Angiotensiinia konvertoiva entsyymi on ihmiskehossa oleva biologisesti aktiivinen aine, joka osallistuu moniin fysiologisiin reaktioihin. Erityisesti se säätelee vesi-suola-aineenvaihduntaa ja verenpainetta supistamalla tai laajentamalla verisuonia. Siksi on äärimmäisen tärkeää valvoa sen työtä varsinkin iäkkäille potilaille, koska juuri he kärsivät eniten korkeasta verenpaineesta ja sen jyrkistä vaihteluista.
Yleistä tietoa ACE:sta
Angiotensiinia konvertoiva entsyymi osallistuu aktiivisesti aineenvaihduntaan. Hän tekee tämän vaikuttamalla niin kutsuttuun reniini-angiotensiinijärjestelmään, joka on myös vastuussa verenpaineen säätelystä.
Entsyymitoiminnan mekanismi on melko monimutkainen. Jos kuvaamme sitä pähkinänkuoressa, se koostuu vaikuttamisesta prosessiin, jolla angiotensiini-I muunnetaan angiotensiini-II:ksi, jolla on biologisesti aktiivisia ominaisuuksia. Erityisesti se vaikuttaa suoraan tasoonverenpainetta ja edistää sen nousua, supistaen verisuonia. Artikkelissa käsitelty entsyymi sai nimensä sen päätehtävästä muuttaa yksi angiotensiini toiseksi.
Jos puhumme siitä, missä angiotensiinia konvertoiva entsyymi tuotetaan, sen synteesille kehossa on kaksi pääpaikkaa: keuhkokudos (pääasiallinen esiintymispaikka) ja munuaistiehyet (pieni määrä). Synteesin jälkeen aine jakautuu tasaisesti lähes kaikkiin kehon kudoksiin.
Indikaatioita toiminnan diagnosointiin
Angiotensiinia konvertoivan entsyymin aktiivisuuden tason perusteella asiantuntijat päättelevät, että on olemassa joitakin sairauksia, joista kaikki eivät liity verenpaineeseen. Voimme puhua sellaisista vaivoista:
- Sarkoidoosi.
- Hengityselinten sairaudet, kuten keuhkoputkentulehdus ja keuhkofibroosi.
- Nivelreuma.
- Krooninen maksa- tai munuaissairaus.
- Amyloidoosi.
- Diabetes mellitus ja muut
Joissakin tapauksissa analyysi määrätään angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjien tehokkuuden seuraamiseksi. Tämä on melko harvinaista, mutta potilaalle, jonka terveys saattaa riippua tämän ryhmän lääkkeistä, analyysistä tulee erittäin tärkeä diagnostinen toimenpide.
Angiotensiinia konvertoivan entsyymin lääkkeet
ACE:n estäjät ovat suosituin käytettävä lääkeryhmäpaineenhallinta ihmisten toimesta ympäri maailmaa. Ne ovat sekä hätähoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ("Captopril") että lääkkeitä kurssien hoitoon ("Enalapril", "Lizinopril"). Niiden toiminnan ydin on, että ne hidastavat ACE:n tuotantoa ja vaikutusta angiotensiini-I:hen, estäen sitä muuttumasta aktiiviseksi muotoksi ja vastaavasti verenpaineen nousua.
Valmistautuminen tutkimukseen
Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin testi ei vaadi suuria valmisteluvaiheita. Entsyymi määritetään laskimoverestä, joten verinäytteenottoa varten valmistautuminen tapahtuu tällaisten tutkimusten standardisuositusten mukaisesti:
- Potilaan tulee antaa verta vain tyhjään vatsaan, ja siksi on suositeltavaa, että hän pidättäytyy syömästä 12 tuntia ennen laboratorioon matkustamista verinäytteitä varten.
- Tupakointi ja alkoholin juominen on vältettävä verinäytteenottoa edeltävänä päivänä, koska nämä aineet voivat vaikuttaa entsyymitasoon.
- Stressiä tulee välttää, sillä reaktio hermostuneeseen jännitteeseen voi vaikuttaa useisiin kehon toimintoihin, esimerkiksi lisäämällä ACE:n vaikutusta paineeseen.
Missä tapauksissa ACE:n tasoa on nostettu
Kun potilaalle kehittyy edellä kuvatut sairaudet (sarkoidoosi, hengityselinten sairaudet), angiotensiinia konvertoivan entsyymin määrä veressä kasvaa merkittävästi. Sarkoidoosi on kuitenkin tällä hetkellä tärkein syy testaukseen.
Sairauden tarkka etiologia on vielä epäselvä, mutta tiedetään, että sarkoidoosin ilmaantuessa ACE:tä tuottavia granuloomia alkaa ilmaantua imusolmukkeisiin. Merkittävä entsyymitason nousu voidaan kirjata ja käyttää diagnostisena merkkinä taudin tunnistamisessa.
ACE-tason merkittävien poikkeamien ollessa ylöspäin lääkäri määrää lisädiagnostiikkatoimenpiteitä väitetyn diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Siksi vain yhden analyysin perusteella on mahdotonta sanoa varmasti, onko potilaalla niin vakava sairaus kuin sarkoidoosi.
Angiotensiinia konvertoivan entsyymin normi
Analyysin tulosten tulkitsemiseksi on tarpeen tietää entsyymin normaaliarvot. Analyysin pitäisi näyttää tulokset U/L-muodossa.
Entsyymin normit eri ikäryhmien potilailla ovat erilaisia. Alle 12-vuotiaiden lasten arvo on 9,4 - 37 yksikköä / l. 13-16-vuotiailla nuorilla on jo hieman vähemmän aktiivista ACE:tä veressä. Heille normi on 9,0 - 33,4 yksikköä / l. Aikuisilla arvoja 6,1 - 26,6 yksikköä / l pidetään hyvinä indikaattoreina.
Onko korkea ACE-taso aina vakavan sairauden merkki
Vastaus tähän kysymykseen riippuu siitä, kuinka paljon korkoa korotetaan. Sarkoidoosin tapauksessa ACE lisääntyy merkittävästi, koska granuloomat tuottavat sitä aktiivisesti kehossa. Pieni lisääntyminen voi tarkoittaa hengitysteiden sairauksien (mukaan lukien keuhkoputkentulehdus), nivelreuman,diabetes ja monet muut sairaudet. On tärkeää tietää, että ACE-taso ei ole ainoa tekijä, jonka perusteella lääkäri päättelee tietyn sairauden olemassaolon.
Kaikelle potilaalle, jonka tämän indikaattorin arvot ovat liian korkeat, on tehtävä lisädiagnostiikka. Näiden tutkimusten avulla lääkärit tekevät lopullisen diagnoosin.
Miksi entsyymiaktiivisuutta voidaan nostaa
Lääkärit eivät pitkään aikaan pystyneet määrittämään tarkkoja syitä siihen, miksi joillakin ihmisillä on liiallinen ACE-taso, kun taas toisilla ei ole ongelmia tämän entsyymin kanssa.
Viimeaikaiset geneettiset tutkimukset tähän suuntaan ovat kuitenkin paljastaneet angiotensiiniä konvertoivan entsyymin geenin. Tämä on niin sanottu ACE-geeni, joka ilmaantuu pienen mutaation seurauksena ja aiheuttaa lisääntynyttä ACE-synteesiä kehossa.
Tämä geeni edistää korkean verenpaineen lisäksi myös monia muita sydän- ja verisuonisairauksia. Tämä patologia voi ilmaantua missä tahansa iässä. Tutkijat ovat kuitenkin erittäin varovaisia tehdäkseen johtopäätöksiä löydöstään, koska toistuvat kokeet ovat antaneet hyvin ristiriitaista tietoa.
Erityisesti jotkut tutkijat havaitsivat ACE-tason riippuvuuden sukupuolesta tai rodusta, kun taas toiset eivät paljastaneet tällaista yhteyttä. Siksi tutkijat ehdottavat, että tarkempien tutkimustulosten saamiseksi voidaan tarvita lisäkriteeriä kokeen kulkuun vaikuttavien tekijöiden suodattamiseksi.
Mutta tarkkojen tulosten vaikeudet eivät vähennä toivoa siitä, että pian selvitetään syyt angiotensiinia konvertoivan entsyymin lisääntymiseen ihmiskehossa. Ehkä tulevaisuudessa geeniterapia auttaa ihmisiä sairauksien, kuten v altimotaudin ja angina pectoriksen, hoidossa. Tällä hetkellä näitä sairauksia hoidetaan yksinomaan oireenmukaisella hoidolla. Jos veren ACE-pitoisuuden nousun syyt voidaan tunnistaa, potilaat voivat päästä eroon ongelmistaan yhdellä lyhyellä hoitojaksolla.
