Reaktiivista moniniveltulehdusta pidetään moninkertaisena nivelkudoksen tulehduksena. Sekä peräkkäinen että samanaikainen useiden nivelten vaurioituminen on mahdollista. Pääsyy patologisen prosessin kehittymiseen on jotkin immuunihäiriöt, aineenvaihduntapatologiat sekä jotkut epäspesifiset ja spesifiset infektiot. Polartriitti ilmenee kipuna, turvotuksena, hyperemiana ja hypertermiana vaurioituneella alueella. Diagnoosi tehdään laboratoriotutkimusten, TT-, MRI-, röntgen-, skintigrafian, sytologisten ja mikrobiologisten nivelnesteen tutkimusten tulosten perusteella. Hoito on yleensä konservatiivista.
Ominaisuudet
Reaktiivinen polyartriitti – samanaikainen tai peräkkäinen niveltulehdus. Se voi toimia itsenäisenä sairautena tai kehittyä muun seurauksenalapsen sairaudet, vammat, aineenvaihduntahäiriöt ja immuunihäiriöt. Se ilmenee voimakkaana kipuoireyhtymänä, toimintahäiriönä, nivelten turvotuksena, paikallisena hypertermiana ja hyperemiana. Kipuoireyhtymä on useimmiten a altomainen, kipu voimistuu aamulla ja illalla. Taudin akuutin muodon ilmiöt ovat täysin palautuvia; kroonisessa sairaudessa nivelissä kehittyy patologisia muutoksia, jotka ovat peruuttamattomia. Lasten reaktiivisen moniniveltulehduksen pääasiallinen syy on reaktio toiseen tulehdussairauteen, jossa infektio leviää muihin elimiin ja kudoksiin, myös niveliin.
Mistä se johtuu?
Toimintahäiriö voi johtua sekä kipuoireyhtymästä että kudosrakenteen muutoksista. Tämän taudin lievissä tyypeissä työkyky ja liikkuvuus säilyvät, vaikeissa tapauksissa se menetetään kokonaan tai rajoitetaan. Patologian polyetiologia määrittelee oikean kliinisen diagnoosin ja sopivien hoitomenetelmien valinnan tärkeyden ottaen huomioon taudin syyn, etenemismuodon ja muodon. Reaktiivisen polyartriitin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä riippuen lasten ortopedit, lastenlääkärit, traumatologit, reumatologit ja muut lääkärit voivat hoitaa tätä prosessia.
Riskiryhmä
Reaktiivinen polyartriitti kehittyy useimmiten lapsilla virus-, bakteeri-, klamydia- ja sieni-infektioiden jälkeen. Tulehduksellinen prosessi nivelissä voi ilmaantua lapsen suoliston tarttuvan vaurion jälkeen (salmonelloosi,shigelloosi), virtsatietulehdukset (uretriitti, kystiitti), ylempien hengitysteiden ja hengitysteiden infektiot (keuhkokuume, poskiontelotulehdus, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti). Useimmiten näitä patologisia prosesseja havaitaan pojilla. Altistava tekijä on krooninen infektiokohta, liiallinen rasitus, raajavammat ja hypotermia.
sairauden oireet
Reaktiivinen moniniveltulehdus alkaa yleisillä myrkytysoireilla: huonovointisuus, heikkous, hypertermia, imusolmukkeiden turvotus, ruokahaluttomuus. Tulevaisuudessa muutokset lihaksissa ja nivelissä liittyvät näihin merkkeihin:
- kipu käsissä, jaloissa, liikkeessä ja levossa;
- liikkeen jäykkyys;
- tulehduksellisen prosessin merkkejä periv altimoiden kudoksissa - turvotus, punoitus, kuume;
- leesion epäsymmetria;
- daktyliitti - tulehdus sormissa ja varpaissa.
Tartunnanaiheuttajatyypistä riippuen patologia kattaa:
- silmät - tässä tapauksessa iiris (iridosykliiitti), sidekalvo (sidekalvotulehdus) tulehtuu, mikä ilmenee repeytymisenä, polttajana, punoituksena, vierasesinetunteena;
- iho ja limakalvot - eroosio sukuelinten alueella, suu, keratoderma (kynsien irtoaminen, ihon keratinisoituminen);
- virtsaelimet - kirvely virtsatessa, arkuus, vatsakipuja.
Reaktiivisen moniniveltulehduksen kehittymisen myöhemmissä vaiheissalapsiin ja aikuisiin liittyy sydämen, munuaisten, keuhkojen ja keskushermoston toimintahäiriöitä.
Sairaudet
ICD-koodi reaktiiviselle polyartriitille - M13.
Tällä lapsuudessa kehittyvällä patologisella prosessilla on useita muotoja - reumakuume, Reiterin oireyhtymä ja tarttuva-allerginen polyartriitti. Tarkastellaan kutakin tyyppiä yksityiskohtaisemmin.
Reumakuume
Tällaista patologiaa esiintyy noin 15–20 päivää streptokokkien aiheuttaman tonsilliitin jälkeen. Tässä tapauksessa akuutti puhkeaminen on erittäin tyypillistä, kun lämpötila nousee 40 ° C: een, liiallinen hikoilu, vilunväristykset, imusolmukkeiden tulehdus, vakava heikkous ja vakava verenvuoto nenästä. Sen jälkeen prosessissa on mukana useita suuria liitoksia. Leesio on yleensä symmetrinen, luonteeltaan vaeltava, siirtyy eri niveliin, johon liittyy kipua, turvotusta, ihon punoitusta nivelen yli.
Tämän reaktiivisen moniniveltulehduksen oireet ovat melko epämiellyttäviä.
Erilaisia patologioita liittyy myös sivulta:
- CNS - päänsärky, puheen hämärtyminen, kasvolihasten nykiminen, emotionaalinen epävakaus, koordinaation puute;
- sydän (reumaattinen sydänsairaus) - sydämentykytys, hengenahdistus, rytmihäiriöt, vaikeissa vaiheissa - sydänvikojen muodostuminen ja sen vajaatoiminnan kehittyminen;
- ihosta - reumaattiset kyhmyt - kivuttomat tiheät pyöreät täplät, jotka sijaitsevat nivelten ihon alla tai vaaleanpunaiset pyöreät täplät raajoissa jalapsen vartalo, ei kutinaa, vaalenee paineesta.
Reiterin oireyhtymä
Tämän tyyppinen reaktiivinen moniniveltulehdus kehittyy aikuisilla ja lapsilla klamydiaalisen urogenitaalisen infektion jälkeen. Samaan aikaan mikro-organismit pääsevät kehoon urogenitaalisen kanavan kautta ja leviävät muihin järjestelmiin ja elimiin. Lapsuudessa tämä voidaan havaita, kun hän saa tartunnan äidin synnytyksen aikana. Patologisen prosessin kehittymistä helpottaa epäsuotuisa terveystausta elinoloissa sekä jersinioosin, salmonelloosin, shigelloosin kehittyminen. Myös geneettisellä tekijällä on merkitystä. Kliinisesti tämä sairaus ilmenee kolmella pääoireella: niveltulehdus, sidekalvotulehdus ja virtsaputkentulehdus.
Vaiheet
Ettyy kolmessa vaiheessa:
- Uretriitti - lapsi on huolissaan kutinasta, polttamisesta, kipeästä virtsaamisesta, virtsaputken hyperemiasta.
- Sidekalvotulehdus, joka esiintyy symmetrisesti molemmissa silmissä, jää usein huomaamatta.
- Niveltulehdus - kehittyy noin 2 kuukautta virtsaputkentulehduksen alkamisen jälkeen. Tälle on ominaista alaraajojen keskisuurten ja pienten nivelten epäsymmetriset vauriot. Nivelsärky voimistuu yöllä ja aamulla, periartikulaarinen kudos on hyperemia, muodostuu effuusio. Lisäksi muutaman päivän sisällä patologinen prosessi yleistyy alha alta ylöspäin. Kantapään jänteissä ja nivelsiteissä on tulehdus, selkärangassa ilmenee kipua.
Tällaistaeräänlaiseen patologiaan, kuten Reiterin oireyhtymään, voi liittyä sydämen, keuhkojen, munuaisten, imusolmukkeiden ja hermoston toiminnan häiriöitä. Reaktiivisen polyartriitin oireet ja hoito liittyvät toisiinsa.
Tartuva-allerginen polyartriitti
Tämä laji esiintyy noin 8-10 päivää hengitysteiden tarttuvien patologioiden (nielutulehdus, tonsilliitti, poskiontelotulehdus, streptokokkien ja stafylokokkien aiheuttama tonsilliitti) jälkeen. Tärkeimmät altistavat tekijät ovat kehon heikkeneminen, perinnöllinen taipumus (jos vanhemmilla on reuma tai astma), allergiat stafylokokeille tai streptokokeille, hormonaalinen epätasapaino.
Klinisesti ilmentyy lievänä tai keskivaikeana tulehduksena nilkan ja polvinivelissä, johon liittyy voimakas effuusio nivelonteloon, joka etenee päivittäin. Muut oireet (kipu, punoitus, kuume vaurioituneella alueella) jäävät yleensä taustalle ja ovat luonteeltaan toissijaisia.
Jokaisen lajin ominaisuudet
Tarttuva-allerginen polyartriitti lapsilla peittää samanaikaisesti erikokoisia niveliä. Tautia esiintyy alle kaksivuotiailla lapsilla, jotka ovat saaneet Haemophilus influenzaen tai Staphylococcus aureuksen äidiltään. Samaan aikaan lapsi on unelias, hän kieltäytyy syömästä, rintaa. Hän voi kokea itkuisuutta, ontumista. Patologinen prosessi voi olla subakuutti tai akuutti. 3–10-vuotiailla pojilla esiintyy usein suurissa nivelissä ohimenevää niveltulehdusta, joka kehittyy tonsilliitti-, tonsilliitti-, nielutulehdusten jälkeen.
Reiterin oireyhtymä tarttuu kohdussa oleviin lapsiin ilman, astioiden, likaisten käsien, esineiden, kosketuksissa lemmikkieläinten tai lintujen kanssa.
Infektio ilman vastustuskykyä heikentäviä tekijöitä ei välttämättä ilmene. Ne voivat olla vilustumista, hypotermiaa, stressiä. Konjunktiviitti esiintyy ensin ja on ainoa oire pitkään aikaan (asiantuntijat eivät usein edes epäile oireyhtymän kehittymistä). Polartriitti ilmaantuu muutaman vuoden kuluttua ja on vähemmän ilmeinen kuin aikuisilla.
Reaktiivisen moniniveltulehduksen ominaispiirteet ovat:
- lonkka-, polvi- ja nilkkanivelten lisäksi vaurio vaikuttaa usein isojen varpaiden niveliin;
- pienet nivelet patologisessa prosessissa ovat mukana hieman harvemmin, punoitus;
- ominainen arkuus voi tuntua paineella, ei liikkeellä, motoriset kyvyt säilyvät;
- turvotus lausutaan;
- allergioille alttiilla lapsilla esiintyy voimakas tulehdusreaktio, johon liittyy kuumetta, dyspepsiaa, voimakasta kipua;
- Nuorille voi kehittyä sacroiliac nivelsairaus spondylarroosin muodossa.
Diagnostiset toimenpiteet
Lasten reaktiivisen polyartriitin (ICD-koodi 10 - M13) diagnoosi perustuu anamneesiin (syytekijät, aiemmat infektiot), kliiniseen tutkimukseen sekä fyysisiin ja laboratoriotutkimuksiin.
Laboratoriotekniikatsisältää:
- yleinen verikoe tulehdusprosessin merkkien havaitsemiseksi (leukosytoosi, kohonnut ESR);
- virtsan, nivelnesteen, limakalvonäytteiden bakteriologinen tutkimus tartunnanaiheuttajan tyypin määrittämiseksi;
- immunologinen analyysi tiettyjen mikro-organismien vasta-aineiden tutkimukseen (tartunnan jälkeen on mahdollista, että aineita ei havaita, mutta vasta-aineet jäävät jäljelle);
- virtsaanalyysi virtsaelinten patologioiden havaitsemiseksi;
- sidekalvonesteiden analyysi.
Fysikaaliset menetelmät sisältävät seuraavat diagnostiset toimenpiteet:
- Röntgen, CT, MRI - muutosten määritys nivelissä, periartikulaarisissa ja luukudoksissa;
- biopsia - nivelkudosten tutkimus;
- diagnostinen artroskopia on eräänlainen endoskopia, jossa määritetään nivelten rakenteellisia häiriöitä;
- Ekokardiografia, EKG sydämen ja verisuonten häiriöiden havaitsemiseen;
- Ultraääni.
Hoito
Reaktiivisen moniniveltulehduksen hoito on yleensä monimutkaista. Sen tarkoituksena on poistaa infektion seuraukset, polyartriitin oireet (kipu, turvotus, nivelten toimintahäiriöt), tulehdukset, liitännäissairaudet, autoimmuunitoiminnan ja komplikaatioiden ehkäisy.
Reaktiivisen polyartriitin lääkehoito sisältää:
- laajakirjoiset antibakteeriset lääkkeet, jotka neutraloivat useita taudinaiheuttajia sekätietyt lääkkeet, joiden vaikutus kohdistuu tietyntyyppiseen mikrobiin;
- tulehduskipulääkkeet, ei-steroidiset lääkkeet, jotka lievittävät kipua ja tulehdusta;
- kipulääkkeet;
- glukokortikoidit - hormonaaliset lääkkeet, jotka poistavat tulehduksen;
- immunosuppressorit, jotka estävät autoimmuuniprosesseja;
- rustosuojat, jotka palauttavat rustokudoksen;
- vitamiinit, jotka lisäävät vastustuskyvyn toimivuutta;
- taudin alkamisen stressaavan luonteen kanssa - rauhoittavat lääkkeet.
Arvostelut
Tästä taudista kärsineiden potilaiden ja heidän vanhempiensa arviot lasten patologian kehittymisen yhteydessä puhuvat erittäin epämiellyttävistä oireista, jotka kestävät pitkään ja ovat erittäin tuskallisia. Kuitenkin, mitä nopeammin nivelten reaktiivisen niveltulehduksen hoito aloitetaan, sitä parempi.
Potilaat panevat merkille, että ajoissa lääkärin vastaanotolla ensimmäisten oireiden ilmetessä tauti voidaan estää varhaisessa vaiheessa, mikä säästää lukuisilta negatiivisilta seurauksilta. Hoito on potilaiden mukaan myös pitkä prosessi, joka edellyttää kaikkien lääkemääräysten noudattamista. Lääkeluettelo on melko laaja, ja monet niistä aiheuttavat monia haittavaikutuksia.
Tarkastelimme reaktiivisen niveltulehduksen oireita ja hoitoa. Kuva sairaasta nivelestä lähetettiin.
