Virtsansisäinen virtsanjohdin on elimen kaukaisin osa, joka sijaitsee virtsarakon pinnan paksuudessa ja avautuu sen onteloon suun avulla. Tämän osan pituus on noin 1,5-2 cm. Intramuraalinen osa on yksi neljästä elimen fysiologisen kaventumisen vyöhykkeestä (lukuun ottamatta intramuraalista osaa, samanlaisia kavennuksia havaitaan juxtavesical-alueella, elimen siirtymäalueilla lantio virtsanjohtimeen ja lomitus suoliluun verisuonten kanssa).
Osaston tärkeys
Kliinisessä lääketieteessä intramuraalisen virtsanjohtimen merkitys johtuu ensinnäkin siitä, että se on luonnollinen antirefluksimekanismi, joka ei salli virtsaa virtsata takaisin virtsaamisen aikana terveillä ihmisillä, joilla on kohonnut intravesikaalinen paine. Toiseksi tällä osastolla useimmitensiellä on pieniä kiviä, jotka virtsarakon yhteisen hermotuksen vuoksi voivat ilmetä kliinisesti paitsi munuaiskoliikkina myös dysuriana. Intramuraalinen virtsanjohdin - missä se on? Joten mikä tämä on? Tarkastellaanpa kaikkia näitä kysymyksiä tarkemmin, puhutaan virtsakivitaudin hoidon piirteistä.
Mikä tämä on?
Annetaan lyhyt kuvaus. Virtsanjohdin on virtsaparillinen elin, jonka tehtävänä on poistaa virtsa munuaisista virtsarakon onteloon. Ensin ylemmät osat täyttyvät virtsalla ja sen seinämän lihasrakenteiden supistusten ansiosta virtsa siirtyy syvemmälle virtsarakon onteloon, vaikka ihminen olisi silloin vaaka-asennossa.
Virtsanjohdin on jaettu kolmeen osaan: distaaliseen, vatsaan ja lantioon. Vatsa sijaitsee retroperitoneaalisessa seinämässä vatsan takana ja on lannelihasten vieressä. Se alkaa pohjukaissuolen takaa ja lähempänä lantion aluetta kulkee sigmoidisen paksusuolen suoliliepeen takaa. Naisten lantion alue sijaitsee munasarjojen takana, kiertää kohdun sivuilla, kulkee sen leveää nivelsidettä pitkin virtsarakon ja emättimen seinämän välisessä ontelossa. Ero miesten vatsan virtsanjohtimen välillä on se, että tämän elimen putket ovat siemenkanavien ulkopuolella ja menevät rakkoon siemenrakon yläosan yläpuolella.
Elimen distaalinen vyöhyke on kauimpana munuaisista, ja tämän alueen toinen nimi on "sisäinen osa". Se sijoittuu suoraan virtsan seinämän paksuuteenkupla ja sen pituus on vain 1,5–2 cm.
Rakennus
Ihmiskehon anatomiassa virtsanjohdin on erittäin tärkeä rakenne, joka yhdistää munuaiset virtsarakkoon. Tämä on parillinen putkimainen ontto elin, joka on lihaksikas sidekudos. Sen pituus on noin 25-35 cm. Halkaisija, jolla ei ole anatomisia patologioita, on keskimäärin 2-8 mm.
Virtsanjohtimen lihasrakenteiden ominaisuudet ovat sellaiset, että se koostuu:
- ulompi lihaskudos;
- sisäinen lihaskudos;
- kehoa ruokkivat verisuonet;
- limakalvoilla peitetty epiteelikerros.
Ulkokerros
Ulkokerros on peitetty satunnaisella kalvolla ja faskialla, ja intraparietaalisilla alueilla limakalvo on jaettu anatomisesti:
- siirtymäepiteelikerros, joka sijaitsee elimessä useissa riveissä;
- epiteelilevyt, jotka sisältävät elastisia lihaskudoksen kollageenikuituja.
Tämän onton elimen koko sisäosa koostuu siis monista pitkittäispoimuista, jotka tarjoavat virtsanjohtimen osien erottamattoman venymisen, mikä estää virtsan takaisinvirtauksen munuaiseen. Mitkä ovat virtsanjohtimen lihasrakenteiden järjestyksen piirteet?
Lihaskerrosten rakenne
Suoraan lihaskudos, joka on virtsanjohtimien rakenteen ja normaalin toiminnan perusta. seomituisia eripaksuisia lihassolukimppuja, jotka voidaan järjestää seuraavasti:
- vinosti;
- pituussuunnassa;
- ristikkäin.
Lihaskudoksen ylemmät kerrokset koostuvat kahdesta tunkeutuvasta alakerroksesta: pyöreästä ja pitkittäisestä. Lihaskerroksen alemmassa sisäosassa on kolme alakerrosta - kaksi pitkittäin sijoitettua ja yksi pyöreä solukerros niiden välissä. Lihaksissa olevien myosyyttisolukimppujen välissä on nexus-soluja, joilla on yhdistävä tehtävä, ne kulkevat myös epiteelilevyjen ja adventitian läpi.
Miehillä virtsajohdin on 2-3 cm pidempi kuin naisilla, ja oikea virtsajohdin on kaikilla ihmisillä 1-1,5 cm lyhyempi kuin vasen, koska vasemman munuaisen aktiivisuus ja kehitys on aina korkeampi.
Myös elimen ontelon ontelo eroaa, kontekstissaan se muistuttaa haitaria. Sisäisten onteloiden merkittävimmät kavennukset sijaitsevat:
- lantion takana;
- lantion alussa ja vatsan osan lopussa;
- virtsarakkoon tullessasi.
Nämä virtsanjohtimen kaventuneet alueet, mukaan lukien intramuraalinen osa, ovat useimmiten alttiina erilaisille patologioille, infektioille ja tukkeutumille. Kapeimmat kohdat vaihtelevat halkaisij altaan 2-4 mm, mutta ne voivat laajentua jopa 8 mm.
Vatsan ja lantion alueen sisäontelon halkaisija vaihtelee:
- vatsan seinämän takana - 6 - 8 mm, ja tämän osan laajeneminen voi olla jopa 14,5 mm;
- lantion alueen läpi kulkevilla elimillä on sisäontelonoin 4 mm, laajennettavissa 8 mm:iin.
Verenhuolto alueelle
Kaikki virtsanjohtimien osat täytetään ja ravitaan v altimoverellä. Suonet sijaitsevat kalvon satunnaisessa osassa ja kapillaarit kulkevat niistä elimeen.
Yläosassa v altimohaarat tulevat munuaisv altimosta. Keskiosan yhdistää yhteinen sisäinen suoliv altimo ja vatsa-aorta. Alaosa saa virtaa suoliluun v altimoiden haaroista, kuten kystistä, kohdusta ja peräsuolesta. Vatsan alueella vaskulaarinen plexus sijaitsee virtsanjohtimen edessä ja lantion alueella sen takana.
Laskimoveren virtauksen takaavat samannimiset suonet, jotka sijaitsevat lähellä v altimoita. Veri elimen alaosasta menee suoliluun sisäisiin laskimoihin ja yläosasta kiveslaskimoihin. Imukalvon virtausta tarjoavat lannerangan ja suoliluun sisäiset imusolmukkeet.
Elimen toiminnan piirteet
Virtsanjohtimen toimintoja ohjaa autonominen hermosto. Vagushermon haarat lähestyvät tämän elimen yläosaa, ja alaosaa hermottavat lantion hermoplenokset. Virtsanjohtimien päätehtävä on työntää nestettä munuaislantiosta virtsarakkoon, mikä saadaan aikaan lihaskudossolujen supistuksista. Tällaisten supistusten rytmin määräävät virtsaputken lantion segmentin solut, mutta se voi vaihdella riippuen:
- munuaisten, eli nopeuden, jolla se suodatetaanvirtsa;
- vartalon asento, eli seisten, istuen tai makuulla;
- virtsaputken ja virtsarakon sairaudet;
- autonomisen hermoston työ.
Kehon kalsiumtasolla on suora vaikutus elimen toimintaan. Kalsiumin pitoisuus lihaskudoksessa määrää virtsanjohtimen supistumisvoiman ja solujen kalsiumpitoisuus varmistaa tasaisen paineen munuaisissa, mistä virtsanjohdin alkaa, koko pituudeltaan sekä virtsarakossa.
Normaali on virtsan pumppaustilavuus 10-14 ml minuutissa. Mitä tulee sisäiseen paineeseen, se voi "sopeutua" munuaisiin ja virtsarakon onteloon - virtsajohtimiin. Prosessia kutsutaan vesikoureteraaliseksi refluksiksi, ja sen esiintyminen aiheuttaa kipua ja fysiologisesti epämiellyttäviä hetkiä.
Kivi intramuraalisessa virtsaputkessa
Ureterolitiaasi (kivet tässä elimessä) on vaarallinen ja aiheuttaa vakavia ja vakavia komplikaatioita. Virtsan kulkeutumista häiritsevät kivet aiheuttavat elimen limakalvon löystymistä, lihasseinämien liikakasvua ja verenvuotoa limakalvonalaisessa kerroksessa. Ajan myötä tällaiset muutokset johtavat virtsanjohtimen hermo- ja lihassäikeiden surkastumiseen, sen sävyn heikkenemiseen, hydroureteronefroosiin ja virtsanjohdettamiseen.
Yleisimmät munuaisiin muodostuneiden ja tämän elimen syrjäyttäneiden kivien sijaintipaikat ovat kapenevia alueita. Useimmissa tapauksissa tämä on sen suu - intramuraalinen virtsanjohdin. Täällä kivet usein pysähtyvät ja potilasNiiden poistamiseksi tarvitaan lääkärin apua.
Tämän patologian hoito
Oikean tai vasemman virtsanjohtimen intramuraaliset hammaskivet voidaan poistaa lääkkeillä, mutta tämä tila on yleensä erittäin tuskallinen. Tässä tapauksessa tarvitaan usein nopeaa apua (jos kivi on suuri) tai potilaan motorisen aktiivisuuden lisäämistä, jotta hammaskiven kulkeutuu nopeasti suun kautta virtsarakkoon.
Suunnitellun hoidon avulla kivet intramuraalisessa virtsaputkessa voidaan poistaa lääkkeillä. Tätä menetelmää käytetään muodostelmien hiomiseen. Pienet hiekkajyvät tulevat ulos itsestään täysin kivuttomasti. Ne, jotka ovat suurempia, hajoavat huumeiden vaikutuksen alaisena palasiksi.
Urolitiaasin hoitomenetelmä
Uraattikivet virtsakivitaudin kehittyessä eliminoidaan useimmissa tapauksissa allopurinoleilla ("Silorik", "Sanfipurol"). Lääkkeet, kuten Blemaren, Canephron N ja Urolesan, vaikuttavat nopeasti. Fosfaattikivet hajottavat lääke "Marelin", joka on valmistettu kasviraaka-aineista. Oksalaattikivet poistetaan Prolit-lääkkeen ja virtsan alkalisointivälineiden avulla. Kystiinimuodostelmien hoidossa määrätään "Tioproniinia", "Penisilamiinia".
Jotta nopeuttaaksesi kiven vapautumista virtsanjohtimen ontelosta, on suositeltavaa ottaa kouristuksia estäviä lääkkeitä - "Papaverine", "No-shpa". Samaan aikaan näiden onttojen rakenteiden lihakset rentoutuvat ja niiden luumen laajenee, mikä edistääetenevät kivet. Vaikeissa tapauksissa määrätään leikkaus tai munuaiskivien murskaus intramuraalisessa virtsaputkessa.
