Ruoansulatuskanavan häiriöihin ja sairauksiin liittyy kipua tai epämukavuutta vatsassa, pahoinvointia ja röyhtäilyä, oksentelua, huonoa makua suussa tai nielemisvaikeuksia. Jotkut näistä oireista johtuvat virheistä ruokavaliossa, kun taas toiset ovat merkkejä taudista. Tämä julkaisu auttaa ymmärtämään oireiden merkitystä ja niitä tunteneen potilaan taktiikoita.
Viesti potilaille
Hyvä, objektiivinen ja rehellinen historia on tarkan diagnoosin tärkein osatekijä. Ruoansulatuskanavan sairauksien ja dyspepsian diagnosointi edellyttää riittävää oireiden arviointia. On mahdotonta hyväksyä, että mennään asiantuntijan puoleen ja yksinkertaisesti valitetaan jonkinlaisesta rikkomuksesta, mikä pakottaa lääkärin vetämään pois potilaasta pihdeillä muut oireiden ominaisuudet. Ja vielä pahempaa, kun potilaat, koska he eivät halua ymmärtää ja koska on mahdollista siirtää tämä tehtävä lääkärille, eivät vaivaudu huomioimaan valitustensa ilmaantumisen olosuhteita. Kaikki nämä hetket vaikeuttavat lääkärin työtä javiivyttää potilaan paranemista.
Terminologia
Ruoansulatuskanavan sairauksien erottamiseksi ja pahoinvoinnin ja röyhtäilyn merkityksen tulkitsemiseksi nämä termit on ymmärrettävä selkeästi. Pahoinvointi on raskauden tunnetta ylävatsan alueella ja rinnassa, epämiellyttävää tunnetta suussa ja kurkussa sekä paineen tunnetta alha alta ylöspäin ja pyörimistä ylävatsassa, johon joskus liittyy voimakasta syljeneritystä, röyhtäilyä ja hikkaa, usein edeltää oksentelua.
Röyhtäily on tila, jossa kaasu tai pieni osa mahalaukun sisällöstä erottuu suusta, ja siihen liittyy epämiellyttävä jälkimaku.
Oksentelu on mahalaukun tai pohjukaissuolen sisällön aktiivista irtoamista ruokatorveen ja suuonteloon käänteisen perist altiikan seurauksena.
Nysfagia - ruoan nielemis- tai nielemisvaikeudet, ruoan nielemisvaikeudet kurkussa tai rinnassa, kipu, polttaminen, hikka tai pahoinvointi nieltäessä.
Oireiden objektiivistaminen
Pahoinvointi ja röyhtäily, oksentelu, nielemishäiriö tai vatsakipu eivät häiritse sinua koko ajan, mutta ilmenevät tietyissä olosuhteissa. Ne on ilmaistava selkeästi, kun otat yhteyttä lääkäriin, mutta mikä tärkeintä, niitä on seurattava jo ennen erikoislääkärikäyntiä. Muuten, kun muistat ja yrität miettiä oireiden ilmaantumisen olosuhteita, voit johtaa lääkäriä harhaan ja lähettää hänet väärälle tielle. Siksi potilaan tulee seurata tilanteita, joissa ilmenee oireita, kuten pahoinvointia ja röyhtäilyä.
Tarvitsee kääntyäkiinnitä huomiota valituksen ilmaantumisaikaan: ennen ateriaa nälkäisenä, aterioiden aikana tai jonkin aikaa ruokailun jälkeen. Oireen luonne on tärkeä, eli se on jatkuva tai kohtauksellinen, ilmenee missä tahansa asennossa tai ei riipu kehon asennosta, häviää itsestään tai vaatii toimenpiteitä. Oksentamiseen liittyen on tärkeää huomata, minkä värinen oksennus on, kuinka monta kertaa se esiintyy ja kuinka paljon vuotoa tulee jokaisessa jaksossa.
Röyhtäily, kuten kaikki muutkin oireet, vaatii myös syvällisiä yksityiskohtia. On tarpeen seurata olosuhteita, joissa se kehittyy, tämä tapahtuu normaalilla mahalaukun täytteellä säilyttäen samalla epätäydellisen kylläisyyden tunne tai kun se on ylitäytetty. On syytä huomata, liittyykö röyhtäilyyn hikkausta ja vatsakipua, makuaistiota suussa tai sisällön palautumista suuonteloon, millä aikavälillä syömisestä tämä tapahtuu.
Ilman röyhtäilyn alkuperä
Oireet, kuten pahoinvointi ja röyhtäily, seuraavat usein toisiaan, vaikka röyhtäily häiritseekin potilasta todennäköisemmin. Mutta monet eivät käänny asiantuntijan puoleen vain ilman röyhtäilyn vuoksi, vaikka se aiheuttaisi epämukavuutta. Syynä on se, että tämä oire ilmenee usein alkoholimyrkytyksen jälkeen, ja tällainen potilasjoukko erityisestä terveyteen suhtautumisestaan johtuen ei koskaan mene lääkäriin tästä syystä. Edes systemaattinen oksentelu ei hälytä heitä, sillä he tottuvat siihen ja aiheuttavat sen usein keinotekoisesti kuluttaakseen enemmän.alkoholi.
Toinen yleinen syy lievään röyhtäilyyn on syöminen kiireessä ja vilkkaassa keskustelussa, hiilihapollisten juomien juominen, ylensyöminen täyteen vatsaan. Myös syömisen aikana havaitaan usein ilman nielemistä, mitä helpottaa vahingoittuneiden tai pudonneiden hampaiden läsnäolo, kun pureskelu tapahtuu pääasiassa toiselta puolelta ja osa ilmasta imetään vähitellen suuonteloon suuontelon kulman kautta. suuhun. Ruokaboluksen kanssa sekoittuessaan se niellään ruoan kanssa, ja kun ryyppy leviää mahassa, se vapautuu aiheuttaen röyhtäilyä.
Sydänvika
Pahoinvointi ja röyhtäily voivat johtua sydämen ruokatorven sulkijalihaksen vajaatoiminnasta. Tämä on tila, jossa ruokatorven mahalaukusta erottavan rengasmaisen lihaksen epätäydellinen sulkeutuminen voi johtaa refluksitaudin kehittymiseen. Sydämen vajaatoiminta edellyttää pystyasennon säilyttämistä 1 tunnin ajan ruokailun jälkeen. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen työ ja taipuminen eteenpäin välittömästi syömisen jälkeen. Tämä on tarpeen vain GERD:n estämiseksi, vaikka itse röyhtäily ei auta. Kieltäytyminen puhumasta syömisen aikana, perusteellisesti pureskelun nieleminen pieninä annoksina, hammasproteesit auttavat pääsemään eroon tai vähentämään epämukavuutta.
Burp contents
Sisällön purkautumisen syy on myös sydämen aukon vajaatoiminta. Tässä tapauksessa ei kuitenkaan eroteta vain ilmaa, vaan myös tietty määrä mahalaukun sisältöä.tai 12 pohjukaissuolihaava. Vuoto, yleensä nestemäinen tai tahmea, kulkeutuu ruokatorveen ja suuonteloon ilman pahoinvointikohtausta. Tämä tapahtuu hikkauksen tai eteenpäin kumartumisen, vatsan painamisen jälkeen syömisen jälkeen. Vuoto on epämiellyttävä maku, joka riippuu edellisenä päivänä syödyn ruoan tyypistä ja ateriaajasta.
Jos röyhtäilyä ilmenee aterian aikana tai 5-15 minuuttia sen jälkeen, sillä ei välttämättä ole jälkimakua. Joskus alkoholin nauttimisen jälkeen voi esiintyä röyhtäilyä ja pahoinvointia, mutta tämä on merkki episodisesta dyspepsiasta, ei sairaudesta. Vuodon hapan maku havaitaan sen jälkeen, kun se on käsitelty mahanesteellä. Se heitetään ruokatorveen ja suuonteloon syömisen jälkeen sydämen vajaatoiminnassa. Tämä oire on korjattava, koska seurauksena on suuri GERD- ja ruokatorvitulehduksen riski.
Refluksitauti
Pahoinvointi ja katkera röyhtäily ovat erityinen oire, jolla on mielenkiintoinen esiintymismekanismi. Se kehittyy johtuen pohjukaissuolen sisällön palautumisesta mahalaukkuun ja siitä ruokatorveen ja suuonteloon. Katkeruuden tunne suussa kehittyy sapen takia, jota sinkoutuu ylöspäin minimaalisena määränä ensin duodenogastrisen refluksin ja sitten gastroesofageaalisen refluksin vuoksi. Pahoinvointia havaitaan tässä tapauksessa pohjukaissuolen 12 sisällön komponenttien aiheuttaman mahan ärsytyksen vuoksi. Tämä hoidetaan vähentämällä aterioiden väliset tauot 4-6 tuntiin. Syö pieniä aterioita 6-8 kertaa päivässä.
Pylorisen ahtauma
Yllä olevassasairauksien pääoireena on syömisen jälkeinen pahoinvointi ja röyhtäily, joiden hoito ei vaadi lääkkeitä ja leikkauksia, vaan ravitsemuskuria. Tauteista, jotka voivat aiheuttaa näiden merkkien ilmaantumista, on huomattava refluksitauti, sydämen vajaatoiminta ja GERD, gastriitti. Samaan aikaan oksentelua havaitaan melko harvoin, eikä se ole jatkuvaa jokaisen aterian jälkeen.
Tätä taustaa vasten pylorisen ahtauma on vakava patologia. Se kehittyy mahalaukun ulostulon kapenemisen ja sen läpimenon rajoittamisen vuoksi. Tämä havaitaan leikkauksen jälkeisillä potilailla tai pylorisen alueen haavauman seurauksena. Samanlaiset oireet voivat aiheuttaa pohjukaissuolihaavan pohjukaissuolen ahtautta. Näiden sairauksien yhteydessä jatkuva pahoinvointi ja röyhtäily, hikka ja oksentelu ovat häiritseviä.
Pylorisen stenoosin oireiden karakterisointi
Kun mahalaukun pylorisen osan ahtauma on, ruoan on vaikea päästä pohjukaissuoleen keuhkojen ahtautumisesta johtuen. Tämän seurauksena mahanesteen käsittelemä sisältö viivästyy ja usein heitetään takaisin ruokatorveen. Tämä voi tapahtua eri aikoina aterioiden jälkeen. Ja mitä myöhemmin siitä, sitä selvempi oire. Esimerkiksi mädäntien munien röyhtäily ja pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä pylorisen ahtauman merkkejä.
Ahtauman ensimmäisessä asteessa vatsassa esiintyy röyhtäilyä ja epämukavuutta muutaman tunnin ajan syömisen jälkeen. Nämä merkit ovat vähemmän ilmeisiä tai lähes poissa toistuvista aterioista pieninä annoksina. Toisen asteen ahtauma, kun ruoka viipyy pidempään vatsassa, sekä röyhtäily ilmasta ja hapanta,raskaus vatsassa, epämukavuus, joskus pahoinvointi ja hikka kehittyvät. Oksentelu on harvinaista, vaikka sitä voi esiintyä ylensyömisen yhteydessä.
Kolmannella ahtaumaasteella ruoan pidättymisaika mahalaukussa on jo 6-8 tuntia, ja tänä aikana se voi mätää. Valituksista potilaat osoittavat usein pahoinvointia ja ilman röyhtäilyä mätä hajulla, sisällön röyhtäilyä mädäntyneen maun kanssa. Toistuvaa oksentelua esiintyy lähes jatkuvasti: se kehittyy jokaisen aterian jälkeen 4-8 tunnin kuluttua syömisestä. Vuonna oksennus, jalostettua ruokaa mädäntynyt ja joskus ulosteen haju. Pylorisen stenoosin neljäs aste oireiden suhteen on lähes sama kuin kolmas. Hoito vaatii kirurgista interventiota, ja ensimmäisessä ja usein toisessa asteessa melko toistuvien murto-aterioiden korjaamista pieninä annoksina.
Nysfagia
Eofageaalinen eli orofaryngeaalinen nielemishäiriö on ryhmä nielemishäiriöitä, joissa on vaikeaa kuljettaa vain kiinteää ruokaa tai mitään ruokaa ruokatorven ja nielun läpi. Tämä johtuu neurologisista patologioista, esimerkiksi aivoinfarktin jälkeen, johon liittyy nielemiskyvyn menetys. Syynä pitäisi olla ruokatorven ahtauma leikkauksen jälkeen, kemiallinen palovamma tai kasvaimen kasvu.
Kaikissa näissä tapauksissa esiintyy ruoan röyhtäilyä ja pahoinvointia, vaikka jälkimmäinen oire on harvinainen. Pääsääntöisesti pahoinvointi ei vielä ehdi kehittyä, koska kun pureskeltava ruoka joutuu ruokatorveen tai nieluun, ilmaantuu hikkausta ja oksentelua. Auttaa helpottamaan syömistäjuomavettä tai jauhamalla ruokaa nesteillä. Se tulee niellä pieninä annoksina.
Ristotorven dysfagia
Vakavassa ruokatorven ahtaumassa potilas kieltäytyy syömästä pahoinvoinnin ja nielemisen aiheuttaman röyhtäilyn vuoksi. Vain pieni osa ruoasta, jonka hän pystyy nielemään, saavuttaa mahalaukun ja sulautuu. Tässä suhteessa yksi tärkeimmistä oireista on nopea painonpudotus, joka johtuu riittävän ravinnon mahdottomuudesta. Hyvin usein ruokatorven kasvaimen kaventuessa oksennuksessa voi olla verta kasvaimen mekaanisen vamman vuoksi.
Jatkuva pahoinvointi ja röyhtäily syömisen jälkeen, joka liittyy nielemiskyvyttömyyteen tai ruoan kuljettamisen vatsaan, nämä ovat vakavimmat oireet, joita ei voida jättää huomiotta epiteelin kasvainten nopean kasvun vuoksi. Tämä voi johtaa tilanteeseen, jossa oikein diagnosoitua sairautta ei voida hoitaa myöhäisen hoidon vuoksi.
Suositukset
Jokainen yllä olevista oireista vaatii ensin potilaan ja sitten lääkärin huomiota. Ja on erityisen tärkeää kiinnittää niihin huomiota, kun niitä toistetaan järjestelmällisesti. Oksentelu syömisen jälkeen tai pahoinvointi syömisen jälkeen ovat oireita, jotka mahdollisesti luonnehtivat nielun, ruokatorven tai mahalaukun kasvainsairauksia. Ja vaikka ne eivät ole perustavia, ei ole hyväksyttävää jatkuvasti sietää oksentelua ja tottua siihen tietämättä sen alkuperää. Näiden oireiden syyn selvittäminen mahdollistaa mahalaukun endoskooppisen tutkimuksen limakalvon biopsialla. Hänendiagnostinen hyöty on erittäin korkea, joten FEGDS tulisi tehdä mahdollisimman aikaisin.
