Lasten nivelreuma on erittäin monimutkainen ja vaarallinen ongelma. Tämä sairaus on nykyaikaisessa pediatriassa suhteellisen harvinainen. Jokaisen vanhemman tulee kuitenkin tuntea tiedot sen oireista ja syistä. Tosiasia on, että tätä sairautta ei voida täysin parantaa, mutta jos hoito ja enn altaehkäisevät toimenpiteet aloitetaan ajoissa, niveltulehduksen kulkua voidaan lievittää merkittävästi ja vaarallisten komplikaatioiden todennäköisyyttä voidaan vähentää.
Yleistä tietoa taudista
Lasten nivelreuma, joka tunnetaan lääketieteessä paremmin juveniilinä nivelreumana (JRA), on krooninen autoimmuuniperäinen nivelsairaus. 100 tuhatta lasta kohden on noin 16-19 potilasta, joilla on samanlainen diagnoosi. Tilastojen mukaan tytöt kärsivät taudista 2-3 kertaa useammin. Lisäksi tauti diagnosoidaan yleensä alle viisivuotiailla lapsilla.ikä.
Sairaus on itse asiassa erittäin vaarallinen, koska usein tulehdusprosessi ei vaikuta vain niveliin (joka itsessään johtaa nivelrakenteiden rappeutumiseen), vaan myös sisäelimiin (esim. sydämeen, silmiin jne.).). Sairaus johtaa lapsen elämänlaadun heikkenemiseen ja joskus vakavaan fyysisen kehityksen ja vamman viivästymiseen.
Nivelreuma lapsilla: syyt
Valitettavasti taudin tarkkaa kehittymismekanismia ei ole vielä selvitetty. Nivelreuman tiedetään olevan autoimmuunisairaus. Syystä tai toisesta immuunijärjestelmän työssä tapahtuu vakava toimintahäiriö, jonka seurauksena se alkaa havaita nivelrakenteita vieraina kappaleina. Elimistössä muodostuu siis vasta-aineita, jotka hyökkäävät ensin nivelen nivelkalvon soluja vastaan aiheuttaen niiden tulehduksen ja rappeutumisen. Sairauden edetessä immuunijärjestelmä alkaa vahingoittaa muita nivelen osia ja joskus myös sisäelinten kudoksia.
Tiedetään, että on olemassa geneettinen taipumus. On muitakin tekijöitä, jotka voivat aktivoida tämän taudin kehittymisen:
- jyrkkä muutos hormonitasoissa (joskus tauti aktivoituu murrosiässä hormonitasojen hypyn seurauksena);
- aineenvaihduntaprosessien häiriöt;
- rokotus;
- lapsen kehon infektio (se voi olla bakteereja, viruksia, mykoplasmoja jne.);
- vakava ylikuumeneminen tai hypotermia;
- dramaattinen muutosilmasto;
- nivelvamma.
Nivelreuma lapsilla: kuvia ja oireita taudin nivelmuodosta
Noin 60–70 % potilaista kärsii tästä taudin muodosta. Se alkaa yleensä yhden suuren nivelen tappiolla (useammin se on polvi tai nilkka). 1-3 viikon kuluttua toinen nivel tulehtuu. Tyypillinen merkki on nivelvaurion symmetria.
Saatat huomata, että lapsi alkoi ontua. Vaurioituneissa nivelissä on aamujäykkyyttä. Voit myös huomata turvotuksen tulehdusprosessin alueella. Arkuuden ja rajoittuneiden liikkeiden vuoksi pienet lapset lopettavat pelaamisen, liikkuvat vähän - sanalla sanoen he kieltäytyvät fyysisestä toiminnasta, johon liittyy epämukavuutta. Hoitamattomana tämä voi johtaa lihasten surkastumiseen.
Sairauden edetessä havaitaan nivelrakenteiden rappeutumista, mikä voi johtaa vammaisuuteen.
Sairauden nivel-viskeraalinen muoto
Vakavin on lasten nivel-viskeraalinen nivelreuma. Täällä oireet sisältävät nivelvaurioiden lisäksi kaikki myrkytyksen merkit, koska immuunijärjestelmä vahingoittaa sisäelinten kudoksia. Yleensä paheneminen alkaa voimakkaalla lämpötilan nousulla, vilunväristyksillä, maksan, pernan ja imusolmukkeiden suurenemisella. Saatat huomata turvotusta ja punoitusta vaurioituneiden nivelten alueella. Lapsella on kova kipu.
Sisäelinten vaurioituminen voi johtaa amyloidoosin kehittymiseen, erilaisiin munuaisten, sydämen, keuhkojen sairauksiin, vaskuliitin kehittymiseen, näön menettämiseen jne.
Niveltulehduksen yleinen nivelmuoto
Nivelreuma lapsella voi esiintyä muissa muodoissa, esimerkiksi:
- krooninen oligo-niveltulehdus, johon liittyy 1-2 suuren nivelen (usein polven) vaurioituminen ja taudin pitkä, hyvänlaatuinen kulku;
- sairauden moninivelmuoto, johon liittyy useiden suurten rakenteiden vaurioituminen tai pienten ja suurten nivelten yhdistelmä; tauti etenee a altoina.
Nykyaikaisen diagnostiikan perusmenetelmät
Vain lääkäri osaa tunnistaa nivelreuman oikein lapsilla. Diagnoosi on pitkä ja monimutkainen prosessi. Luonnollisesti aluksi suoritetaan yleinen tutkimus, jonka avulla voit määrittää tulehdusprosessin esiintymisen nivelissä. Jatkossa pääsääntöisesti suoritetaan laboratoriotestejä. Muuten, nuorten niveltulehduksessa nivelreumatekijää verestä ei havaita taudin alkuvaiheessa noin 50 %:ssa tapauksista.
Röntgentutkimukset ovat tärkeitä diagnoosin kann alta. Vaurioituneiden nivelten ultraääni voidaan myös suorittaa. Lisää tietoa kehon tilasta saa tietokonetomografialla. Jos epäillään sairauden viskeraalista muotoa, lääkäri suosittelee elektrokardiogrammia, bakteriologista viljelytestiä, tutkimustasilmälääkäri.
Lasten niveltulehduksen hoidon perusperiaatteet
Nivelreuman hoito lapsilla on jatkuva prosessi, koska valitettavasti taudista on mahdotonta päästä kokonaan eroon. Tässä tapauksessa hoidon tarkoituksena on estää tulehdusprosessia, vähentää nivelten rappeutumista sekä ylläpitää niiden liikkuvuutta.
Akuuteissa ja subakuuteissa jaksoissa pääsääntöisesti suoritetaan lääkehoitoa tulehduksen poistamiseksi. Remissiojaksoihin sisältyy myös erilaisia hyvinvointitoimintoja, mukaan lukien fysioterapia.
Lääkehoito
Tietenkin monille vanhemmille kysymys nivelreuman hoidosta on erittäin tärkeä. Lasten oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa - käytettyjen lääkkeiden luettelo riippuu lapsen tilasta. Kaikki lääkkeet voidaan jakaa kahteen ryhmään:
- lääkkeet, jotka on suunniteltu poistamaan tärkeimmät oireet taudin pahenemisen aikana;
- lääkkeet, jotka estävät immuunijärjestelmän toimintaa (potilas käyttää niitä koko elämänsä ajan, jopa remissiojaksojen aikana).
Sääntönä on, että lapsille määrätään aluksi ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Tehokkaimpia niistä ovat Butadion, Indometasiini, Voltaren, Ibuprofeeni. Luonnollisesti annostus ja hoitojakson kesto määritetään yksilöllisesti. Muuten, nämä lääkkeet toimivat nopeasti, hidastavat tulehdusprosessin kehittymistä, lievittävät kipua ja kuumetta. Lisäksi ne eivät ole niin myrkyllisiä ja niillä on vähän sivuvaikutuksia, mikä on erittäin tärkeää lapsen keholle. Esimerkiksi, jos lapsella (3-vuotias) todetaan nivelreuma akuutissa vaiheessa, lääkäri määrää todennäköisesti juuri tällaisia lääkkeitä, ja niitä myydään jopa peräpuikkojen muodossa, mikä on myös kätevää.
Vakavammissa tapauksissa (esimerkiksi yleistyneessä tai viskeraalisessa muodossa) tarvitaan kortikosteroideja, jotka selviävät tulehdusprosessista paljon tehokkaammin. Niitä ei pääsääntöisesti määrätä alle 5-vuotiaille lapsille, mutta joskus tehdään poikkeuksia. Tällaisia lääkkeitä käytetään tablettien ja liuosten muodossa, ja joskus ne ruiskutetaan suoraan nivelkapseliin maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi.
Valitettavasti tulehduskipulääkkeet eivät voi hidastaa nivelten rappeutumista. Siksi potilaille heidän kanssaan määrätään niin sanottuja immunosuppressantteja - lääkkeitä, jotka estävät immuunijärjestelmän toimintaa. Tehokkaimpia ovat Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Tällaisia lääkkeitä tulee ottaa kursseittain, mutta jatkuvasti, jopa remission aikana, jotta estetään uuden pahenemisen alkaminen.
Lapsen tilasta riippuen lääkäri voi määrätä sytostaattia (soveltuu taudin allergis-septiseen muotoon), nivelkalvon hyytymistä aiheuttavia lääkkeitä (esim. "Varicocide"), lääkkeet, jotka vähentävät reumatekijän tasoa ("Kupreniili").
Fysioterapeuttiset menetelmät ja niidentehokkuus
Lasten pitkälle edenneen nuorten nivelreuman hoitoon voi kuulua fysioterapia tavanomaisen lääkityksen lisäksi. Remission saavuttamiseen käytetään monia menetelmiä, mutta hoitava lääkäri valitsee ne jokaiselle lapselle erikseen.
Käytännössä kaikille lapsille suositellaan aika ajoin terapeuttisia hierontakursseja, jotka parantavat verenkiertoa, vähentävät lihasjännitystä ja vahvistavat niitä. Myös terapeuttiset harjoitukset ovat hyödyllisiä, mikä auttaa ylläpitämään nivelten liikkuvuutta. Luonnollisesti harjoitteluohjelma ja harjoitukset valitaan yksilöllisesti sairauden kehitysasteen, pienen potilaan iän ja kunnon mukaan.
On monia muita tekniikoita. Erityisesti lapsen nivelreuma on indikaatio kylpylähoidolle. Melko usein tehokkaita ovat mutahoito, parafiinihoito, balneoterapia jne. Myöhemmissä vaiheissa hoito virroilla on mahdollista. Oikealla fysioterapiamenetelmien ja lääkehoitojen yhdistelmällä voidaan saavuttaa hyviä tuloksia.
Mikä on ennuste sairaalle lapselle?
Mitä odottaa, jos lapsella on nivelreuma? Ennuste ei valitettavasti ole kovin rohkaiseva. Tämä sairaus on elinikäinen, ja sitä on lähes mahdotonta parantaa kokonaan, ikuisesti. Ainoat poikkeukset ovat oligoartriitti, johon ei liity nivelten tuhoutumista. Mutta vaikeintaudin viskeraalinen muoto otetaan huomioon, koska mahdollisten komplikaatioiden määrä on täällä paljon suurempi.
Mitä tehdä, jos lapsella on tämä sairaus? Oikea-aikainen ja hyvin suoritettu hoito voi hidastaa nivelten tuhoutumisprosesseja ja muiden elinten vaurioitumista. On tapauksia, joissa oli mahdollista saavuttaa pitkäaikainen remissio ja parantaa merkittävästi lapsen elämänlaatua. Toisa alta toistuvien pahenemisvaiheiden yhteydessä nivelten perustoimintojen vakava rikkominen on mahdollista, mikä johtaa vammaisuuteen.
Onko tehokkaita ehkäisymenetelmiä?
Lapsen nivelreuma on krooninen sairaus. Ja valitettavasti nykyaikaisessa lääketieteessä ei ole olemassa lääkkeitä tai muita menetelmiä taudin ensisijaisen kehittymisen estämiseksi. Jos lapsi kuitenkin on riskiryhmässä (esim. geneettinen alttius, allerginen sairaus, krooninen tulehdus), niin ns. epäspesifinen enn altaehkäisy on mahdollista, joka sisältää seuraavat tilat:
- Säännöllinen lääkärin valvonta. Tämä voi olla lastenlääkäri tai reumatologi, joka tutkii lasta jatkuvasti, seuraa testejä jne. Koska sairaus liittyy jossain määrin immuunijärjestelmän häiriöihin, ei ole tarpeetonta kääntyä immunologin puoleen.
- Kroonisten infektiopesäkkeiden laadukas hoito on välttämätöntä, koska tällainen tulehdusprosessi voi aiheuttaa niveltulehduksen kehittymistä. Sairauden luonteesta riippuen tarvitaan konsultaatioita ENT-lääkärin, hammaslääkärin, nefrologin, kardiologin jne. kanssa.
- On erittäin tärkeää sulkea poislapsen kosketus tartuntapotilaiden kanssa, koska taas patogeenisten mikro-organismien tai virusten aiheuttama kehon tuhoutuminen voi vauhdittaa niveltulehduksen kehittymistä.
- Lääkärit suosittelevat myös liiallisen hypotermian ja kehon ylikuumenemisen estämistä.
Näitä sääntöjä noudattamalla voit vähentää taudin kehittymisen tai uusiutumisen todennäköisyyttä.
