Tällä hetkellä kurkunpää on yksi monimutkaisimmista ihmisen elimistä. Jo muinaisina aikoina he alkoivat tutkia sen rakennetta ja tekevät sitä edelleen. Kurkunpään vaurioita on v altava määrä, mutta yksi mielenkiintoisimmista on äänihuulten pareesi. Se ilmenee tämän elimen lihasten motoristen toimintojen heikkenemisenä, minkä seurauksena hengitys ja äänenmuodostus häiriintyvät. Tällä hetkellä tämä sairaus muodostaa kolmanneksen kaikista kurkunpään kroonisista sairauksista. Se on melko vaarallista, ja tehokas hoito riippuu syiden tunnistamisen tarkkuudesta.
Kuinka tauti kehittyy?
Kurkunpään anatomia viittaa siihen, että äänihuulet ovat samansuuntaiset. Niiden välissä on äänimerkki. Kun ilmaa hengitetään ulos tämän reiän kautta, syntyy tärinää, nivelsiteiden värähtelyä ja ääntä. Näin kurkunpään mekanismi toimii suorittaen fonaatiotoimintoa.
Tämän elimen lihakset reagoivat impulsseihin, jotka tulevat keskushermoston pienten oksien kautta. Jos vaurioita tai patologioita tapahtuu, aivojen, hermoston ja lihaksen välillälaite rikkoo suhdetta. Tämän tapahtumien kehityksen seurauksena äänihuulten ja vastaavasti kurkunpään pareesi ilmaantuu.
Sairauden typologia
Tämä sairaus on jaettu kolmeen tyyppiin: myopaattinen (liittyy lihaslaitteistoon), neuropaattinen (johtuen kurkunpään hermon häiriöistä) ja toiminnallinen (ongelmat aivokuoren virityksen ja eston tasapainossa).
Äänilaitteiston tappio voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Lisäksi patologia on synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäiselle on ominaista vakavimman muodon - kurkunpään halvauksen - kehittyminen. Tästä taudista kärsivät eivät voi liikuttaa elimen lihaksia.
Myopaattinen ulkonäkö
Katsotaanpa kutakin äänihuulapareesityyppiä yksityiskohtaisemmin. Sairauden myopaattinen tyyppi muodostuu kurkunpään laitteiston tulehduksellisten muutosten seurauksena mikro-organismien määrän lisääntymisen vuoksi. Tartuntavirukset toimivat pitkälti samalla tavalla.
Tällainen sairaus ilmaantuu myös, kun pölyä ja likaisia aineita joutuu kurkkuun. Kylmä ilma ja liiallinen jännitys voivat aiheuttaa oikean tai vasemman äänihuulun pareesin. Joskus taudilla on kahdenvälinen luonne. Oireet voidaan tunnistaa tästä:
- ääni käheä;
- muuttava sävy;
- eivät pysty toistamaan korkeita ääniä;
- sekava puhe;
- voi puhua vain kuiskaten.
Neuropaattinen ulkonäkö
Tällainen äänen pareesinivelsiteet ja kurkunpää on yleisin. Se puolestaan on jaettu kahteen alalajiin: perifeeriseen ja keskuslajiin. Ensimmäiselle on ominaista kurkunpään hermon vaurio tai vaurio. Ja toinen muodostuu aivorungon ja aivokuoren trauman seurauksena.
Jos yksipuolinen patologia kehittyy, niin hengitys ja äänenmuodostus toimivat normaalisti, äänen käheys ilmaantuu hieman myöhemmin. Kurkunpään hermon toipuminen kestää useita kuukausia. Kuitenkin, jos potilas on laulaja, hänen on oltava järkyttynyt, laulukyvyt eivät koskaan ole samat. Kahdenväliselle patologialle on ominaista erittäin vakava tila, joka voi johtaa tukehtumiseen.
Oireet:
- meluisa hengitys;
- prosessin helpottamiseksi istuva potilas lepää käsillään jonkin päällä;
- iho muuttuu siniseksi.
Toiminnallinen näkymä
Tällaisen kurkunpään pareesin erikoisuus on, että se ilmenee vain hermoston epävakauden taustalla. Tärkein merkki taudin toiminnallisesta tyypistä on kuiskaus, joka muuttuu afoniaksi. Jos potilas on intohimoinen johonkin, hän ei ehkä edes huomaa, että ääni katoaa ja ilmestyy sitten.
Yleensä pareesi muodostuu kurkunpäätulehduksen tai muun taudin ilmaantumisen seurauksena. Kuvittelevat potilaat, joita on nykyään melko paljon, puhuvat kuiskauksin, kunnes perussairaus on parantunut. Usein he nuhtelevat lääkäreitä siitä, että heitä kohdellaan väärin. Yleensä näillä potilaillaseuraavat oireet havaitaan:
- kurkkukipu;
- kutittaa ja kutittaa;
- huimaus ja kipu päässä;
- unettomuus.
Kurkunpään toiminnallisen pareesityypin hoito kestää melko kauan. On suositeltavaa yhdistää psykoterapeutti tai psykoanalyytikko. Joskus potilaat valittavat, että heidän äänensä on kadonnut (kurkku ei satu, lämpötilaa ei ole). Tämä voi johtua taudin pitkälle edenneestä vaiheesta.
Sairauden syyt
Tämä sairaus voi johtua useista syistä. Pareesi ilmenee kilpirauhasen epäonnistuneen kirurgisen toimenpiteen seurauksena, eikä vain. Noin 6 % tapauksista päättyy äänihuulten pareesiin. Myös erilaiset vammat ja hermorakenteiden vauriot, mustelmat kotona ja työpaikalla jne. voivat aiheuttaa sairauden ilmenemistä.
Äänihuulten pareesin tärkeimmät syyt ovat:
- etäpesäkkeiden, niskan, rintakehän, kurkunpään ja henkitorven kasvaimien esiintyminen;
- kilpirauhasen laajentuminen, joka esiintyy muiden sairauksien taustalla;
- kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet;
- hematoomat vammojen jälkeen;
- aivohalvaus, synnynnäinen sydänsairaus;
- neuriitti, joka esiintyy tarttuvien virustautien taustalla.
Ammattilaulua harjoittavien ihmisten laululaitteisto on alttiina vakavalle stressille. Niille kehittyy useimmiten kurkunpään pareesi. Joskus tämä vaiva ilmenee stressin ja mielisairauden seurauksena.
Äänihuulien pareesin oireet
Sairauden kliininen kuva riippuu kurkunpään ja äänihuulten vaurion asteesta sekä taudin kestosta. Silmiinpistävimmät merkit ilmenevät yksipuolisella pareesilla, jossa on häiriöitä äänihuulten toiminnassa:
- ääni käheä;
- väsymys;
- ääni kadonnut (ei kurkkukipua, ei kuumetta);
- hengenahdistus;
- kipu nielussa;
- kielen liikkuvuusongelmia;
- tuntuu viera alta kappaleelta kurkussa, kooman tunne;
- yskä tai raju yskä;
- unettomuus, päänsärky.
On tapauksia, joissa pareesi ei ilmene ulospäin. Tällaisen tapahtumien kehittyessä sairauden voi havaita vain lääkäri perusteellisella tutkimuksella. Mitä tulee kurkunpään kahdenvälisiin vaurioihin, niille on ominaista afonia ja hengitysvajaus. Joskus esiintyy haukkuvaa yskää ja äänihuulten pareesia. Harvinaisissa tapauksissa tauti kehittyy niin nopeasti, että ensiapua tarvitaan muutaman tunnin kuluttua.
Diagnoosi
Kun ensimmäiset pareesin merkit ilmaantuvat, ota välittömästi yhteyttä otolaryngologiin. Lääkärin päätehtävänä on määrittää oikein taudin syy. Tätä varten sinun tulee käydä läpi useita tutkimuksia sekä saada neuvoja muilta asiantuntijoilta, esimerkiksi neurologilta, endokrinologilta, kirurgilta, psykiatrilta jne. Erityisen tärkeää on tutkia huolellisesti potilaan sairaushistoria ja selvittää toiminnan läsnäolointerventioita.
Oikean diagnoosin tekemiseksi käytä:
- laryngoskoopia tai mikrolaryngoskopia;
- kurkunpään, aivojen, rintakehän tomografia;
- elektromyografia;
- stroboskopia ja fonografia;
- sydämen ja kilpirauhasen ultraäänitutkimus;
- yleiset ja biokemialliset verikokeet.
Jos orgaanisia muutoksia ei havaita, diagnosoidaan usein "kurkunpään toiminnallinen pareesi".
Hoitomenetelmät
Itse asiassa äänihuulten pareesi vaatii vain monimutkaista hoitoa. Hoidon erikoisuus on, että ennen toipumiskurssin määräämistä on tarpeen tunnistaa taudin syy. Täydellistä hoitoa varten suositellaan potilaan sairaalahoitoa. Äänihuulapareesin hoito sairaalassa suoritetaan seuraavilla vaihtoehdoilla:
- antihistamiinit, dekongestantit;
- antibiootit, viruslääkkeet, vitamiinit;
- psykotrooppiset lääkkeet, nootrooppiset aineet;
- hormonilääkkeet, elektroforeesi;
- akupunktio, sähköinen hermostimulaatio, hieronta.
Hyvin usein pareesin hoidossa on tarpeen käyttää kirurgisia toimenpiteitä. Sitä käytetään kasvaimien, arpeutumisen tai lääkehoidon turhien yhteydessä. Tällaista hoitoa on useita menetelmiä, joista yleisin on niiden elinten leikkaus, joissa taudin syy on, ja implanttien asettaminen.
Kirurginen toimenpide on varsin tehokas, mutta riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja taudin kestosta. Leikkauksen jälkeen äänihuulten pareesi väistyy, ja lääkäri suosittelee potilaalle hengitysharjoituksia. Keskimäärin kuntoutus kestää noin 3-4 kuukautta. Tänä aikana kurkunpään voimakas kuormittaminen on kiellettyä, koska uusiutuminen on mahdollista.
Voimistelu kuntoutuksen aikana
Kuten jo todettiin, lääkäri suosittelee lähes aina hengitysprosessin harjoittelua ja fonpedian käyttöä leikkauksen jälkeen. Nämä menetelmät ovat hyviä hoidon kaikissa vaiheissa. Voimistelulla pyritään lisäämään nivelsiteiden ja lihasten motorista aktiivisuutta. Seuraavat harjoitukset ovat varsin tehokkaita:
- puhallamme/vetävät ilmaa hitaasti;
- käytä huuliharppua;
- puh altaa poskia ja puh altaa raon läpi.
Näiden harjoitusten aikana on hyödyllistä harjoitella niskaa. Ääniharjoituksia suositellaan suoritettavaksi foniatterin valvonnassa. Potilaan on korjattava jokaisen äänen, tavun ja sanan ääntäminen.
Enn altaehkäisy ja ennustaminen
Miksi hoitaa sairautta, jos sen voi estää. Äänihuulten pareesin ehkäisykysymys on erityisen akuutti. Välttääksesi sairauden ilmaantumisen suurimmalla todennäköisyydellä sinun tulee toimia seuraavasti:
- hoitaa infektio- ja viruspatologioita oikein;
- välttäkää päihtymystä;
- älä ylikuormita äänihuulta;
- älä vilustu;
- seuraakilpirauhasen ja muiden sisäelinten normalisointi.
Ennuste riippuu voimakkaasti taudin syistä ja hoitomenetelmistä. Jos kaikki ongelmat on estetty kokonaan, oikealla kuntoutuksen kurssilla kurkunpään hengitys- ja erotustoiminnot palautuvat. Jos potilaalla on toiminnallinen pareesi, hän voi toipua itsestään. Tietenkin kurkunpään kuorman oikealla jakautumisella. Kun sairaus kehittyy pitkään, esiintyy lihasten surkastumista ja äänen täydellistä menetystä. Vaikeimmissa tilanteissa ilmenee kurkunpään halvaantuminen, joka voi aiheuttaa suurta haittaa terveydelle.
