Mitä ovat CD4-lymfosyytit ja miksi niiden lukumäärä on niin tärkeä, jokainen HIV-positiivinen potilas tietää. Useimmille meistä tämä käsite on tuntematon. Artikkelissa puhumme valkosoluista, CD4- ja CD8-lymfosyyteistä, niiden merkityksestä ja normaaliarvoista.
Pääpuolustajamme
Lymfosyytit ovat yksi valkosolulajikkeista ja tärkeimmistä immuunisoluistamme, jotka suojaavat kehoa virus-, bakteeri- ja sieni-infektioilta, tuottavat vasta-aineita, taistelevat syöpäsoluja vastaan ja koordinoivat muiden immuunivasteen tekijöiden työtä.
Lymfosyyttejä on 3 tyyppiä:
- B-lymfosyytit ovat immuunijärjestelmän "vakooja". He, kun he kerran ovat tavanneet taudinaiheuttajan, muistavat sen. Niiden ansiosta kehitämme vastustuskyvyn niitä sairauksia vastaan, joita meillä on ollut. Ne ovat noin 10-15 %.
- NK-lymfosyytit ovat kehomme "KGB". He seuraavat "petureita" - kehon tartunnan saaneita soluja tai syöpäsoluja. Ne ovat noin 5-10 %.
- T-lymfosyytit ovat immuniteettimme "sotilaita". Niitä on monia - noin 80%, ne havaitsevat ja tuhoavatpatogeenit, jotka pääsevät kehoomme.
Yleiset ominaisuudet
Kaikki lymfosyytit ovat halkaisij altaan 15-20 mikronia. Sytoplasman tilavuus on suuri, ja tuma on muodoltaan epäsäännöllinen vaalean kromatiinin kanssa. T-lymfosyytit ja B-lymfosyytit voidaan erottaa vain immunomorfologisilla menetelmillä.
Ne kaikki kykenevät fagosytoosiin ja voivat tunkeutua verisuonten kautta solujen välisiin ja interstitiaalisiin nesteisiin.
Proteiinireseptorit sijaitsevat T-lymfosyyttikalvojen pinnalla, ja ne ovat yhteydessä ihmisen suuren histokompatibiliteettikompleksin molekyyleihin. Nämä rinnakkaisreseptorit määräävät toiminnot ja tehtävät, jotka erityyppiset leukosyytit ratkaisevat.
Heidän keskimääräinen elinajanodote on 3-5 päivää, he kuolevat joko tulehdusprosessin kohdalle tai maksaan ja pernaan. Ja kaikki muodostuu luuytimessä hematopoieettisista esiasteista.
T-lymfosyytit: suojautumisohjeet
Tämä suuri armeija työskentelee hyödyksemme useilla tavoilla:
- T-tappajat tuhoavat suoraan kehoon päässeet virukset, bakteerit ja sienet. Niiden kalvolla on erityisiä CD8-koreseptoriproteiineja.
- T-auttajat tehostavat elimistön puolustusreaktiota ja välittävät tietoa vieraista aineista B-lymfosyyteille, jotta ne tuottavat tarvittavia vasta-aineita. Niiden kalvojen pinnalla on glykoproteiini CD4.
- T-suppressorit säätelevät elimistön immuunivasteen voimakkuutta.
Olemme kiinnostuneita työstä jaCD4-auttajien T-lymfosyyttien arvo. Puhumme näiden auttajien erityispiirteistä yksityiskohtaisesti.
Hieman lisää lymfosyyteistä
Kaikki lymfosyytit muodostuvat luuytimessä tietyistä hematopoieettisista kantasoluista (hematopoieettinen kantasolu, kreikan sanoista haima - veri, poiesis - luominen). B-lymfosyytit kypsyvät luuytimessä, mutta T-lymfosyytit kateenkorvassa tai kateenkorvassa, mistä ne saivat nimensä.
Lyhenne CD tarkoittaa klusteria differentiaatiosta. Nämä ovat solukalvojen pinnalla olevia spesifisiä proteiineja, joita on useita kymmeniä tyyppejä. Mutta CD4 ja CD8 tutkitaan useimmiten, koska niillä on merkittävä diagnostinen arvo.
HIV- ja CD4-solut
T-auttajat ovat ihmisen immuunikatoviruksen hyökkäyksen kohteena. Virus tunkeutuu näihin immuunijärjestelmän soluihin ja lisää DNA:nsa lymfosyyttien DNA:han. cd4-lymfosyytti kuolee ja antaa signaalin lisätä uusien T-auttajien tuotantoa. Juuri tätä virus tarvitsee - se tunkeutuu välittömästi nuoriin lymfosyytteihin. Tämän seurauksena meillä on noidankehä, jota immuniteettimme ei kestä, kuten mikään nykyaikainen lääketiede.
Normi ja tehtävät
Potilaan veressä olevien CD4-T-lymfosyyttien lukumäärän perusteella voidaan tehdä johtopäätös immuunijärjestelmän terveydestä. Jos niitä on vähän, immuunijärjestelmä ei ole kunnossa.
Tavallinen CD4-lymfosyyttien määrä kuutiomillimetrissä verta on 500-1500 yksikköä. Niiden laskeminen on erityisen tärkeää HIV-positiivisille ihmisille. Nimenomaan sen mukaanCD4-lymfosyyttien määrä potilaan veressä, lääkäri päättää aloittaa antiretroviraalisen hoidon.
HIV-potilailla ilman hoitoa auttajien määrä veressä vähenee 50-100 solulla vuodessa. Kun CD4-lymfosyyttien määrä veressä on alle 200 yksikköä, potilaille alkaa kehittyä AIDSiin liittyviä sairauksia (esim. pneumocystis-keuhkokuume).
Auttajien osuus verikokeissa
Tavalliselle ihmiselle ei näiden solujen lukumäärä ole tärkeämpi, vaan niiden osuus veressä, ja juuri tämä sarake löytyy useammin verikokeen tuloksista. Terveellä ihmisellä CD4-lymfosyyttien osuus veressä on 32-68 % kaikkien leukosyyttien kokonaismäärästä.
Se on T-auttajien osuuden indikaattori, joka on usein tarkempi kuin heidän suora laskemisensa. Esimerkiksi auttajien määrä veressä voi vaihdella useiden kuukausien aikana 200:sta 400:aan, mutta niiden osuus on 21 %. Ja niin kauan kuin tämä indikaattori ei muutu, voimme olettaa, että immuunijärjestelmä on normaali.
Jos CD4 T-lymfosyyttien osuus laskee 13 prosenttiin niiden lukumäärästä riippumatta, tämä tarkoittaa, että ihmisen immuunijärjestelmän työssä on ilmennyt merkittäviä vaurioita.
Immuunitilanne
Analyysin tuloksissa voidaan osoittaa myös T-auttajien suhde T-tappajiin - CD4 + / CD8 + (CD4-lymfosyyttien lukumäärä jaettuna cd8-lymfosyyttien lukumäärällä). HIV-positiivisille ihmisille on ominaista alhainen CD4-määrä ja korkea CD8-määrä, ja vastaavasti heidän suhde onmatala. Lisäksi, jos tämä indikaattori kasvaa hoidon aikana, tämä osoittaa, että lääkehoito toimii.
CD4- ja CD8-lymfosyyttien suhdetta 0,9-1,9 pidetään normaalina ihmisen täydellisessä verenkuvassa.
Klininen diagnostinen arvo
Potilaan veressä olevien lymfosyyttien pääryhmien ja alapopulaatioiden lukumäärän ja sisällön määrittäminen on tärkeää immuunipuutostiloissa, lymfoproliferatiivisissa patologioissa ja HIV-infektiossa.
CD4-määrät voivat lisääntyä muiden immuuniaktivaatioiden, kuten infektioiden tai siirteen hylkimisreaktion, seurauksena.
Näiden lymfosyyttialapopulaatioiden lukumäärää ja suhteita koskevia tietoja käytetään diagnoosin vahvistamiseen tai kumoamiseen, immuunijärjestelmän toiminnan seurantaan, taudin vakavuuden ja keston ennustamiseen sekä hoidon tehokkuuden arvioimiseen..
Milloin analyysiä tarvitaan?
Tärkeimmät indikaatiot CD4-verikokeelle ovat:
- Tarttataudit, joilla on krooninen ja pitkittynyt kulku, toistuvia uusiutumista.
- Epäillään synnynnäistä tai hankittua immuunikatoa.
- Autoimmuunisairaudet.
- Onkologiset sairaudet.
- Allergiset sairaudet.
- Tutkimukset ennen ja jälkeen elinsiirron.
- Potilaiden tutkimus ennen suurta vatsaleikkausta.
- Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.
- Antiretroviraalisen hoidon seuranta, tehokkuussytostaatit, immunosuppressantit ja immunomodulaattorit.
Valmistelu ja analysointi
Biomateriaali kliiniseen diagnostiseen analyysiin - potilaan laskimoveri. Ennen verenluovutusta CD4 + / CD8 + -määritykseen on välttämätöntä sulkea pois tupakointi ja fyysinen aktiivisuus. Veri otetaan tyhjään mahaan, viimeinen ateria on vähintään 8 tuntia ennen analyysiä.
Alle viisivuotiaat lapset ja potilaat, jotka ovat vasta-aiheisia paastoamiseen, saavat syödä kevyttä ruokaa kaksi tuntia ennen analyysiä.
tuloksen tulkitseminen
CD4+/CD8+-suhde on normaalia korkeampi sellaisissa sairauksissa kuin lymfosyyttileukemia, tymooma, Wegenerin tauti ja Cesarin oireyhtymä. Solujen määrän kasvu voi viitata merkittävään viruskuormaan ja autoimmuunireaktioihin.
Tämä luku kasvaa mononukleoosin myötä, jonka aiheuttaa Epstein-Barr-virus, krooninen lymfaattinen leukemia, myasthenia gravis, multippeliskleroosi, HIV-infektio.
Luukaa kolme lukua havaitaan usein erilaisten tartuntatautien akuutin vaiheen aikana. Tulehdusprosessin keskellä havaitaan useammin T-auttajien määrän vähenemistä ja T-suppressorien määrän lisääntymistä.
Tämän indikaattorin pienentäminen suppressoreiden määrän lisääntymisen vuoksi on ominaista joillekin kasvaimille (Kaposin sarkooma) ja systeemiselle lupus erythematosukselle (immuunijärjestelmän synnynnäinen vika).
