Endokrinologit eivät ole vielä täysin selvittäneet syitä autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen (AIT) kehittymiseen. Alkuperänsä perusteella tämä patologia voi johtua perinnöllisyydestä, ja se voidaan hankkia koko elämän ajan.
Jos ilmaantui raskauden aikana, autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen seuraukset lapselle voivat olla erilaisia. Eniten se vaikuttaa vauvan älyllisen kehityksen estämiseen.
Syyt
On täysi syy uskoa, että perinnöllinen taipumus on edelleen lasten autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen ensisijainen syy.
Mutta vaikka lapsella olisi perinnöllinen taipumus AIT:hen, tämä ei tarkoita ollenkaan, että hän sairastuu varmasti. Toisessa tapauksessa autoimmuunisen tyreoidiitin ilmaantumisen lähtökohta lapsella voi olla usein esiintyvät akuutit hengitystieinfektiot ja muut krooniset pesäkkeet, jotka aiheuttavat tulehdusta, jossa infektio pääsee hengitysteihin. Tällaisissa tapauksissa elimistö heikkenee suuresti ja immuunijärjestelmän toiminta häiriintyy.
Heikentynyt immuniteetti johtuu-stressin vuoksi se lakkaa erottamasta oman kehonsa soluja ja sekoittaa ne vieraisiin. Myös muut stressit (psykoemotionaaliset) sekä olosuhteet, kuten kilpirauhasen vammat, ympäristöhäiriöt tai liian pitkä asuminen alueilla, joilla on runsaasti säteilyä, voivat aiheuttaa patologiaa. Myös hormonaalisten häiriöiden suhdetta lapsen sukupuoleen ja ikään on havaittu toistuvasti. Pojilla potilaiden määrä on huomattavasti pienempi kuin tyttöjen keskuudessa.
Oireet
Lasten autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on krooninen sairaus. Se ilmentyy tulehdusprosessien kehittymisessä kilpirauhasen kudoksissa vasteena immuunijärjestelmän aiheuttamille vaurioille sen soluille. Follikkelia hyökätään, mikä johtaa niiden tuhoutumiseen.
Lasten autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen pääoireet ovat:
- struuman ulkonäkö;
- tyroglobuliinin ja tyroperoksidaasin vasta-aineiden tuotanto;
- heikentynyt perifeeristen kilpirauhasta stimuloivien hormonien synteesi.
Struuma kehittyy asteittain. Aluksi lapsi voi tuntea kipua kilpirauhasessa, hänellä voi olla nielemis- ja hengitysvaikeuksia. Kipuoireyhtymä on kuitenkin yleensä lievä. Lapsi ei useimmiten valita mistään, hänen hormonaalinen taustansa on normaali.
Tireoidiitin pääoire on suun kuivuminen, erityisesti aamuisin. On ominaista, että lapsi ei tunne janoa. Autoimmuunista kilpirauhastulehdusta sairastavilla lapsilla on lievää kehityksen viivettäikäisensä. Jonkin ajan kuluttua autoimmuuninen struuma voi kadota itsestään. Eli toipuminen tulee yllättäen.
Ehkä tämä johtuu provosoivien tekijöiden häviämisestä ennen kuin kilpirauhasen muutosprosessista on tullut peruuttamaton. Mutta joissakin tapauksissa tällainen struuma kestää pitkään ja voi seurauksena olla kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen.
Näkymät
Seuraava on autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen luokitus ja kuvaus tyypin mukaan. Kilpirauhasen toiminnallisen toiminnan mukaan lääketieteessä erotetaan eutyreoosi, hypertyreoosi ja kilpirauhasen vajaatoiminta.
Euthyroid struuma - kilpirauhasen kasvu ja sen normaali toiminta. Potilaan kilpirauhanen on kuitenkin edelleen laajentunut. Syynä tässä tapauksessa on kilpirauhashormonien puute. Lapsen keho kompensoi tällä tavalla heidän puutteensa. Tämä on taudin yleisin muunnelma. Joka toinen struumatapaus on eutyroidi. Myrkylliseen struumaan verrattuna se on vähemmän vaarallinen. Eutyroidista struumaa kutsutaan joskus "myrkyttömäksi", mutta tämä määritelmä on vähemmän suositeltava.
Hypertyroidiselle struumalle on ominaista kilpirauhasen toiminnan lisääntyminen - hypertyreoosi. Tämä on taudin lyhyt vaihe. Se johtuu kilpirauhassolujen massiivisesta tuhoutumisesta ja suuren hormonimäärän vapautumisesta vereen.
Kilpirauhasen struuma on sairaus, joka johtuu kaikkien kilpirauhasen toimintojen estymisestä. Autoimmuunisessa kilpirauhastulehduksessa se on krooninen, etenevä. Taudin kulun mukaanmäärittää piilevät ja kliiniset autoimmuunikilpirauhastulehduksen tyypit. Piilevä tuotto piilossa, ilman erityisiä kliinisiä ilmentymiä; kliiniselle, päinvastoin, on ominaista voimakkaat oireet.
Kilpirauhasen tilavuuden muutosasteen mukaan erotetaan hypertrofiset ja atrofiset muodot. Ensimmäiselle on ominaista kudosten lisääntyminen ja struuman muodostuminen. Atrofiseen liittyy kilpirauhaskudosten surkastuminen (kuolema), jonka koko pienenee merkittävästi.
Diagnoosi
Lasten endokrinologi voi diagnosoida lapsen AIT:n. On tärkeää tietää lapsen valitukset:
- kaulan koko kasvoi;
- tukkehtumistunne niskassa;
- epätasainen hengitys vauvan ollessa selällään;
- kipu kilpirauhasen alueella.
Nämä oireet viittaavat kilpirauhasen koon kasvuun.
Ja nämä merkit viittaavat kilpirauhashormonien puutteeseen tai tilapäiseen nousuun:
- emotionaaliset murtumat;
- huomiotason lasku;
- laihtuminen;
- vapina kädet.
On tärkeää tietää saman diagnoosin saaneen lapsen omaiset. Lääkärin silmämääräinen tutkimus ei riitä AIT-diagnoosin tekemiseen.
Tällaisen taudin diagnoosi edellyttää:
- Laboratoriotutkimus.
- Täydellinen verenkuva.
- Biokemiallinen verikoe.
- Kilpirauhashormonien (T3, T4) ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) taso tarkistetaan.
- Kilpirauhaskudosten vasta-aineiden tunnistus.
- Instrumentaalinen tutkimus: kilpirauhasen ultraääni.
Koepala kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten diagnoosin poissulkemiseksi tehdään kilpirauhasen nodulaaristen muodostumien läsnä ollessa.
AIT diagnosoidaan, kun:
- Verikoe osoitti korkean raudan vasta-aineiden tason.
- Ultraäänitiedot vahvistettu.
- Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisiin oireisiin.
kirurginen hoito
Lasten autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen leikkaus voi olla tarpeen seuraavissa tapauksissa:
- Syöpää epäillään.
- Kilpirauhanen puristaa kurkunpään hermoa, eikä levotyroksiinilla ole saatu toivottua vaikutusta.
- Kilpirauhasesta löytyi kyhmyjä.
- Muilla hoidoilla ei ole ollut toivottua vaikutusta.
Yllä mainituissa tapauksissa suoritetaan subtotal strumektomia. Leikkauksen jälkeen on tarpeen määrätä kilpirauhashormoneja, koska kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy lähes aina leikkauksen jälkeen. Tästä syystä autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen kirurgiset interventiot ovat erittäin harvinaisia. Myös leikkauksen jälkeen voidaan määrätä elinikäistä korvaushoitoa.
Jos kilpirauhanen on suuresti laajentunut ja vaikeuttaa lapsen hengitystä ja nielemistä, puristaa niskan elimiä, leikkaus tehdään välittömästi. Muuten lapselle määrätään erityisiä lääkkeitä, joiden vaikutustavoitteena normalisoida kilpirauhasen toimintaa. Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen hoito tapahtuu kilpirauhashormonien ja ultraäänitutkimuksen pakollisessa valvonnassa.
Lääkehoito
Jos lapsella on diagnosoitu autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, lapsen elimistöön ruiskutetaan tarvittava määrä hormoneja hoitoa varten. Vahvempien lääkkeiden, kuten glukokortikoidien, käyttöön turvaudutaan taudin monimutkaisemmissa vaiheissa. Jos havaitaan kilpirauhasen toiminnallisen työn lisääntymistä, käytetään tyrostaatteja. Tulehduskipulääkkeitä käytetään vähentämään vasta-aineiden tuotantoa. On myös suositeltavaa käyttää vitamiineja ja lääkkeitä immuunijärjestelmän toiminnan parantamiseksi.
Lääkkeet
Sairaustapauksissa suositellaan seuraavaa lasten autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen hoitoa:
- "Tiamazol" - johtaa kilpirauhasen vakaaseen tilaan. Käytä säännöllisesti puolentoista kuukauden ajan. Tällaisen kurssin jälkeen lääkettä käytetään pienempinä annoksina (enintään 10 mg seuraavien kahden kuukauden aikana).
- "Mercatsolil". Kolme kertaa päivässä sinun on otettava 3 tablettia (5 mg). Lääke on suositeltavaa ottaa aterioiden jälkeen, juomalla runsaasti vettä. Kun lapsi on allerginen lääkkeelle, ilmaantuu pahoinvointia ja kutinaa.
- "Metindol". Lääkärit suosittelevat ottamaan enintään kaksi tablettia päivässä. Älä käytä tätä lääkettä, jos lapsella on sydänvikoja. Lääke voi aiheuttaa ihottumaa ja pahoinvointia.
- Voltaren. vartenkäytön mukauttaminen, lääkärin kuuleminen on tarpeen. Ota yleensä yksi tabletti enintään kolme kertaa päivässä. Tätä lääkettä ei suositella alle 6-vuotiaille lapsille.
Kansanhoito
Yksi lasten ja nuorten autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen tärkeimmistä hoidoista on immunomodulaattorit (Pallas Euphorbia, punainen sivellin). On paljon tehokkaampaa ottaa niitä yhdessä anti-inflammatoristen yrttien kanssa (apila, seljanmarja). Myös verenkiertoa parantavia yrttejä on käytettävä kaikin mahdollisin tavoin, esim.:
- punainen juuri;
- vadelmat;
- pioni;
- paju.
Jokaisen aterian jälkeen (mieluiten kolme kertaa päivässä) sinun täytyy juoda lasillinen yrttitinktuuraa: Baikal-pääkallo, nurmikurkku, hiekkainen immortelle, adonis, korte, rupikonnapellava. Ota ennen nukkumaanmenoa 25 tippaa pionitinktuuria yhdessä 100 ml:n kanssa. vesi
Ruoan ominaisuudet
Tässä taudissa sinun on syötävä runsaasti kuitua ja erilaisia vitamiineja sisältäviä ruokia. On tarpeen kuluttaa mahdollisimman paljon viljaa, erilaisia vihanneksia, raejuustoa, yrttejä, eikä pidä unohtaa lihaa. Jodia sisältävät ruoat ovat myös välttämättömiä tässä ruokavaliossa. Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus voidaan parantaa myös karhun sapella. Hoitojakson aikana et saa altistaa itseäsi raskaalle fyysiselle rasitukselle ja stressille.
Toipuminen ja neuvoja endokrinologilta
Kliinisten ohjeiden mukaan lasten autoimmuuninen kilpirauhastulehdus vaatiitietty elämäntapa:
- Fyysistä aktiivisuutta on vähennettävä. Tautiin liittyy usein kipua lihaksissa tai nivelissä. Sydämen työssä voi olla epäsäännöllisyyksiä, paine muuttuu säännöllisesti - se joko kasvaa tai laskee. Lisäksi tauti häiritsee aineenvaihduntaa, mikä johtaa vammojen lisääntymiseen. Sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa siitä, mitkä kuormat sopivat keholle tässä tilassa. Parempi viettää enemmän aikaa ulkona ja kävellä.
- Älä käytä väärin auringonsäteilyä. Pitkäaikainen rannalla oleskelu ei tee mitään hyvää autoimmuunikilpirauhastulehdusta sairastavalle.
- Meritse matkustamiseen on myös rajoituksia. Jos ihmisellä on kohonnut kilpirauhasta stimuloiva hormoni, älä ole merivedessä yli 10 minuuttia.
- Stressitilanteita on vältettävä - murehtia ja murehtia vähemmän.
Lasten autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen ennuste on suotuisa. Tautia ei tietenkään voida täysin poistaa, mutta oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista päästä eroon seurauksista.
