Ihmiskunta on viime aikoina täysin uudistanut suhtautumistaan erilaisiin sairauksiin. Monet ihmiset suosivat nykyään terveellisiä elämäntapoja, yrittävät syödä oikein, luopuvat vähitellen huonoista tavoista. Tällaiset toimenpiteet estävät monia vaivoja. Valitettavasti edes oikea elämäntapa ei takaa 100%:sti sitä, ettei tämä tai tuo sairaus yllätä ihmistä.
Yleistä tietoa
Takayasun tauti on melko vakava krooninen tulehdus, joka esiintyy suurten verisuonten alueella. Niiden päätehtävä on kuljettaa verta pois sydämestä. Tietenkin tämän elimen virheellinen toiminta vaikuttaa koko kehoon. Muuten tätä vaivaa kutsutaan pulssin puuttumisen sairaudeksi, Takayasun oireyhtymäksi tai epäspesifiseksi aortoarteriitiksi.
Aortan ja sen oksien etenevän tulehduksen yhteydessä itse verisuonten sisäpinta vaurioituu vähitellen. Tämän seurauksena niiden keskuskuori paksuuntuu. Keskimmäisen sileän lihaskerroksen tuhoutuminen havaitaan. aortan ontelossailmestyy granuloomia, jotka koostuvat pääasiassa jättimäisistä soluista. Kaikki nämä prosessit aiheuttavat itse verisuonen ulkonemista ja laajenemista, muodostuu aneurysma. Jos sairaus etenee edelleen, niin sanotut elastiset kuidut kuolevat pois. Tämän seurauksena verenkierto häiriintyy vähitellen, mikä johtaa sisäelinten ja kudosten iskemiaan. Sitten vaurioituneisiin seiniin muodostuu mikrotrombeja ja ateroskleroottisia plakkeja.
Takayasun tautia diagnosoidaan pääasiassa 15–25-vuotiailla tytöillä ja naisilla. Lääketieteessä tunnetaan myös tapauksia, joissa tauti ilmenee miespotilailla.
Ensimmäiset oireet ilmaantuvat yleensä 8–12-vuotiaana. On tärkeää huomata, että tämä sairaus on enimmäkseen yleinen Etelä-Amerikassa ja Kaakkois-Aasiassa, mutta nykyään Takayasun oireyhtymän tapauksia kirjataan myös syrjäisillä alueilla.
Hieman historiaa
Vuonna 1908 silmälääkäri Nousevan auringon maasta M. Takayasu puhui patologisista muutoksista verkkokalvon verisuonissa, jotka havaittiin nuoren naisen seuraavassa tutkimuksessa. Samana vuonna muut japanilaiset asiantuntijat havaitsivat samanlaisia silmänpohjan muodonmuutoksia potilaissaan, mikä yhdistettiin niin sanotun säteittäisen v altimon pulsaation puuttumiseen. On huomionarvoista, että itse termiä "Takayasun tauti" alettiin käyttää aktiivisesti lääketieteessä vasta vuonna 1952.
Tärkeimmät syyt
Tämän taudin etiologinen tekijä ei ole tällä hetkellä tiedossa. Asiantuntijat ovat havainneet yhteyden taudin ja tunnetun välillästreptokokki-infektio, mikrobakteerituberculoosin roolista keskustellaan aktiivisesti.
Nykyään tiedemiehet uskovat, että niin kutsutun soluimmuniteetin epätasapaino on ensiarvoisen tärkeää autoimmuunisairauksien muodostumisessa. On huomionarvoista, että potilaiden veressä CD4+ T-lymfosyyttien pitoisuus yleensä lisääntyy ja CD8+ T-lymfosyyttien määrä vähenee. Asiantuntijat diagnosoivat myös kiertävien immuunikompleksien määrän lisääntymisen, elastaasin ja erityisen katepsiini G:n aktiivisuuden lisääntymisen.
Miten epäspesifinen aortoarteriitti luokitellaan?
Takayasun tauti, leesion anatomian perusteella, jaetaan ehdollisesti useisiin tyyppeihin.
- Ensimmäinen tyyppi. Aortan kaari ja kaikki siitä ulottuvat oksat kärsivät.
- Toinen tyyppi. Vatsa- ja rintaaortta kärsivät.
- Kolmas tyyppi. Vaikutus vaikuttaa aortan kaariin sekä rintakehä- ja vatsaosiin.
- Neljäs tyyppi. Sairaus koskee keuhkov altimoa.
Oireet
Ensinnäkin potilaat alkavat valittaa kipua käsivarsissa, heikkoutta, epämukavuutta rinnassa ja niskassa. Seurauksena on neurologisille häiriöille ominainen oire. Esimerkiksi hajautunut huomio, heikentynyt suorituskyky, muistiongelmat.
Kun sairaus liittyy näköhermoon, potilaiden näkökyky heikkenee jyrkästi tai jopa sokeutuu (yleensä vain yhdessä silmässä).
V altimoiden patologisista muutoksista johtuen nsaortan vajaatoiminta. Tämä ongelma aiheuttaa sydäninfarktin ja sepelv altimoverenkierron häiriöitä.
Pienillä muutoksilla suoraan itse vatsa-aortassa jalkojen verenkierto heikkenee merkittävästi, ja kävellessä potilaat kokevat epämukavuutta ja kipua.
Kun munuaisv altimo on vaurioitunut, virtsasta löytyy punasoluja seuraavan tutkimuksen aikana. Tulevaisuudessa munuaisv altimotromboosin kehittymisen todennäköisyys on erittäin korkea.
Keuhkov altimon tulehdusprosessissa potilaalla esiintyy hengenahdistusta, kipua rintakehässä.
Lääketieteessä tällä hetkellä on kaksi vaihetta: akuutti ja krooninen. On tärkeää huomata, että vain lääkäri pystyy määrittämään taudin kulun tarkasti. Akuutin muodon kliiniset oireet voivat olla epätyypillisiä, joten oikea-aikainen ja oikea diagnoosi voi olla erittäin vaikeaa. Asia on siinä, että samat ilmenemismuodot ovat mahdollisia paitsi sellaisella vaivalla kuin Takayasun tauti.
Akuutin jakson oireet:
- laihtuminen;
- liiallinen hikoilu;
- lievä ruumiinlämmön nousu;
- väsymys;
- reumaattiset nivelkivut.
Krooninen vaihe kehittyy pääsääntöisesti 6 vuoden kuluttua taudin alkamisesta. Sille on ominaista erilaiset kliiniset piirteet.
Takayasun tauti ilmenee toistuvina päänsärynä, koordinaatiohäiriönä, epämukavuutena suurissa nivelissä, kroonisena lihasheikkoutena.
Diagnoosi
Vain pätevä asiantuntija voi vahvistaa tämän taudin esiintymisen, jos potilaalla on vähintään kolme seuraavista oireista:
- pulssin katoaminen käsivarsista;
- yli 40-vuotias;
- yläraajojen verenpaineen välinen ero on vähintään 10 mm Hg. Art.;
- narinaa aortassa;
- pysyvä verenpaineen nousu;
- ESR:n kasvu jatkuu.
Kaikki yllä olevat merkit viittaavat yleensä Takayasun taudiin. Oireet voivat olla hieman erilaisia ja vaihdella tapauskohtaisesti.
On tärkeää huomata, että lääkärin on ehdottomasti määrättävä potilaan kehon lisätutkimus. Se tarkoittaa biokemiallista / yleistä verikoetta, jonka avulla voit määrittää pienimmät poikkeamat normista, jotka ovat ominaisia tälle taudille. Lisäksi tarvitaan angiografia varjoaineen lisäämisellä. Tämä on erityinen verisuonten röntgentutkimus, jonka avulla voit määrittää v altimoiden kapenemispaikat. Ekokardiografia mahdollistaa sydämen työn arvioinnin. Vähemmän tärkeä on verisuonten ultraäänitutkimus. Ultraäänellä lääkäri saa täydellisen kuvan sepelv altimoiden tilasta ja verenvirtauksen nopeudesta. Kaikki yllä mainitut diagnostiset tutkimusmenetelmät voivat vahvistaa Takayasun aortoarteriitin k altaisen ongelman olemassaolon.
Mitä terapian pitäisi olla?
Ottaen huomioon tosiasianettä sairaus etenee pääosin murrosiässä, hoito voi olla jonkin verran vaikeaa. Edellyttää ehdottomasti pätevää integroitua lähestymistapaa ja tiettyjen enn altaehkäisevien sääntöjen noudattamista. Erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita kirurgista toimenpidettä.
Takayasun hoitoon liittyy huumeiden käyttöä. Verenpaineen stabiloimiseksi määrätään yleensä B-salpaajia ja niin sanottuja kalsiumkanavasalpaajia. Mahdollisten verihyytymien poistamiseksi potilaita suositellaan ottamaan antikoagulantteja (hepariini ja muut). Tämän taudin hoitoon kuuluu myös verisuonia laajentavien lääkkeiden ja kortikosteroidien (prednisoloni jne.) käyttö. On tärkeää huomata, että viimeksi mainitut vähentävät merkittävästi kehon autoimmuunivastetta.
Miten muuten Takayasun tauti voidaan voittaa? Tämän taudin hoito on nykyään mahdollista niin kutsutulla kehonulkoisella hemokorrektiolla. Tämä on erittäin monimutkainen menettely. Se tarkoittaa veren erityisten patologisten komponenttien osoittamista, jotka suoraan provosoivat taudin kehittymistä. Näitä elementtejä käsitellään potilaan kehon ulkopuolella.
kirurginen hoito
Asiantuntijoiden mukaan konservatiivinen hoito ei aina mahdollista Takayasun oireyhtymän voittamista. Oireet voidaan lopettaa vain hetkeksi. Tietenkään tällaiset toimenpiteet eivät riitä, uusiutuminen voi tapahtua hyvin pian. Siksi sisäänjoissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat voimakkaasti leikkausta, joka palauttaa verisuonikerroksen läpinäkyvyyden täysin.
Leikkauksen pääasialliset indikaatiot:
- vasorenaalisen oireyhtymän aiheuttama hypertensio;
- aortan tukos;
- sydämen iskemian vaara.
Jos puhumme meneillään olevista kirurgisista toimenpiteistä, niitä edustavat useimmiten aortan patologisen segmentin resektio, ohitusleikkaus ja endarterektomia. Pätevällä lähestymistavalla potilas unohtaa melkein ikuisesti, mikä Takayasun oireyhtymä on.
Enn altaehkäisy
Kuten tiedätte, mikä tahansa patologia voidaan estää, eikä tämä sairaus ole poikkeus. Enn altaehkäisevät toimenpiteet edellyttävät kaikkien tarttuvien ja virusperäisten sairauksien (nielutulehdus, tonsilliitti, pyelonefriitti jne.) oikea-aikaista hoitoa. Asiantuntijoiden mukaan näiden sairauksien kroonisesta kulusta tulee suotuisa perusta Takayasun oireyhtymän kehittymiselle, joten potilaat ovat vaarassa.
On erittäin tärkeää vahvistaa vastustuskykyä ympäri vuoden. Näihin tarkoituksiin asiantuntijat suosittelevat monivitamiinikompleksien ottamista, oikeanlaista syömistä, urheilua.
Ennuste
Riittävä ja oikea-aikainen hoito vähentää merkittävästi kuoleman riskiä. Lisäksi 90 %:lla potilaista pätevä hoito pidentää elinikää noin 15 vuodella.
Mitä tulee komplikaatioihin, yleisin kuolinsyy on aivohalvaus (50 %) ja sydäninfarkti(25 %).
Johtopäätös
Potilaiden, joilla on diagnosoitu Takayasun oireyhtymä, tulee ymmärtää, että tämä ongelma vaatii pitkäkestoista hoitoa ja kaikkia lääkärin suosituksia. Muuten kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski kasvaa useita kertoja.
Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokasta, suositellaan poikkeuksetta kaikille potilaille säännöllisiä tutkimuksia ja testejä.
Valitettavasti taudista ei ole mahdollista päästä kokonaan eroon. Lääkkeiden käytön avulla voit kuitenkin siirtää taudin remissiovaiheeseen, jolloin potilaat voivat nauttia normaalista elämästä, eivät koe epämukavuutta eivätkä muista sellaista ongelmaa kuin Takayasun tauti. Potilaiden valokuvat todistavat tämän väitteen selvästi.
Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin patologisen prosessin aktiivisuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Lisäksi, mitä nopeammin oikea diagnoosi tehdään, sitä optimistisempi ennuste on. Jos uskot asiantuntijoita, on mahdollista ja yksinkertaisesti välttämätöntä taistella tätä tautia vastaan.
