Mihin minun pitäisi ottaa yhteyttä ja mikä lääkäri hoitaa diabetesta? Suunnilleen tällaisia kysymyksiä kysyvät usein potilaat, joiden lähisukulaisilla on diabetes. Ja kun otetaan huomioon, kuinka yleinen tämä sairaus on ja kuinka monta komplikaatiota sillä on, niitä tulisi harkita yksityiskohtaisesti. Tutkittuaan tätä julkaisua jokainen potilas ymmärtää, mikä sairaus on, mikä on sen monien komplikaatioiden syy ja mikä on eri profiilien lääkäreiden asema hoidossa.
Mikä lääkäri hoitaa diabetesta? Useimmiten tämä on endokrinologi - terapeuttisen profiilin asiantuntija, jolla on kapea erikoistuminen. Hänen potilaistaan diabetestapaukset ovat yleisimpiä. Niiden osuus on lähes 70 prosenttia. Hieman harvemmin endokrinologit ovat tekemisissä diabeteksen sisälääkäreiden kanssa, ja vielä harvemmin neurologit, silmälääkärit, gynekologit, kirurgit ja kardiologit. Olisi oikein sanoa, että melkein eion asiantuntija, jonka päivittäisessä työssä ei tarvitse kohdata diabetesta.
Angiopatia diabeteksessa
Diabetes mellitus on systeeminen sairaus, jonka ydin on hyperglykemia. Se kehittyy insuliinin puutteen tai solujen hankitun insuliiniresistenssin vuoksi. Koska vaurio esiintyy kaikissa verisuonissa ja soluissa, sairauteen liittyy systeemisiä ilmenemismuotoja. Näitä ovat mikroangiopatia ja makroangiopatia, elimistön v altimoiden erityinen vaurio, joka aiheuttaa iskeemisiä ilmenemismuotoja kaikissa kudoksissa.
Pienimmissä verisuonissa on useiden aneurysmien tyyppinen vaurio yhdessä hyalinoosin kanssa. Suurissa v altimoissa, alkaen lihaskimmoisista v altimoista, sillä on ateroskleroottinen kapeneminen, jossa esiintyy turbulentteja verivirtoja (pyörteitä). Ensimmäisessä tapauksessa kaikki sydämestä suurella etäisyydellä olevat kudokset kärsivät, mikä varmistaa solujen ravitsemuksen rikkomisen. Ja suurten v altimoiden vaurioissa kehittyy sydänkohtaus ja niiden toimittaman elimen krooniset iskeemiset sairaudet.
Angiopatian laajuus
Pienet v altimot ovat kaikissa elimissä, ja niiden hyalinoosi vaikuttaa verenkiertoon ja solujen ravitsemukseen. Voit visuaalisesti arvioida pienten v altimoiden vaurioita tutkiessasi verkkokalvon verisuonia. Niiden seinien vaurioita pienimpien aneurysmien repeytyksillä ja verenvuotoalueilla on myös muissa elimissä.
Tämä aiheuttaa erityisiä vaurioita elimille ja kudoksille, kuten munuaisille, hermostolle ja aivoille, sydämelle, iholle ja lihaksille. Tämä on todellakinmäärittää, mihin lääkäriin ottaa yhteyttä diabeteksen vuoksi, koska tämä luettelo sisältää lähes kaikkien terapeuttisten ja kirurgisten profiilien asiantuntijoiden patologiat. Se vaikuttaa yleiskirurgin ja osaterapeutin, kardiologin, neurologin, silmälääkärin, ihotautilääkärin, sisätautilääkärin ja endokrinologin ammatillisiin osaamisalueisiin.
Hyperglykemia
Sooresta hoidosta vastaa endokrinologi, jonka on valittava sellainen hypoglykeemisten aineiden järjestelmä, joka normalisoi paastoglukoositason ja säätelee sitä päivän aikana. Tämä on välttämätöntä metabolisesta oireyhtymästä ja diabeteksesta johtuvien verisuonisairauksien kehittymisen kiihtymisen estämiseksi. On tarpeen määrittää, mikä lääkäri hoitaa diabetesta tietyllä potilaalla olemassa olevien komplikaatioiden perusteella. Niitä tulee tarkastella erikseen kussakin rubriikissa.
diabeteksen nefrologinen profiili
Muuaisvauriot ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen vaativat nefrologin hoitoa. Alkuperäinen krooninen munuaissairaus, jossa kreatiniinin puhdistuma ei ole alentunut, mutta virtsan mikroalbuminuria on jo ilmaantunut, vaatii jatkuvaa terapeutin seurantaa. On tärkeää ymmärtää, että asiantuntija ei ole velvollinen seuraamaan potilaan terveyttä hänen sijaansa. Jos potilas todella välittää omasta terveydestään, hänen on noudatettava ambulanssin tarkkailuaikataulua ja tiedossa määrättyjen tutkimusten päivämäärät.
Tätä toimenpidettä tarvitaan verikokeiden dynaamiseen seurantaanja virtsa, jonka avulla on mahdollista arvioida taudin hallinnan astetta. Tällaisen suosituksen diabetes mellitusta sairastaville potilaille antaa jokainen potilaan vieraileva erikoislääkäri. Samaan aikaan ambulanssihavainnoinnin päätavoitteena on kroonisen munuaissairauden etenemisen ja muuntumisen terminaaliseksi munuaisten vajaatoiminnaksi havaitseminen varhaisessa vaiheessa. Tätä on helppo seurata, onko potilas todella saapunut vastaanotolle ja noudattaako asiantuntijan suosituksia.
diabeteksen oftalminen profiili
Silmälääkäri on usein ensimmäinen, joka näkee sairauden visuaalisia merkkejä. Tutkimuksen (oftalmoskopia tai biomikroskopia) aikana määritetään verisuonivaurion olemassaolo. Se on perusta näön heikkenemiselle, koska pienten verisuonten patologioiden ilmaantumisen myötä verkkokalvon verenkierron intensiteetti vähenee merkittävästi. Sen reseptorisolut kuolevat, mikä heikentää näöntarkkuutta. Samaan aikaan verisuonivaurioiden esiintyminen diabeteksessa johtaa kudosvaurioiden paranemisen heikkenemiseen. Tämä johtaa siihen, että tällaisilta potilailta usein evätään jopa silmäleikkaukset suuren komplikaatioriskin vuoksi.
Diabeteskirurginen profiili
Dibeteksen ärsyttävin osa on mikroangiopatia, joka välittää kudosten paranemisen heikkenemistä kudosvaurion sattuessa. Mutta v altimoverta tuovien v altimoiden merkittävästä kaventumisesta johtuva aliravitsemus voi aiheuttaa sairauksia ilman vammoja. Esimerkkinä on jalkavaurio diabeteksessa. Yhdessä suurten v altimoiden ateroskleroosin kanssa jalkojen verisuonten angiopatia voi aiheuttaa kuolioa. Hänenkirurginen hoito vähäisen regeneratiivisen potentiaalin olosuhteissa vaatii pitkäaikaista kuntoutusta. Haavainfektion riski on myös suuri, mikä on yleistä myös diabeetikoilla.
diabeteksen endokrinologinen ja terapeuttinen profiili
Kumpi lääkäri diagnosoi diabeteksen ja kuka hoitaa sen hoitoa, voi vaihdella huomattavasti. Ei ole harvinaista, että silmälääkäri epäilee diabetesta rutiininomaisessa silmänpohjatutkimuksessa. Mutta useammin kuin muut, terapeutti kuulee ensimmäiset valitukset diabeetikoista tai heikentyneestä glukoositoleranssista. Myös diabeteksen varhaisen toteamisen tiheys on lisääntynyt johtuen siitä, että potilaan on otettava testit ennen rutiinitutkimusta. Tämä on saatavilla pakollisten tutkimusten kirjossa olevan paastoglykemian vuoksi.
Riippumatta siitä, missä potilas hoitaa diabetesta, hän on aina yhteydessä sekä endokrinologiin että terapeuttiin. Jälkimmäinen käsittelee tabletoitujen hypoglykeemisten aineiden saannin korjaamista. Injektoivien lääkkeiden (monoinsuliini ja protamiini-insuliini) määräyssuunnitelman on kehittänyt vain endokrinologi. Heidän yhteinen työnsä Pietarin endokrinologisessa keskustassa hidastaa verisuonivaurioiden pahenemista ylläpitämällä vakaat glykeemiset tasot.
Potilasvirtaukset
Sairauden kliininen muoto on sen määrittäminen, mikä lääkäri hoitaa diabetesta tietyllä potilaalla. Tyypin 1 diabetes mellitus, johon liittyy absoluuttinen insuliinin puutos, vaatii tarkkailua ja hoitoaendokrinologi. Tämä erikoislääkäri on pääasiallinen potilaalle, jolla on tämä sairausmuoto, kun taas muiden erikoisalojen lääkärit ovat mukana komplikaatioiden ilmetessä.
Tyypin 2 diabeteksessa endokrinologi, joka hoitaa ja eliminoi hyperglykemiaa, määrää hypoglykeemisiä aineita ja seuraa hoidon riittävyyttä. Eli hän seuraa, kuinka hyvin lääkehoito-ohjelma on valittu. Jos tablettien ottaminen ei riitä, diabeteslääkäri suorittaa täydellisen tai osittaisen siirtymisen insuliinihoitoon. Mikä on hoitoon käytettävän lääkkeen nimi ja miten sitä käytetään, lääkäri selittää myös potilaalleen.
Endokrinologia Pietarissa
Pietarissa endokrinologisia sairauksia, mukaan lukien diabetes, hoidetaan kaupunkisairaaloissa ja erikoiskeskuksissa. He ovat perustaneet hoidon alueperiaatteen mukaisesti ja avohoitoyhteyden suuntaan. Potilaat pääsevät itsenäiseen maksulliseen hoitoon Pietarin erikoistuneissa endokrinologisissa keskuksissa:
- North-West endokrinologiakeskus kadulla. Savushkina, 124, rakennus 1. tai Kronkverksky Prospekt, 31.
- Alueellinen endokrinologinen keskus nimetty. N. I. Pirogov Fontankajoen penkereellä, 154.
- Kansallinen lääketieteen tutkimuskeskus. V. A. Almazova, Akkuratova, 2.
- Elizabetanin sairaalan endokrinologiakeskus kadulla. Vavilov, 4.
- Lasten endokrinologia on saatavilla lastensairaalasta nro 19 nimetystä lastensairaalastaK. A. Rauhfus Suvorovsky Prospektilla, 4.
Pietarin endokrinologisissa keskuksissa diabeteksen hoidon tavoitteena on pidentää elinajanodotetta ja parantaa potilaan mukavuutta. Asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että laadukkaiden farmakologisten hoitojen lisäksi hoidon onnistumiseksi potilaille tulisi opettaa ravitsemussäännöt ja syömisen kurinalaisuus. Diabetes on sairaus, joka on hyvin riippuvainen ravinnosta. Ja kun se muuttuu, myös hoito-ohjelman tulee muuttua.
Valitettavasti tällainen toiminta on mahdotonta, jos potilas muuttaa päivittäin ruokailutottumuksiaan tai rikkoo ravitsemussääntöjä. Jokainen endokrinologi, joka hoitaa diabetesta ja sen komplikaatioita, sanoo, että potilas, jolla on tällainen sairaus, ei voi kieltää itseltään fyysistä aktiivisuutta, mutta ruokavaliosuosituksia on noudatettava tiukasti. Siksi lääkärissä käydessä kannattaa kysyä suosituksia ruokavalion järjestämiseen.
Ravintoterapeutin konsultaatio
Käynti ravitsemusterapeutin luona olisi viisas päätös. Tämän avulla voit kehittää likimääräisiä valikkokohtia, ja tällaiset suositukset ovat yksityiskohtaisempia, muotoiltuja ja selkeiden rajojen rajoittamia. Siksi ne on helpompi toteuttaa luettelon mukaan, mikä lopulta parantaa hoidon laatua. Endokrinologi tai terapeutti voi myös antaa ruokavaliosuosituksia, mutta ruokavalion muodostamiseen liittyvän koulutuksen puutteen vuoksi ne ovat vähemmän tehokkaita, koska potilas ymmärtää ne epäselvästi. On muistettava, että diabetes vaatii kurinalaisuutta, ja siksi ruokavaliosi tulee olla järjestetty ja jatkuvasti tiukkahallita. Likimääräisten menusuunnitelmien valinnan tulee olla yksilöllistä, mitä ravitsemusterapeutti auttaa.
