Rasvamaksa (eli stetohepatoosi) on tämän elimen krooninen sairaus, joka on yleisin. Sille on ominaista rasvan tunkeutuminen (eli lipidien kerääntyminen) maksakudoksiin. Tilastojen mukaan noin kaksikymmentäviisi prosenttia kehittyneiden maiden väestöstä kärsii tästä patologiasta. Se havaitaan yleisimmin ihmisillä, joilla on liikalihavuus ja tyypin 2 diabetes. Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD) mukaan rasvamaksatauti vastaa koodia K76.0.
Tapahtumien syyt
Tämän maksasairauden pääsyyksi tutkijat kutsuvat niin sanottua insuliiniresistenssiä, joka koostuu valkoisen rasvakudoksen ja lihasten herkkyyden vähentämisestä insuliinille. Tämä lisää glukoosin määrää veren seerumissa (hyperglykemia) ja lisää insuliinia, eli kehittyy hyperinsulinemia.
Maksan rasvaisen rappeutumisen syyt on määritettävä lääkärin toimesta.
Hyperinsulinemia lisää lipidien (eli rasvojen) hajoamista sidekudoksissa, vapautuu suuri määrä vapaita happoja ja niiden hapettumisnopeus rauhasissa laskee. Maksa kerää liikaa triglyseridejä, ja lipoproteiineja, jotka ovat äärimmäisen pienitiheyksisiä proteiinilipidikomplekseja, syntyy liikaa. Solujen käytön ja tuotannon välinen tasapaino häiriintyy. Häiriön alkaneisiin ketjureaktioihin liittyy hepatosyyttien kuolema, tulehduksen puhkeaminen ja sidekudosten kasvu.
Pääsyynä maksan rasvaisen rappeutumisen etenemiseen kutsutaan suoliston mikrofloorassa esiintyviä häiriöitä. Bakteerien liikakasvu ohutsuolessa johtaa tietyntyyppisten bakteerien pääsyyn porttilaskimoon ja lisäksi sen sivujokiin. Tämä aktivoi kehon immuunivasteen, tulehdus kehittyy ja kuitukudoksen tuotanto stimuloituu.
Rasvamaksan rappeuma (yllä olevan ICD-10-koodin mukaan) kehittyy taustalla, kun veren lipidien määrä on lisääntynyt, diabeteksen ja liiallisen kehon rasvan vuoksi. Lääkärit kutsuvat myös metabolista oireyhtymää, joka koostuu useista aineenvaihdunta-, kliinisistä ja hormonaalisista häiriöistä, sairauden yleiseksi syyksi. Näin ollen sairaus on laajalle levinnyt krooninen patologia. Tämä ilmaantuvuus on lisääntynyt myös varhaisessa iässä, sillä ylipainoisten lasten määrä on vain kasvussa. Puhutaan nyt tämän taudin oireista.
Oireet
Rasvamaksasairauden havaitseminen on erittäin vaikeaa, koskase on täysin oireeton. Lääketieteessä on ollut vain yksittäisiä hoitotapauksia potilailla, jotka valittavat ilmentämättömästä kivusta oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, epämukavuuden ja heikkouden tunteesta. Maksa, jossa on merkkejä rasvan rappeutumisesta, löytyy sattum alta. Useammin potilaat kääntyvät kirroosin muodostumisvaiheeseen pitkän taudin kulun jälkeen. Siksi poikkeaman diagnosoimiseksi seuraavat rasvamaksan rappeutumisen oireet tulevat esiin:
- Painonnousu sisäelinten rasvassa. Tässä tapauksessa tarkoitamme ylimääräisiä rasvakertymiä, joita havaitaan sisäelimissä.
- Lipidiaineenvaihdunnan häiriö.
- Kohonnut verenpaine.
- Kudosten heikentynyt herkkyys insuliinille sekä tämän hormonin tason nousu veressä, glukoosiaineenvaihduntahäiriöiden oireita ja niin edelleen.
Lääkärin ulkopuolisessa tutkimuksessa havaitaan maksan ilmentämätön suureneminen, vaikka tämän merkin tunnistaminen voi olla vaikeaa potilaan liikalihavuuden vuoksi. Maksaoireet osoittavat kirroosin oireita:
- Pienten ihosuonten jatkuva laajeneminen tähtien ja verkkojen muodossa.
- Kämmenten punoitusta.
- Rintojen suureneminen miehillä.
Kirroosia voi viitata pernan tilavuuden kasvuun ja vatsan vesipulaan, kun vatsaan on kertynyt vapaata nestettä. Puhutaan seuraavaksi diagnoosimenetelmistä.
Diagnoosi
Perusinstrumentaalinen menetelmä maksan rasvadegeneraation diagnosoimiseksi on ultraäänitutkimus. Käytetään myös tietokonetomografiaa ja magneettiresonanssia. Taudin eteneminen uhkaa potilaita maksakirroosin muodostumisella. Siksi viime vuosina lääketieteellisen tutkimuksen alalla on kehitetty aktiivisesti biologisia merkkejä, joiden avulla on mahdollista arvioida maksan tulehdusprosessien vakavuutta yhdessä sidekudosten kasvun kanssa:
- Adiponektiinin eli rasvakudoksen tuottaman hormonin seerumitason analyysi potilailla, joilla on insuliiniresistenssi, liikalihavuus tai tyypin 2 diabetes.
- Entsyymi-immunomääritysmenetelmä, jossa määritetään numeerisesti M30-vasta-aineet, jotka tunnistavat selektiivisesti sytokeratiini-18:n, joka on solunsisäinen rihmamuodostelma, joka voi katketa solukuoleman aikana rasvamaksasairauden kehittymisen vuoksi. Halkeilevien fragmenttien tilavuus mahdollistaa patologian etenemisen.
- Seerumin hyaluronihappoarvo, joka on suurempi kuin 2 100 nanogrammaa millilitrassa, on osoitus fibroosin muodostumisesta.
Biologiset markkerit ovat lupaavia menetelmiä rasvamaksan rappeuman (ICD-10 K76.0) diagnosoimiseksi rappeuman etenemisen tapauksessa, mutta niiden vahvistusta luotettavammassa tutkimuksessa tarvitaan. Tähän mennessä on saatavilla kaupallisia biokemiallisia kompleksisia paneeleja diagnostiikkaan nimeltä "FibroTest" ja sen analogeja. Maksasairauksissaosoittaa kohtalaisen 75-90 prosentin diagnostisen tarkkuuden. Siirrytään nyt hoitomenetelmiin.
Hoito
Hepatoosityypin mukaan tapahtuvat muutokset maksassa liittyvät useisiin häiriöihin ja poikkeavuksiin aineenvaihduntaprosesseissa, joten hoitoon sisältyy monia terapeuttisia tekniikoita, joilla pyritään palauttamaan patologiseen prosessiin osallistuneet linkit.
Et voi syödä korkeakalorisia ruokia, joissa on paljon kolesterolia ja rasvaa, vaan fruktoosia on rajoitettava ruokavaliossa punaisen lihan ohella. Rasvamaksan rappeutumista on parasta noudattaa Välimeren tyyppisellä ruokavaliolla, eli syödä enemmän kalaa, vihanneksia ja hedelmiä niiden kaloripitoisuuden vuoksi. Sopivat mm. rasvaisia monityydyttymättömiä happoja, antioksidanttisia C-, E-vitamiineja ja kuituja sisältävät tuotteet.
Painonpudotusohjelmissa "Mukofalkia" käytetään kuitupitoisena elintarvikemuokkaajana. Tämä lääke on melkein kaloriton, se koostuu pehmeistä ravintokuiduista. Ruokavalioterapia voidaan tehdä seuraavilla vaihtoehdoilla:
- Rasvattoman ruokavalion syöminen on alle kolmekymmentä prosenttia kokonaiskaloreista.
- Noudattamalla vähähiilihydraattista ruokavaliota - alle 60 grammaa päivässä.
- Matalakalorinen ruokavalio, eli 800-1500 kaloria päivässä.
On syytä huomata, että erittäin vähäkalorisen ruokavalion (alle 500 kilokaloria) käyttö on erittäin vaarallista, koska se provosoimaksatulehdus yhdessä sidekudosten lisääntymisen kanssa.
Lisätä fyysistä aktiivisuutta
Rasvaisesta rappeutumisesta kärsiville potilaille suositellaan kuntoilua ja kävelyä raittiissa ilmassa. Puhumme esimerkiksi m altilliseen kävelyyn, uiminen pyöräilyn kanssa olisi hyödyllistä. Harjoittelun keston tulisi olla kahdesta kolmeen tuntia viikossa. Painonpudotuksen ja maksan rakenteen parantamisen saavuttamiseksi voimaharjoitukset sallivat. Jatkuva fyysinen aktiivisuus vähentää kaikkien sisäelinten liikalihavuutta, vähentää insuliiniresistenssiä ja vapaiden rasvahappojen kertymistä verenkiertoon.
Hoito on paljon tehokkaampaa, jos yhdistät fyysisen aktiivisuuden vähäkaloriseen ruokavalioon. Laihduttaminen yhdistettynä kolmeen kertaan viikossa tunnin harjoitukseen on osoitettu parantavan maksan terveyttä vähentämällä vatsansisäistä lihavuutta ja rasvasolujen määrää. Saavuta säännöllinen painonpudotus vähintään yksi kilo viikossa.
Katsotaanpa alla olevia parannuskeinoja rasvamaksaan.
Lääkkeiden käyttö
Kyseisen taudin hoitoon ei ole olemassa tehokkaita lääkkeitä. Osana hepatoosin ja maksan rasvan rappeuman hoitoa määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät liikalihavuuden astetta, vähentävät rauhasvaurioita ja auttavat palauttamaan insuliiniresistenssin:
- Esimerkiksi potilaat voivat ollamääräsi painonpudotuslääkettä nimeltä Orlistat.
- Insuliiniresistenssin korjaus suoritetaan "Metformiinin" avulla potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes. Lääke "Pioglitazone" sopii potilaille, joilla on alkoholiton steatohepatiitti.
- Verenpainetta alentamaan määrätään myös lääkkeitä.
Tämän taudin etenemisen keskeinen ongelma on, että sairaus lisää tiettyjen sydän- ja verisuonijärjestelmän poikkeavuuksien etenemisen riskiä. Ota seuraavaksi selville, miksi fosfolipidien puutos on vaarallinen.
Fosfolipidien puutos rasvamaksasairauksissa
Jos ihmiskeho kokee jonkin hivenaineen, kivennäisaineen tai vitamiinin ylimäärän tai puutteen, se ilmoittaa tästä ehdottomasti. Fosfolipidien puutos on vaarallinen ja sillä on vakavia seurauksia. Tosiasia on, että tällaisten lipidien riittämätön määrä voi vaikuttaa lähes kaikkien solujen toimintaan. Tämän seurauksena rasvan puute voi aiheuttaa häiriöitä aivojen (esimerkiksi muistin heikkeneminen) ja ruoansulatuselinten toiminnassa.
Näiden aineiden puute johtaa varmasti immuunijärjestelmän heikkenemiseen, häiritsee limakalvojen eheyttä. Fosfolipidien puute voi myös vaikuttaa luukudoksen laatuun, mikä johtaa lopulta niveltulehdukseen tai niveltulehdukseen. Lisäksi tylsät hiukset sekä kuiva iho ja hauraat kynnet ovat merkki fosfolipidien puutteesta kehossa.
Kuinka toipua alkoholin aiheuttamasta rasvamaksan rappeutumisesta? Lisää siitä alla.
Alkoholismista
Alkoholinen maksan rappeuma on rasvapisaroiden kerääntymistä erityisten hepatosyyttisolujen sisään ja väliin alkoholijuomien vaikutuksen alaisena. Tämä on ensimmäinen ja samalla yleisin elimen alkoholisairauden muoto. Näin ollen ihmisillä on erilaisia maksan rakenteessa ja toiminnassa häiriöitä, jotka kehittyvät pitkäaikaisen alkoholin käytön seurauksena. Myrkyllinen vaikutus ei riipu nautittujen juomien tyypistä, vaan se määräytyy niissä olevan etanolin (eli puhtaan alkoholin) määrästä.
alkoholin rappeutumisen oireet
Sairaus voi kehittyä ihmiselle vähitellen ja huomaamattomasti. Useimmissa tilanteissa se havaitaan laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien perusteella, kun potilas jostain muusta syystä ottaa yhteyttä lääkäriin. Yleisen kunnon huonontuessa oireiden määrä ja vaikeusaste lisääntyvät maksassa. Pitkään jatkuneen alkoholin aiheuttaman maksan rappeutumisen yhteydessä seuraavat oireet voivat ilmaantua useiksi erilaisiksi oireyhtymiksi (vakaa oireyhtymä, jota yhdistää yksi kehitys):
- Maksasolujen vajaatoiminnan oireyhtymä.
- Telangiektasian kehittyminen (hämähäkkisuonten esiintyminen kasvoilla ja vartalolla).
- Palmar tai plantaarinen punoitus ihon punoituksen muodossa.
Miesten ulkonäön yleinen feminisoituminen on mahdollista muun muassa, kun he omaksuvat osan naisten ääriviivat ja ulkonäkö:
- Rasvakertymien esiintyminen reisissä, ohuissa raajoissa javatsa.
- Hareva häpy- ja kainalokarva.
- Gynekomastian kehittyminen (eli maitorauhasten muodostuminen ja laajentuminen).
- Kvestikulaarisen surkastumisen ilmaantuminen (puhumme tämän elimen kudosten tilavuuden vähenemisestä, niiden toimintojen häiriöstä).
- Impotenssin ilmaantuminen (erektio- ja seksuaalitoiminnan häiriö miehillä, kun he eivät pysty suorittamaan normaalia sukupuoliyhteyttä).
Lisäksi seuraavia oireita voi ilmetä:
- Sylkisylkirauhasten hypertrofian (laajenemisen) esiintyminen (ns. hamsterin oire).
- Laajentuneita kapillaareja kasvoilla (dollarisetelin oireet ja punaiset kasvot).
- Sellä on taipumus mustelmiin.
- Dupuytrenin kontraktuurin esiintyminen (kivuttoman ihonalaisen narun ilmaantuminen kudoksen tiivistymisen muodossa kiristyssideen muodossa). Tämä on kämmenen jänteiden kaarevuutta ja lyhenemistä, mikä johtaa rajoitettuun toimintaan ja epämuodostumiin.
- Ihon, suun limakalvojen ja kovakalvon (silmämunien valkoiset kuoret) ikterinen värjäys.
- Dyspeptisten sairauksien esiintyminen ruoansulatushäiriöiden muodossa, kuten ruokahaluttomuus yhdistettynä vatsan kurinaan ja toistuviin ulosteisiin.
- Kivun tai raskauden ilmaantuminen oikeassa hypokondriumissa, jolle on ominaista lievä voimakkuus. Tämä epämukavuus on yleensä ajoittaista eikä aiheuta vakavaa epämukavuutta potilaalle.
On syytä huomata, että rasvamaksan rappeumapotilaiden tila paranee merkittävästi heti hoidon lopettamisen jälkeenalkoholijuomat. Vakavan huononemisen jaksot liittyvät suoraan jatkuvaan alkoholinkäyttöön, mikä johtaa akuutin alkoholihepatiitin (eli maksatulehduksen) kehittymiseen.
Lääke "Siofor"
Tarkoittaa "Siofor" kuuluu nykyaikaisten biguanidien ryhmään. Se on tarkoitettu glukoosipitoisuuden tehokkaaseen säätelyyn insuliinista riippuvaisilla potilailla. Tämä työkalu on välttämätön siinä tapauksessa, että oikea ravitsemus yhdistettynä säännölliseen harjoitteluun ei auta taistelussa painoa lisäävää glykemiaa vastaan. Kyseisen lääkkeen yhtä tärkeä etu on sen kyky vähentää tehokkaasti kolesterolin määrää, lisäksi niille tarjotaan ainutlaatuista apua ylipainon torjunnassa. Siofor on välttämätön rasvamaksan rappeutumiseen.
Lääke on yksi suosituimmista hypoglykeemisistä lääkkeistä. Sen tärkein vaikuttava aine on metformiini. Tuotteen pääainesosalla ei ole mitään vaikutusta beetasolujen toimintaan ihmiskehossa. Tästä johtuen ihmiset eivät tuota liiallisia määriä insuliinia, vastaavasti hypoglykemiaa ei muodostu. Kuvatun lääkkeen vastaanoton ansiosta on mahdollista saavuttaa seuraavat vaikutukset:
- Hidastaa aktiivisen glukoosin imeytymistä ruoansulatuselimissä.
- Maksan glukoosin tuotannon väheneminen.
- Mertävä parannus kudosten yleisessä herkkyydessä sokeria sisältäville hormoneille.
Diffuusi maksan hepatoosi
Terveen maksan kudokset ovat yleensä homogeenisia, ja niiden läpi kulkee useita verisuonia sappiteiden mukana. Maksan diffuuseille muutoksille on ominaista se, että ylimääräinen rasva voi laskeutua ja kertyä tämän elimen soluihin, nimittäin hepatosyytteihin. Normaalit terveet solut kuolevat sitten vähitellen. Maksa saa heterogeenisen, ja useimmiten diffuusin tunkeutumisen taustalla lähes kaikki se käy läpi erilaisia muutoksia. Rasvamaksan degeneraatiossa on kolmenlaisia diffuusia hepatoosia:
- Fokaalinen (kun vain pieni osa elimestä vaikuttaa).
- Paikallinen (esimerkiksi jollain tahdilla).
- Yhteensä (tässä tapauksessa se vaikuttaa yleensä koko elimeen).
Sairauden syyt
Aiheuttaa diffuuseja muutoksia maksassa ja hepatoosia voi:
- Aliravitsemuksen vaikutus (kun rasvaiset ruoat ja pikaruoat hallitsevat).
- Aineenvaihduntahäiriöiden esiintyminen ihmiskehossa.
- diabeteksen ilmaantuminen ja kilpirauhasen toimintahäiriöt.
- Liikalihavuuden ilmaantuminen ja alkoholismin vaikutukset.
- Tiettyjen lääkkeiden, kuten antibioottien, pitkäaikainen käyttö.
Valitettavasti tämän elimen diffuusia hepatoosia ei aina voida erottaa kroonisista tulehdusprosesseista, sitä vaikeampaa on määrittää sen syy oikean hoidon määräämiseksi. Siksi laboratoriotutkimusten ja ultraäänitutkimusten lisäksi määrätään biopsia ja tietokonetomografia.
Kuinka hoitaa maksan hepatoosia?
Sairauden oireet ja hoito
Diffuusiin hepatoosiin liittyy oireita, jotka ovat tyypillisiä lähes kaikille kyseessä olevan elimen sairauksille, nimittäin:
- Pakkauksen ja kivun esiintyminen oikean hypokondriumin alueella.
- Pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyminen.
- Maksa saattaa olla suurentunut.
Joskus tämä sairaus ilmaantuu ilman selkeitä merkkejä, ja sitä pahentaa lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, ylensyöminen ja lisäksi alkoholin väärinkäyttö. Sen hoito vaatii integroitua lähestymistapaa, koska on erittäin tärkeää pyrkiä poistamaan solujen tuhoutumisen syyt. Lääketieteellinen hoito on välttämätöntä ja lääkärin määräämän ruokavalion pitkäaikainen (vähintään useita kuukausia) noudattaminen. Maksasolujen palautuminen on mahdotonta, jos jatkat alkoholin juomista, tupakointia tai rasvaisen ruoan syömistä.
Rasvamaksan hoidon tulee olla kattavaa ja oikea-aikaista.
Maksasolujen palauttamiseksi käytetään hepatoprotektoreita. Joskus lääkäri määrää ruokavalion lisäksi lisäksi kaikenlaisia biologisesti aktiivisia lisäaineita pääruokavalioon. Toipumisprosessissa ja heti sen jälkeen sinun on seurattava jatkuvasti painoasi, luopumalla alkoholista ja tupakoinnista ja jatkamalla tiukan ruokavalion noudattamista. On tärkeää saavuttaa hermoston normaalin toiminnan normalisoituminen ja samalla parantaa immuniteettia. Kaikki tämä auttaa varmasti välttämääntaudin mahdolliset uusiutumiset tulevaisuudessa.
Tämän taudin mahdollisia komplikaatioita
On syytä huomata, että tällainen patologia, kuten rasvan rappeutuminen, voi monimutkaistaa lisäämällä muita tulehdusprosesseja. Esimerkiksi steatohepatiitin, fibroosin tai maksakirroosin, kolestaasin (sappipysähdyksen) esiintyminen havaitaan usein yhdessä elinten vajaatoiminnan kehittymisen kanssa. Siksi on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti läpi kehosi lääkärintarkastuksessa ja lisäksi noudattaa tiettyjä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä, joista kerromme alla.
Tämän patologian ehkäisy
Tämän taudin tärkein ehkäisy on ennen kaikkea potilaan täydellinen kieltäytyminen juomasta alkoholijuomia. Lisäksi ruokavalion tiukka noudattaminen, optimaalisen painon ylläpitäminen sekä terveiden elämäntapojen ylläpitäminen ja huonojen tapojen poistaminen ovat yhtä tärkeitä.
Tapauksissa, joissa tällainen sairaus havaittiin henkilöllä varhaisessa vaiheessa, on melko suuri todennäköisyys, että täydellinen parantuminen voidaan saavuttaa. Vaikeissa tapauksissa hoito on aloitettava taistelulla taustalla olevaa sairautta vastaan, joka aiheutti tämän elimen rasvaisen rappeutumisen.
Siten potilaat tarvitsevat joka tapauksessa ruokavalion, johon ei sisälly alkoholia. Liikalihavien potilaiden on pudotettava kaikki ylipaino. Lääkehoidon aikana on suositeltavaa määrätä hepatoprotektoreita yhdessä vitamiinihoidon, lipotrooppisen lääkkeen kanssakeinot, ursodeoksikoolihappovalmisteet jne.
Katsoimme, kuinka rasvamaksaa hoidetaan.
