Nykyään monien sairauksien monimutkaisessa diagnosoinnissa käytetään laboratoriotutkimusmenetelmiä. Tässä tapauksessa tehdään biokemiallinen verikoe.
Alkalinen fosfataasi: entsyymin yleiset ominaisuudet
Alkalinen fosfataasi on yksi tärkeimmistä indikaattoreista. Tämä yhdiste on entsyymi, jolla on fosfataasiaktiivisuutta. Sitä on lähes kaikissa ihmiskehon soluissa. Sen suurin aktiivisuus ilmenee emäksisessä ympäristössä ja liittyy solukalvoihin. Tämän yhdisteen suurin pitoisuus havaitaan osteoblasteissa (luukudossoluissa), maksan ja munuaisten tubulusten soluissa, suolen limakalvossa ja myös istukassa. Veriseerumin sisältämä alkalinen fosfataasi tulee yleensä luukudoksesta tai hepatosyyteistä. Sen korkea aktiivisuus havaitaan pääasiassa maksasairauksissa, joissa esiintyy sappitiehyiden tukkeutumista, sekä luuvaurioissa, joihin liittyy luukudoksen uusiutumista.
Alkalisen fosfataasin taso on korkea. Miksi?
On monia patologisia tiloja, joissa lisääntynytalkalinen fosfataasi. Tämän indikaattorin normi riippuu iästä ja sukupuolesta, joten tämä otetaan huomioon tulkittaessa biokemiallista verikoetta.
Etiologisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa entsyymien, mukaan lukien alkalisen fosfataasin, tasoon, ovat seuraavat:
• raskaus;
• vaihdevuodet;
• riittämätön kalsiumin ja fosfaatin saanti ravinnosta;
• ylimääräinen askorbiinihappo kehossa;
• Tiettyjen farmakologisten lääkkeiden käyttö (esim. estrogeenia ja progesteronia sisältävät ehkäisyvalmisteet ja antibiootit).
Lisäksi alkalinen fosfataasi voi nousta seuraavissa olosuhteissa:
• lisäkilpirauhasen liikatoiminta;
• munuais- tai keuhkokudosinfarkti;
• multippeli myelooma;
• tarttuva mononukleoosi;
• luuvauriot, mukaan lukien syöpä;
• lymfogranulomatoosi, joka ilmenee luiden tuhoutuessa;
• riisitauti;
• sappiteiden pahanlaatuinen vaurio;
• tarttuva tulehdus tai maksakirroosi, sen tuberkuloosivaurio.
Alkalisen fosfataasin laskun etiologia
On olemassa useita patologioita, joissa alkalinen fosfataasi päinvastoin vähenee. Joten tämän entsyymin taso on alle normaalin kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Luun dysplasia, sinkin ja magnesiumin puute ja anemia ovat etiologisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaaalkalisen fosfataasin määrä veren seerumissa. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen muuttaa myös testituloksia. Lisäksi keripukki, joka kehittyy askorbiinihapon puutteen vuoksi, johtaa tämän entsyymin vähenemiseen.
On huomattava, että raskauden aikana alkalinen fosfataasi voi lisääntyä istukan isoentsyymin määrän lisääntymisen vuoksi. Tämä on tyypillistä raskauden viimeisille vaiheille ja liittyy istukan maksimaaliseen kehittymiseen. Tällä kuviolla ei ole diagnostista arvoa, joten sitä ei käytetä äidin tai sikiön tilan arvioimiseen. Tapauksissa, joissa naisella diagnosoidaan istukan vajaatoiminta, tämän entsyymiyhdisteen pitoisuus laskee.
Alkalisen fosfataasin tason muutosten ominaisuudet
Alkalinen fosfataasi tulee useiden isoentsyymien muodossa. Tämän yhdisteen pitoisuuden nousun aste korreloi osteoblastisen aktiivisuuden kanssa (luun muodostumisprosessin kanssa), joten korkein luun isoentsyymitaso havaitaan Pagetin taudissa. Jos potilaalle kehittyy osteolyyttisiä sairauksia (esimerkiksi multippeli myelooma), alkalinen fosfataasi lisääntyy, mutta vain hieman.
Maksan ja sappijärjestelmän vaurioiden yhteydessä maksan isoentsyymi lisääntyy. Kliinisessä käytännössä sitä käytetään kolestaasin merkkiaineena. Tässä tapauksessa maksasolujen suora vaurio voi tapahtua normaalin tai jopa alhaisen alkalisen fosfataasin taustalla. Tämä malli on tyypillinen useimmillekliinisissä tapauksissa, vaikka sitä ei välttämättä havaita tietyllä potilaalla edes maksa- tai sappitievaurioiden tapauksessa.
On syytä huomata, että lapsen alkalinen fosfataasi on kohonnut - fysiologinen ilmiö, joka liittyy aktiiviseen kasvuun. Joten tämän entsyymin taso voi lapsuudessa saavuttaa tason, joka ylittää aikuisen normin 1,5-2 kertaa (82 - 341 U/l).
Alkalisen fosfataasin tason määrittämisen spesifisyys
Nykyään optimaaliset olosuhteet alkalisen fosfataasin pitoisuuden määrityksen analysointiin ovat erilaiset, koska jokaisella laboratoriolla on omat standardinsa. On olemassa useita testausmenetelmiä, jotka riippuvat entsyymisubstraatista ja puskurijärjestelmästä sekä lämpötilasta, jossa näytteet otetaan. "Alkalisen fosfataasin" indikaattorilla ei ole yhtenäisiä rajoja, joten sinun ei pitäisi verrata tämän entsyymin arvoja, jotka on saatu eri laboratorioissa. Tämä pätee erityisesti tapauksissa, joissa ei tiedetä, mitä standardeja nämä laboratoriot asettavat.
Veriseerumia käytetään analysointiin. Useimmissa tapauksissa otetaan yläkerros, joka muodostetaan erotinputkeen. On syytä huomata, että alkalisen fosfataasin taso voi nousta virheellisesti, jos yläraajojen kiristyssidettä on käytetty yli 30 sekuntia verinäytteen oton aikana. Lisäksi tämän entsyymin aktiivisuus voi muuttua hieman, jos verinäytteitä säilytetään huoneenlämmössä. Samanaikaisesti hemolyysi in vitro ei vaikuta analyysin tuloksiin.
Mitä tehdä patologiselle alkalisen fosfataasin tasolle?
Kun alkalinen fosfataasi on kohonnut, hoidon tulee olla etiologista. Joten maksan tai sappitiehyiden sairauksien esiintyessä kannattaa neuvotella gastroenterologin kanssa. Kolestaasi, haimatulehduksen esiintyminen, alkoholihepatiitti tai maksakirroosi vaatii asianmukaista lääketieteellistä korjausta, jonka määrän määrittää vain lääkäri. Itsehoito voi tässä tapauksessa johtaa perussairauden pahenemiseen.
Entsyymien, mukaan lukien alkalisen fosfataasin, pitoisuuksien muutoksia voidaan havaita sydämen vajaatoiminnassa, syöpäsairauksissa ja vakavissa munuaisvaurioissa sekä diabetes mellituksessa, joten sinun tulee kääntyä kardiologin, nefrologin tai endokrinologin puoleen. Lääkäri määrittää terapeuttisen taktiikan kliinisen kuvan mukaan.
Kun etiologiset tekijät eliminoidaan, alkalisen fosfataasin aktiivisuus palautuu normaaliksi. Hoitoa määrättäessä on otettava huomioon, että esimerkiksi tämän indikaattorin fysiologinen nousu on mahdollista murtumien, luuston aktiivisen kasvun ja raskauden aikana. Se ei vaadi lääketieteellistä väliintuloa. Laboratoriokokeiden tulosten tulkinta tulee tehdä kokonaisv altaisesti ottaen huomioon muut biokemialliset parametrit ja potilaan valitukset.
