Lapsen suolen invaginaatio on patologia, jossa suolen erillinen osa uppoaa toiseen. Tämä on yksi yleisimmistä suolen tukkeutumisen syistä, joka diagnosoidaan pääasiassa lapsena. Tässä artikkelissa analysoimme pääasiallisia syitä, oireita sekä menetelmiä suolen suolistotulehdusten diagnosointiin ja hoitoon lapsella.
Yleistä tietoa
Tätä patologiaa havaitaan lähes 90 %:ssa tapauksista pikkulapsilla. Intussusseption huippu esiintyy lapsella kuuden kuukauden iässä, kun täydentäviä elintarvikkeita alkaa ilmestyä ruokavalioon. Suolet eivät aina pysty kunnolla rakentumaan uudelleen ja sopeutumaan uuteen ruokaan. Tilastot osoittavat, että lapsella on noin 4 suoliston vatsakohtausta 1000 ihmistä kohden. On huomattava, että tauti on yleisempi pojilla.
Nuoren iän os alta, tässä tapauksessasairaus on melko harvinainen, patologiaa havaitaan useammin vanhemmalla ryhmällä, erityisesti 45-60-vuotiailla.
Näkymät
Tämän sairauden tyyppejä, jotka aiheuttavat lasten suolitukoksia, ovat:
- Primaarinen tai idiopaattinen intussusseptio. Syyt eivät ole vielä selviä.
- Toissijainen, joka on seurausta erilaisista suolistosairauksista.
Riippuen siitä, mitkä ruuansulatuskanavan tietyt alueet ovat tunkeutuneet toisiinsa, sairaus jaetaan myös seuraaviin tyyppeihin: paksusuoli, ohutsuoli, ohutsuoli-maha, ohutsuoli, suolistosilmukan intussusseptio luonnolliset fistuloiset kanavat tai avanne.
Jos suoliston sisääntulo tapahtuu seinämän perist alttisten supistusten suuntaan, sitä kutsutaan yleisesti isoperist altiseksi. Siinä tapauksessa, että invaginaatio on suunnattu suolen kuituja vastaan, se kiinnitetään antiperist alttiseksi. Kaksi erillistä suolen osaa tai useita kerralla voivat osallistua tällaiseen prosessiin.
Taudin kulun eri lajikkeet
Otamme edelleen huomioon sairauden lajikkeet, joissa suolistotukoksia esiintyy lapsilla. Virtauksen tyypistä riippuen intussusseptio voi olla seuraavan tyyppistä:
- toistuva;
- mausteinen;
- krooninen.
Käytännössä yleisin on taudin akuutti kulku, lähes 95 %tapauksia. Usein tällaisen sairauden seuraus voi olla suolistosilmukan fragmentin nekroosi.
Sairauden uusiutuva kulku diagnosoidaan pääasiassa pikkulapsilla, kun hoidossa on käytetty konservatiivisia menetelmiä, joilla pyritään oikaisemaan suolistokeppiä. Tämä muoto diagnosoidaan usein myös lasten suoliston epäkypsyystapauksissa.
Toistuva sairaus voi olla varhainen. Tässä tapauksessa se tapahtuu kolmen ensimmäisen päivän aikana invaginaattien vähentämisen jälkeen. Jos yli kolme päivää on kulunut, intussusseptiota kutsutaan myöhäiseksi.
Krooninen muoto on jaksoittainen, lievä suolen osan tunkeutuminen toiseen osaan. Tämä sairauden muoto ilmenee kohtalaisina suolitukoksen oireina.
Syyt
Mistä suolistotukoksen syyt ovat? Kuten aiemmin mainittiin, useimmissa tapauksissa ei ole mahdollista tunnistaa tämän patologian perimmäistä syytä. Kaikki mahdolliset patologisen prosessin kehittymiseen vaikuttavat tekijät on kuitenkin jaettu kahteen ryhmään: mekaaniset sekä alimentaariset eli ruoan käyttöön liittyvät tekijät.
Kuten 0–3-vuotiaille lapsille, tässä tapauksessa ruoansulatustekijät suolistotukoksen tai suolitukoksen kehittymiselle ovat tyypillisiä. ICD-10 koodi - K-56. Mekaaniset tekijät ovat yleisiä vanhemmilla lapsilla.
Seuraavien tekijöiden uskotaan olevan sysäyksenä vauvojen taudin kehittymiselle:
- Väärä ruokinta-aikataulu.
- Säätämätön tilatarjonta.
- Ruoka liian paksua.
- Ruoka paloina tai karkeakuituinen.
Ruoansulatustekijät taudin kehittymisessä ovat tyypillisiä myös potilaiden aikuiselle osalle. Joskus ihmiset, joilla on tämän taudin oireita, tulevat klinikalle sen jälkeen, kun he ovat syöneet tavanomaista ruokaa, esimerkiksi nyyttejä, nyytiä, mustaa leipää. Usein potilaat liittivät suolistotukoksen kehittymisen nopeisiin välipaloihin, kun he nielivät pureskelemattomia paloja.
Lisäksi erityinen rooli aikuisten taudin kehittymisessä on mekaanisilla tekijöillä, joita ovat kystiset muodostumat, suolen polypoosiset kasvut, Meckelin divertikulaarit, jotka ovat sykkyräsuolen seinämien synnynnäinen ulkonema, haimasairaudet, suoliston kasvaimet, pahanlaatuisina ja hyvänlaatuisina.
Lisäksi on olemassa tekijöitä, jotka eivät suoraan johda suolistosairauteen, mutta lisäävät intussusseption riskiä. Näitä ovat allergian suolistomuoto, kystinen fibroosi, heikentynyt motorinen aktiivisuus, erilaisten maha-suolikanavan elinten kirurgisten toimenpiteiden jälkeiset tilat, suoliston virusinfektiot, sukuhistoria, pahentunut miessukupuoli. Jos menet sairaalaan, älä unohda, että suolitukoksen ICD-10-koodi on K56.
Hyvin usein intussusseptio voi olla komplikaatio tietyistä sairauksista ja tiloista, joihin pitäisi kuulua bakteeri- ja virusperäinen suolistovaurio, krooninen, akuutti limakalvojen kroonisen tulehduksen paheneminen missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa, esimerkki,enteriitti, gastriitti, paksusuolentulehdus, muut paksu- ja ohutsuolen sairaudet, vatsakalvon tuberkuloosi, tuberkuloosi suolistosairaus, enteroptoosi. Juuri näitä vaivoja pidetään suolistotukoksen syinä.
Lapsen sairauden oireet
Joten, selvitimme, mitkä mahdolliset syyt tämän epämiellyttävän sairauden kehittymiseen voivat olla. Sinun on kuitenkin tiedettävä taudin oireet. On huomattava, että esimerkiksi ohutsuolen intussusseption ja minkä tahansa muun tyypin merkit ovat lähes samat. Ne ovat seuraavat:
- ripuli;
- vatsakipu;
- turvotus.
Sairauden varhaisessa kehitysvaiheessa kipu ilmenee kohtauksena, jonka kesto on noin 7 minuuttia. Hyökkäysten välinen aikaero on 10-30 minuuttia. Tässä tapauksessa on kiinnitettävä huomiota siihen, että hyökkäyksen alkaminen on akuutti. Kipu on voimakkuudeltaan erittäin voimakasta. Kohtausten aikana lapsi tulee hyvin levottomaksi, huutaa, itkee, vetää jalkansa vatsalleen. Vauvat kieltäytyvät samalla nänneistä tai rinnoista. Ihosta tulee kylmä kosketettaessa, tahmean kylmän hien peitossa. Hyökkäyksen loppu on yhtä terävä kuin sen alku.
Aikuisen taudin oireet
Ja mitkä ovat taudin kehittymisen oireet aikuisella potilaalla? Ensinnäkin potilas kehittää voimakasta kipua vatsassa. Samanaikaisesti tämän kanssa ilmenee oksentelua. Usein siihen liittyy takykardia, ihon kalpeus,kylmä hiki ja muut shokin merkit.
Muutaman tunnin kuluttua kohtauksen alkamisesta ulosteessa havaitaan veristä vuotoa. Taudin kehittyessä ja suolen seinämien nekroosissa voidaan myös havaita suolen verenvuodon oireita: heikkoutta, verta ulosteessa, huimausta. Vatsa on voimakkaasti turvonnut, ulostetta ei ole. Ihminen tuntee kouristelevia teräviä kipuja, joista hän voi jopa menettää tajuntansa. Tällaisen voimakkuuden epämiellyttävät tuntemukset johtavat usein hämmennykseen ja deliriumiin. Kipua lievittääkseen ihminen painaa jalkansa vatsaansa vasten ja ottaa sikiön asennon. Toinen tärkeä intussusseption oire on oksentelu. Se alkaa siitä tosiasiasta, että myrkytys alkaa suolistosta.
Mahdolliset komplikaatiot
Jos hoitoalgoritmia ei määrätä ajoissa, kaasunpoistoputken asennusta tai jopa leikkausta, voi syntyä erilaisia komplikaatioita. Yleisimmät näistä ovat suolen tukos, suolen verenvuoto, vatsakalvontulehdus, nekroosin aiheuttama suolen seinämän perforaatio, sisäisen tyrän ilmaantuminen. Kaiken tämän välttämiseksi on heti ensimmäisten oireiden ilmaantumisen yhteydessä hakeuduttava asiantuntijan puoleen ja noudatettava sitten kaikkia kliinisiä suosituksia lasten suoliston vatsaongelmista.
Diagnostiikka
Tätä sairautta sairastav alta potila alta tulevia valituksia ei voida kutsua tyypillisiksi vain tälle sairaudelle, joten diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan instrumentaalisia, fyysisiä jalaboratoriotutkimus. Fyysinen tarkastus sisältää tarkastuksen, napautuksen, tunnustelun ja endoskooppitutkimuksen.
Tutkimuksen aikana paljastuu seuraavat merkit:
- Sairauden alkuvaiheessa kieli on normaali, mutta sitten siihen ilmestyy valkoinen pinnoite.
- Vatsa on turvonnut, etuseinämät ovat jännittyneet. Tämä merkki osoittaa, että suolitukos on kehittymässä.
Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään myös instrumentaalisia menetelmiä, joita ovat fluoroskopia, röntgenkuvaus kontrastiaineella, ultraääni, tietokonetomografia. Asiantuntija tutkii myös yleisen veren ja ulosteen analyysin mikroskoopilla.
Hoidon ominaisuudet
Jos diagnoosi vahvistettiin, suolitukoksen vuoksi määrätään leikkaus. Vauvat, joiden ikä on 3 kuukaudesta 3 vuoteen, voidaan kuitenkin parantaa tästä taudista konservatiivisen hoidon avulla. Sinun tulee kuitenkin kiinnittää huomiota siihen, että lasten ensiapukirurgia voidaan välttää vain, jos taudin alkamisesta on kulunut enintään 10 tuntia, eikä komplikaatioita ole ilmennyt.
Konservatiivinen hoito sisältää ilman syöttämisen suolistoon erityisellä ilmapallolla. Ilmaa pumpataan, kunnes intussusseptio tyhjenee. Sen jälkeen kaasun poistoputki asennetaan algoritmin mukaan. Tämän hoidon tehokkuus on erittäin korkea. Kun toimenpide on suoritettuvalvoa röntgentutkimusta, ja kirurgi seuraa tarkasti vauvan tilaa. Muissa tilanteissa suoritetaan kirurginen toimenpide.
Joten, jos lapsella on vatsakipuja, mitä tehdä, selvitimme sen. Mutta miten leikkaus tehdään? Ensinnäkin koko ruoansulatuskanavan laadullinen tarkistus on suoritettava, koska tunkeutuneita voi olla useita. Tämän jälkeen vaurioituneelle alueelle tehdään tutkimus suolen elintärkeän toiminnan määrittämiseksi. Jos suolen seinämissä ei ole muutoksia, yksi segmentti poistetaan varovasti toisesta. Jos huomattavia muutoksia havaitaan, muokattu alue poistetaan.
Leikkauksen jälkeinen aika
Sillä ei ole väliä, minkä tyyppinen sairaus on pneumaattisesti poistettu - leikkauksen jälkeen tulee aina suorittaa konservatiivinen hoito. Se sisältää antibioottihoidon sekä suonensisäisen nestehoidon kiertävän veren määrän täydentämiseksi. Tämä on tarpeen tapauksissa, joissa potilaalla on diagnosoitu verenvuoto suolen sisällä.
Enn altaehkäisy
Kaikki tietävät, että mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä kuin hoitaa myöhemmin. Varsinkin kun on kyse niin epämiellyttävästä sairaudesta kuin intussusseptio, joka lähes aina vaatii kirurgista hoitoa. Enn altaehkäisevänä toimenpiteenä on tarpeen esitellä lapsille täydentäviä ruokia aikataulun mukaisesti. Tämä tarkoittaa, että ensimmäiset tuotteet otetaan ruokavalioon aikaisintaan kuuden kuukauden iässä. Ulkonäkö sisälläuusien ruokien ruokalista tulisi vaiheittain. Vähitellen myös kulutetun ruoan määrää tulee lisätä. Täydentäviin ruokiin on parasta käyttää soseutettuja ruokia yhdestä ainesosasta.
Mitä tulee ehkäisyyn aikuisilla, heidän on noudatettava ruokavaliota ja ruokavaliota, jätettävä liian karkea ruoka pois päivittäisestä valikosta. Lisäksi lounaan tai illallisen aikana sinun tulee pureskella ruoka perusteellisesti. Toinen pakollinen ehkäisevä toimenpide on suoliston kasvainten oikea-aikainen diagnoosi ja hoito.
Sairausennuste
Jos potilas joutuu sairaalaan ajoissa ja tällaisen epämiellyttävän sairauden, kuten suolistokehityksen, diagnoosi ja hoito suoritetaan oikein, ennuste on erittäin suotuisa. Joissakin tapauksissa on kuitenkin erilaisia relapseja. Ennuste on epäselvä tiettyjen invaginaatiokomplikaatioiden kehittymisessä. Ne voivat ilmaantua myös taudin varhaisessa vaiheessa. Jokainen tunti on tärkeä potilaan elämän kann alta, joten älä epäröi, jos huomaat itsessäsi tai vauvassasi ensimmäiset suolitukoksen oireet.
