Munasarjojen hyperstimulaatio on näiden elinten vaste lääkkeen antamiseen ja niiden lisääntymiseen. Tässä tapauksessa keho muuttaa hieman erilaisia prosesseja: veri paksunee, kapillaarit ja verisuonet ohenevat ja neste tuskin poistuu kehosta. Valitettavasti tämä ei ole vielä suurin ongelma. Jos se kehittyy, se johtaa lopulta oireyhtymään, jota on paljon vaikeampi parantaa.
Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä on yleinen patologia monilla naisilla nykyään, joten jokaisen tulee tietää, mitkä oireet ja syyt voivat olla, jotka vaikuttavat taudin puhkeamiseen. Mikä tärkeintä, jos havaitset vastaavia oireita, ota mahdollisimman pian yhteyttä asiantuntijaan, muuten ongelma voi aiheuttaa suurta haittaa keholle.
Mikä on OHSS
OHSS (munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä) on vakava komplikaatio, joka voi ilmetä IVF-toimenpiteen jälkeen. Lääkäreiden, jotka ovat jo tutkineet tämän taudin monia yksityiskohtia, havaitsemien pääsyy onovulaation stimuloimiseen tarvittavien liiallisten lääkkeiden tuominen naisen kehoon.
Syndrooma voi ilmetä milloin tahansa. Esimerkiksi ennen alkioiden siirtoa kohtuun tai istutuksen jälkeen.
Syyt
Nykyaikainen lääketiede, vaikka se on saavuttanut melko korkean tason, ei silti kukaan voi tarkasti määrittää munasarjojen hyperstimulaation mahdollisuutta tietyllä potilaalla toimenpiteen jälkeen. Jokaisen naisen keho reagoi muutoksiin omalla tavallaan, joten ongelman enn altaehkäisy on melko vaikeaa heti.
Mutta siitä huolimatta lääkärit ovat hyväksyneet tietyt tekijät, jotka useimmiten edistävät taudin puhkeamista ja nopeaa kehittymistä. Tämä luettelo sisältää esimerkiksi:
- alttius patologiaan geneettisellä tasolla alle 36-vuotiailla naisilla, joilla on luonnollinen vaalea hiusväri (yleensä tällaiset potilaat eivät ole taipuvaisia ylipainoon);
- lykätty munasarjojen monirakkulatauti;
- estradiolin liiallinen aktiivisuus verenkiertoelimistössä;
- äskettäin varmistetut allergiset reaktiot lääkkeille.
Ulkomaalaiset tutkijat esittivät vielä muutaman IVF-menettelyyn ja yleisimpiin sairaustapauksiin liittyviä seikkoja. Joten he voivat provosoida hänet:
- merkittäviä virheitä lääkkeen annostuksessa;
- naisen liian alhainen paino (altis anoreksialle ja vastaavalle);
- äkillinen negatiivinen reaktio tiettyihin hormonaalisiin lääkkeisiin;
- aiemmin samank altaisia ongelmia.
Oireet
Seuraavia tekijöitä tarkasteltaessa voidaan turvallisesti sanoa, että munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä kehittyy. Oireet auttavat varmistamaan ongelman tarkan olemassaolon vain, jos vähintään puolet ehdotetusta luettelosta havaitaan:
- Alkuvaiheessa potilas tuntee raskautta ja heikkoutta. Alavatsaan tulee turvotusta, vetoa ja äkillistä kipua. Potilas lisää merkittävästi virtsaamista.
- Keskivaikeudessa pahoinvointi ja oksentelu ilmaantuvat ensin, sitten ripuli, turvotus ja painonnousu.
- Vakava aste merkitsee vakavampia muutoksia - toistuvaa hengenahdistusta, sydämenlyöntimuutoksia. Potilaalla voi olla hypotensio, vatsa on liian laajentunut.
Diagnoosi
Ainoastaan tarvittavan diagnoosin suorittamisen jälkeen käy selväksi, kuinka munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymää hoidetaan tietyllä potilaalla. Loppujen lopuksi jokaisen ihmisen keho reagoi tiettyihin lääkkeisiin eri tavoin.
Kuten edellä mainittiin, munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä IVF:ssä on melko yleinen ongelma. Hänen hoitonsa ei ole liian yksinkertaista, mutta lääkäriin ottamista ei pidä viivyttää.
Vakiodiagnoosi perustuu seuraaviin tekijöihin:
- Kaikkien potilaiden valitusten analyysi. Esimerkiksi terveydentilan jyrkän heikkenemisen vuoksi hänellä on toistuvia vatsakipuja ilman erityistä syytä, vuorotellen pahoinvointia ja oksentelua.
- Pakollinen sairaushistoria, jos oireita alkoi ilmetä munasolun irtoamisen jälkeen munasarjasta.
- Elämänhistorian analyysi. Aiemmat sairaudet, erilaisten huonojen tapojen esiintyminen, samanlaiset tapaukset taudin kehittymisestä IVF-toimenpiteen jälkeen otetaan huomioon.
- Gynekologin yleistutkimuksen tulokset, vatsan tunnustelu (munasarjat on tunnusteltava).
- Ultraäänitutkimus osoittaa tarkasti suurentuneet munasarjat, sikiön läsnäolon ja mahdollistaa myös vatsaonteloon kertyneen ylimääräisen nesteen havaitsemisen.
- Huolellinen laboratorioverikoe. Täällä voidaan havaita liiallinen määrä sukupuolihormoneja, yleinen analyysi osoittaa tiivistyneen veren alueiden läsnäolon ja biokemiallinen analyysi osoittaa tuskin havaittavia merkkejä munuaisten toiminnan muutoksista.
- Vitsan analyysi (jos se suoritetaan, virtsan määrän väheneminen, tiheyden lisääntyminen sekä proteiinin erittyminen virtsan mukana) tulee näkyviin.
- Sähkökardiografia ja sitten sydämen ultraääni (tämä havaitsee joitain sydämen poikkeavuuksia).
- Rintakehän röntgenkuvat osoittavat nestettä rintakehän sisäisessä ontelossa sekä sydänpussissa.
Lajikkeet
Lääketieteessä erotetaan kaikkiaan kahdenlaisia oireyhtymiä:
- Varhain. Se kehittyy heti ovulaation jälkeen. Jos raskautta ei tapahdu millään tavalla, tämä tarkoittaa oireyhtymän poistumista ja uusien kuukautisten saapumista.
- Myöhässä. Se kehittyy ja tuntee itsensä vasta toisella tai kolmannella raskauskuukaudella. Tässä tapauksessa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä, jota on vaikea hoitaa, on melko vaikeaa.
Lisäksi taudin vakavuusasteella on kolme pääastetta:
- Helppoa. Ei liian huomattavaa hyvinvoinnin heikkenemistä, jonkin verran epämukavuutta ja turvotusta vatsassa.
- Keskiarvo. Selvempää kipua vatsassa, heikkenemistä ja turvotusta. Myös pahoinvoinnin ja oksentelun tunne lisääntyy. Ja nestettä alkaa kerääntyä vatsaonteloon.
- Raskaa. Henkilön tilan voimakas heikkeneminen, heikkous, erittäin terävät vatsakivut tuntuvat. Paine laskee, hengenahdistus kertyneen nesteen vuoksi.
Hoito
Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän lievän muodon (IVF) tapauksessa hoito edellyttää vain muutoksia normaaliin ruokavalioon:
- Sinun on laadittava aikataulu nesteen saannista ja noudatettava sitä tarkasti. Se voi olla paitsi tavallista kivennäisvettä, myös vihreää teetä tai kotitekoista kompottia. Alkoholia ja hiilihapollisia juomia tulee välttää.
- Älä syö liian rasvaista lihaa, vihanneksia ja kalaa keitettynä.
- Fyysinen aktiivisuus ei saa olla raskasta, liiallista ylikuormitusta tulee myös välttää.
Mutta hoitoon keskipitkällä jataudin vakavia muotoja esiintyy yksinomaan sairaalassa. Täällä seurataan jatkuvasti potilaan tilaa (hengityksen, sydän- ja verisuonijärjestelmän, maksan ja munuaisten toiminnan seuranta). Potilaalle annetaan hoitoa verisuonten läpäisevyyttä vähentävillä lääkkeillä (antihistamiinit, kortikosteroidit jne.) sekä lääkkeillä, jotka vähentävät tromboembolian uhkaa (Clexane, Fraxiparin jne.).
komplikaatiot
Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä voi johtaa joihinkin ongelmiin, jotka ovat myös haitallisia potilaan keholle. Näitä ovat:
- nesteen kertyminen (joskus jopa 20 litraa) vatsaonteloon;
- yhden munasarjan repeämä ja vakava verenvuoto;
- sydänongelmat (kun lihas ei toimi normaalisti);
- Kaksi munasarjaa ennenaikaisesti loppuun.
Miten vältät ongelman
Ennen kuin nainen lopulta päättää IVF-toimenpiteestä, lääkäreiden tulee ehdottomasti harkita kaikkia mahdollisia ehkäiseviä toimenpiteitä:
- Peruuta toimenpiteen aikana käytetyn lääkkeen tietty ovulaatioannos.
- Peruuta joksikin aikaa alkionsiirto ja sitä seuraava siirto kohtuun seuraavien kuukautisten yhteydessä.
- Päästyttääksesi mahdollisimman paljon kystat sekä stimulaatiojakson aikana jatkuvasti ilmaantuvat follikkelit.
Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän ehkäisemisestä on monia mielipiteitä. Arvostelut tällaisesta suunnitelmasta voivat ollalöytyy Internetin eri foorumeilta, mutta terveyden säästämiseksi ei kuitenkaan riitä, että kuuntelet muita ihmisiä. Sinun tulee olla tietoinen tilanteen vakavuudesta ja jos oireita ilmaantuu, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Enn altaehkäisy
Yllä lueteltujen perusmenetelmien lisäksi on olemassa muita ehkäisymenetelmiä. Niiden toiminta on paljon tehokkaampaa joillekin potilaille. Naiset, jotka haluavat saada vauvan, seuraavathan tarkkaan omaa terveyttään, jotta heidän sikiöllään ei ole ongelmia.
Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän ehkäisy koostuu seuraavista säännöistä:
- Kaikkien lääkinnällisten lääkkeiden annostus on tarkistettava.
- Gonadotropiinien annosta voidaan pienentää, jos tämä ei vaikuta haluttuun tulokseen toimenpiteen jälkeen. Onnistuneella annoksen pienentämisellä voit olla lähes sataprosenttisesti varma, että taudilta on jo vältytty.
- Kaikki testit ja vaaditut toimenpiteet läpäistyään lääkäri voi päätellä, että alkio voidaan pakastaa. Tällä on myös tärkeä rooli ongelman välttämisessä.
Kuka on vaarassa sairastua
On mahdotonta arvata, kuka on vaarassa sairastua. Mutta on yleisimmät tapaukset, joissa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä ilmeni. Heidän joukossaan on pieni ruumiinpaino tytön tai naisen, joka päätti tehdä toimenpiteen, sekä potilasta, jolla on kystoosi tai munasarjojen monirakkulat (tämä voi olla sairaus sekä nykyisessä että jo aiemmin).
Lääketiede modernilla tasolla on saavuttanut monia menestyksiä, mutta silti se ei voi saavuttaa ihanteellisia tuloksia vielä. Siksi ennen koeputkihedelmöitystä kukaan lääkäri ei voi taata sairauden puuttumista IVF:n jälkeen. Mutta jos huomaat sen kehittymisen varhaisessa vaiheessa, hoito ei ole liian pitkä.
