta haarojen kanssasympaattinen vartalo;
- takakeuhkoputki - ovat osa posteriorista keuhkopunosta;
- sydänpussiin - pienet oksat kuljettavat hermoimpulssin sydänpussiin;
- esophageal - muodostaa ruokatorven etu- ja takapunokset.
Mediastinaaliset imusolmukkeet
Kaikki tässä tilassa sijaitsevat imusolmukkeet on jaettu kahteen järjestelmään: parietaaliseen ja viskeraaliseen järjestelmään.
Imusolmukkeiden viskeraalijärjestelmä sisältää seuraavat muodostelmat:
- etuimusolmukkeet: oikea ja vasen etuvälikarsina, poikittaissuuntainen;
- posterior mediastinaal;
- trakeobronkiaalinen.
Tutkiessaan mitä on posteriorisessa välikarsinassa, on tarpeen kiinnittää erityistä huomiota imusolmukkeisiin. Koska muutosten esiintyminen niissä on tyypillinen merkki tarttuvasta tai syöpäprosessista. Yleistynyttä lisääntymistä kutsutaan lymfadenopatiaksi. Se voi jatkua pitkään ilman oireita. Mutta imusolmukkeiden pitkittynyt suureneminen tuntuu lopulta sellaisilla häiriöillä:
- laihtuminen;
- ruokahalun puute;
- liiallinen hikoilu;
- korkea ruumiinlämpö;
- angina tai nielutulehdus;
- suurentunut maksa ja perna.
Ei vain lääkintätyöntekijöillä, vaan myös tavallisilla ihmisillä pitäisi olla käsitys posteriorisen mediastiinin rakenteesta ja siinä olevista elimistä. Loppujen lopuksi tämä on erittäin tärkeä anatominen muodostuminen. Sen rakenteen rikkominen voi johtaa vakaviinseuraukset vaativat ammattiapua.
