Polyneuropatia on ääreishermojen moninkertainen vaurio, johon liittyy vakavia oireita, kuten veltto halvaus, herkkyyshäiriöt, vegetatiiviset ja verisuonihäiriöt jne. Valitettavasti patologia on melko yleinen.
Miltä kliininen kuva näyttää? Mikä provosoi taudin? Mitkä ovat sen tyypit? Miten diagnoosi suoritetaan? Mitä hoitoon tarvitaan? Tämä aihe herättää monia kysymyksiä, ja kaikkiin pitäisi vastata nyt.
Lääketieteellinen luokitus
Ensinnäkin on huomattava, että kyseisellä taudilla on hyvin yksityiskohtainen luokitus. Polyneuropatiatyyppejä on monenlaisia, ne eroavat etiologiasta, vaurioiden patomorfologiasta ja kurssin luonteesta. Edes kansainvälisessä tautiluokituksessa ei koko luetteloa ole ilmoitettu.
Kansainvälisessä luokittimessa ICD-10 polyneuropatia on samassa tasossa hermoston vaurioiden kanssa. Luokituksen mukaan tähän ryhmään kuuluvat lohkot G00-G99, G60-G64 ja G62. ICD-10:ssä seuraavat kohteet on varattu polyneuropatialle:
- Lääketieteellinen -G62.0.
- Alkoholi - G62.1.
- Myrkyllinen - G62.2.
- Beam - G62.8.
- Ei muita määrityksiä (NOS) - G62.9.
Tietenkin todellinen luettelo on paljon pidempi. Mutta luokituksessa sanotaan, että jos syy on tarpeen tunnistaa tarkasti, asiantuntijat käyttävät luokan XX ulkoisten syiden lisäkoodeja.
Aksonaalinen polyneuropatia
Sen syyt ovat yleensä vakavia aineenvaihduntaprosessin häiriöitä. Tässäkin on tietty luokittelu. Niitä on kolmea tyyppiä:
- Akuutti aksonopatia. Yleensä liittyy rikolliseen tai itsemurhamyrkytykseen. Sairaus etenee kuvan taustalla vakavasta myrkytyksestä hiilimonoksidilla, orgaanisilla fosforiyhdisteillä, arseenilla ja metyylialkoholilla. Se kestää 2-4 päivää, sitten muutamassa viikossa paranee.
- Subakuutti aksonopatia. Tämän taudin kehittyminen kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia. Subakuutti muoto on ominaista monille metabolisille ja toksisille neuropatioille.
- Krooninen aksonopatia. Kehittymiseen kuluu kuusi kuukautta tai enemmän. Yleisin tapaus on alkoholinen polyneuropatia. Suurin syy on tietysti krooninen alkoholimyrkytys. Sitä esiintyy myös diabetes mellituksessa, lymfoomassa, syövässä, kirroosissa, amyloidoosissa ja joissakin muissa sairauksissa.
Ja ennen kuin puhumme tämäntyyppisen polyneuropatian hoidosta, on syytä harkita sen ilmenemismuotoja. Seuraavaa nähdään yleisesti:
- Tunnottomuus distaalisissa alaraajoissa (jalat ja hieman niiden yläpuolella).
- Pohjelihasten kipu.
- Raajojen toimintahäiriö, joka kehittyy ajan myötä, yleensä alempana. Ilmaistaan heikkoutta ja halvaantuneisuutta.
- Jalan taipumisesta ja venymisestä vastaavien hermojen vamma.
- Ihon herkkyyden rikkominen "käsineiden" ja "sukkien" alueella.
- Mielen häiriöt.
- Raajojen värjäytyminen kipeiksi.
- Liikaa hikoilua.
- Distaalisten raajojen turvotus, lämpötilan muutokset.
- Silmämotorisen ja näköhermon vaurio.
Jos keho on edelleen myrkyllinen, oireet kasvavat edelleen. Jos häntä ei pysäytetä, hänen terveytensä heikkenee merkittävästi.
Aksonopatian hoito
Aluksi terapeutti tutkii ja haastattelee potilaan. Sitten hänet lähetetään neurologille, joka tarkistaa periosteaali- ja jännerefleksit sekä niiden symmetrian. Sitten henkilön on luovutettava biomateriaalinsa analysoitavaksi - tämä on välttämätöntä virtsahapon, urean ja kreatiniinin tason tutkimiseksi. Diabetesessa verta luovutetaan myös suonesta ja sormesta.
Jos aksonopatian diagnoosi varmistuu, lääkäri määrää monimutkaisen hoidon, joka vaikuttaa oireisiin ja syihin. Tässä on likimääräinen hoito-ohjelma:
- Dystrofiassa ja alkoholipolyneuropatiassa B-vitamiineja määrätään joko osana valmisteita tai ampulleina.
- Vettohalvauksessa estäjien käyttö on aiheellistakoliiniesteraasi. Näitä ovat Neuromidin, Kalimin ja Neostigmin.
- Spastisen halvauksen poistamiseksi määrätään lihasrelaksantteja ja antikonvulsantteja - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Myrkytyksen aiheuttamaan polyneuropatiaan määrätään spesifisiä vastalääkkeitä, pakotettua diureesia, peritoneaalidialyysia ja mahahuuhtelua.
- Raskasmetallimyrkytystapauksissa natriumtiosulfaatti, tetasiini-kalsium ja D-penisillamiini on tarkoitettu.
- Glukokortikoidihormonit auttavat selviytymään autoimmuunisista neuropatioista.
- Atropiinin k altaiset lääkkeet auttavat organofosfaattimyrkytyksen hoidossa.
- Diabeettinen polyneuropatia eliminoituu hypoglykeemisillä lääkkeillä. Näitä ovat glibenklamidi ja metformiini. Auttaa myös antihypoksantteja, mikä edistää kehossa kiertävän hapen käyttöä. Diabeettiseen polyneuropatiaan auttaa "Actovegin", "Mexidol" ja "Emoxipin".
Jos tunnet ihon polttamista, puutumista, liikehäiriöitä ja tuntoherkkyyttä, ota yhteys lääkäriin. Vain hän voi määrätä riittävän hoidon.
Diabeettinen polyneuropatia
Siitä on kerrottava erikseen. Koska tämä diabetes mellituksen patologia ei ole seuraus tai erillinen sairaus, vaan komplikaatio. Tapahtuman syy on hermoston vaurioituminen. Tauti muodostuu ihmisillä 15-20 vuotta diabeteksen ilmaantumisen jälkeen. Mukaantilastojen mukaan monimutkaiseen vaiheeseen etenemisen taajuus on 40-60%.
On tärkeää huomata, että tällä patologialla on oma luokitus. Se esittelee kolmen tyyppistä sairautta, jotka viittaavat hermoston vaurioituneeseen segmenttiin:
- Moottori - ilmenee liikkeen heikkenemisenä.
- Sensorinen - diagnosoidaan, jos henkilön herkkyys ulkoisille ärsykkeille on huonontunut.
- Sensomotoriset - molempien sairauksien yhdistetyt ilmenemismuodot.
On myös syytä muistaa, että polyneuropatian syistä riippumatta se voi olla amyotrofista, kivutonta, kroonista ja akuuttia. Tämä on intensiteettiluokitus. Diabeettisen sairauden tapauksessa sillä on myös merkitystä.
Oireet voidaan luetella seuraavasti:
- Tikarilävistävät kivut.
- Parannettu herkkyys.
- Palovamma.
- pistely.
- Kipu tunne jopa kevyestä kosketuksesta.
- Epävakaa kävellessä.
- Raajojen pistely, jota seuraa kuolleisuuden tunne.
- Tunnottomuus ja jäykkyys.
Päänsärky, kouristukset, huimaus, virtsankarkailu, ripuli, näkö- ja puhehäiriöt sekä anorgasmia naisilla lisätään usein diabeettisen yläraajojen polyneuropatian oireisiin.
Diabeettisen tyypin sairauden hoito
Useimmiten tämän taudin ilmaantuessa ja kehittyessä lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:
- Metaboliset lääkkeet. B1:llä on positiivinen vaikutus asetyylikoliinin synteesiin, mikä edistää impulssin siirtymistä kuidusta toiseen. B6 estää vapaita radikaaleja kerääntymästä. B12 auttaa parantamaan hermokudoksen ravintoa ja palauttamaan ääreishermojen vaipan.
- Monimutkaiset lääkkeet. Tehokkaimpia ovat Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B ja Neurobion. Yleensä ruiskeet määrätään ensin. Sitten kun tila paranee, määrätään tabletteja. Yleensä tapaaminen kestää 3-5 viikkoa.
- "Actovegin". Tämä lääke ansaitsee erityistä huomiota. Se on valmistettu vasikan verestä. Auttaa parantamaan kudosten ravintoa, palauttamaan herkkyyden, poistamaan kipua, stimuloimaan regeneraatioprosesseja.
- Verisuonilääkkeet. Parhaat ovat "Vazonite", "Pentoxifylline" ja "Trental". Nämä lääkkeet normalisoivat verenkiertoa ja laajentavat verisuonia, mikä vaikuttaa ääreishermojen ravintoon.
On myös tärkeää ottaa kipulääkkeitä. Diabeettista sairautta sairastavan henkilön kokema epämukavuus on luonteeltaan neuropaattista. Siksi tulehdusta ehkäisevät ja yksinkertaiset kipulääkkeet eivät auta. Tehokkaita lääkkeitä ovat kouristuslääkkeet (Finlepsin), masennuslääkkeet (Amitriptyliini), opioidit (Oxycodone), anestesia (Capsicam) ja kipulääkkeet (Katadolon).
Demyelinisoiva polyneuropatia
Tämä on erittäin harvinaisen tulehdussairauden nimi, jolle on tunnusomaista ääreishermojen vaurioituminen. Oireet ovat samanlaisia kuin oireyhtymän. Guillain-Barre. Yleensä tämän polyneuropatian muodossa jalat kärsivät useimmiten. Juuri alaraajoissa havaitaan vähitellen kasvavaa heikkoutta, joka on taudin pääoire. Myös seuraavat ilmenemismuodot ilmoittavat itsestään:
- Symmetrinen distaalinen ja proksimaalinen lihasheikkous, joka kestää yli kaksi kuukautta.
- Jännerefleksien katoaminen tai heikkeneminen.
- Aistivaje.
- Epävakaa askel.
- Osittainen motorisen toiminnan esto.
On huomattava, että demyelinisoivaa polyneuropatiaa on monia muotoja. Hankitut motosensoriset, monitehomoottorit, distaalinen symmetrinen, eristetty sensorinen jne. erottuvat niistä.
Tarkka diagnoosi "polyneuropatiasta" tehdään pitkän tutkimuksen jälkeen. Lääkäri tutkii potilaan hermojen johtumista, paljastaa proteiinipitoisuuden lisääntymisen, remyelinaation ja demyelinaation histologisten merkkien esiintymisen. Käytetään sähköfysiologisia ja laboratoriodiagnostisia menetelmiä, tomografiaa sekä hermobiopsiaa.
Demyelinisoivan sairauden hoito
Hoito, jonka polyneuropatian diagnoosin jälkeen määrää lääkäri, on suunnattu patoimmuuniprosessien estämiseen. Hoidon tavoitteena on myös tukahduttaa tulehdus ja estää aksonien rappeutuminen.
Tulosten ilmestymisen jälkeen ylläpitohoito on pakollista. Tämä on tarpeen pahenemistiheyden vähentämiseksi jaestää taudin etenemistä. Hoidon tulos näkyy potilaan herkkyyden ja motoristen taitojen paranemisena. Henkilön katsotaan olevan remissiossa, jos hän voi jatkaa päivittäistä toimintaa.
Tämäntyyppisen polyneuropatian hoitoon kuuluu tyypillisesti:
- Kortikosteroidien käyttö. Tehokkaimpia ovat Prednisolone, Nycomed, Medopred ja Prednisolone Gemsuccinate.
- Lääkkeen "Gamunex-S" kulku. Sillä on positiivinen vaikutus immuniteettiin. Lääke ei sisällä säilöntäaineita - se on luonnollinen immunoglobuliini, joka on valmistettu terveiden luovuttajien veriplasmasta.
- Plasmafereesi. Tämä toimenpide sisältää veren oton, sen puhdistamisen ja sen palauttamisen takaisin verenkiertoon.
- Immunoglobuliinien suonensisäinen anto.
Tämä hoito auttaa estämään aksonien sekundaarista tuhoutumista ja estämään taudin etenemistä. Tilastojen mukaan 60-80 %:lla ihmisistä tila paranee, vaikka käytettäisiin jotakin luetelluista menetelmistä.
Tulehduksellinen polyneuropatia
Tällä nimellä on tapana ymmärtää hermosolujen useita vaurioita, jotka ovat syntyneet tulehdusreaktiosta, jolla on autoimmuunisyntyinen synty. Tämä sairaus on vaarallinen, koska se ei vaikuta yhteen, vaan useisiin perifeerisiin rungoihin. Lisäksi leesio yleensä tuhoaa heidän myeliinitupen.
Ei ole täysin selvää, miksi tällaista tautia esiintyy. Monet uskovat, että se muodostuu autoimmuuniprosessin seurauksena. klodiagnostiikassa voidaan havaita mononukleaaristen solujen kerääntymiä, havaita makrofagien aktivaatio ja perivaskulaaristen prosessien esiintyminen. Sairaus ei ole täynnä ainoastaan sensorisia ja motorisia häiriöitä, vaan myös hermojen alakuoren laajenemista.
Seerumin neuropatia ansaitsee erityistä huomiota. Se kehittyy yleensä sen jälkeen, kun henkilölle on annettu injektio tetanusta vastaan. 7-10 päivää injektion jälkeen tauti alkaa ilmetä. Oireita ei voi sekoittaa mihinkään: kuume, olkavyön kipu, kutisevat ihottumat. Näihin ilmenemismuotoihin liittyy käsien puutuminen ja yläraajojen heikkous. Monet potilaat kokevat hartiavyön ja käsivarsien proksimaalisten lihasten surkastumista. Usein diagnosoitu nivelkipu (lentävä nivelkipu), kainalohermon herkkyyden menetys. Myös märkivä imusolmukkeiden tulehdus voi kehittyä.
Osaan diagnoosia suoritetaan täydellinen verenkuva, seerumiproteiinielektroforeesi, elektroneuromyografia sekä laboratoriotutkimukset veriseerumin koostumuksesta. Se eliminoituu pääasiassa lääkkeiden, kuten difenhydramiinin ja prednisolonin, vaikutuksesta. Seerumin polyneuropatian vaihtoehtoisen hoidon suorittaminen ei ole kiellettyä. Lääkärisi voi myös määrätä antihistamiineja, kortikosteroideja ja plasmafereesiä.
Perifeerinen polyneuropatia
Tämä sairaus on myös kerrottava erikseen. Sille altistunut henkilö kärsii sekä ylä- että alaraajojen distaalisten osien vaurioista.
Paitsi ylläoireita, huomioi seuraavat merkit:
- Yökuristukset.
- Atrofiaan johtava lihasheikkous.
- Ihon oheneminen.
- Kynsilevyjen hauraus ja hauraus.
- Suun alueen herkkyyshäiriö.
- Käsien vapina.
Käänteiskopioijaentsyymin estäjien käyttö helpottaa tämän taudin kehittymistä. Tämän huumeryhmän tunnetuimmat edustajat ovat Zalcitabine, Stavudine ja Didanosine. Kaikki nämä lääkkeet ovat aktiivisia HIV:tä vastaan. On erittäin tärkeää, että asiantuntija määrittää ajoissa tämäntyyppisen polyneuropatian esiintymisen potilaassa ja peruuttaa tämän taudin kehittymisen aiheuttaneen lääkkeen.
Perifeeristen sairauksien hoito
Lääkäri voi määrätä mitä tahansa aiemmin luetelluista lääkkeistä. Mutta tässä tapauksessa tavallisten tapaamisten lisäksi on noudatettava erityisiä suosituksia. Erityisesti alfa-lipoiinihapon ottaminen. Se on endogeeninen antioksidantti, jonka toiminta tähtää vapaiden radikaalien sitomiseen. Happo osallistuu aineenvaihduntaprosesseihin ja toimii myös koentsyymi Q:na, joka edistää sellaisten aineiden imeytymistä, joilla on voimakas antitoksinen vaikutus.
Itse asiassa alfalipoiinihappo estää hermosolujen tuhoutumisen. Ja juuri tämä prosessi johtaa useimmiten häiriöihin. Hapon lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka parantavat kudosten ravintoa, glukoosin käyttöä sekä tarjoavat venotonisia, verisuonia laajentavia jadiureettinen vaikutus. On huomattava, että kaikki nämä ominaisuudet yhdistävät lääkkeen nimeltä "Instenon".
Kansanhoitokeinot
Tehokkain polyneuropatian hoito on lääkitys. Mutta myös kansanhoidot voivat olla hyödyllisiä. Niitä voidaan käyttää adjuvanttihoitona. Tässä on joitain suosittuja reseptejä:
- Cocktail alkoholisen polyneuropatian poistamiseen. Sen valmistamiseksi sinun on vatkattu oliiviöljy (2 ruokalusikallista) kanankeltuaisen kanssa. Lisää sitten vastapuristettu porkkanamehu (100 ml) ja hunaja (2 tl). Juo kaksi tuntia ennen ateriaa. Kannattaa syödä kahdesti päivässä.
- Lääke diabeettiseen polyneuropatiaan. Kaada hienonnettu laakerinlehti (1 ruokalusikallinen) ja sarviapilan siemenet (3 rkl) termospulloon. Kaada litra kiehuvaa vettä. Anna hautua 2 tuntia, siivilöi. Juo koko päivän, kun olet janoinen.
- Lääke alaraajojen polyneuropatian hoitoon. Kaada puoli lasillista hienonnettua villirosmariinia 9 % etikkaan (0,5 l), sulje, ravista ja anna hautua 10 päivää. Ravista säännöllisesti. Kun aika on kulunut, voit käyttää: 1 rkl. l. tuloksena oleva infuusio laimennettuna 1 rkl. l. vettä ja hiero tuloksena olevalla seoksella jalkoja kolme kertaa päivässä.
- Yleislääke inkiväärillä ja mäkikuismalla. Kaada murskattu mäkikuisma löyhästi 0,5 litran purkkiin. Kaada 60 °C:seen kuumennettu kasviöljy. Anna infusoida 20 päivää pimeässä paikassa. Siivilöi, lisää kuiva inkivääri (1 rkl), sekoita. Öljykäytä raajojen hierontaan ja käärimiseen kahdesti päivässä.
- Lääke sensorisen polyneuropatian poistamiseen. Murskatut ginkgo biloban lehdet (4 rkl.) Kaada termospulloon ja kaada litra kiehuvaa vettä. Anna hautua 3 tuntia. Siivilöi sitten ja juo koko päivän.
Myös raajojen polyneuropatiassa voit ottaa erilaisia infuusioita poistaaksesi myrkyllisiä aineita kehosta ja puhdistaaksesi maksan. Reseptejä on monia, mutta ennen kuin alat käyttää haluamaasi lääkettä, sinun tulee neuvotella neurologin kanssa.
