Toisin kuin monissa yleisissä patologioissa, useimmilla ihmisillä ei ole selkeää käsitystä maksan kasvaimista. Tällä elimellä on kuitenkin tärkeä rooli kehon normaalissa toiminnassa ja terveyden ylläpitämisessä. Sen avulla myrkylliset aineet neutraloidaan, ne poistetaan soluista ja kudoksista. Kaikki maksan toimintahäiriöt vaikuttavat negatiivisesti hyvinvointiin.
Tautien yleiset ominaisuudet
Tämän elimen sairauksia on useita. Maksan kasvaimet ovat ryhmä vaivoja, jotka ovat hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Kasvaimet voivat muodostua parenkyymistä, sappitiehyistä tai verisuonista. Seuraavat oireet viittaavat vaivan olemassaoloon:
- Pahoinvointi.
- Ruokahaluttomuus.
- Mertävä painonpudotus.
- Elukkeiden koon kasvattaminen.
- Ihon ja silmänvalkuaisten keltainen sävy.
- Nesteen kerääntyminen vatsakalvoon.
Tänään on monia tapoja diagnosoida maksakasvaimia. Kun asiantuntija onnistuu määrittämään patologian tyypin, hän voi tehdä päätöksen hoidosta. Näitä sairauksia sairastavien potilaiden hoitoon kuuluu yleensä leikkaus. Se koostuu elimen vaurioituneiden osien poistamisesta.
Maksan kasvainleesioiden tyypit
Nämä patologiat jaetaan hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat sairaudet ovat harvinaisia lääketieteellisessä käytännössä. Niille ei yleensä ole ominaista kirkkaat oireet, ja ne havaitaan vain tavallisen tutkimuksen aikana. Onkologiset patologiat ovat selvempiä merkkejä. Primaarisyöpää pidetään yleisenä sairautena. Maksan sekundäärinen kasvain diagnosoidaan joillakin potilailla, jotka kärsivät mahalaukun, maitorauhasten, keuhkojen ja paksusuolen pahanlaatuisista kasvaimista.
Eriluonteisia kasvaimia voi ilmaantua minkä tahansa sukupuolen ja ikäryhmän henkilöille. Ne ovat kuitenkin yleisiä yli 40-vuotiailla miehillä. Epäsuotuisten ympäristöolosuhteiden alueilla asuvilla henkilöillä on suuri riski sairastua patologiaan.
Mikä aiheuttaa sairauden?
Nykyään asiantuntijat eivät voi vastata tarkasti kysymykseen, miksi tämän elimen kasvaimia esiintyy. Lääkärit kutsuvat kuitenkin seuraavia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa patologisen prosessin:
- Hormonia sisältävien lääkkeiden säännöllinen käyttö.
- Perinnöllinen taipumus.
- Huumeiden käyttö.
- Tupakointi.
- Etanolia sisältävien juomien väärinkäyttö.
- Loisinfektiot (skistosomiaasi, opisthorkiaasi).
- Aineenvaihduntaprosessien häiriö, joka liittyy kilpirauhashormonien puutteeseen tai diabetes mellitukseen.
- Polyyppien muodostuminen paksusuolessa.
- Hepatiitti B- ja C-virusinfektio.
- Pitkä altistuminen haitallisille kemiallisille yhdisteille.
- Myrkyllisiä homeita sisältävien elintarvikkeiden syöminen.
- Liika eläinten lipidien määrä ruokavaliossa.
- Krooniset tarttuvat sairaudet.
Kirroosi on pitkäaikaisen ja hallitsemattoman alkoholinkäytön seurauksena syntyvä sairaus, ja se on yksi yleisimmistä maksakasvainten syistä. Elimen kudosten vaurioituminen ja sen rakenteen muutos johtaa mutaatioihin soluissa. 80–85 %:lla tästä patologiasta kärsivistä potilaista ilmenee pahanlaatuinen vaurio.
Oireet
Maksan kasvainten kehittymisen alkuvaiheessa ihminen ei tunne merkittäviä muutoksia hyvinvoinnissa. Tämä johtuu siitä, että kasvaimille on ominaista hidas kasvu. Jos elin on kuitenkin suuresti laajentunut (hepatomegalian tapauksessa), potilaalla voi esiintyä sisäistä verenvuotoa vatsakalvon alueella.
Maksan hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka ovat saavuttaneet suuren koon, johtavatseuraavien merkkien esiintyminen:
- Pahoinvointi.
- Toistuvia röyhtäilykohtauksia.
- Epämukavuus hypokondriumissa oikealla puolella.
- Rikkoutunut olo.
- Ruokahalun lasku, lämpötilan nousu.
Koska taudin alkuvaiheessa maksan kasvaimen oireet jäävät huomaamatta, tauti voi edetä ja aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
- Sisäinen verenvuoto vatsakalvoon, joka johtaa kuolemaan.
- Sappitiehyiden tukos.
Jotkin kasvaimet (esim. adenoomat) voidaan helposti havaita tunnustelemalla. Potilas kokee epämukavuutta oikeanpuoleiseen hypokondriumiin kohdistuvasta kevyestä paineesta.
Syöpää osoittavat oireet
Onkologisen patologian kehittyessä henkilöllä on samat merkit, joita esiintyy hyvänlaatuisessa vauriossa (pahoinvoinnin ja oksentelun tunne, ruokahaluttomuus ja niin edelleen). Myös muut oireet viittaavat pahanlaatuiseen patologiaan, esimerkiksi:
- Pysyvä rikkinäisyyden tunne.
- Mertävä painonpudotus (osoittaa etäpesäkkeiden alkamista).
- Alentunut työkyky.
Maksan pahanlaatuisen kasvaimen kliiniselle kuvalle on tunnusomaista useat oireet. Joskus patologia on naamioitu muiden elinten (aivojen, sydänlihasten, keuhkojen) sairauksiksi. Maksasairauksiintyypilliset myrkytyksen merkit, mekaaninen keltaisuus.
Kasvainluokat
Tämän elimen kasvaimet on jaettu useisiin tyyppeihin:
- Ensisijainen hyvänlaatuinen.
- Onkologiset sairaudet. Maksan pahanlaatuiset kasvaimet puolestaan jaetaan kahteen tyyppiin. Nämä ovat primaarisia ja sekundaarisia kasvaimia.
Kaikentyyppisten patologioiden tuntemus mahdollistaa tarkan diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisen aloittamisen tehokkailla keinoilla.
Hyvänlaatuiset kasvaimet
Joten, mitä maksakasvain tarkoittaa?
Tämä ryhmä sisältää usean tyyppisiä patologioita. Nämä ovat erilaisia kasvaimia, jotka muodostuvat epiteelistä, sidekudoksesta, sappitiehyistä.
Yleisin hyvänlaatuinen maksakasvain on adenooma. Tämä patologia on jaettu useisiin tyyppeihin. On hepatoadenoomia, papillomatoosia, sapen kystadenoomia. Mesodermaalisia kasvaimia ovat lymfagioomat ja hemangioomat. Ne muodostuvat imusuonista ja verisuonista. Poikkeustapauksissa diagnosoidaan hamartoomia, lipoomia ja fibroomaa. Jotkut asiantuntijat luokittelevat ei-loisperäiset kystat elimen kasvaimille.
Adenomas
Tämän tyyppiset kasvaimet ovat pyöreitä, harmahtavia tai tummanpunaisia. Näiden kasvaimien määrä ihmisen maksassa voi olla sekä pieni että melko suuri. Adenoomit sijaitsevat yleensä parenkyymissa tai elimen kapselin alla. Kasvainten rakenne on sienimäinen, kavernoinen. Kasvaimia muodostuu maksan verisuoniverkostosta. Adenoomat jaetaan kahteen ryhmään:
- Cavernoma.
- Kavernoottinen hemangiooma.
Monet asiantuntijat luokittelevat tällaisia kasvaimia ei kasvaimille, vaan verisuonihäiriöiksi, jotka muodostuvat jo ennen syntymää.
Sappivauriot
Niiden syyn uskotaan olevan nodulaarinen hyperplasia. Tällaiselle kasvaimelle on ominaista punainen tai vaaleanpunainen sävy, epätasainen rakenne. Tämä on melko tiheä kasvain. Joillakin potilailla se muuttuu syöpään.
Hemangioomat
Tällainen kasvain muodostuu kehon verisuonten kerääntymisestä. Sen mitat vaihtelevat 2 mm - 20 cm Hemangioomien pinta voi olla epätasainen tai tasainen. Kasvaimen sävy eroaa merkittävästi ympäröivien kudosten väristä. Siinä on sinertävän punainen sävy. Tällainen kasvain maksan oikeassa lohkossa on paljon yleisempi kuin vasemmassa.
Hemangioomaa esiintyy minkä tahansa ikäryhmän potilailla. Useimmissa tapauksissa se kuitenkin diagnosoidaan 30–50-vuotiailla ihmisillä. Nuorilla naisilla kasvain on yleensä suuri. Tutkijat ovat havainneet yhteyden näiden maksassa olevien hyvänlaatuisten kasvainten esiintymisen ja hormoneja sisältävien ehkäisyvalmisteiden käytön välillä.
Hemangioomia löytyy usein hyvin pieniltä lapsilta. Joskus ne muodostuvat sikiön kehityksen aikana. Niiden muodostumiseen varhaisessa iässä vaikuttavia tekijöitä ei ole vielä selvitetty. On mahdollista, että tällaiset kasvaimet liittyvät hamartoomaan(kangasvika).
komplikaatio
Toisin kuin onkologiset sairaudet, hyvänlaatuiset kasvaimet eivät aiheuta välitöntä uhkaa potilaan hengelle. Niille on ominaista hidas kasvu, ne muuttuvat harvoin syöpään eivätkä aiheuta merkittävää tilan heikkenemistä. Mutta tämä ei tarkoita, etteikö tällaista sairautta sairastavan tulisi käydä erikoislääkärillä.
Maksan kasvaimet, jotka ovat saavuttaneet suuria määriä, voivat aiheuttaa komplikaatioita. Esimerkiksi potilailla, joilla on hemangiooma tai adenooma, on mahdollista, että kasvaimen eheys rikkoutuu, verenvuoto vatsakalvoon ja sappitiehyisiin. Suuret kystat voivat aiheuttaa märkimistä ja keltaisuutta.
Repeämät ovat harvinaisia nodulaarisessa hyperplasiassa, mutta komplikaatiot ovat mahdollisia.
Diagnoosi ja hoito
Jos tämän patologian kehittymistä epäillään, erikoislääkäri määrää potilaalle seuraavat toimenpiteet:
- Tomografia.
- Elimen kunnon arviointi ultraäänellä.
- Maksan verisuonten tutkimus.
- Laparoskopia ja kudosbiopsia.
Hyvänlaatuiset fokaaliset kasvaimet maksassa voivat muuttua syöpään ja johtaa komplikaatioihin. Näissä olosuhteissa tärkein hoitotaktiikka on leikkaus niiden poistamiseksi.
Toimenpiteen tilavuus määräytyy kasvaimen sijainnin ja koon mukaan. Esimerkiksi maksan oikean lohkon kasvain, joka on suuri, eitämän elimen osan resektio. Joissakin tapauksissa leikkaukset suoritetaan laparoskoopilla. Kun kystaa suositellaan leikattavaksi, tyhjennys (avoin tai endoskooppinen).
Muita kasvainten hoitoja ovat:
- Immunoterapia. Tämä on lääkkeiden tuominen kasvainalueelle, joka estää sen kasvun.
- Alkoholin ruiskuttaminen vahingoittuneisiin kudoksiin. Tätä menetelmää käytetään pienessä määrässä kasvaimia.
- Kemoterapia. Yleensä tällaista hoitoa suoritetaan useita kursseja.
Pahanlaatuiset maksavauriot
Nämä patologiat on jaettu useisiin tyyppeihin:
- Hepatosellulaarinen syöpä. Erittäin harvinainen syöpätyyppi, jonka varhaiseen havaitsemiseen tehdään seulonta riskiryhmille (hepatiitti B- tai C-viruksen kantajat, kirroosipotilaat).
- Kolangiosolusyöpä. Liittyy mutaatioon sappitiehyitä peittävissä soluissa. Patologia ei tunne itseään pitkään aikaan. Se ilmenee yleensä myöhemmissä vaiheissa, kun leikkaus ei enää auta potilasta.
- Kystadenokarsinooma. Sitä esiintyy useammin heikomman sukupuolen edustajilla kuin miehillä. Neoplasman rakenne on samanlainen kuin kysta. Siihen liittyy painonpudotus ja epämukavuus vatsakalvon alaosassa. Kasvain kasvaa nopeasti ja puristaa muita elimiä.
- Fibrolamellaarinen syöpä. Se esiintyy usein nuorella iällä. Ilmenee epämukavuudesta oikeassa hypokondriumissa.
- Epitelioidinen hemangioendoteliooma. Kehittää hitaasti, mutta hoidon puuttuessa antaa etäpesäkkeitä muilleelimet.
- Hepatoblastooma. Esiintyy vain alle 4-vuotiailla lapsilla, sen oireita ovat vatsakalvon tilavuuden kasvu, painon lasku ja kiihtynyt murrosikä hormonihäiriön vuoksi.
- Angiosarkooma. Se diagnosoidaan yleensä vanhuksilla. Liittyy altistumiseen kemikaaleille. Kehittyy nopeasti.
- Erittäytymätön sarkooma. Sitä esiintyy lapsipotilailla, joille on tyypillistä vaikea kulku, johon liittyy kehon lämpötilan ja veren glukoositason nousu.
Pahanlaatuisilla kasvaimilla maksassa myöhemmissä vaiheissa on voimakkaita oireita. Henkilöllä on epämukavuutta oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, vatsaontelon turvotusta ja verisuonten laajentumista vatsassa sekä häiriöitä maha-suolikanavan toiminnassa. Iho muuttuu keltaiseksi, verenvuotoa suolistosta ja mahasta havaitaan. Elintä tunnustelemalla lääkäri voi havaita sinetin.
Diagnoosi ja hoito
Jos epäillään patologiaa, suoritetaan seuraavat lääketieteelliset toimenpiteet:
- Potilaan ulkoisen kunnon tutkimus ja arviointi.
- Biologisen materiaalin laboratorioanalyysit.
- Ultraääni. Maksan kasvain ultraäänellä, sekä hyvän- että pahanlaatuinen, on helppo määrittää.
- Elinkudoksen puhkaisu ja biopsia.
Pätevä diagnostiikka mahdollistaa kasvaimen tunnistamisen lisäksi myös sen, missä kehitysvaiheessa patologia on.
Pääasiallinen hoitotapapahanlaatuiset maksakasvaimat on leikkaus. Tämä menetelmä antaa potilaan elää paljon pidempään. Tämä toimenpide tulee suorittaa erikoistuneessa kirurgiassa. Pienen kasvaimen läsnä ollessa henkilöltä poistetaan se elimen osa, jossa se sijaitsee. Jos havaitaan suuri kasvain, suuria määriä maksaa leikataan, mutta sen toiminta säilyy.
Valitettavasti monissa yleislääketieteellisissä keskuksissa työskentelevät asiantuntijat pitävät tästä patologiasta kärsiviä potilaita parantumattomina. Mutta nykyään tämä lähestymistapa on väärä. Tehokkaiden hoitomenetelmien ansiosta noin 40 % potilaista elää yli viisi vuotta.
