Muiden psykosensoristen häiriöiden joukossa orgaaninen hallusinoosi on häiriö, jossa potilas on altis hallusinaatioille. Visiot voivat kummitella jatkuvasti, vaihtoehtoinen vaihtoehto on ajoittainen uusiutuminen. Useimmiten nämä ovat visuaalisia kuvia tai kuuloilmiöitä. Henkilö hyökkäyksen hetkellä säilyttää selkeyden tajunnassaan. Jotkut ymmärtävät nähdyn ja kuullun olemuksen, jotkut eivät ymmärrä, että tämä on hallusinaatiota. Joissain tapauksissa havaitaan ilmiön harhaanjohtava tulkinta, vaikka kriittisen ajattelun mahdollisuus useammin säilyy.
Erotusdiagnoosi
Hallusinoosin oireyhtymän selvittämiseksi on tärkeää tehdä oikea diagnoosi. Tapauksen luokittelukriteerit on kuvattu kansainvälisen ICD-luokituksen sarakkeessa F06. Potilaalla havaittujen merkkien yhdenmukaisuutta tarkasteltaessa on myös huomioitava, kuinka usein hallusinaatiot ovat, ovatko ne jatkuvia ja onko niillä taipumusta uusiutua. Luomisen tulee olla selkeää. Tilan selvennyksen yhteydessä on tarpeen arvioida älykkyyden tasoa - ei pitäisi olla merkittävää laskua.
ICD 10:n mukaan,orgaaniseen hallusinoosiin ei liity jotain erityistä mielialahäiriötä, jota havaitaan suurimman osan ajasta. Ei harhaluulohäiriötä. Jos potilas pystyy tunnistamaan jonkin ilmoitetuista oireista, on tehtävä eri diagnoosi kuin kyseessä oleva patologinen tila.
Diagnostiikan vivahteista
Nykyisen ICD-luokitusjärjestelmän perusteella orgaaninen hallusinoosi sisältää alkoholittoman tilan ja dermatotsoiset harhaluulot.
Sitsofreniaa tai alkoholin vaikutuksen alaisia hallusinaatioita ei pitäisi sisällyttää tähän diagnoosiin. Ne kuuluvat diagnoosiryhmiin, joiden koodi on F20 ja F10.52.
Diagnoosit ja koodit
Sarakkeessa F06 on useita alaluokkia. Jokainen tapaus on jaettu tiettyyn alaryhmään hallusinoosin oireiden, sen provosoineiden syiden ja kulun ominaisuuksien perusteella.
Nolla-alaryhmään kuuluvat aivovaurion aiheuttamat patologiat, joista ensimmäinen on aivoverisuonitaudit ja toinen epilepsia. Kolmas alaryhmä sisältää tapaukset, jotka johtuvat kasvainprosesseista aivoissa, neljäs - HIV, viides - syfilis, joka vaikutti hermostoon. Kuudenteen ryhmään kuuluvat tapaukset, jotka liittyvät muihin viruksiin ja bakteereihin, jotka ovat saastuttaneet hermoston. Seitsemäs luokka on orgaaninen hallusinoosi, joka johtuu muista kuin edellä mainituista sairauksista, kahdeksas luokka on sekataudit ja yhdeksäs luokka on määrittelemättömät sairaudet.
Tapauksen vivahteet
Orgaanisessa hallusinoosissa kliinisen kuvan selkein piirre on petollinen havainto. Näkö- ja kuulokyvyn heikkenemisen lisäksi on olemassa hallusinoosin taktiilimuodon riski. Terapeuttinen kurssi on valittava välittömästi, heti kun tarkka diagnoosi on tehty. Orgaanisen hallusinoosin hoito kestää arvaamattoman pitkään - patologian ilmentymien ominaisuuksien perusteella.
Hairauden ilmentymien vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää psykoosilääkkeitä. Suosituimmat psykoosilääkkeet ovat amisulpiridi ja haloperidoli. Kliinisessä käytännössä zuklopentiksolia ja risperidonia käytetään melko laaj alti. Annostus on valittava siten, että potilaan keho sietää lääkettä, kun taas havaittiin selvä vaikutus. Volyymit tulee pitää minimissä. Sopivimman lääkkeen valitsemiseksi harjoitetaan monoterapiaa, peräkkäin kokeillaan eri lääkevaihtoehtoja, kunnes optimaalinen voidaan määrittää.
Tietoja hoidosta
Miksi orgaanisen hallusinoosin ongelmasta on tullut niin akuutti viime aikoina? Vanhusten elinajanodote pidentyy, ja tutkijat katsovat tämän johtuvan mielenterveyshäiriöiden lisääntymisestä. Stressin runsaus ja hermoston heikkeneminen, aivojen uupumus ja monet muut negatiiviset tekijät johtavat siihen, että iän myötä todennäköisyys sairastua mielenterveyshäiriöön kasvaa merkittävästi, ja mitä vanhempi ihminen, sitä suuremmat nämä riskit ovat.. Muita haasteita ovat vaikeus valita iäkkäiden ihmisten sietäviä lääkkeitä.
Joissakin tapauksissa voidaan määrätä yhdistelmähoitoa, jossa käytetään kahta lääkettä samanaikaisesti. Yleensä tämä johtuu kroonisesta hallusinoosista, jossa kolme peräkkäin käytettyä lääkettä ei osoittanut selvää vaikutusta. On otettu huomioon, että annostuksen tulee olla riittävä ja itse kokeiltujen vaihtoehtojen tulee kuulua eri lääkeryhmiin. Kokeilujakso on yhtä tärkeä - kutakin välinettä on käytettävä vähintään kolmen viikon ajan, jotta voidaan tehdä oikein johtopäätöksiä sen vaikutuksesta tai sen puutteesta.
Kuinka yhdistää?
Jos orgaaninen hallusinoosi vaatii eri lääkkeiden yhdistelmää, kannattaa mahdollisuuksien mukaan turvautua sellaisiin keinoihin, joilla ekstrapyramidaalisten vaikutusten kehittymisen todennäköisyys on arvioitu melko pieneksi. Näitä ovat klotsapiinia ja risperidonia sisältävät lääkkeet. Lääketieteellinen käytäntö amisulpridin ja sertindolin käyttämisestä yhdistelmähoidossa on melko laajalle levinnyt. Myös melko turvallinen lääke (sikäli kuin se on periaatteessa mahdollista tarkasteltavalle lääkeryhmälle) on olantsapiini.
Orgaanisessa hallusinoosissa käytettävät psykoosilääkkeet alentavat epilepsialääkettä, mikä aiheuttaa lisävaikeuksia, jos epilepsiaa sairastavien henkilöiden tilaa on korjattava. Klotsapiini yhdistettynä fenotiatsiinivalmisteiden kanssa alentaa estettä enemmän kuin muut.
Yhdistelmän vivahteet
Älä käytä tyypillisiä pitkävaikutteisia psykoosilääkkeitä aina kun mahdollista.
Kun valitaan haloperidolia päivässä, potilaalle määrätään 5-15 mg, risperidonin optimaalinen annos on 2 mg:sta kaksinkertaiseen tilavuuteen. Zuklopentiksolia määrätään 2-10 mg päivässä, harvinaisissa ja erityisen vaikeissa tapauksissa 20 mg.
Trifluoperatsiinin hyväksyttävät määrät vaihtelevat välillä 5-15 mg, klotsapiinin - 50-200 mg. Amisulpridia määrätessään lääkäri yleensä suosittelee, että potilas ottaa 400-800 mg vuorokaudessa. Olantsapiinia valittaessa optimaalinen annos on 510 mg vuorokaudessa.
Tietoja taudista: joitakin ominaisuuksia
Orgaaninen hallusinoosi diagnosoidaan naisilla keskimäärin 10 % useammin kuin miehillä. Riskiryhmä on 55-60-vuotiaat miehet, naisilla raja on korkeampi - 75-80-vuotiaat. Sairaus kuuluu sairauksien luokkaan, jonka sosiaalinen vaara on arvioitu vähäiseksi tai kokonaan puuttuvaksi. Patogeneesi vaatii sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka vakauttavat verenkiertoa aivoissa, aineenvaihduntaprosesseja tässä elimessä. Tällaista lääketieteellistä käytäntöä tarvitaan sekä akuutin tilan vaiheessa että ylläpitohoidon aikana.
Epilepsian taustalla esiintyy useimmiten orgaaninen hallusinoosi. Jos kohtaukset vaivaavat henkilöä vuosikymmenen tai kauemmin, hallusinoosin kehittymisen todennäköisyyden arvioidaan olevan erittäin korkea. Epilepsia ei kuitenkaan ole ainoa syy, joka voi aiheuttaa tällaisen patologisen tilan. Tapaukset tunnetaan milloinorgaaninen hallusinoosi havaittiin trauman, enkefaliitin, kasvaimen vaikutuksen alaisena, skleroosin jälkeen. Orgaanista hallusinoosia voi esiintyä steroidien, hallusinogeenien ja muiden ihmisen henkiseen tilaan vaikuttavien yhdisteiden pitkäaikaisessa ja perusteettomassa käytössä. Pitkäaikainen mangaanimyrkytys voi vaikuttaa asiaan.
v altion klinikka
Orgaanisen hallusinoosin taustalla potilas on yleensä hieman hitaampi kuin terve ihminen, ymmärtää mitä ympärillä tapahtuu. Sillä on melko huono assosiaatiomatriisi. Tällaiset ihmiset eivät ole taipuvaisia puhumaan ja osoittamaan emotionaalista kuivuutta, tunteita. Usein he ovat melko letargisia, kun taas heille voi olla ominaista dysforia, euforia.
On tapauksia, joissa orgaanista hallusinoosia sairastavat potilaat olivat aggressiivisia ilman syytä. Heidän on vaikea hallita impulssejaan, luonnosta tulee impulsiivinen. Voit huomata hallusinoosin tietyistä käyttäytymispiirteistä: tällainen henkilö puhuu stereotyyppisesti ja vitsailee yksitoikkoisesti.
Tilan edetessä potilas letargia, muisti heikkenee ja tiedon toistaminen vaikeutuu. Ennemmin tai myöhemmin tämä voi aiheuttaa dementiaa. Jos aloitat hoidon ajoissa, ennuste on yleensä suotuisa, mutta paljon riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja terapeuttisen kurssin valinnan onnistumisesta. Lääkitys ja sairaanhoito tukijakson aikana ovat yhtä tärkeitä kuin akuutin psykoosin vaiheessa.
Hallusinoosi: mikä se on?
Tätä termiä käytetään merkitsemääntila, jossa henkilö kärsii hallusinaatioista, kun taas tajunta säilyy. V altaosassa tapauksia hallusinaatiot kuuluvat aina samaan tyyppiin. Patologinen tila seuraa ihmistä useita vuosia ja voi aiheuttaa deliriumin.
Tällä hetkellä on vaikea sanoa varmasti, ovatko kaikki hallusinoosin syyt tiedossa. Ne voivat ilmaantua skitsofreniassa, epilepsiassa ja voivat olla luonteeltaan somaattisia. Hallusinoosi on mahdollista kaksisuuntaisen mielialahäiriön, pahanlaatuisten sairauksien, aistielinten toiminnan heikkenemisen yhteydessä. Migreenissä on hallusinoositapauksia, jotka johtuvat alkoholin, huumausaineiden, korvikkeiden väärinkäytöstä.
Tietyt hallusinoosin muodot ovat mahdollisia sydämen, verisuonten ja kilpirauhasen toiminnan vastaisesti.
Hallusinoosi: onko se vain luomua?
Yllä käsitellyn muunnelman lisäksi on ateroskleroottinen, alkoholiperäinen hallusinoosi. Ensimmäinen diagnosoidaan, jos sen kehitys selittyy ateroskleroosilla. Se on aina krooninen patologia, jonka oireet lisääntyvät vähitellen perussairauden etenemisen mukaan.
Alkoholinen hallusinoosi on tyypillisempi alkoholin kieltäytymisjaksolle ja siihen liittyy somaattisia häiriöitä. Hieman harvemmin juomisen aikana. Potilas on orientoitunut avaruuteen, omaan persoonallisuuteensa ja hallusinaatiot ovat pääosin verbaalisia. Ääniä ja sanoja kuullaan, aluksi neutraaleja. Potilaan kriittisen käsityksen puutteen vuoksiyrittää löytää äänilähteen, johon liittyy lisääntynyt ahdistus ja kauhu. Hallusinaatiot voimistuvat, kuullaan useita ääniä, jotka kommunikoivat keskenään potilaan henkilöllisyydestä. Polyfoniset kohtaukset ovat mahdollisia (esimerkiksi tuomioistuin). Koska tilaan ei ole kriittistä asennetta, potilasta kummittelevat harhakäsitykset, jotka liittyvät tietyn näön juoneen.
