Mikä se on - suolen dolikosigma? Tämä on sigman epänormaali pidentyminen, jossa seinämän paksuus ei muutu, myös suolen halkaisija pysyy normaalina ja pituus kasvaa. Sigma muuttuu samalla patologisesti liikkuvaksi eikä anna ulosteen muodostua ja liikkua normaalisti, liikkuvuus ja tyhjentyminen häiriintyvät. Suuremman pituutensa ansiosta se voi kiertyä, taittaa silmukoiksi. Sigman normaali pituus on 24-46 cm, esichilosigmalla se ylittää 46 cm ja muodostaa 2-3 ylimääräistä silmukkaa.
Patologian olemus
Dolichosigma lapsella ei välttämättä ilmene millään tavalla, ja jotkut lääkärit katsovat tämän johtuvan kehon ominaisuuksista. Jos tällainen sigma aiheuttaa ummetusta ja kipua, kaasunmuodostusta ja kehon myrkytystä, tämä on jo sairaus.
Pienten lasten ummetus on hyvin yleinen ilmiö, se on vanhempien ja lastenlääkäreiden ongelma. Mutta useimmiten tämä ilmiö liittyy ravitsemukseen, varsinkin käsityöläisissä. Jos ummetus muuttuu pysyväksi, se onviittaa alasuolen häiriöihin.
Dolichosigma ICD-10:n mukaan
Dolichosigmalla lapsilla ICD-10:n mukaan ei ole omaa erillistä koodia. Hänellä on yksi koodi ryhmässä "Muut synnynnäiset suolen epämuodostumat", sellaisilla sairauksilla kuin umpisuolen oireyhtymä, suolen divertikula, dolikokoolon, mikrokooloni, megaloumpilisäke, umpilisäkkeen transpositio, megalopohjukaissuole - Q 43.8.
Ulkonäkömekanismi
Mitä tämä sitten on - suolen dolikosigma? Se on hankittu ja synnynnäinen. Lapsille toinen vaihtoehto on tyypillinen, patologiaa esiintyy jopa alkion synnyn aikana. Tässä tapauksessa sigmassa on 2-3 ylimääräistä silmukkaa.
Hankittu muunnelma esiintyy yli 45-vuotiailla aikuisilla, pääasiassa niillä, jotka elävät istumista ja rakastavat rasvaisia ruokia. Miksi dolikosigma esiintyy lapsella, ei ole vielä selvitetty. Jotkut puhuvat huonosta perinnöllisyydestä. Muut dolikosigman esiintymiset lapsella vastasyntyneen aikana liittyvät tartuntatauteihin raskauden aikana tai odottavan äidin ottamaan joitain lääkkeitä. Ei ole myöskään yksimielisyyttä siitä, onko patologia lopullisen suolen epämuodostuma.
Jotkut tutkijat pitävät patologista sigmaa normin muunnelmana, koska se on usein yleinen ja sitä esiintyy 25 %:lla lapsista, joilla ei ole valituksia. Mutta toisin kuin tämä mielipide, on toinen asia - sigman häiriintyneeseen pituuteen liittyy usein orgaaninen tai toiminnallinen poikkeama sigman ja peräsuolen viimeisen osan rakenteessa. SeSe ilmentyy limakalvon kroonisessa tulehduksessa, suoliston pysähtyneisyydessä, lihaskuitujen lisääntymisessä, suoliliepeen kudoksen paksuuntumisessa, intramuraalisten hermosolmukkeiden vaurioissa ja solujen aineenvaihdunnan häiriöissä. Toisin sanoen dolikosigma johtaa suoliston rappeutuviin vaurioihin ja häiritsee sen toimintaa.
Tapahtuman tärkeimmät syyt
Syitä tuntemattomia, mutta altistavia tekijöitä tunnistettu:
- raskauskomplikaatiot;
- infektiot raskauden aikana;
- hypovitaminoosi ja proteiinin puutos äidin ruokavaliossa;
- huono ekologia äidin raskauden aikana - lisääntynyt taustasäteily, kaasusaasteet, huono juomaveden laatu;
- huono perinnöllisyys;
- lääkitys raskauden aikana.
Oireiset ilmenemismuodot
70 prosentissa tapauksista oireet ilmaantuvat ennen vuotta. 30 prosentissa tapauksista ulostehäiriöt ilmaantuvat 3-6 vuoden iässä. Ensimmäiset dolichosigman oireet ilmaantuvat lapsilla yleensä 6 kuukauden iässä. Ummetus ja ulosteiden pysähtyminen ilmaantuvat välittömästi, kun ensimmäiset täydentävät ruoat otetaan käyttöön, kun siirrytään keinotekoiseen ruokitukseen.
Ummetus on tärkein oire. Muu klinikka kehittyy vähitellen. Se ilmenee omituisuutena, letargiana, itkemisenä, kieltäytymisenä rinnasta tai ruoasta, huonosta unesta ja huutamisesta päivän aikana. Oireet häviävät vasta, kun lapsi menee wc:hen. Paikallisen vastustuskyvyn heikkeneminen ilmenee pieninä märkärakkuloina iholla.
Ei ole ulostetta 3-4 päivään, ja suolen puhdistamisesta tulee ongelma. Aluksi ulostus tapahtuu joka kolmaspäivää, sitten kerran viikossa ja myöhemmin kuukaudessa.
Uhteen pysähtyminen myrkyttää kehon, se paksuuntuu, lisääntyy ja saa haisevan lahoamisen tuoksun. Hitaalla etenemisellään kiinteät ulosteet vahingoittavat limakalvoa, veri alkaa sekoittua niihin. Sigma venyy ja sen seinämät ohenevat. Tämä voi johtaa perforaatioon. Jos peräruiskeita käytetään jatkuvasti, tyhjennysrefleksi heikkenee.
Vanhemmilla lapsilla on seuraavat oireet:
- vatsakipu navan ympärillä tai vasemmalla;
- ummetus;
- pahoinvointi;
- hauraat kynnet;
- leuat suun kulmissa;
- laihtuminen ja ruokahaluttomuus (hypovitaminoosi);
- kalpeat kasvot;
- siniset huulet;
- ilmavaivat;
- jyrinä;
- pahanhajuinen hengitys;
- gastriitti, krooninen haimatulehdus, paksusuolitulehdus, peräpukamat.
Lapsi näyttää väsyneeltä, kieltäytyy usein syömästä, sydämen syke on nopea, hän kieltäytyy leikkimästä. Ummetuksen ja kivun vuoksi lapsi pelkää pyytää käymään vessassa. Oireet pahenevat erityisesti runsaan aterian tai harjoituksen jälkeen.
Sairauden kulku
Dolichosigma tapahtuu kolmessa vaiheessa tai muodossa, joilla on eri vaikeusaste:
- Korvausvaihe on ensimmäinen ja helpoin. Ummetus ei ole aina häiritsevää, sitä esiintyy 3-4 päivää, häviää ulostamisen jälkeen, kipu ei ole voimakasta. Yleinen kunto ei muutu, lapsi on melko aktiivinen. Vaihe on helppo hoitaa ruokavaliolla ja laksatiivilla.
- Alikompensaatiovaihe - myös uloste puuttuu enää3 päivää, mutta nyt pysyvästi. Vatsa on turvonnut, se sattuu. Lapsi syö huonosti, ei lihoa ja on ärtyisä. Laksatiivit eivät riitä, sinun on käytettävä peräruiskeita. Ensimmäiset merkit kehon myrkytyksestä ilmaantuvat.
- Dekompensaatiovaihe - kaikki oireet ovat kirkkaita, juoksevia. Ummetus on pitkittynyt, myrkytys on voimakas: päänsärky, huono ruokahalu, ihottumat, pahoinvointi ja oksentelu, anemia ja letargia. Vatsa on turvonnut jatkuvasti ja sattuu koko ajan. Tyhjennys kerran viikossa tai kuukaudessa. Voi olla merkkejä osittaisesta suolen tukkeutumisesta. Peräruiskeissa saa käyttää vain sifonia. Tehokas hoito on vain kirurgista.
Diagnostiset toimenpiteet
Dolikosigman diagnoosi lapsilla tehdään kattavan veren, ulosteen ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tutkimuksen jälkeen. Ensin silmämääräinen tutkimus paljastaa lapsen painon puutteen ja kalpeuden sekä sormien ihon kuorimisen beriberin takia.
Tunnustuksessa tuntuu, että vatsa on täynnä silmukoita. Digitaalinen tutkimus osoittaa, että peräsuole on tyhjä.
Irrigografia auttaa tunnistamaan silmukan kiharoiden asteen ja lukumäärän sekä sigman suuruuden. Lisäsilmukat voivat olla muodossa "kahdeksan", "etana", "solmu".
TT:tä käytetään diagnoosiin vanhemmilla lapsilla. Tämän tekniikan avulla voit määrittää tilavuusmuodostelmat. TT-skannaukset eivät ole mahdollisia pienten lasten liikkuvuuden vuoksi.
Ultraääni, röntgen, irrigoskopia, kolonoskopia, yleiset ja biokemialliset verikokeet, ulosteanalyysi madonmunien var alta ja piilevän verenvuodon var alta määrätään myös. Suoliston ultraäänitäynnä kovia ulosteita. Mitä arvostelut sanovat dolichosigman tutkimuksesta lapsella? Monet vanhemmat ovat huolissaan siitä, että tämä toimenpide aiheuttaa epämukavuutta ja kipua vauvalle. Monet äidit eivät kategorisesti mene tutkimuksiin juuri siksi, että lapsi ei yksinkertaisesti kestä toimenpidettä ja pelkää. Toiset uskovat, että bariumperäruiskeessa käytetty barium aiheuttaa tytölle hedelmättömyyttä tulevaisuudessa. Jotkut pitävät bariumia inhottavana, eikä edes aikuinen juo sitä.
Kaikki nämä pelot ovat perusteettomia. Monet sietävät menettelyn helposti. Lisäksi esimerkiksi kolonoskopian aikana lapsille annetaan lyhyt anestesia.
Dolichosigman komplikaatiot
Huomion ja hoidon puuttuessa huomautetaan:
- viivästynyt fyysinen kehitys;
- anemia;
- pustulaariset ihosairaudet;
- suolitukos ulostekivien takia;
- ulostemyrkytys.
Terapian periaatteet
Lasten suoliston dolikosigman hoidon suorittaa lasten gastroenterologi.
Hoidon tavoite:
- Ustran normalisointi.
- Paranta ulosteen tiheyttä.
- Suoliston toiminnan uudelleenkäynnistäminen stimuloimalla ruoansulatuskanavaa.
- Akuutin tulehduksen poisto.
Ulostekivien murskaamiseen käytetään vatsan hierontaa ja terapeuttisia harjoituksia. Tämä johtaa veren virtaamiseen suolistoon ja vahvistaa vatsalihaksia. Suoliston toiminnan parantamiseksi määrätään fysioterapiaa. Hoito alkaa ruokavaliolla ja ravitsemuksella.
Erikoisruokavalio
On tarpeen tarjota vesi- ja juomajärjestelmä. Sinun tulee juoda vähintään 10 lasillista vettä päivässä. Ravinnon tulee olla murto-osaa - 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina, tiukka ajoissa. Vesi sitruunalla auttaa löysäämään ulostetta. Liha on kielletty, lasillinen 1% kefiiriä vaaditaan.
Lasten ruokalista dolichosigmalla: enemmän kuitupitoisia ruokia (marjat, yrtit, hedelmät). Niiden lämpökäsittely on välttämätöntä - keittäminen tai höyrytys. Kaikki, mikä on peitetty herkullisella kuorella, samoin kuin paistettu, savustettu, mausteinen, on suljettu pois. Myös ruoat, jotka hidastavat ulosteiden liikkumista suoliston läpi, ovat vasta-aiheisia - riisi, mannasuurimot, hirssi, pasta, valkoinen leipä, muffinit, keksit ja kakut, kahvi, kaakao, vahva tee. Eläinrasvat lisäävät käymistä ja ovat huonosti sulavia. Suklaasta: sitä voidaan antaa harvoin, ei tuntia ennen ateriaa ja sen jälkeen.
Voit antaa lapsellesi kalaa, raejuustoa, maitotuotteita, tattaripuuroa, salaatteja, kasviskeittoja. Leseitä suositellaan, punajuuret, luumut, porkkanat, viikunat, kurpitsa, uuniomenat, aprikoosit, luumut, kuivatut aprikoosit esitetään vihanneksista ja hedelmistä. Makeisista voit saada hillokkeet, rajallinen hunaja, marmeladi (sisältää pektiinejä).
Banaanit, viinirypäleet ja päärynät eivät sisälly tähän. Rajoitetun tuotevalikoiman vuoksi lasten dolikosigman ruokavaliota täydennetään C-, A-, E-, B-, D-ryhmän monivitamiinivalmisteilla. Ne tukevat vastustuskykyä.
Lääkehoito
Kliiniset ohjeet dolikosigmaan lapsilla ovat:
- Yrttiperäruiskeet, laksatiivit (lisääntynyt ulosteen määrä), prokinetiikka, keinot vähentääkala.
- "Motilium". Se nopeuttaa ruokaboluksen evakuointia. Hänelle on määrätty 2 viikkoa.
- Jos ruokavalio ei auta, käytetään laksatiiveja, jotka aloitetaan pienillä annoksilla.
- Vatsakipua ja ilmavaivoja poistavat "Dibazol" ja "Prozerin" injektioina. "Proserin" lisää myös suolen seinämien sävyä. Vaikutus lisääntyy monta kertaa, jos se yhdistetään paksusuolen sähköstimulaatioon.
- Spasmodiitit ovat tehottomia, koska kipua ei aiheuta kouristukset, vaan suoliston atonia.
- Tärkeä askel on parantaa suoliston mikroflooraa, johon määrätään pre- ja probiootteja: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex jne.
- Lasten suoliston dolikosigman lääketieteellisen hoidon aikana lääkäri määrää "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (nämä lääkkeet ovat psylliumin siementen kuoresta), "Duspatalin", "Festal" parantamiseksi. hyvinvointi. Niiden vaikutus on monenkeskinen: suolen seinämän kohonnut sävy, ulosteiden nesteytyminen, lisääntynyt suolen motiliteetti.
Hoidon vaikutusta voidaan tehostaa yrttikeittimillä ja -ruohovalmisteilla, mutta vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Lääkkeitä käytetään myös vähentämään ilmavaivoja, vähentämään ulosteen hajua.
Fysioterapiamenetelmät
Lasten dolikosigman fysioterapia on arvokasta, koska se voi normalisoida suolen toimintaa. Seuraavia pidetään tehokkaina:
- suoliston sähköstimulaatio 2 viikon ajan pitkittyneen ummetuksen kanssa;
- laserhoito;
- akupunktio;
- elektroforeesi tonisoivilla aineilla.
Asenne paksusuolen vesihoitoon on negatiivinen monien komplikaatioiden vuoksi.
Peräruiskeiden käyttäminen
Peräruiske tehdään puhtaalla vedellä tai suolaliuoksella, kamomillakeittimellä. Tyhjyyshalu ilmenee refleksinä. Veden määrä riippuu lapsen iästä. Liuoksen lämpötila ei saa poiketa vauvan kehon lämpötilasta.
Vauva asetetaan oikealle puolelle, peräruiskeen kärki on voideltava vaseliiniöljyllä. Nesteen lisäämisen jälkeen pakaroita tulee puristaa ja lasta moittia 10 minuuttia, minkä jälkeen vauva on istutettava pottalle.
Peräruiskeja, vaikka ne olisivat tehokkaita, tulisi käyttää mahdollisimman vähän, on parempi muodostaa ulostusrefleksi, jotta vessassa käynti on rauhallista.
Mitä hyötyä hieronnasta on
Lapsen dolikosigman hieronta on pakollinen osa hoitoa. Sitä ei tehdä vain veren ollessa ulosteessa. Vauvat tarvitsevat päivittäin selkä- ja vatsahierontaa vahvistaakseen lihaksiaan.
Toimenpiteet suoritetaan, kun vauva asetetaan vatsalle. Tee kahdella sormella varovasti spiraaliliikkeitä pitkin selkärankaa alaselästä alas häntäluuhun. Vatsaa hierotaan pyörivin liikkein myötäpäivään. Hieronnan tulee olla lapselle miellyttävää, muuten ei tule muuta tulosta kuin huutaminen ja itku.
Toimenpiteen alku ja loppu - silityksellä ja hankauksella. Hierontaliikkeiden tulee olla hitaita,painamalla.
Napauttaminen sormella käänteisessä järjestyksessä. Koko toimenpide kestää vähintään 20 minuuttia. On parempi hieroa aamulla ennen ruokintaa.
Terapeuttista harjoittelua näytetään vanhemmille lapsille. On parempi, jos nämä ovat ryhmätunteja, joissa lapset katsovat toisiaan. Sitten he toistavat naapureidensa liikkeet ja oppivat nopeammin. Stimuloi suoliston toimintaa myös hyppäämällä paikalleen köydellä, juoksemalla, pyörittämällä vannetta.
Leikkaus
Jos erilaiset konservatiiviset hoitomenetelmät eivät tuota positiivisia tuloksia ja sairaus etenee edelleen, on riippuvuutta peräruiskeista, myrkytys on voimakasta ja lisääntyy edelleen, turvaudu radikaaleihin hoitomenetelmiin.
Lapsen dolikosigman leikkausta hoitava lääkäri voi suositella vain ääritapauksissa.
Leikkausaiheet:
- positiivisen dynamiikan puute konservatiivisesta hoidosta;
- selvä päihtymys;
- suolitukos;
- putken osan puristaminen toiseen - "kääritty sukka";
- sigma kiertyy, piikkejä ja mutkia;
- ulostekivien läsnäolo.
Leikkaus suoritetaan vasta taudin 3. vaiheessa. Leikkauksen vasta-aiheet: keskushermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat sairaudet.
Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Sigmoidisuolen tarpeettomat silmukat leikataan pois ja päät ommellaan - ylempi ja alempi.
Sigma-leikkausleikkauskutsutaan proktosigmoidektomiaksi. Suolistotukoksia epäiltäessä tutkitaan koko suolisto, koska liikkuvien silmukoiden vääntyminen puristaa ja häiritsee suolen seinämän ravintoa aiheuttaen kudosnekroosia. Sitten osa ylimääräisestä sigmasta ja muut suolen osat poistetaan.
Toimenpiteen kesto 1,5 tuntia. Ylimääräisten silmukoiden poistaminen mahdollistaa ulosteiden kulkemisen suoliston läpi normaalisti. Sairauden jälkeen kylpylähoidosta on paljon hyötyä paremman ja nopeamman toipumisen kann alta.
Mitkä ovat ennusteet
Ruokittelu, määrättyjen lääkkeiden käyttö auttaa varmasti lasta kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Tämä tekee ulosteesta säännöllisen.
Vaiheessa 3 päätös on yksilöllinen, ja sen määräävät useat tekijät. Komplikaatioita syntyy, kun prosessi jätetään huomiotta joka tapauksessa. Lopulta muodostuu ulostemassaa, joka ei voi enää tulla ulos itsestään. Samaan aikaan ruokajätteet mätänevät ja keho myrkytetään. Ennuste tällaisissa tapauksissa on epäsuotuisa.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Enn altaehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan hapatetuista maitotuotteista ja kevyistä salaateista koostuvaa ruokavaliota. Sinun tulee juoda runsaasti vettä, olla aktiivinen, kävellä paljon raittiissa ilmassa.
Syömisen jälkeen vatsan hieronta on toivottavaa, erityisesti vauvoille. Ruoan tulee olla osittaista, ilman ylensyöntiä. Monien vanhempien mukaan lapsen ulosteongelmat kesällä katoavat tai vähenevät huomattavasti. Hyviä arvosteluja Microlaxista ja Dufalacista.
