Keuhkokasvain voi olla useita eri tyyppejä. Hyvänlaatuiselle kasvaimelle on ominaista, että sen kehittymisen aikana kehon kudokset eivät tuhoudu ollenkaan eikä etäpesäkkeitä muodostu.
Pahanlaatuiselle kasvaimelle on ominaista se, että kasvaessaan se kasvaa syvälle kehon kudoksiin ja muodostuu etäpesäkkeitä. Metastaattisen kasvaimen ominaisuus on, että se voi olla missä tahansa elimessä, mutta etäpesäkkeet menevät keuhkoihin. Jotta potilaan elämän ennuste olisi hyvä, kasvaimen esiintyminen on tunnistettava ajoissa ja suoritettava monimutkainen hoito.
Hyvänlaatuiset kasvaimet
Hyvänlaatuisen keuhkokasvaimen yhteydessä oireita ja merkkejä ei aina tunnisteta ajoissa, koska se ei usein ilmene mihinkään. Tällaiset kasvaimet voivat olla erilaisia rakenteeltaan, sijainniltaan ja kliiniseltä kulkultaan.
Usein erilaisia hyvänlaatuisia keuhkokasvaimia on aluksitaipumus kasvaa. Jonkin ajan kuluttua kasvaimet kuitenkin hidastavat kasvuaan jonkin verran, ja niille on ominaista myös se, että kliinisiä ilmenemismuotoja ei käytännössä ole ennen komplikaatioiden esiintymistä. Lisäksi niistä tulee hyvin harvoin pahanlaatuisia.
Pääluokitus
Anatomisen rakenteen mukaan kaikki hyvänlaatuiset kasvaimet jaetaan keskus- ja perifeerisiin kasvaimiin. Keskeisiä tyyppejä ovat kasvaimet, jotka sijaitsevat lobarissa, pää- ja segmentaalisissa keuhkoputkissa. Kasvun pääsuunta suhteessa keuhkoputkiin voi olla erilainen.
Perifeeriset kasvaimet kehittyvät pääasiassa keuhkokudoksesta. Ne voivat sijaita eri etäisyyksillä tämän elimen pinnasta. Lisäksi on pinnallisia ja syviä kasvaimia. Yleisimmistä kasvaintyypeistä on syytä korostaa seuraavaa:
- adenoma;
- hamartoma;
- fibroma;
- papillooma;
- vaskulaarinen;
- onkosytooma;
- teratoma;
- neurogeeninen;
- lipoma.
Adenooma viittaa epiteelin kasvaimiin, jotka muodostuvat keuhkoputkien limakalvon rauhasista. Usein ne sijaitsevat keskeisellä paikalla. Tällainen kasvain alkaa kehittyä keuhkoputken seinämässä ja kasvaa vähitellen sen luumeniin työntäen limakalvon pois, mutta ei kasva sen läpi. Kasvaimen kasvaessa limakalvon puristaminen johtaa sen surkastumiseen ja joskus haavaumien muodostumiseen. Adenoma kasvaa erittäin nopeasti, mikä johtaa keuhkoissa olevan kasvaimen tyypillisiin oireisiin, jotka ilmaistaan muodossakeuhkoputkien tukos.
Hamartoma on synnynnäinen kasvain, ja siinä voi esiintyä itukudoshiukkasia. Tällaisen kasvaimen koostumus voi sisältää lihaskuituja, verisuonia, lymfoidisolujen kertymistä. Hamartoma on usein tiheä muodostus, jonka pinta on hienon kuoppainen tai sileä. Kasvaimella on selkeät rajat, ja sitä ympäröi myös taaksepäin työntynyt keuhkokudos. Kasvaessaan se voi puristaa keuhkoputkia ja keuhkojen verisuonia, mutta ei kasva siihen. Joissakin tapauksissa kasvain voi muuttua pahanlaatuiseksi.
Keuhkojen fibroomat eivät ole yhtä yleisiä kuin muun tyyppiset kasvaimet. Sairaus esiintyy pääasiassa miehillä ja voi yhtä lailla vaikuttaa oikeaan ja vasempaan keuhkoihin. Fibroidit ovat enimmäkseen pieniä, mutta voivat olla jättimäisiä. Tämä on tiheä valkoinen solmu, jolla on sileä ja tasainen pinta. Kasvainta peittävälle limakalvolle kehittyy joskus haavaumia.
Suonikeuhkojen kasvaimet ovat melko yleisiä. Niitä on eri kokoisia ja muotoisia. Hyvänlaatuisen keuhkokasvaimen pääoireista on erotettava keuhkoverenvuoto. Tällaiset kasvaimet voivat muuttua pahanlaatuisiksi.
Teratoma on useista erityyppisistä kudostyypeistä koostuva muodostus. Se voi olla tiheän kasvaimen tai kystan muodossa. Sitä esiintyy pääasiassa nuorilla ihmisillä, mutta se voi olla vanhuksilla tai jopa seniilillä. Kasvain kehittyy melko hitaasti, mutta infektion lisäksi voi esiintyä märkimistä. On myös mahdollista vaihtaapahanlaatuinen muoto.
Syyt esiintymiselle
Tärkeimmistä hyvänlaatuisen kasvaimen muodostumiseen johtavista syistä on tarpeen korostaa monia erilaisia tekijöitä, erityisesti, kuten:
- geneettiset mutaatiot;
- organismin geneettiset ominaisuudet;
- tupakansavu;
- eri kemikaalit.
On syytä huomata, että kasvaimen riski kasvaa kroonisen sairauden yhteydessä, johon liittyy immuunijärjestelmän heikkeneminen, erityisesti:
- bronkiaalinen astma;
- krooninen keuhkoputkentulehdus;
- keuhkokuume, tuberkuloosi.
Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen ottaa huomioon keuhkoissa esiintyvien kasvaimen oireiden lisäksi myös lisätutkimukset, koska on tärkeää havaita kasvain ajoissa ja suorittaa hoitoa estääkseen sen siirtymisen pahanlaatuiseen vaiheeseen.
Pääoireet
Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, onko keuhkoissa kasvainta, mitä oireita ilmenee ja miten se voidaan tunnistaa oikea-aikaista hoitoa varten. On olemassa monia teorioita kasvainten kehittymisestä keuhkoissa. Nikotiinin vaikutus edistää haitallisten aineiden kerääntymistä soluihin, mikä johtaa erilaisten poikkeamien kehittymiseen. Tämän seurauksena kasvaimen kasvu alkaa, jota on lähes mahdotonta hallita, koska hyvänlaatuisen keuhkokasvaimen oireet eivät ilmene heti. Tämä tarkoittaa, että DNA:n tuhoutuminen alkaa, mikä stimuloinopea kasvaimen kasvu.
Alkuvaiheessa kasvain alkaa kehittyä keuhkoputkissa, ja sitten patologinen prosessi siirtyy keuhkon viereisiin osiin. Jonkin ajan kuluttua se vaikuttaa muihin elimiin ja myös metastasoituu niihin.
Keuhkon kasvaimen varhaisessa kehitysvaiheessa sen oireet ovat samank altaisia kuin monien muiden sairauksien oireet, joten niitä voi olla erittäin vaikea havaita. Oireita ovat yskä tai ysköksen eritys. Alkuvaihe voi kestää useita vuosia. Yleensä lääkärit alkavat epäillä kasvaimen esiintymistä yli 40-vuotiailla ihmisillä. He kiinnittävät erityistä huomiota raskaasti tupakoiviin sekä haitallisten aineiden kanssa työskenteleviin ihmisiin, varsinkin jos heillä on keuhkosyövän merkkejä ja oireita.
Kasvaimen esiintyessä potilaiden pääasiallinen valitus on yskä, jota esiintyy usein ysköksen yhteydessä. Yskös voi sisältää veren epäpuhtauksia. Yskä on enimmäkseen jatkuvaa, hakkeroivaa ja ysköstä. Ihmisillä, joilla on kasvain, on aina hengenahdistusta ja kipua rintalastassa. Tämä voi tarkoittaa, että kasvain on siirtynyt keuhkopussiin ja sen koko kasvaa merkittävästi. Kun hermopäätteitä kuormitetaan voimakkaasti, äänessä esiintyy tyypillistä vinkumista.
Kun kasvain itää ja puristaa imusolmukkeita, havaitaan merkkejä, kuten:
- käsin heikkous;
- hengenahdistus;
- raju painonpudotus;
- kutiseva iho;
- ihottuman nopea kehitys.
Elämänlaatu heikkenee samalla jyrkästi ja suorituskyky saattaa heikentyä. Jos ensimmäiset merkit keuhkokasvaimesta ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja tehtävä kattava diagnoosi.
Diagnostiikka
Kun ensimmäiset keuhkokasvaimen oireet ilmaantuvat aikuisilla, on välttämätöntä käydä läpi kattava tutkimus. Röntgensäteiden lisäksi on tarpeen hallita kasvainten kehityksen dynamiikkaa useiden kuukausien ajan. Tyypillisesti tätä käytäntöä käytetään, jos kasvaimen koko on enintään 6 mm.
Jos kyhmy ei kasva havainnon aikana, vaan pysyy samankokoisena 2 vuotta, sitä pidetään hyvänlaatuisena. Tällaiset kasvaimet kasvavat hyvin hitaasti tai pysyvät täsmälleen samankokoisina. Syöpäkasvaimet kasvavat 4 kuukauden välein. Viiden vuoden seuranta auttaa varmistamaan, että se on hyvänlaatuinen.
Tällaisilla kasvaimilla on enimmäkseen sileät reunat, säännöllisempi muoto kuin syöpäkasvaimilla. Usein rintakehän röntgen- tai CT-skannaus riittää kyhmyjen tarkistamiseen.
Tarvittaessa lääkäri määrää muuntyyppisiä tutkimuksia. Tämä on välttämätöntä pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon sulkemiseksi pois kyhmyjen pääsyyn määrittämiseksi. Diagnoosi voi vaatia:
- verikoe;
- tuberkuliinitestit;
- yksi valokuvalähetys;
- biopsia.
Biopsiassa otetaan kudosnäytteitä lisätutkimuksia varten mikroskoopilla sen määrittämiseksi, onko kasvainhyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Biopsia voidaan tehdä useilla eri tekniikoilla.
Hoidon ominaisuudet
Jos havaitaan keuhkokasvaimen oireita ja merkkejä, lääkehoito ei tuota lainkaan tulosta. Hyvänlaatuinen muodostus poistetaan kokonaan leikkauksella. Vain oikea-aikainen diagnoosi ja leikkaus voivat välttää peruuttamattomat seuraukset potilaan terveydelle.
Kasvaimen varhainen havaitseminen on erityisen tärkeää, sillä näin säästyy mahdollisimman paljon kudosta leikkauksen aikana, sillä näin vältytään monilta komplikaatioilta. Toipumisaika tapahtuu pulmonologian osastolla. Suurin osa leikkauksista suoritetaan melko onnistuneesti, ja kasvainten uusiutuminen on lähes täysin poissuljettua.
Sentraalisen kasvaimen poistamiseksi käytetään keuhkoputken resektiomenetelmää. Tätä tekniikkaa käytettäessä keuhkokudokseen ei vaikuteta, mutta vain pieni viilto tehdään, mikä mahdollistaa suurimman osan tästä elimestä säästämisen. Fenestroitua resektiota käytetään keuhkoputken leikkaamiseen kapealla pohjalla, joka lopulta ommellaan ja tälle kohdalle tehdään bronkotomia.
Suuressa kasvaimessa yksi tai kaksi keuhkon lohkoa poistetaan. Erityisen vaikeissa tapauksissa turvaudutaan pneumonectomiaan, nimittäin tämän elimen poistamiseen kokonaan. Samanlainen leikkaus on tarkoitettu kaikille potilaille, jotka ovat saaneet vakavan keuhkovaurion.
Jos se pidettäisiinkeuhkokasvaimen kirurgista hoitoa varhaisessa vaiheessa, niin sen tulokset ovat melko hyviä. Suorituskyky pienillä vaurioilla palautetaan kokonaan.
Enn altaehkäisy ja ennustaminen
Jos keuhkokasvaimen oireet ja merkit havaittiin alkuvaiheessa ja hoito tehtiin ajoissa, ennuste on varsin hyvä, sillä henkilö voi täysin palauttaa työkyvyn ja normalisoitua hyvin. olla mahdollisimman lyhyessä ajassa. Muuten hyvänlaatuinen kasvain voi mennä pahanlaatuiseen vaiheeseen metastaasien ilmaantuessa.
On erittäin tärkeää suorittaa enn altaehkäisy, johon kuuluu erilaisten keuhkoissa ja keuhkoputkissa esiintyvien tulehdusprosessien oikea ja oikea-aikainen hoito, jotta estetään niiden siirtyminen krooniseen muotoon. On erittäin tärkeää lopettaa tupakointi. Ihmisten, jotka työskentelevät vaarallisilla aloilla, joilla on korkea pölytaso, on käytettävä henkilökohtaisia suojavarusteita, kuten hengityssuojaimia ja naamareita.
Pahanlaatuiset kasvaimet
Pahanlaatuinen keuhkokasvain alkaa usein kehittyä tämän elimen soluista, mutta tapahtuu myös niin, että syöpäsolut pääsevät tähän elimeen metastasoitumalla muista elimistä, jotka olivat syövän ensisijainen lähde. Syöpäkasvaimen aiheuttamaa keuhkokudosten vaurioitumista pidetään yleisimpana kaikista tunnetuista onkologisista sairauksista. Se on ensimmäisellä sijalla kuolleisuuden suhteen kaikkien muiden syöpätyyppien joukossa.
Keuhkojen kasvaimia muodostuu usein myös keuhkoputkiin, ja niitä kutsutaan ns.bronkogeeniset karsinoomat. Onkologiassa ne jaetaan tyyppeihin, kuten:
- lokeri;
- monisoluinen;
- suurisolusyöpä;
- adenokarsinooma.
Toinen lajike on alveolaarinen karsinooma, joka muodostuu keuhkorakkuloihin. Paljon harvinaisempia ovat syövät, kuten:
- chondromatous hamartoma;
- keuhkoadenoma;
- sarkooma.
Keuhkot ovat niitä elimiä, jotka useimmiten läpikäyvät etäpesäkeprosessin. Metastaattinen syöpä voi muodostua eturauhas-, rinta-, kilpirauhas-, suolisto-, munuais- ja monien muiden elinten syövän pitkälle edenneen vaiheen taustalla.
Tapahtumien syyt
Pahanlaatuisen keuhkokasvaimen pääasiallisena syynä pidetään tämän elimen normaalien solujen mutaatiota. Tupakointi on erittäin tärkeää tässä prosessissa. Tilastojen mukaan noin 80 % kaikista keuhkosyöpätapauksista johtuu tupakoinnista, ja suurin osa tupakoijista on pitkäaikaistupakoijia. Mitä enemmän savukkeita henkilö polttaa päivässä, sitä suurempi on hänen mahdollisuudet saada pahanlaatuinen kasvain.
Paljon epätodennäköisyys sairastua syöpään haitallisten aineiden kanssa työskentelyyn liittyvän työtoiminnan seurauksena. Erityisen vaarallisia ovat työt kumissa, asbestin valmistuksessa, kosketuksessa raskasmetallien, säteilyn, eetterien kanssa.
Kasvainten syihin tulisi kuulua myös ympäristön haitalliset vaikutukset. Joskus solut voivat muuttua pahanlaatuisiksi tulehduksen ja kroonisen esiintymisen vuoksisairaudet.
Pääoireet
Onko olemassa keuhkokasvain ja kuinka sen esiintyminen tunnistaa oireiden perusteella, on kysymys, joka kiinnostaa monia ihmisiä, jotka ovat alttiita tämän kasvaimen esiintymiselle. Tiettyjen oireiden esiintyminen ihmisellä riippuu pitkälti syövän tyypistä, sijainnista ja taudin vaiheesta.
Pääasiallinen merkki kasvaimen esiintymisestä keuhkoissa on jatkuva yskä, mutta se ei ole spesifinen, koska se on tyypillistä niin monille hengitystiesairauksille. Ihmisen on oltava ymmällään yskästä, joka ajan myötä yleistyy ja hakkeroi, ja myös ysköstä, jossa on veriraitoja, vapautuu. Jos kasvain aiheutti verisuonten vaurioita, verenvuodon riski on suuri.
Syövän aktiivisen kehittymisen myötä pahanlaatuisen keuhkokasvaimen oireet ilmenevät käheyden muodossa, koska hengitysteiden luumen on kaventunut. Yhtä monimutkainen seuraus syövän kulusta on keuhkokuume.
Keuhkokuumeeseen liittyy aina voimakas hikoilu, rintakipu ja yskä. Jos kasvain vaurioittaa keuhkopussia, potilas tuntee kipua rinnassa koko ajan. Jonkin ajan kuluttua yleisiä oireita alkaa ilmaantua, mikä tarkoittaa:
- ruokahaluttomuus;
- väsymys;
- jatkuva heikkous;
- voimakas laihtuminen.
Joissakin tapauksissanestettä alkaa kerääntyä keuhkoihin, mikä johtaa hengenahdistukseen, hapenpuutteeseen ja sydämen toimintahäiriöihin. Jos syövän eteneminen on aiheuttanut vaurioita kaulan hermopäätteissä, tämä voi johtaa neurologisiin oireisiin. Ne ilmenevät uppoutuneina silminä, pupillien supistumisena, osan kasvojen herkkyyden muutoksina.
Keuhkokasvaimen oireita naisilla ovat rintakehän imusolmukkeiden paksuuntuminen, ihopeitteen muutokset ja rintalastan arkuus. Ruokatorven vieressä oleva kasvain voi hetken kuluttua itää siihen tai yksinkertaisesti kasvaa, kunnes se johtaa vakavaan kudoksen puristumiseen. Tällainen komplikaatio voi aiheuttaa kouristuksia ja johtaa myös siihen, että ihmisen on erittäin vaikea niellä, mikä vaikeuttaa ruoan kuluttamista. Tällä taudinkululla potilaalle kehittyy syömisen jälkeen vähitellen tyypillisiä oireita voimakkaan yskän muodossa, kun vesi ja ruoka tunkeutuu keuhkoihin.
Erityisen vakavia seurauksia voi esiintyä, kun kasvain kasvaa sydämeen, mikä aiheuttaa oireita rytmihäiriön, nesteen kertymisen tai kardiomegalian muodossa. Usein kasvain vaikuttaa verisuoniin. Oire keuhkokasvaimen romahtamisesta on ilmarinta ja runsas verenvuoto. Rintakehän suonet turpoavat ja muuttuvat syanoottisiksi. Potilas voi myös kokea voimakasta päänsärkyä, näön hämärtymistä, jatkuvaa heikkoutta ja väsymystä.
Kun syöpä saavuttaa vaiheen 3–4, tietyissä elimissä esiintyy aktiivisia etäpesäkkeitä. Usein läpiverenkiertoon tai imusolmukkeiden virtaukseen, pahanlaatuiset solut leviävät koko kehoon ja vaikuttavat läheisiin elimiin. Oireisesti tämä alkaa ilmetä sen elimen toimintahäiriönä, johon etäpesäkkeet ovat tunkeutuneet.
Diagnostiikka
Joissakin tapauksissa, jopa ilman selviä merkkejä, on mahdollista tunnistaa syövän esiintyminen tekemällä fluorografia, joka on tehtävä vuosittain. Lisäksi voidaan määrätä röntgenkuvaus, mutta pieniä solmuja on erittäin vaikea nähdä kuvassa.
Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärisi voi määrätä muita toimenpiteitä, kuten biopsian, joka voidaan tehdä bronkoskopialla. Jos kasvain on muodostunut erittäin syvälle keuhkoihin, lääkäri voi tehdä pistoksen neulalla tomografian valvonnassa. Erityisen vaikeissa tapauksissa materiaali otetaan rintakehäleikkauksen yhteydessä.
Tietokone- ja magneettikuvausta pidetään nykyaikaisempina tutkimusmenetelminä, sillä niiden avulla voidaan tutkia pieniäkin kasvaimia.
Hoidon ominaisuudet
Keuhkokasvaimen koosta, ominaisuuksista ja oireista riippuen hoito valitaan tarkasti yksilöllisesti. Pääasiallisia terapiamenetelmiä ovat mm.:
- operaatio;
- kemoterapia;
- sädehoito;
- sädekirurgia.
Monimutkaista hoitoa käytetään usein, koska karsinooman poistaminen ja säteily voivat parantaa täydellisesti. Pahanlaatuisen kasvaimen kehityksen alkuvaiheessa se riittää vainantaa sädehoitoa.
Kemoterapia yhdessä säteilyn kanssa auttaa saavuttamaan erittäin hyviä tuloksia. Leikkaus on suoritettava mahdollisimman pian, sillä näin vältetään traagiset seuraukset. Jos kasvain havaitaan myöhemmissä vaiheissa ja peruuttamattomat prosessit keuhkoissa ovat jo alkaneet, leikkaus on yleensä vain lievittävää. Vaiheen 3-4 syöpää sairastavat kokevat erittäin voimakasta kipua, jota voidaan lievittää lääkkeillä.
Toipumisaika
Kuntouttaminen on erittäin tärkeää. Hoidon lopussa on välttämätöntä käydä säännöllisissä tutkimuksissa uusiutumisen tai etäpesäkkeiden havaitsemiseksi ajoissa. Kuntoutuksessa tulee keskittyä myös liitännäissairauksien hoitoon.
Tarvitaan lääkehoitoa, hengitysharjoituksia ja erityisruokavaliota. Se vaatii myös kivunlievitystä ja erikoisharjoituksia aivojen toiminnan lisäämiseksi.
Ennuste
Ei yksikään onkologi voi antaa tarkkoja takuita tietystä elinajasta pahanlaatuista kasvainta sairastavalle henkilölle, mutta hän voi ehdottaa mahdollista selviytymiskynnystä. Potilaan tilaa analysoitaessa tärkeä rooli on potilaan iällä, taudin vaiheella, samanaikaisten sairauksien ja patologioiden esiintymisellä. Viiden vuoden eloonjäämisennusteet saavuttavat 40-50 %, jos diagnoosi tehdään ajoissa ja hoito on järkevää. Mutta riittävän hoidon puuttuessa 80 % potilaista kuolee 2:ssavuotta, ja vain 10 % voi elää 5 vuotta tai enemmän.
On syytä huomata, että oikea-aikainen hoito ei ole täydellinen tae toipumisesta, koska tällaisissa tapauksissa myös kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen.
