Tällä hetkellä hengityselinten sairaudet ovat yhä yleisempiä. Tämä asiaintila tietysti huolestuttaa lääkäreitä. Ne kannustavat ihmisiä ottamaan terveytensä vakavammin.
Neljä astetta COPD
Kansainväliset asiantuntijat erottavat COPD:n etenemisen useita vaiheita:
- Aste 0 (ei vielä sairaus). Tämä on alkuvaihe, jossa keuhkoahtaumatautiriski on korkea, mutta pelot eivät aina ole perusteltuja. Ihminen yskii usein ja yskää limaa. Tämä on vasta COPD:n luokittelun alkua. Mitä seuraavaksi?
- Aste I (kohtalainen sairaus). Sille on ominaista lievät obstruktiiviset muutokset, jatkuva yskä ja ysköksen erittäminen.
- Aste II (taudin kohtalainen kulku). Estävät muutokset etenevät. Henkilö on hengästynyt kävellessään, ja hänellä on myös kliinisiä oireita, jotka lisääntyvät fyysisen rasituksen aikana.
- Aste III (vakava sairaus). Lisääntynyt ilmavirran rajoitus, kun henkilö hengittää ulos. Potilas tukehtuu vielä enemmän fyysisen aikanakuormituksia ja pahenemisvaiheita esiintyy useammin. Tässä vaiheessa ihmisen hengityselinten sairaudet voivat olla erittäin vaarallisia.
- Aste IV (erittäin vakava sairaus). Sille on ominaista monimutkainen keuhkoputkien tukkeuma, joka usein uhkaa kuolemalla. Hengitysvajaus ilmaantuu, cor pulmonale esiintyy.
COPD-hoito
Vaivan hoito määräytyy sen monimutkaisuuden mukaan. On ymmärrettävä selvästi, että lääkehoito voi vain hidastaa taudin kehittymistä ja tehdä sen kulusta vakaaksi. Jos et sulje pois taudin etenemiseen vaikuttavia tekijöitä (esimerkiksi savukkeita), hoito ei välttämättä tuota toivottuja tuloksia. Lääkäri määrittää luettelon lääkkeistä, niiden määrästä ja mahdollisuudesta yhdistää muihin farmakologisiin aineisiin. Keuhkolääkäri on erikoistunut keuhkosairauksiin. Hän tuntee erityisesti keuhkoahtaumatautien luokituksen, hän osaa myös hoitaa näitä vaivoja.
Keskivaikean sairauden hoito
Potilas voi turvautua sisäänhengitettäviin keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin, jos hengenahdistuksen merkkejä ilmenee. Lääkäri voi määrätä seuraavat lääkkeet: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Mutta niitä ei tule ottaa henkilöt, joilla on takyarytmia, sepelv altimotauti, dekompensoitunut diabetes mellitus, glaukooma, sydänlihastulehdus, aortan ahtauma ja tyrotoksikoosi. Potilas voi ottaa lääkkeitä enintään neljä kertaa päivässä. Sinun ei pitäisi tehdä tätä useammin. Keuhkoahtaumatauti, jonka hoitoa jatketaan potilaan kuolemaan saakka, vaatii vastuullisenitsesuhde.
On välttämätöntä hengittää kunnolla. Jos tämä on ensimmäinen kerta, kun sinulle määrätään tällaista hoitoa, sinun tulee suorittaa ensimmäinen toimenpide lääkärin kanssa, jotta hän ilmoittaa sinulle mahdollisista vääristä toimista. Lääke on hengitettävä suuhun (injektoitava) täsmälleen sisääntulotasolla: näin se saavuttaa keuhkoputkien, ei vain putoa kurkkuun. Toimenpiteen lopussa sinun on pidätettävä hengitystäsi sisäänhengityksen aikana ja istuttava näin 5-10 sekuntia.
Mitä tehdä, jos sinulla on kohtalainen sairaus?
Täällä et tule toimeen kohtalaiseen keuhkoahtaumatautiin määrätyillä lääkkeillä. Niiden lisäksi sinun on otettava lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia ja toimivat pitkään. Sinun täytyy ehdottomasti ostaa ne. Bronko-keuhkosairaudet ovat yleensä kalliita.
Erityisesti lääke "Serevent" on määrätty. Se on annostellun inhalaattorin muodossa. Optimaalinen vuorokausiannos aikuisille on 50-100 mcg kahdesti päivässä. Hengitys on suoritettava kaikkia sääntöjä noudattaen.
Lääkärit määräävät myös Formoterolia. Sitä valmistetaan kapseleissa, joissa inhalaatiojauhe sijaitsee. Toimenpide suoritetaan handihaler-laitteella. Lääkärit määräävät yleensä 12 mikrogrammaa kahdesti päivässä. On huomattava, että keuhkosairauksien hoito ei aina anna toivottua vaikutusta. Se on surullista, mutta totta.
Vakava sairaus
Tässä vaiheessa henkilö tarvitsee jatkuvaa tulehdusta estävää hoitoa. Kohtalaisia ja suuria annoksia glukokortikosteroideja määrätäänhengitettynä. Seuraavia lääkkeitä määrätään: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort jne. Ne valmistetaan annosteltuina inhalaatioaerosoleina tai liuoksina, jotka ruiskutetaan kurkkuun sumuttimen avulla. Muuten, tämä on erittäin kätevä laite. Jos sinulla on keuhkosairaus (COPD), voit ostaa sen.
Lisäksi taudin tässä vaiheessa voidaan määrätä sekalääkkeitä, jotka sisältävät sekä pitkävaikutteisen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen että inhaloitavaa kortikosteroidia. Lääkärisi voi määrätä Symbicortia tai Seretidea. Sekalääkkeitä pidetään nykyään tehokkaimpana lääkkeinä tämän vaiheen keuhkosairauksien hoidossa. He todella ansaitsevat huomion. Krooninen keuhkosairaus voidaan lopettaa käytettäessä.
Erittäin vaikea COPD: mitä tehdä?
Sairauden vaikeassa vaiheessa määrättyjen lääkkeiden lisäksi lisätään happihoitoa (runsaasti happea sisältävän ilman hengittäminen, suoritetaan säännöllisesti). Tätä menettelyä varten lääketieteellisiä tuotteita myyvistä liikkeistä tai suurista apteekeista voit ostaa sekä melko suuria laitteita omaan käyttöön että pieniä tölkkejä. Jälkimmäinen voidaan ottaa mukaasi kadulle ja käyttää, kun alkaa tuntea ilmanpuutetta. Astma on keuhkoahtaumatauti ja hengenvaarallinen, joten pidä aina mukana suihkepullo.
Jos henkilö ei ole vielä kovin vanha ja on tyydyttävässä kunnossa, on mahdollista suorittaakirurginen interventio. Kriittisesti sairas potilas saattaa tarvita hengityslaitteen.
Kuinka ehkäistä COPD?
Hengityselinten sairauksien ehkäisy on erittäin tärkeää. Ensimmäinen ja vakavin toimenpide keuhkosairauden ehkäisemiseksi on tupakan poistaminen elämästäsi. Tämä toimenpide on tehokas sekä taudin ehkäisyssä että jo alkaneen patologian kehityksen pysäyttämisessä. Jos ammattisi liittyy johonkin tuotantoon, jossa kertyy aina paljon metalliaerosolia tai teollisuuspölyä, muista turvautua suojavarusteisiin. Mutta tehokkain tapa ehkäistä sairautta on irtisanominen vaarallisesta työstä. Kroonisten hengitystieongelmien vuoksi sinun tulee käydä lääkärissä ajoittain ja tulla tutkimuksiin.
Esimerkkitapaushistoria
Keuhkoahtaumataudista kiinnostuneille hoidon sairaushistoria voi myös vaikuttaa utelia alta. Katsotaanpa esimerkkiä.
I. Passitiedot
1. Potilaan nimi: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Potilaan sukupuoli: mies.
3. Ikä: 53.
4. Asuinpaikka: Omsk, st. Red Way, 18.7.
5. Erikoisuus: työtön.
6. Saapumispäivä ja -aika sairaalaan: 19.02.2014 klo 14:55.
7. Päivämäärä sairaalasta poistumiseen tai toiseen klinikalle siirtymiseen: -.
8. Kuka lähetti potilaan: ambulanssihenkilökunnan toi.
9. Potilaan tuoneen laitoksen tekemä diagnoosi: oikeanpuoleinen sairaalan ulkopuolinen alalohkon keuhkokuume.
10. Sairaus vastaanoton yhteydessä: hengitystieensimmäisen vaiheen epäonnistuminen. Oikeanpuoleinen sairaalan ulkopuolinen alalohkon keuhkokuume.
II. Potilaan tärkeimmät valitukset
Potilas ilmoittaa, että hänen ruumiinlämpönsä on 39,5 °C. Hän myös yskii koko ajan ja valittaa seroosista ysköstä, jota voi olla vaikea poistaa. Tämä voi olla merkki hengitysvaikeuksista.
III. Toissijaiset potilaan valitukset
Potilas on huolissaan energian puutteesta, huonovointisuudesta, kehon vapinasta, kyvyttömyydestä tehdä työtään kunnolla, hikoilusta, migreenistä.
Hengitysjärjestelmätutkimus
Hengenahdistus: esiintyy fyysisen toiminnan yhteydessä, on yhdistetty.
Yskä: ei pysähdy koko päivän ajan, kohtalainen määrä limaista ysköstä. Voi olla vaikeaa yskätä.
Yskös: saatavilla, limainen, vaikea yskä saada, ¼ kuppia päivässä, se ei riipu potilaan asennosta, sen haju on huomaamaton (näin ilmaantuvat monet hengityselinten sairaudet).
IV. Tapaushistoria
Sairaus alkoi yllättäen 13.2.2014 pitkän kylmässä olon jälkeen, kun potilaan lämpötila nousi 39,5 ºС ja ilmaantui kuiva yskä. Potilas ei ottanut lääkkeitä. Kaksi päivää myöhemmin yskä oli jo märkä ja ysköstä oli vaikea erittää. Lämpötila pysyi muuttumattomana neljä päivää. Potilas soitti 19. helmikuuta 2014 ambulanssin ja hänet kuljetettiin Omskin kaupungin keskussairaalaan. Hänelle annettiinDiagnoosi: oikeanpuoleinen sairaalan ulkopuolinen alalohkon keuhkokuume. Potilasta ei rekisteröity. Hän kertoo, ettei hänellä ole aiemmin ollut hengityselinten sairauksia akuuttia hengitystieinfektiota lukuun ottamatta. Tämä päättää kohtalaisen COPD:n tarinan.
V. Potilaan elämä
Sergeev Vladimir Kuzmich syntyi vuonna 1961 Omskin kaupungissa. Hän oli vanhempiensa ensimmäinen lapsi. Hänen painonsa syntymän jälkeen oli 2700 g. Potilaan äiti oli syntymähetkellä 20-vuotias ja isä 28. Potilas sai imetyksen. Hän tuli ensimmäiselle luokalle 6-vuotiaana. Opiskeli pääasiassa neljännellä. Koulun jälkeen hän meni teknilliseen kouluun. Koulutettu rakentajaksi.
Tietoa ammatista. Potilas sai työpaikan 22-vuotiaana, hänestä tuli rakentaja. Vaarat: ulkotyö, pöly, fyysinen ja henkinen ylikuormitus. Ei kauan sitten hän lopetti työnsä.
Asuminen ja elinolosuhteet ovat normaalit. Potilas omistaa kolmen huoneen asunnon tiilitalossa. Ennen hengitystiesairauksien puhkeamista hän asui siellä rauhallisesti eikä odottanut ongelmia.
Mikä oli sairasta lapsuudessa, ei muista. Hän kertoo saaneensa kerran akuutin hengitystieinfektion. Väittää olevansa vapaa tuberkuloosista, sukupuolitaudeista, AIDSista ja virushepatiitista.
VI. Kehontutkimus
Potilaan yleistilaa voidaan kutsua kohtalaiseksi, hänen asentonsa on aktiivinen, eikä hänen tietoisuuttaan peitä mikään. Kasvojen ilme on normaali, vainoharhaisuuden ja skitsofrenian ilmenemismuotoja ei havaita. Kävely on helppoa. Kehotyyppityydyttävä. Perustuslain mukaan hän on normosteenikko. Kaulan, käsivarsien ja jalkojen koko on verrannollinen vartalon pituuteen. Pituus - 165 cm, paino - 73 kg. Potilas on ylipainoinen ja voi pian tulla lihavaksi.
Näkyvä limakalvo ja ihojärjestelmä
Vaaleanpunainen iho, näkyvät limakalvot (silmät, huulet, nenä, suu) samanvärisiä. Kivuliasta pigmentaatiota ei löytynyt. Iho on melko elastinen. Siellä on turgoria. Ihon kosteus on normaalia. Tutkimuksen aikana ei havaittu yleistä turvotusta. Kehossa ei ole ihottumaa, ei arpia, ei hilseilyä, ei ihon läpi ilmestyviä verisuonia.
Rintatarkastus
Rinta on normosteenista tyyppiä. Epigastrinen kulma on suora. Lapaluut on painettu tiukasti rintaan. Kylkiluiden suunta on suora. Niiden välillä on havaittavia aukkoja. Solusilut ovat myös hyvin erottuneita, ja niiden ylä- ja alapuolella on pieniä kuoppia. Rintakehän pinnalla ei ole epäsymmetrisiä pullistumia tai koveruksia. Skolioosia ei havaittu.
Vatsan pinnallinen koetus
Pinn alta koetessa potilas ei kokenut epämukavuutta, vatsa on pehmeä, lihaksia jännittyneitä tai tyrän pullistumia ei havaita. Shchetkin-Blumbergin oiretta ei ole vahvistettu. Nivus- ja naparengas ovat normaaleja.
Vatsan ulkonäkö, kun potilas makaa selällään
Vatsa näyttää suurelta ihonalaisen rasvan takia, sen muoto on normaali, se on symmetrinen, se nousee hengittäessä. Huomattava perist altiikkaei löytynyt. Ihon alla on vatsan sivuilla ja navan lähellä laskimoverkko. Peräsuoralihasten eroja eikä tyriä ei löytynyt. Napa on vedetty sisään.
VII. Oletettu diagnoosi
Potilaan tarinan, sairaushistorian, elämätietojen sekä objektiivisen tutkimuksen perusteella potilaalle voidaan diagnosoida seuraava oletettu diagnoosi: oikean keuhkon alaosan keuhkokuume, joka on poissa -sairaalasta. Sairaus on kohtalainen. On myös komplikaatio, nimittäin ensimmäisen vaiheen hengitysvajaus. Lisäksi COPD-historiasta voidaan oppia monia tärkeitä asioita.
VIII. Potilaan tutkimusjakso
1. Täydellinen verenkuva.
2. Vatsaontelossa sijaitsevien elinten ultraäänitutkimus.
3. Verikoe biokemian (proteiini, urea, glukoosi, kreatiniini) var alta.
4. Yleinen virtsaanalyysi.
5. Verta Wassermanin reaktiolle.
6. Elektrokardiogrammi.
7. Röntgenkuva rinnassa sijaitsevista elimistä.
8. Ulosteet madoille.
9. ysköksen bakteriologinen tutkimus.
XI. Lopullinen diagnoosi ja selitys
Potilaan tarinan, sairaushistorian, instrumenttien ja laboratoriotutkimusten perusteella potilaalle voidaan diagnosoida seuraava diagnoosi: oikean keuhkon alaosan keuhkokuume, joka on sairaalan ulkopuolella. Sairaus on kohtalainen. Ensimmäisen vaiheen hengitysvajaus.
XII. Essential Therapy
1. Kuumekausi vaatii tiukkaa vuodelepoa.
2. Potilaan on juotava paljon ja noudatettava Pevsnerin ruokavaliota nro 15.
3. Etiotrooppinen hoito - antibioottien ottaminen "kuumejakso + 5-7 päivää" -tyypin mukaan.
Toinen esimerkki COPD-tapaushistoriasta
Katsotaanpa vielä yksi tapaushistoria, se ei ole yhtä mielenkiintoinen. Aloittelevan lääkärin on hyödyllistä lukea ja analysoida se.
I. Henkilötiedot
1. Potilaan nimi: Petr Iljitš Ivanov.
2. Potilaan sukupuoli: mies.
3. Syntymävuosi: 1958 (ikä 56).
4. Erikoisala: muurari.
5. Koulutus: ammatillinen keskiasteen koulutus.
6. Asuinpaikka: Omsk, st. Marx, 23.2.
7. Saapumispäivä ja -aika sairaalaan: 15.4.2014 klo 20:15.
8. Diagnoosi: kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen. Ensimmäisen vaiheen hengitysvajaus.
9. Muut sairaudet: hypertensio, aste I, riski II.
II. Potilastyötiedot
Kokonaiskokemus - 40 vuotta, ammattityö - 27.
Työolosuhteiden kuvaus. Työpäivän pituus on 8 tuntia, tauon pituus 60 minuuttia. Potilas voi lähteä lomalle ajoissa. Pääerikoisuus on muurari.
III. Potilaan tarina hänen tilastaan
Sairaalaan saavuttuaan potilas ilmoitti, että hänellä oli kuumetta, hän tunsi olonsa huonoksi, hänellä oli limaa ja yskää ja hän alkoi tukehtua fyysisen toiminnan aikana. Tämä keuhkoahtaumatautitapaus ei ole yllättävää, se on melko tyypillistä.
IV. Tietoja potilaan elämästä
Potilas väittää, ettei hänellä ole sukupuolitauteja tai diabetestadiabetes, perinnölliset sairaudet tai mielisairaudet. Hän ilmoittaa myös, ettei hänellä ole kasvaimia tai kasvaimia. Potilaan mukaan hänen omaisilla ei myöskään ole mitään tämän luettelon sairauksia. Potilas kertoo, että hänellä oli lapsuudessa tulehdus (eli tuhkarokko), lisäksi hänellä oli vilustuminen sekä keuhkokuume vuonna 2008. Vaaralliset riippuvuudet: polttaa, syö ajoittain alkoholia (merkittävinä päivinä). Syntynyt vuonna 1958. Oli perheen toinen lapsi. Hän kypsyi ja kehittyi hyvissä elin- ja sosiaalisissa olosuhteissa. Hän opiskeli koulussa, valmistui teknisestä koulusta muurarin tutkinnolla. Aloitti työnsä vuonna 1985.
V. Potilastutkimus
Paino - 95 kg, pituus - 188 cm Potilaan yleistila on normaali, asento on aktiivinen, eikä mieltä ole mistään sumentunut.
Vaaleanpunainen iho, lämmin. Turgor ja elastisuus ovat normaaleja. Ihonalaista rasvakerrosta voidaan kutsua kohtalaiseksi, se jakautuu suhteellisesti. Tarkasteltavissa olevissa limakalvoissa ei ole häiriöitä. Perifeeriset imusolmukkeet: liikkuvat, laajentuneet, ei juotettu niiden ympärillä oleviin kudoksiin, tunnustetaan. Tutkimuksen aikana potilas ei tuntenut epämukavuutta.
Ruonton rakenteesta ei löytynyt vikoja. Nivelet ovat normaalin muotoisia, liikkeet niissä eivät ole rajoittuneet, kipua ei ole. Lihasten kehitysaste, niiden sävy ja voima ovat tyydyttävät.
Kilpirauhanen on normaalikokoinen, ei juotettu ympärillä oleviin kudoksiin, liikkuva, sileä, epämiellyttäviä tuntemuksia tutkittaessatulee näkyviin. Tutkimus on tarpeen diagnoosin tekemiseksi, pelkkä COPD-historia ei riitä.
Hengityselimet
Rintakehä on symmetrinen, normaalimuotoinen, molemmat osapuolet osallistuvat aktiivisesti ja suhteellisesti hengitysprosessiin. Solluiden ylä- ja alapuolella olevat kuopat tutkittiin. Ne ovat selvästi näkyvissä ja symmetrisiä. Kylkiluiden väliset raot ovat hyvin rajatut, ne ovat joustavia, eikä potilas tunne mitään epämukavuutta kosketettaessa.
Ruoansulatuselimet
Normaalin muotoinen vatsa. Pinnallisen koettimen aikana pehmeä. Ei kipua. Syvätutkimuksessa ei havaittu rikkomuksia. Maksa on normaalikokoinen, se ei ylitä kylkikaaren rajaa. Kun koettelevaa kipua ei esiinny. Kurlovin mukaan katsottuna reunat eivät ole suurentuneet. Sappirakkoa ja pernaa ei voi tuntea. Potilas käy wc:ssä säännöllisesti, kerran päivässä, ulostus on normaalia.
VI. Alustava diagnoosi
Perustuu potilaan kertomukseen, että hän tukehtuu fyysisen toiminnan aikana (kiipeä portaita 3.-4. kerrokseen), että hänellä on väritöntä limakalvoista ysköstä ja yskää, kipua rinnassa, tiedot anamneesista (potilas meni ohi ammattipatologian osastolla tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että hänellä oli krooninen keuhkoputkentulehdus) ja ruumiintutkimuksessa (vertaileva tunnustelu keuhkojen yläosien yli kuuluu laatikkoääni; kuuntelun aikana todetaan kova hengitys kaikissa elimissä;on kuivia yksittäisiä raleja) voidaan väittää, että Ivanovilla on kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen. Lääkäreiden arvaukset siis vahvistuivat. Jos keuhkosairauksia ehkäistiin, se ei auttanut potilasta.
VII. Kyselysuunnitelma
1. Yleinen virtsaanalyysi: tyydyttävä.
2. Verikoe biokemiaa varten: normaali.
3. Spirografia: Tiffno-indeksin pienentäminen.
4. Yleinen verikoe: tyydyttävä.
5. Röntgenkuva rinnassa sijaitsevista elimistä: liian selkeä keuhkokuvio.
Diagnoosi "kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen" tehtiin seuraavista syistä:
1. Potilaan tarina ysköksen limaisuudesta, yskästä ja hengenahdistusta fyysisen toiminnan aikana.
2. Tietoja potilaan elämästä: hän tupakoi, hänellä on krooninen keuhkoputkentulehdus.
3. Potilaan tarkastus, jonka aikana havaittiin kuivia ryppyjä sekä vaikeaa hengitystä.
4. Laboratoriotutkimukset, joiden aikana Tiffno-indeksin lasku, uloshengityshuipun lasku, röntgenkuva osoittivat liian selkeän keuhkokuvion.
VIII. Hoito
1. Vaadittu tila: Yleinen.
2. Ruokavalio: 15.
3. Lääke "Macropen" - yksi tabletti kolme kertaa päivässä. 400 mg.
4. Halixol siirappi - yksi iso lusikka kolme kertaa päivässä.
5. Vitamiinit "Revit" - pari rakeita kahdesti päivässä.
6. Tabletit "Bromheksiini" - kolme kertaa päivässä 0,008 g.
7. Fysioterapia: kvartsi rinnassa sekä iontoforeesi.
Sinun on aina muistettavakuinka vaarallista COPD on. Hoidon sairaushistoria vahvistaa tämän täysin.
