Maksankirroosi on vakava etenevä sairaus. Terveessä tilassa tällä elimellä on punaruskea väri. Sairauden aikana se saa kellertävän sävyn. Kirroosin yhteydessä maksa rakennetaan uudelleen. Tämän seurauksena terveet solut vaurioituvat ja korvautuvat arpikudoksella. Tämän seurauksena tämän elimen toiminta häiriintyy, maksan vajaatoiminta ja portaalihypertensio kehittyvät.
Maksakirroosin tyypit
Kirroosin luokitus tapahtuu etiologian (sairauden syyt) ja morfologian (ulkoiset merkit) mukaan. Solmujen koosta riippuen se tapahtuu:
- pieni-solmu (halkaisija enintään 3 mm);
- SKD (yli 3 mm);
- sekoitettu (halkaisij altaan eri solmuilla).
Eiologiasta ja morfologiasta riippuen kirroosi jaetaan:
- alkoholisti;
- sappi (sappi pysähtyy maksassa);
- kompensoitu;
- postnekroottinen;
- dekompensoitu;
- portaali;
- pigmenttinen.
Yleiset maksakirroosin merkit
Kirroosin oireet riippuvat taudin vaiheesta. Ala-asteella (luokka A) ei ole vielä komplikaatioita. Tämä on ihanteellinen aika poistaa taudin syy. Tänä aikana voit säästää maksan ja jatkaa normaalia elämää, koska tällä elimellä on erinomaiset regeneraatiokyvyt.
Komplikaatiot alkavat progressiivisesta kirroosista (asteet B ja C). Vatsan tilavuus kasvaa, käyttäytymisessä ja tajunnassa tapahtuu muutoksia. Ienistä ja nenästä alkaa vuotaa verta. Naisten maksakirroosin oireita ovat rintojen suureneminen (gynekomastia) ja kuukautisten loppuminen.
On lisääntynyt väsymys, laihtuminen, hajamielisyys, päiväsaikainen uneliaisuus, unettomuus. Ruokahalu katoaa. Vatsassa on turvotuksen tunne. Keltaisuus kehittyy. Ulosteet ja virtsa muuttavat normaalia väriään. Jalat turpoavat ja vatsakipu alkaa.
Neste kertyy vatsaonteloon. Bakteeri-infektiot ilmestyvät. Kärsi toistuvista päänsäryistä. Kirroosin oireet miehillä: seksuaalinen halu katoaa osittain tai kokonaan ja maitorauhaset lisääntyvät. Kainalo ja häpykarvat alkavat lähteä.
Kirroosin yhteydessä maksa kasvaa tai päinvastoin laskee. Joka tapauksessa siitä tulee tiheämpää. Pernan koko kasvaa. On merkkejä keltaisuudesta ja portaaliverenpaineesta. Usein maksan alueella on tylsää ja särkevää kipua. Se voimistuu fyysisen työn jälkeen tai kun ruokavalio on rikki.
Ihon kutinaa, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy. Rikkoutunut uloste (ummetus tai ripuli). Ulkoiset merkit ovat verisuonten "tähdet", kämmenten punoitus. Kieli muuttuu karmiininpunaiseksi.
kirroosin hoito
Kirroosia ei voida täysin parantaa, mutta sitä voidaan hidastaa taudin alkuvaiheessa. Progressiivisessa ja edistyneessä tapauksessa lääkäreiden ponnistelut tähtäävät epämiellyttävien oireiden ja komplikaatioiden lievittämiseen.
Terapeuttiset toimenpiteet ovat kirroosin hoidon perusta:
- ruokavalio;
- diureetit;
- viruslääkitys;
- glukokortikoidihormonit;
- lääkkeet, jotka vähentävät painetta portaalialueella ("Nitrosorbid", "Inderal");
- maksasoluja suojaavat hepatoprotektorit ("ademetioniini", "silymariini");
- plasmafereesi;
- sairaalahoitoa tarvitaan kirroosin pahenemisvaiheessa.
Leikkaushoidossa vatsan alueelle tehdään pistokset kerääntyneen nesteen poistamiseksi. Ohitusleikkauksia tehdään (uusien verenkiertoreittien luominen). Tai maksansiirto.
Maksakirroosin hoito iilimatoilla
Kirroosin hoitoa iilimatoilla suositellaan, mutta sitä tulee käyttää vain lääkärin valvonnassa. Koska on tarpeen seurata jatkuvasti potilaan veren tilaa ja kirroosin oireita. Mitä nopeammin tällainen hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi tulos on.
Yksi toimenpide vaatii 4–8 iilimatoa. Periaatteessa ne on jaettu useisiin etuliitteisiin. Mitenheti kun iilimatot alkavat imeä vapaasti, ne poistetaan. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan kahdesti viikossa. Sitten yksi istunto 7 päivän välein. Yhteensä 12 toimenpidettä on suunniteltu.
Toistuva kurssi suoritetaan 2-3 kuukauden välein. Yleinen hoitojakso on melko pitkä. Siksi potilaan ruokavalion tulee sisältää runsaasti rautaa sisältäviä ruokia (paitsi lihaa).
Portaalikirroosi
Portaalikirroosi on taudin yleisin muoto. Syitä voivat olla hepatiitti, huono verenkierto, alkoholi ja huono ruoansulatus. Lähes koko maksa kärsii. Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa miehiin 40 vuoden jälkeen.
Kirroosin ensimmäiset oireet ovat heikkous, pahoinvointi. Vatsan alueella ilmaantuu epämiellyttäviä tuntemuksia. Ummetusta tai ripulia voi esiintyä. Jos kirroosi johtuu alkoholismista, seksuaalinen halu vähenee. Joillakin on keltaiset limakalvot ja iho.
Yleisin oire on hämähäkkisuonten ilmaantuminen kehon yläosaan ja vatsaan, sormien ja kämmenten punaisuus. Samaan aikaan nestettä alkaa kertyä vatsaonteloon. Gastriitti kehittyy usein.
Maksakirroosin oireita alkuvaiheessa ovat raskaus ja kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, ruokahaluttomuus, jatkuva pahoinvointi. On unettomuutta, lisääntynyttä väsymystä ja huonontunutta ulostetta. Vähitellen maksa paksuuntuu, kasvaa. Jalat turpoavat, kieleen voi tulla halkeamia ja valkoista pinnoitetta.
Maksakirroosissa on kolme vaihetta. Ensimmäiset oireet ovat sen lisääntyminen. Toisella se päinvastoin pienenee. Ja eteenpäinkolmannesta tulee hyvin pieni ja tiheä kosketettaessa.
Portaalikirroosin hoito
Portaalikirroosin hoidossa potilas tarvitsee vuodelepoa. Kaikki fyysinen aktiviteetti tulee sulkea pois. Maksakirroosin hoito tähtää ensisijaisesti taudin syiden poistamiseen. Ja myös mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.
Portaalikirroosin hoidossa on välttämätöntä luopua kokonaan alkoholista. Tämä on yksi tärkeimmistä syistä taudin kehittymiseen. Tarvitsetko maksan puhdistuksen.
Jos portaalikirroosin aiheuttaa hepatiitti, hoidon tulee suunnata ensisijaisesti sen torjuntaan. Muista jättää pois lääkkeet, jotka aiheuttavat komplikaatioita maksaan.
Tiukka ruokavalio vaaditaan. Mausteiset, rasvaiset ja paistetut ruoat suljetaan pois ruokavaliosta. Mausteet tulee pitää minimissä. Säilykkeiden, savustettujen tuotteiden ja makkaroiden käyttö on kielletty. Ruokavaliosta on suljettava pois suklaa, valkosipuli, tomaatit ja niiden mehu, sienet. Suolan saanti on toivottavaa minimoida.
Käytettäviksi suositellaan erilaisia kasviskeittoja ilman paistamista. Kaikki viljat, palkokasvit ja viljat. Vähärasvaiset maitotuotteet, keitetty siipikarja, kalkkuna ja kaninliha. Sinun täytyy syödä omenoita ja keksejä.
Aterioiden tulisi olla 5-6 kertaa päivässä. Mutta pieninä annoksina. Samaan aikaan ruokavalion aikana sinun on juotava yrttien keitteitä, maksamaksuja. Lääkkeiden hoidossa määrätään kasviperäisiä hepatoprotektoreita. He ovatsuojella maksakudosta ja palauttaa sen toiminta.
Lisäksi määrätään diureetteja, jotka poistavat turvotusta ja poistavat ylimääräistä kertynyttä nestettä elimistöstä. Sekä lääkkeitä, jotka lievittävät kirroosin oireita.
Jos se ei auta, leikkaus tehdään. Ja maksansiirto tehdään. Kantasoluhoitoja kehitetään nyt portaalikirroosin hoitoon.
Nekroottinen kirroosi
Postnekroottinen kirroosi on myös melko yleinen sairauden muoto. Useimmiten ilmaantuu virushepatiitin ja alkoholin väärinkäytön jälkeen. Harvemmin - myrkytyksen, tiettyjen lääkkeiden käytön, akuuttien tartuntatautien jälkeen. Postnekroottisessa kirroosissa maksakudos alkaa kuolla. Ilmenee sisäisiä arpia, jotka häiritsevät elimen toimintaa ja muotoa.
Maksakirroosin alkuvaiheen oireet ilmenevät jyrkästi. Yhtäkkiä vatsa alkaa satuttaa, ilmaantuu ripulia ja oksentelua. Limakalvot ja iho muuttuvat keltaisiksi. Maksan koko kasvaa. Koskettaessa on kipua. On pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja painoa.
Kun pahenee, ihon kutina alkaa, lämpötila nousee huomattavasti. Uloste muuttuu vaaleaksi ja virtsa tumma. Näkyy askites, anemia, sydämen vajaatoiminta. Työllistymiskyky heikkenee rajusti. Tämä on erittäin vaarallinen kirroosin muoto, koska se aiheuttaa maksasyövän. Kuolema voi tapahtua missä tahansa taudin vaiheessa.
Nekroottisen kirroosin hoito
Postnekroottisen kirroosin hoito on suunnattu portaalista aiheutuviin komplikaatioihinverenpainetauti. Pääasiassa askites. Ruokavalion proteiinipitoisuus vähenee. Vältä lääkkeitä, jotka aiheuttavat maksakooman. Tarvittaessa suoritetaan mikrobihoitoa.
Jos komplikaatioita ei havaita, riittävät potilaan säännölliset tutkimukset ja havainnointi. Jos kirroosi kehittyy sairaudesta, häntä hoidetaan (jos se voidaan hoitaa).
Alkoholikirroosi
Toinen hyvin yleinen sairauden muoto on alkoholikirroosi. Sen oireet voivat olla voimakkaita, ja joskus ne eivät ole ollenkaan pitkään aikaan. Ne näkyvät maksavaurion asteesta riippuen. On kolme vaihetta:
- Korvaus. Kirroosista ei juurikaan ole merkkejä, paitsi suurentunut maksa. Joskus voi esiintyä lievää pahoinvointia. Kehossa on yleinen heikkous ja väsymys.
- Alikorvaus. Ruokahalu huononee, paino laskee jyrkästi, pahoinvointia ja oksentelua ilmaantuu.
- Kompensaatio. Alkaa kehon täydellinen uupumus, maksan vajaatoiminta ja keltaisuus. Kaikki kirroosin ja portaaliverenpaineen komplikaatiot ilmaantuvat. Neste kerääntyy vatsaan (askites). Sitä on vaikea hoitaa. On lisääntynyt verenvuoto. Saattaa esiintyä tajunnanhäiriöitä. Usein on ylimääräinen bakteeri-infektio. Kaikille potilaille kehittyy hepatomegalia ja neljännekselle splenomegalia.
Kun alkoholiperäinen maksakirroosi etenee, merkit ja oireet ilmenevät selvästi ulkoisesti. Nenän vasodilataatiota havaitaan. Korvarauhaset ovat näkyvästi esilläkoon kasvu. Kasvonpiirteet turpoavat.
Altistuminen etanolille aiheuttaa sisäelinten vaurioita. Neuriitti, haimatulehdus, mastopatia, enkefalopatia ja muut sairaudet voivat ilmaantua. Lihasatrofiaa havaitaan erityisesti olkavyössä.
Alkoholikirroosin hoito
Maksakirroosin oireet ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla. Koska alkoholia kuluttaa enemmän "vahva puoli". Alkoholikirroosin kanssa käydään ensin keskusteluja, joiden aikana potilas asetetaan pääsemään eroon haitallisesta riippuvuudesta.
Sitten määrätään erityisruokavalio. Tuhoutuneita maksasoluja, jotka on jo korvattu sidekudoksella, ei voida palauttaa. Siksi hoito on suunnattu niille, jotka vielä jossain määrin toimivat. Viruslääkehoitoa sovelletaan tarpeen mukaan.
Jos vieroitusoireita esiintyy, käytetään rauhoittavia lääkkeitä ja neste- ja elektrolyyttitasapaino palautuu. Maksan enkefalopatian aiheuttaman alkoholikirroosin komplikaatiossa glukokortikosteroideja määrätään 30 päivän ajan. Ja ursodeoksikoolihappo, joka ehkäisee solukuolemaa ja jolla on tulehdusta estävä vaikutus.
Antioksidantteina käytetään sappihappoja ja E-vitamiinia, joita tarvitaan etanolin hyödyntämiseen, joka kertyy liikaa maksaan alkoholikirroosissa.
Sappikirroosi
Maksan sappikirroosi on harvinaisempi kuin edellä mainitut muodot. Tämä on sairaus, jossasen toimintoja ja rakennetta rikotaan. Seuraus sapen ulosvirtauksen lakkaamisesta ja sen tieteiden rakenteen muutoksesta.
Sappikirroosin k altaisen sairauden oireita ja syitä ei ole vielä täysin tutkittu. Sen uskotaan alkavan geneettisen alttiuden vuoksi. Ja myös immuniteetin tai infektion rikkominen. Biliaarinen kirroosi jaetaan primaariseen ja sekundaariseen.
Primaarinen sappikirroosi
Primaarisen sappikirroosin k altaisessa muodossa oireet ja merkit lisääntyvät vähitellen. Ihminen ei usein edes epäile sairautta pitkään aikaan. Ja hänen tilansa ei edes pahene pitkään aikaan. On kaksi vaihetta.
Kutinaava iho alkaa aikaisin. Lisäksi tämä oire ilmenee kauan ennen keltaisuutta. Tämä oire edeltää häntä kuudesta kuukaudesta 1,5 vuoteen. Mutta joskus kutinaa ja keltaisuutta esiintyy samanaikaisesti. Väsymystä, voimakasta heikkoutta, masennusta, uneliaisuutta esiintyy.
Sairauden, kuten primaarisen kirroosin, myöhäisessä vaiheessa oireet ovat ilmeisiä. On askitesta. Ja tämä on ensimmäinen merkki maksan vajaatoiminnasta. Verisuonten "tähdet", enkefalopatia ilmestyy. Joillakin on ksantoomia ja ksanthelasmia (plakkeja silmien ympärillä). Neljänneksellä potilaista ilmenee ihon hyperpigmentaatiota.
Primaarisen sappikirroosin hoito
Sappikirroosin hoito perustuu oireiden voimakkuuden vähentämiseen ja taudin etenemisen hidastamiseen. Komplikaatioita hoidetaan ja niiden syntymistä estetään.
Ensinnäkinpotilaan on luovuttava kaikista huonoista tavoista ja lääkkeistä, jotka tuhoavat maksaa. Vaatii tiukkaa ruokavaliota ja fyysinen aktiivisuus on kielletty. Kirroosin hoidon aikana hoidetaan samanaikaisesti kaikki samanaikaiset krooniset tartuntataudit.
Jos suoritetaan instrumentaalisia toimenpiteitä (hammastoimenpiteet jne.), antibiootteja määrätään infektioiden estämiseksi. Primaarinen sappikirroosi, jonka oireet viittaavat siirtymiseen dekompensaatiovaiheeseen, vaatii vuodelepoa ja laitoshoitoa. Fysioterapia, stressitestit ja balneologiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia.
Korvausjakson aikana tarvitaan järkevää ravintoa ja ruokavaliota nro 5. Jos enkefalopatiaa ilmenee, proteiinitasoja tulee vähentää. Jos askites ilmaantuu, poista suola ruokavaliosta. Fyysinen aktiivisuus ja työskentely matalissa lämpötiloissa on suljettu pois. Kävelyä ja fyysistä harjoittelua suositellaan.
Jotkin lääkkeet eivät sisälly: tietyntyyppiset antibiootit, aminoglykosidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Hae:
- immunosuppressorit;
- glukokortikoidit (minimiannoksina);
- ursodeoksikoolihappo;
- D-penisillamiini;
- antihistamiinit.
Jos potilas on siirtynyt viimeiseen vaiheeseen, joka saavuttaa maksakirroosin, merkit ja oireet viittaavat selvästi kirurgisen toimenpiteen tarpeeseen. Esimerkiksi maksan jyrkkä nousuriittämättömyyttä. Tässä tapauksessa vain maksansiirto voi pelastaa potilaan. Useimmat ihmiset voivat elää tällaisen leikkauksen jälkeen lähes 10 vuotta. Elinsiirron jälkeen vain 15 % potilaista uusiutuu.
Toissijainen sappikirroosi
Toissijainen sappikirroosi kehittyy, jolloin sapen poistumisreittejä tukkeutuu osittain tai kokonaan. Naiset sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin miehet. Yleensä toissijainen muoto ilmaantuu sappirakkoleikkauksen, pitkäaikaisen kroonisen haimatulehduksen tai kasvaimen jälkeen.
Sairaudessa, kuten sekundaarisessa sappikirroosissa, oireet liittyvät ensisijaisesti tukkeuman syystä. Ja sitten näkyvät samat kuin ensisijaisessa muodossa.
Sekundaarisen sappikirroosin hoito
Sekundaarisen sappikirroosin hoidossa taudin syy poistetaan aluksi. Kirurgisten manipulaatioiden avulla (bougienage, kivien poisto, kanavien laajentaminen jne.). Leikkauksen päätyttyä on mahdollista pidentää potilaan elinikää.
Jos leikkaus ei ole mahdollista, hoito on samanlainen kuin primaarisen biliaarisen kirroosin hoito. Hoito riippuu tässä tapauksessa tukosasteesta, sen syistä ja mahdollisuudesta poistaa ne.
Kompensoitu maksakirroosi
Kompensoituneessa kirroosissa ihminen ei välttämättä tiedä sairaudesta, koska erityisiä oireita ei ole. Maksa toimii normaalisti. Potilas ei ole huolissaan mistään. Ja diagnoosi voidaan tehdä vain rutiinitutkimuksessa. Tai yhtäkkiä - leikkauksen aikana.
Ainoat kirroosin oireet, joita voi ilmetä kompensoidussa kirroosissa, ovat kuume, punoittavat kämmenet ja nenäverenvuoto. Mutta tällä taudinmuodolla ihmiset voivat elää vuosikymmeniä. Lisäksi ilman komplikaatioita.
Kompensoituneen maksakirroosin hoito
Kompensoituneen kirroosin hoito riippuu taudin vaiheesta. Jos se on "lepotilassa" eikä etene, määrätään vain vitamiini-mineraalikomplekseja ja tiukka ruokavalio nro 5. On välttämätöntä luopua kokonaan savukkeista ja alkoholista. Älä käytä maksatoksisia lääkkeitä.
Jos kompensoitu kirroosi etenee, määrätään ruokavaliota nro 5a, kunnes paheneminen laantuu. Tarvitaan B-vitamiineja, foolihappoa ja kokarboksylaasia. Maitoohdake auttaa poistamaan myrkkyjä kehosta. Lisäksi sillä on anti-inflammatorisia, hepatoprotektiivisia vaikutuksia ja se lievittää lihaskouristuksia.
Dekompensoitunut kirroosi: oireet ja hoito
Dekompensoidussa kirroosissa maksa on huonommassa kunnossa kuin kompensoidussa kirroosissa. Fibroosi alkaa. Kaikki kirroosin merkit ovat läsnä. Huomattavimpia ovat yleiskunnon heikkeneminen, keltaisuus ja askites.
Dekompensoituneen kirroosin hoidossa painopiste on paikallisten ilmentymien (askites jne.) ja olemassa olevien patologioiden poistamisessa. Taudin akuutissa kulussa käytetään maksan toimintaa tukevia laitteita. Mutta tätä varten potilas on kuljetettava erikoislääkärillekeskukset, joihin laitteet asennetaan.
Dekompensoituneessa kirroosissa, jossa on aktiivinen hepatiitti B, käytetään lamivudiinihoitoa. Se parantaa merkittävästi potilaan tilaa ja vaikuttaa positiivisesti maksaan. Ensimmäisten dekompensaation ilmenemismuotojen yhteydessä paras vaihtoehto olisi maksansiirto.
Pigmentaarinen maksakirroosi: oireet ja hoito
Pigmentaarinen maksakirroosi ilmenee ulospäin ihon täplinä ja sokerin esiintymisenä virtsassa. Toinen sairauden nimi on pronssidiabetes. Useimmiten se periytyy pienemmän määrän entsyymejä. Tämän seurauksena lipofuskiini ja hemosideriini kerääntyvät moniin elimiin (mukaan lukien maksaa).
Sitten alkavat tulehdusprosessit ja skleroottiset muutokset pienissä kapillaareissa. Tämä johtaa elinten muodonmuutokseen. Maksa suurenee ja tihenee. Mutta hänen työnsä ei keskeydy. Ajoittain esiintyy diabeteksen oireita: jano, lisääntynyt ruokahalu. Sokeria ilmaantuu virtsaan ja sen taso veressä nousee.
Pigmenttikirroosin ennuste on epäsuotuisa. Kuolema johtuu maksan vajaatoiminnasta, diabeettisesta koomasta tai verenvuodosta. Hoidossa määrätty verenlasku, ruiskutuskurssit. Diabetes ja komplikaatiot hoidetaan oireenmukaisella hoidolla.
