Vuonna 1906 H. Ricketts aloitti täpläkuumeen tutkimuksen. Vuonna 1909 tutkituista verivalmisteista löydettiin erittäin pienikokoisia sauvojen muodossa olevia mikro-organismeja. Toinen tutkija S. Nicol löysi samanlaisia organismeja tänä vuonna vain lavantautia tutkiessaan. Ja koska Ricketts kuoli vuonna 1910 vain lavantautiin, hän onnistui kertomaan löydöstään ennen sitä, tämän taudin aiheuttajien suku nimettiin hänen mukaansa - Rickettsia, tunnustuksena tiedemiehen ansioista tieteelle.
Mitä ovat rickettsia
Rickettsiae ovat pieniä gramnegatiivisia organismeja, joilla on sekä virusten että bakteerien ominaisuuksia. Aluksi he käyttivät lisääntymismahdollisuutta vain eukaryoottisten solujen sisällä, mutta samaan aikaan, kuten bakteerit, ne tarvitsevat happea, niillä on soluseinä ja ne ovat herkkiä tietylle antibioottiryhmälle. Nämä mikro-organismit ovat prokaryootteja, niillä ei ole formalisoituaydin, ei mitokondrioita.
Kuvaus ja morfologia
Yleensä kaikki tämän suvun edustajat ovat kooltaan pieniä - jopa 1 mikroni. Useimmiten niillä on sauvan muotoinen muoto, mutta tietyissä vaiheissa se voi olla filiforminen ja basillaarinen. Lisäksi kaikki muutokset tapahtuvat isäntäsolujen sisällä.
Rickettsiat ovat liikkumattomia mikro-organismeja, niillä ei ole siimoja ja ne muodostavat epäsuotuisissa olosuhteissa pieniä muotoja, jotka suojaavat niitä. Usein tällaiset muodot voivat pysyä kehossa jopa 10 vuotta, jäädä jäljelle ja suotuisissa olosuhteissa aktivoitua uudelleen.
Ricketsia, klamydia, mykoplasmat loistavat ihmissolussa aiheuttaen sairauksia, mutta kun ne ovat joutuneet ympäristöön, ne kuolevat välittömästi. Heidän elinympäristönsä on elävä solu, jolla on aktiivinen aineenvaihdunta. Ja jos mykoplasmat suosivat suun, nielun ja virtsaelimen limakalvoa, riketsiat elävät pääisäntiensä - hyönteisten - suolistosuonien epiteelisoluissa ja endoteelissä, ja ihmisillä ne vaikuttavat melkein kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Klamydia asettuu mieluummin näköelimiin, vaikuttaa sukuelimiin ja keuhkoihin.
Lisäntää virusten tavoin riketsiaa isäntäsolun sisällä vain jakamalla emosolu puoliksi (mikä on tyypillistä bakteereille). Samalla loisella infektoituneet solut kuolevat nopeasti.
Näiden mikro-organismien elinkaari on hyvin yksinkertainen. Tämä on joko kasvuvaihe - solu jakautuu aktiivisesti tai lepovaihe.
Rickettsia-infektiot ovat suhteellisen harvinaisia Euroopan mantereella. Mutta Aasian mantereella, inAustraliassa ja Tasmaniassa nämä infektiot ovat yleisiä.
Luokittelu
Toukokuussa 2015 tähän sukuun kuului 26 lajia. Samalla useita aiemmin tänne kuuluneita lajeja suljettiin pois ja siirrettiin. On sanottava, että maailman valaisimien yleisesti hyväksymää rickettsia-luokitusta ei ole vielä täysin kehitetty.
Näiden mikro-organismien tutkiminen on erittäin vaarallista, koska melkein kaikki tämän suvun edustajat aiheuttavat sairauksia, myös kuolemaan johtavia. Siten on kirjattu monia näiden mikrobien tutkimukseen osallistuneiden tutkijoiden infektiotapauksia.
Riketsioosit
Rickettsia aiheuttaa ihmisillä kuumetyyppisiä sairauksia. Ja kaikkien näiden sairauksien yleinen nimi on riketsioosi. Niiden kulku on pääsääntöisesti erittäin akuutti ja siihen liittyy erilaisia ihottumia, trombovaskuliittia tai vaskuliittia.
Mitä sairauksia riketsia sitten aiheuttaa? Tähän mennessä on erotettu seuraavat:
- Epideeminen lavantauti, toinen nimi on lavantauti.
- Brill-Zinsersin tauti eli parodinen lavantauti (lavantauti, riketsia, kun ihminen on sairastunut siihen ensimmäisen kerran, saa pienen muodon; vuosien ja jopa vuosikymmenten kuluttua taudin uusiutuminen on mahdollista, mikä saanut etunimen). Useimmiten havaittu vanhemmilla ihmisillä.
- Endeeminen lavantauti tai rotan lavantauti.
- Brasilian lavantauti.
- Pohjois-Aasian ja Australian punkkien levittämä riketsioosi.
- Rocky Mountainin laikullinen kuume.
- Vesicular riketsioosi.
- Israelikuume (tunnetaan myös nimellä Marseille-kuume ja Välimeren laikullinen kuume).
- Hiirilavantauti (toinen nimi on kirppukuume, koska kirput ovat siirtymisen säiliö).
- Volyn-kuume.
- Tsutsugamushi eli japanilainen kuume (tärkeimmät tartunnan kantajat ovat jyrsijät ja punaiset punkit).
- Malay-raapimiskuume.
- Sumatralainen punkkitauti.
- TIBOLA eli puutiaisten lymfadenopatia on äskettäin havaittu sairaus, kuten seuraava.
- DEBONEL eli nekrotisoiva stropalymfadenopatia (samantyyppisen riketsian aiheuttama. Sairaudet eroavat vain oireidensa suhteen).
Tunnetaan myös:
- Q-kuume;
- hautakuume;
- poksoidinen riketsioosi (kutsutaan myös vesikulaariseksi riketsioosiksi);
- Queenslandin lavantauti:
- Astrakhanin riketsikuume.
Tämä luettelo ei ole täydellinen luettelo sairauksista, joihin ihmiset voivat sairastua.
tartuntareitit
Solujen ulkopuolella riketsiat ovat mikro-organismeja, jotka ovat erittäin epävakaita ulkomaailman vastoinkäymisille ja kuolevat nopeasti eri tekijöiden vaikutuksesta. Siksi he tarvitsevat erityisiä kantajia. Verta imevät hyönteiset, kuten kirput, täit ja punkit, sopivat tähän rooliin.
Koska täitä ja kirppuja esiintyy kaikkialla, niiden levittämät taudit ovat luonteeltaan epidemioita, kun taas punkeilla on oma erityinen levinneisyysalue janiiden aiheuttamat sairaudet ovat endeemisiä.
Rickettsia pääsee ihmiskehoon hyönteisen pureman kautta. Kirpun, täiden tai punkin maha-suolikanavan limakalvolta taudinaiheuttajat kulkeutuvat vereen, ja seurauksena on kuume ja vakava sairaus. Lisäksi niveljalkaisille itselleen rickettsia on harvoin vaarallinen. On tunnettuja tapauksia, joissa hyönteiset levittävät mikrobiloisia sukupolvelta toiselle munien kautta. Täällä niveljalkaisia käytetään yksinkertaisesti säiliönä mikro-organismien varastointiin. Lisäksi hyönteistartunta voi tapahtua sairaan ihmisen veren kautta pureman aikana.
Jos riketsian kantaja on punkki, taudinaiheuttaja voidaan saada pureman kautta, jos mikro-organismi on sylkirauhasissa, tai hieromalla ihoon, kun hyönteinen yksinkertaisesti murskataan.
On olemassa erityinen alalaji, joka kestää paremmin ympäristöolosuhteita, nimeltään Coxiella. Nämä riketsiat aiheuttavat sairauksia sekä hyönteisten puremien että ilmassa olevien pisaroiden kautta ja aiheuttavat useimmiten yhden Q-kuumeen kolmesta tyypistä.
Ja japanilainen kuume ei tartu suoraan saira alta terveelle. Välittäjä tarvitaan. Ja useimmiten hänen roolissaan on rotta tai hiiri. Heidän puremansa voi olla melko vaarallinen.
Tautien oireet
Riketsian aiheuttamat sairaudet voivat ilmetä eri tavoin, mutta yleisoireet voidaan silti erottaa. Ne ovat seuraavat:
- tuntematon alkuperää oleva päänsärky ja lihaskipu;
- kuume;
- erilaisiaihottuma, ja hyönteisen pureman kohdalle muodostuu pieni rupi, joka mustuu ajan myötä, sitä painettaessa sen jäykkyys tuntuu;
- imusolmukkeiden tulehdus ja niiden koon kasvu;
- kuiva yskä.
Vakava riketsioosi ilmenee yleensä aina kuumeen ja deliriumin kanssa, potilaan hengitys on raskasta ja työlästä. Patologian diagnoosi on usein erittäin vaikeaa. Diagnoosi voidaan tehdä ottamalla ihobiopsia pureman kohdasta. Tartunnan saaneena sen pinnalle muodostuu aina näppylä, joka sitten muuttuu mustaksi.
Kuume alkaa noin neljäntenä päivänä tartunnan jälkeen, mutta sen ilmaantuminen voi viivästyä pidemmäksikin aikaa. Potilas saa apatian tilan. Imusolmukkeet (ensin pureman vieressä, sitten loput) tulehtuvat ja suurenevat.
Viikon kuluttua taudin ensimmäisistä oireista alkaa ilmaantua tyypillisiä riketsioosin merkkejä - korkea kuume ja kuiva yskä, joka kehittyy keuhkoputkentulehdukseksi tai keuhkokuumeeksi, valonarkuus, sidekalvotulehdus. Kuumuudesta johtuen voi kehittyä harhaluuloinen tila sekä osittainen tai täydellinen kuulonmenetys. Pieni papulaarinen ihottuma ilmaantuu iholle, erityisesti raajoihin, mutta sitä esiintyy myös vartalossa.
Jos et aloita hoitoa, kuumetila jatkuu kaksi viikkoa. Kuoleman mahdollisuus on jopa 40 % kaikista infektiotapauksista. Lisäksi kuolemanriski riippuu iästä, sairauden tyypistä ja ihmiskehon immuunikyvystä.
Mikrobiologinen diagnostiikka
Varhainen diagnoosi nopeuttaa paranemisprosessia. Riketsian nopea diagnoosi on rupien biopsia. Mutta se voidaan vahvistaa vain vasta-aineeritteiden avulla hiirillä sairaan ihmisen veren rokotuksen jälkeen.
Toinen tapa diagnosoida suoritetaan serologisella menetelmällä. Tuloksia tulee kuitenkin tulkita erittäin varoen, koska ristireaktiivisuus eri bakteerilajien kantojen välillä on yleistä.
Yksi yleisimmistä riketsiatesteistä on Muser-Neil-testi. Tässä tapauksessa varhaisessa kuumevaiheessa olevan potilaan laskimoveri ruiskutetaan marsun vatsaan. Jos tauti varmistuu, eläimillä on oireita kuumeesta, kudosnekroosista ja kivespussin turvotuksesta urosnaikoilla. Useimmiten, jos diagnoosi varmistuu, eläin kuolee.
Riketsioosin koskemattomuus
Jopa näin pienestä koostaan huolimatta tämä mikro-organismisuku sisältää antigeenejä (AG), useimmiten lipopolysakkaridiluonteisia. Sama AG löydettiin Proteus-bakteerin riketsiasta, joka sijaitsee systemaattisessa taulukossa melko kaukana Rickettsia-suvusta. Siksi, jos henkilö on kärsinyt jonkin tietyn suvun minkä tahansa lajin aiheuttamista sairauksista, muut saman suvun patogeenit, jotka kantavat samaa antigeenia, eivät ole enää kauheita. Ristiimmuniteettihan kehittyy ihmiskehossa.
Hoito
Hoitomenetelmät valitaan sairauden mukaan. Ja vain päteväinfektiotautilääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja määrätä hoidon. Erilaisiin riketsikuumeisiin määrätään antipyreettisiä lääkkeitä, kuten aspiriinia, prednisolonia tai muuta glukokortikosteroidia, antibioottia (rifampisiini tai levometisiini).
Samaan aikaan on tarpeen puhdistaa elimistö infuusiolla 3 päivän sisällä gemodezista, glukoosiliuoksen suonensisäisellä antamisella 3 päivän ajan ja juomalla runsaasti jopa 2,5 litraa päivässä oralit-liuosta viiden päivän ajan.
Tällä lääkkeenottosuunnitelmalla lämpötila palautuu normaaliksi päivinä 9-11. Noin kahden viikon kuluttua kehon kivut ja lihaskivut poistuivat, ja kolmen viikon kuluttua ihottuma katosi, mikä merkitsi lähes täydellistä paranemista.
Toista hoito-ohjelmaa ehdotetaan puutiaisen levittämän lavantaudin hoitoon:
- Tetrasykliini- ja (tai) kloramfenikoliryhmän antibioottien ottaminen - sydän- ja verisuonilääkkeiden ylläpitoon kohtuullisina annoksina.
- Jos sairautta alkaa pahentaa harhaluulo tai muita vakavia oireita havaitaan, viiden prosentin glukoosiliuosta annetaan lisäksi laskimoon kehon myrkyllisyyden vähentämiseksi.
- Harvinaisissa tapauksissa annetaan lisää hormoneja ja sydänglykosideja.
Tällä hoito-ohjelmalla täydellinen toipuminen tapahtuu noin kuukaudessa.
Q-kuumetta hoidetaan samanaikaisesti oraalisilla antibiooteilla, "Levomycetiinillä" ja tetrasykliiniryhmän lääkkeellä. Jos sitä ei havaita kolmen tai neljän päivän kuluessaparannuksia, sitten otetaan lisäksi käyttöön glukokortikoidilääkkeitä. Tällaisen sivuvaikutuksen, kuten sydänlihaksen, ilmaantuessa otetaan lisäksi käyttöön sydän- ja vasopressorilääkkeet. Detoksifikaatioaineita annetaan suonensisäisesti (glukoosi ja suolaliuos). Hoito kestää noin puoli kuukautta.
Rikettsioosin hoidon on välttämättä tapahduttava sairaalassa infektiotautiasiantuntijoiden valvonnassa. On paljon vaikeampaa hoitaa sairauksia, jotka aiheuttivat riketsiaa, klamydiaa raskaana oleville ja imettäville naisille, koska tämä potilasluokka on vasta-aiheinen tetrasykliiniryhmän lääkkeiden ottamiseen. Tässä tapauksessa käytetään hellävaraisempaa, mutta vähemmän tehokasta kloramfenikolia (imettäminen tulee lopettaa hoidon ajaksi).
Alle 8-vuotiaita riketsioosia sairastavia lapsia hoidetaan "Kloramfenikolilla" kymmenen päivän ajan, ja vanhemmat, kuten aikuiset, doksisykliiniryhmässä, vain annosta otetaan vähemmän.
Enn altaehkäisy
Tähän mennessä on kehitetty heikennetty rokote epidemiaa lavantautia ja Q-kuumetta vastaan, ja sitä on käytetty lääketieteessä.
Mutta kaikilla ei ole mahdollisuutta ottaa rokotusta lähteessään lomalle maihin, joissa on riketsioositartuntojen pesäkkeitä. Siksi voit suojata itsesi ja perheesi niiltä noudattamalla muutamia yksinkertaisia sääntöjä.
- Jos olet menossa puistoon, aukiolle, metsään, eläintarhaan tai muuhun paikkaan, jossa on mahdollista joutua kosketuksiin punkkien, kirppujen tai muiden vektorien kanssa, käytä pitkät hihat ja leveälieristä hattua päässäsi.
- Varmista, että käytät hyönteiskarkotteita.
- Tarkista itsesi ja lapsesi hyönteisten puremien var alta. Kiinnitä erityistä huomiota pään takaosaan, nivusiin, kainaloihin ja polvien alle - suosikkipaikka punkkien puremille.
- Kun vierailet paikoissa, joissa on jonkinlainen riketsioosi, muista käyttää dimetyyliftalaatilla kasteltuja vaatteita.
- Pidätkö yöpymisestä ulkona teltoissa? Nuku sitten pinnasängyssä, älä maassa.
- Onko epäilyksiä jonkun riketsioosiin läheisen sairaudesta? Ota välittömästi, epäröimättä yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan.
- Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamista ei ole peruutettu.
