Sairaus, jota kutsuttiin Hippokrateen sormiksi, ilmenee sormien tai varpaiden päätefalangien turvotuksena. Tästä johtuen kynsilevyt alkavat muotoutua ja kaareutuvat päistä. Usein tauti ilmenee ihmisillä, joilla on keuhkojen, sydämen, maksan ongelmia. Tämä sairaus esiintyy ilman kipua, joten sen tunnistaminen alkuvaiheessa on melko vaikeaa.
Ensimmäistä kertaa sormien päätefalangien paksuuntuminen tunnettiin monta vuotta sitten, kun Hippokrates kuvaili sen. Tämä selittää patologian epätavallisen nimen. Myöhemmin lääkärit alkoivat verrata tällaista sormien muodonmuutosta rumpuihin. Saksalaiset ja ranskalaiset lääkärit ryhtyivät tutkimaan ongelmaa. He loivat yhteyden "koivet" hypertrofiseen osteoartropatiaan. Jo vuonna 1918 asiantuntijat kutsuivat tätä tautia kroonisten infektioiden merkiksi. Käsittelemme artikkelissamme tarkemmin, kenellä on Hippokrateen kynnet, etiologiaa, patogeneesiä ja hoitoa.
Lajikkeettappiot
Tällä taudilla on useita lajikkeita. Hippokrateen sormet kehittyvät sekä käsissä että jaloissa. On tilanteita, joissa saman henkilön muodonmuutos havaitaan jaloissa ja käsivarsissa. Usein tällaiset muutokset ovat tyypillisiä ihmisille, jotka kärsivät synnynnäisistä sydänvioista.
Tällaisia vahinkoja on olemassa:
- Sormien käyrä on kuin papukaijan nokka. Sairaus riippuu distaalisen falanxin proksimaalisen osan laajentumisesta.
- Kellolasien muotoinen. Muutos johtuu kynsien kudosalueen kasvusta.
- Koivujen muoto. Kudoksen kasvua havaitaan koko sormivarressa.
Syyt koulutukseen
Yleisin syy Hippokrateen kynsiin on:
- Keuhkosairaus. Tässä tapauksessa oireet ilmenevät: syöpä tai krooninen keuhkosairaus, kuitumainen alveoliitti, keuhkoputkien laajentuminen, keuhkoabsessi, keuhkopussin empyeema, kystinen fibroosi.
- Sydänsairaus. Tähän ryhmään kuuluvat synnynnäinen sydänsairaus ja tarttuva endokardiitti. Oireisiin liittyy sininen synnynnäinen sydänsairaus, joka johtaa ihon sinertymiseen.
- Matsan sairaudet. Oireet ilmenevät haavaisessa paksusuolitulehduksessa, kirroosissa, keliakiassa, Crohnin taudissa.
Muut sairaudet, jotka aiheuttavat tämän patologian
Hippokrateen kynnet voivat merkitä myös muiden sairauksien oireita. Tähän lajiin kuuluvat:
- Kystinen fibroosi. Tuloställainen vaikutus - mutaatiot ja normaalin hengityksen häiriöt.
- Gravesin tauti. Se kuuluu autoimmuunisairauksien ryhmään.
- Trikokefaloosi. Se muodostuu maha-suolikanavaan joutuvista loisista.
- HIV-infektio.
- Värinäsairaus.
- Sidekudoksen hajavaivoja.
- Erytremia.
- Kilpirauhasen liikatoiminta.
Sormien sairaus liittyy yleensä putkiluiden systeemiseen vaurioon kuuluvan hypertrofisen osteoartropatian oireyhtymän pääoireisiin. Useimmissa tapauksissa tämän oireyhtymän aiheuttaa keuhkoputken syöpä.
Yksipuolinen muodonmuutos
Yksipuolisen muodonmuutoksen syy on:
- Pancoast-kasvain. Se ilmenee syöpäsolujen muodostumisen seurauksena keuhkon osassa.
- Lymfangiitti. Imusuonten tulehduksen aiheuttama sairaus.
- V altiolaskimofistelin asettaminen veren puhdistamiseen hemodialyysillä.
Kaikkien lääketieteessä tunnettujen taudin syiden lisäksi on monia muitakin lähteitä, joita tiedemiehet eivät ole vielä löytäneet.
Patogeneesi ja sen seuraukset
Hippokrateen kynsioireyhtymän muodostumisprosessia, kuten edellä mainittiin, tiedemiehet eivät ole täysin paljastaneet tähän päivään mennessä. Ainoa varma usko on, että epämuodostuma johtuu heikentyneestä verenkierrosta ja kudosten hypoksiasta, joka johtuu veren hapen puutteesta.
Kroonisen hypoksian tapauksessa se lisääntyysuonet, jotka ovat sormien distaalisissa falangeissa. Lisäksi verenkierto lisääntyy tällaisilla sormien alueilla. On olemassa versio, että veren virtaus lisääntyy v altimoiden verisuonten laajentuessa. Niiden tehtävänä on yhdistää suonet ja v altimot. V altimon laskimoanastomoosien avautuminen riippuu tunnistamattoman endogeenisen vasodilataattorin vaikutuksesta.
Kun humoraalinen säätely häiriintyy, kynsilevyn luuhun yhdistävän kudoksen pinta-ala kasvaa. Tämän prosessin aikana hypoksemialla on tärkeä rooli endogeenisen myrkytyksen ohella. Tämän seurauksena sormien ja varpaiden päätteet karkeutuvat.
On syytä huomata, että suoliston kroonisissa tulehduksellisissa leesioissa hypoksemiaa ei havaita. Sormien epämuodostumia ei esiinny ainoastaan Crohnin taudissa, vaan myös muissa maha-suolikanavan patologioissa.
Oireet
Yleensä Hippokrateen tauti ei aiheuta kipua merkkinä ongelman alkamisesta. Usein ihminen ei huomaa rumpujen ja kellolasien oireiden kehittymisen alkamista.
Näkyviä merkkejä ovat:
- Sormien viimeisissä sormissa on tiiviste, seurauksena - normaalin kulman puuttuminen sormen pohjan ja digitaalisen rypytyksen välillä. Pohjimmiltaan tällaiset muutokset näkyvät selvästi käsissä, kun kynnen lähellä oleva iho löystyy ja heterogeeninen.
- Shamrothin oire, jossa aukot katoavat. Ne näkyvät yleensä välilläkynnet, jos nojaat kynnet eri käsiin. Kynsilevy menettää joustavuutensa. Lisäksi ajan myötä taudista muodostuu uusia merkkejä.
- Kynsipohjan kaarevuus kasvaa koko alueen yli. Kynnen onkalo on kaareva joka puolelta.
- Kynsien kasvun alussa kudosten löysyys lisääntyy.
- Kynsilevyn joustavuus näkyy tunnustelussa.
- Kudosten tiivistyminen tapahtuu sormenpäissä.
- Neurovaskulaarinen patologia muodostuu jalkoihin.
- Ihonalaisten kudosten karkeus.
- Kipuherkkyyttä esiintyy luustossa.
- Nivelet alkavat muuttua kuten niveltulehdus.
Kun kudos kasvaa kynnen tyvessä, sen visuaalinen samank altaisuus kellolaseihin havaitaan.
Tautien aiheuttamat merkit
Usein sairauksissa, kuten keuhkoputkentulehdus, keuhkoabsessi, kystinen fibroosi ja krooninen empyeema, hypertrofisen osteoartropatian oireita lisätään usein Hippokrateen kynsiin. Tässä taudissa seuraavasta tulee normi:
- Luissa on särkevää kipua, joka voi pahentua. Myös tunnustelussa on kipua.
- Ihosta tulee kiiltävä, paksuuntunut ja lämmin esitibiaalialueella.
- Kynärpään, ranteen, polven ja nilkan nivelissä on muodonmuutoksia, yksi tai useampi kerralla. Niistä tulee symmetrisiä, niveltulehdusta muistuttavia muotoja.
- Ihonalaiset kudokset ovat karkeutuneet käsivarsien ja jalkojen distaalisten osien alueella, joissain tapauksissa kasvoissa.
- Neurovaskulaaristen verisuonten muodostuminenjalka- tai käsisairaudet.
Oireiden ilmenemisaika riippuu suoraan sairaudesta, joka aiheutti ne. Keuhkoabsessi johtaa Lovibond-kulman eliminoitumiseen ja kynnen kiertymiseen kymmenen päivän kuluttua vieraan aineen joutumisesta keuhkoihin.
Diagnoosi
Jos Hippokrateen oireyhtymä kehittyy Marie-Bambergerin taudin perusteella, lääkärit määrittävät diagnoosin seuraavien ilmenemismuotojen perusteella:
- Lovibond-kulmaa ei ole. Tämä tosiasia on helppo havaita. Sinun tarvitsee vain laittaa lyijykynä sormea pitkin kynnelle. Jos kynän ja sormen välistä rakoa ei havaita, tämä osoittaa Hippokrateen sormien kehittymisen. Kulman puuttuminen voidaan todeta käyttämällä Shamrothin oiretta, josta kirjoitimme yllä.
- Ota huomioon kynnen joustavuus tunnustelun aikana. Yleensä asiantuntija suorittaa ulkoisen tutkimuksen. Tätä varten sinun on painettava ihoa, joka sijaitsee itse kynnen alla, ja vapauta sitten. Jos lääkäri näkee, että kynsi on upotettu kudokseen tällaisesta ponnistelusta ja taakan poistamisen jälkeen (lääkärin sormi) ponnahtaa takaisin, hän päättelee, että kyseessä on Hippokrateen tauti (tämä tulos voi olla ihmisillä, joilla ei ole sellaista). oireyhtymä, samoin kuin vanhuksilla, joten kynnen joustavuuden merkki ei ole ratkaiseva).
- Loistava suhde distaalisen sormen paksuuden välillä kynsinauhojen alueella ja interfalangeaalisen nivelen välillä. Normaalissa kynsien ja nivelten tilassa sen pitäisi olla noin 0,895. Potilaalla, joka kärsii kyseisestä sairaudesta,suhde on 1,0 ja enemmän. Useimmilla lapsilla (noin 85 %) se on yli 1,0 kystisellä fibroosilla ja vain 5 %:lla astmaa.
Kun lääkärit epäilevät sormien ja kynsien sairauden liittyvän hypertrofiseen osteoartropatiaan, suoritetaan useita lisätutkimuksia, joihin kuuluvat tuikekuvaus ja luuröntgen.
Mitä tutkimusta pitäisi tehdä
Diagnoosi riippuu suoraan seuraavista testeistä, joita ovat:
- Säteilyhistoria.
- Sydämen, maksan, keuhkojen monimutkainen ultraääni.
- Rintakehän röntgen.
- EKG ja CT tehdään.
- Hengitystä tutkitaan yksityiskohtaisesti.
- Määritä veren kaasun koostumus.
Ainoastaan erikoislääkärin tarkastuksen ja näiden testien jälkeen voit määrätä yksilöllisesti valitun hoidon.
Hippokraattinen kynsienhoito
On erittäin tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa tämän taudin laajuuden määrittämiseksi. Kaikki tämä voidaan tehdä nykyaikaisen diagnostiikan avulla. Lisätutkimusten ja -tutkimusten ansiosta lääkäri määrittää diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon. Ensinnäkin he kamppailevat taudin aiheuttaneiden tärkeimpien syiden kanssa. Periaatteessa potilaalle määrätään täydellinen hoitojakso, joka sisältää lääkehoidon ja ruokavalion. Antibakteerinen, tulehdusta ehkäisevä taiimmunomoduloivat aineet. Nopeaa paranemista varten on suositeltavaa kääntyä ravitsemusterapeutin puoleen, joka kertoo sinulle, mitä ruokia sinun tulee syödä ja mitkä pitäisi jättää ruokavaliosta.
Ennuste
Hoidon tulos riippuu Hippokrateen kynsioireyhtymän syystä. Jos sormet, kuten koivet, ilmaantuivat sairauden vuoksi, joka voidaan parantaa kokonaan tai siirtää kiinteän remission vaiheeseen, oireiden väheneminen ei ole hyväksyttävää, vaan myös sen täydellinen katoaminen. Eli ihmisen sormet saavat entisen muotonsa. tällainen ennuste on sallittu sormi- ja kynsikellolaseille.
