Maksan fibroosi on patologista sidekudoksen lisääntymistä, johon ei liity muutosta elimen rakenteessa. Se eroaa kirroosista siinä, että maksalobulukset jatkavat toimintaansa, koska niissä ei tapahdu rakenteellisia muutoksia. Se on kuitenkin edelleen vakava sairaus, jolla on seurauksia.
Mistä se johtuu? Miten se kehittyy? Miten se diagnosoidaan? Mitä sen hoitoon tarvitaan? Tästä ja monista muista asioista keskustellaan nyt.
Pathogenesis
Maksan fibroosi ei ole itsenäinen sairaus. Yleensä se muodostuu muista patologioista, jotka tavalla tai toisella ovat vaikuttaneet maksan rakenteisiin.
Fibroosi on kompensoiva prosessi. Sen aikana vaurioitunut maksakudos korvataan arpikudoksella. Tämä patologia esiintyy melkein kaikkien maksasairauksien taustalla. Ja hän on mukanatämän elimen asteittainen hidas tuhoutuminen.
Ajan mittaan muodostuu niin kutsuttua parenkymaalista paksuuntumista ja kudosten lisärakennetta. Ensinnäkin tämä johtaa maksan toiminnan heikkenemiseen ja sitten niiden täydelliseen menetykseen.
Nämä komplikaatiot johtuvat siitä, että kuitukudokset eivät pysty toimimaan. Joten fibroosissa elimen täyttävät solut korvataan patologisilla rakenteilla.
Tämä johtuu maksalle altistumisesta loismikro-organismeille tai muille kemikaaleille (huumeet, alkoholi, toksiinit). Kaikki johtaa kuitumaisten kudosten kertymiseen, mikä tämän seurauksena korvaa normaalit solut. Tämä on juuri se "alku", josta sairaus alkaa kehittyä.
Syyt
On monia tekijöitä, jotka voivat johtaa maksafibroosin oireiden kehittymiseen. Näitä ovat:
- Liika juominen 7-8 vuotta.
- Virusperäinen hepatiitti (D, C, C). Niiden taustaa vasten kehittyy usein tulehduksellisia akuutteja maksakudosvaurioita.
- Perinnöllinen tekijä. Jos henkilön lähimmällä sukulaisella on tai on ollut fibroosi, hän on myös altis tämän patologian ilmaantumiselle.
- Epäonnistuminen immuunijärjestelmässä. Esimerkiksi sappitieteiden sairaudet. Tai autoimmuunihepatiitti, jossa immuunisolut tuhoavat omia maksasolujaan.
- Viruspatologiat. Esimerkiksi mononukleoosi tai sytomegalovirusinfektio.
- Hepatiitti myrkyllinenalkuperä. Siihen liittyy myrkkyjen, kemikaalien ja myrkyllisten aineiden aiheuttama maksavaurio.
- Hypertensio, jolla on portaalimuoto.
- Sappiteiden patologia. Ne ovat vaarallisia sinänsä, mutta niillä on myös seurauksia.
- Hepatotrooppisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden käyttö. Näitä lääkkeitä on määrätty taistelemaan kasvainmuodostelmia vastaan.
- laskimotukos.
- Geneettisesti aiheutetut sairaudet. Esimerkiksi Wilson-Konovalovin tauti.
Kuten näet, on monia provosoivia tekijöitä. Siksi oikean hoidon määräämiseksi on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen diagnoosi etiologian tunnistamiseksi. Koska toimimalla vain oireiden perusteella, tulosta ei saavuteta.
Yleinen kliininen kuva
Maksafibroosin oireet kannattaa luetella lyhyesti. Sairaus kehittyy hitaasti, eikä potilaalla ole aluksi mitään valituksia. Mutta kuitenkin se näyttää itsensä. Ensimmäinen merkki on säännöllinen kohtuuton väsymys. Ja sitten seuraavat merkit alkavat näkyä:
- Rikkomus elinten toiminnassa.
- Verenkierron heikkeneminen.
- Yleinen huonovointisuus.
- Mustelmien esiintyminen jopa lievän fyysisen vaikutuksen jälkeen ihoon.
Maksa tuhoutuu 6-8 vuoden kuluessa. Ja sitten tauti tuntee itsensä. Se ilmenee kriittisinä oireina. Ja missä:
- Ongelmia maksan toiminnassa. Tämä johtuu siitä, että arpikudoksen solut kasvavat merkittävästi, minkä seurauksena ne sulkeutuvat.
- Kasvataperna.
- Ristotorven suonikohjuihin liittyy usein verenvuotoa niistä.
- Anemia, leukopenia ja trombosytopenia.
- Kohonnut portaalin ja pernan paine.
- Askites (nesteen kerääntyminen vatsaonteloon) ilmaantuminen tai häviäminen.
- Ruoansulatusongelmia ja luuloongelmia.
- Ihottumat ja kutina.
- Hengenahdistus. Se voimistuu ajan myötä. Voi liittyä kuivaa yskää.
- Matala nopea hengitys, rintakivut.
- Ihon sinertävän värjäytymisen esiintyminen (syanoosi).
- Sydämen vajaatoiminta ja toistuva keuhkoputkentulehdus.
- Rintojen tai kohdun paikallinen fibroosi naisilla.
Lisäksi kyseisen sairauden taustalla voi kehittyä sydämen, aorttaläpän, haiman ja eturauhasen fibroosia. Ja näillä patologioilla on jo seurauksensa.
Sairaustyypit
Niitä on useita, ja ne kaikki riippuvat patologisen prosessin esiintyvyydestä ja sen tyypistä. Maksafibroosia on seuraavanlaisia:
- Focal (paikallinen). Tämä on rajoitettu prosessi, joka saa aikaan vain yksittäisten pesäkkeiden ilmaantumisen. Tätä lajiketta kutsutaan yleensä maksafibroosin ensimmäiseksi asteeksi.
- Diffuusi. Se diagnosoidaan taudin viimeisissä kehitysvaiheissa - kun patologinen prosessi leviää suureen määrään kudoksia.
- Perihepatosellulaarinen. Se johtuu yleensä alkoholivaurioista, kuppasta ja hypervitaminoosista A.
- Vyöhyke. Sille on ominaista portaalikenttien sylinterimäinen laajeneminen.
- Moniversio. Tämän tyyppisessä patologiassa väärät lobulukset sisältävät maksan segmenttejä. Tästä syystä keskuslaskimot ja portaalikanavat näkyvät niissä.
- Sillattu. Sille on ominaista sidekudoksen väliseinien (väliseinien) muodostuminen maksan verisuonten väliin.
- Reductal. Tässä sairausmuodossa havaitaan sidekudoskasvua suuria kanavia pitkin.
- Periportaali. Tässä tapauksessa fibroottista kudosta kerrostuu klassisten maksalobulusten keskustan alueelle. Eli missä keskuslaskimo on.
Huomionarvoista on myös kystinen fibroosi. Tämä on erillinen sairaus. Se liittyy aineenvaihduntahäiriöihin. Ihmisillä, jotka ovat altistuneet sille, erite rauhaskudoksesta sisältävistä elimistä on liian paksua. Tämä johtaa siihen, että rauhasten tubulukset tukkeutuvat, ja seurauksena on kysta.
Ensimmäinen tutkinto
Nyt voit puhua tarkemmin siitä, miten kyseinen sairaus kehittyy. Maksafibroosin ensimmäiselle asteelle ei yleensä ole ominaista mitään oireita. Potilas ei välttämättä valita vain kuukausia, vaan vuosia.
Morfologisesti sairaus ilmenee portaalikanavien tuhoutumisena. Normaali kudos korvataan sidelangoilla, mutta väliseiniä ei muodostu.
Ensimmäisessä asteessa voidaan havaita myös seuraavia oireita:
- Emotionaalinen labilisuus(mielialan epävakaus).
- Ärtyvä.
- Uniongelmia.
- Häiriö.
- Lisästynyt väsymys.
- Apatia.
- Suorituskyvyn merkittävä heikkeneminen.
- Hematoomat ja verenvuoto näkyvät kuin tyhjästä.
- Anemia.
- Lisääntynyt infektioherkkyys.
- Sellulaarisen vastustuskyvyn heikkeneminen.
Jopa taudin ensimmäinen aste on huolenaihe. Sen läsnäolo tarkoittaa, että ihmiskehossa tapahtuu peruuttamaton prosessi, johon liittyy maksan tuhoutuminen.
Ongelmana on, että ensimmäinen vaihe diagnosoidaan hyvin harvoin, koska potilaalla ei ole valituksia, joten lääkäriin ei ole syytä. Taudin esiintyminen voidaan yleensä määrittää sattum alta. Esimerkiksi osana rutiinitutkimusta.
Toinen tutkinto
Maksan fibroosi siirtyy tähän vaiheeseen 4 vuotta sen muodostumisen alkamisen jälkeen. Kaiken tämän ajan hepatosyytit (parenkyymisolut) kuolevat, mikä johtaa maksan toiminnan ja sen päätoimintojen suorituskyvyn heikkenemiseen.
Sairauden toisessa vaiheessa seuraavat maksafibroosin merkit ilmaantuvat:
- Pernan suureneminen.
- Etoren verenvuoto.
- Maksan suureneminen.
- Trombosytopenian ilmaantuminen. Sille on ominaista verihiutaleiden määrän väheneminen veressä. Taso on alle 150109/l. Varoitusmerkit, jotka viittaavat tähän: lisääntynyt verenvuoto ja ongelmat verenvuodon pysäyttämisessä.
Toiseen asteeseen asti patologia voi kehittyä pidempään kuin neljä vuotta. Mutta jos henkilö kärsii säännöllisesti tartuntataudeista, se vie vähemmän aikaa. Jokainen isku immuunijärjestelmään vain nopeuttaa tromboosien muodostumista maksan verisuonissa ja skleroottisten muutosten muodostumista.
Kolmas tutkinto
Ensimmäisen ja toisen asteen maksafibroosin ennuste on lähes aina positiivinen. Mutta kun sairaus siirtyy kolmanteen vaiheeseen, elimessä tapahtuvia muutoksia on mahdotonta pysäyttää ja kääntää. Koska suurin osa maksasoluista on jo korvattu arpikudoksella. Vain monimutkainen hoito auttaa tässä, se voi estää taudin siirtymisen neljänteen vaiheeseen.
Jos puhumme oireista, niin kolmannessa asteessa seuraavat merkit alkavat näkyä:
- Ruokahaluttomuus.
- Pahoinvointi ja jopa oksentelu. Ne ilmenevät, jos henkilö syö väärin - kuluttaa alkoholia, marinadeja, savustettua lihaa ja rasvaista, mausteista, paistettua ruokaa.
- Dyspeptiset ilmiöt. Näitä ovat ärtyneet ulosteet, närästys, turvotus, jyrinä, röyhtäily ja ilmavaivat.
- Lyömätön kipu oikeassa hypokondriumissa ja raskauden tunne. Voimakkuusaste voi olla erilainen, samoin kuin tunteiden luonne. Potilaat voivat valittaa kipeistä ja närästävästä kivusta sekä terävistä ja sietämättömistä kivuista.
- Pänsärky, ihon kutina.
- Myrkytyksen merkit, jotka liittyvät siihen, että maksa lakkaa ajan myötä suorittamasta suodatustoimintojaan. Seurauksena myrkyllisiä tuotteitakertyy vereen.
- Raajojen turvotus, joka ilmenee myöhään iltapäivällä.
- Ienien ja nenän verta.
- Kehon lämpötilan nousu 37,5 °C:seen. Tämä ilmaisin voi kestää pitkään.
Edellä mainittujen lisäksi virtsan tummumista havaitaan usein. Se tulee väriltään samanlainen kuin tumma olut. Tämä johtuu liiallisesta bilirubiinista ja sen hajoamistuotteista.
Myös kudosten rasva-aineenvaihdunta häiriintyy, minkä seurauksena alkaa rasvahappojen ja kolesterolin kerääntyminen. Tämän seurauksena muodostuu ksantoomia - soikeita kyhmyjä pohjien, kämmenten ja silmäluomien ihon alle. Nestettä kertyy edelleen vatsaonteloon.
Neljäs tutkinto
Tämä on maksafibroosin viimeinen vaihe, neljäs. Tässä vaiheessa elimistö menettää lähes kokonaan toimintansa ja kykynsä neutraloida myrkyllisiä aineita.
Jälkimmäiset kulkeutuvat koko kehoon verenkierron kautta, ja niillä on negatiivinen vaikutus aivosoluihin ja hermostoon. Siksi mielenterveyshäiriöt ilmaantuvat yleensä fibroosin viimeisessä vaiheessa. Heidän läsnäolonsa ilmaistaan:
- Emotionaalinen epävakaus.
- Masennus.
- Perusteettomien pelkojen ilmeneminen.
- Masennukseen taipuvainen.
- Hitaus.
- Lisääntynyt ahdistus.
- Muistiongelmat.
- Pystymishäiriö.
- Uuden tiedon omaksumiskyvyn menetys.
Maksafibroosin tässä vaiheessa ennuste on hyvin surullinen. Sairausetenee peruuttamattomasti, ja sen seurauksena ilmenee tällaisia ongelmia:
- Kipu oikeassa hypokondriumissa, johon liittyy raskauden tunne ja koliikki.
- Oksentuksesta tulee verta.
- Kutiava iho, jonka aiheuttaa kerääntynyt sappi.
- Laihdu dramaattisesti. Jopa normaalilla ruokavaliolla esiintyy vakavaa uupumusta.
- Merkittävästi heikentynyt lihaskunto.
- Iho kuoriutuu ja muuttuu kirkkaan keltaiseksi.
- Ksanthelasmoja ilmaantuu - muodostumia, jotka ovat samank altaisia kuin varsille, mutta joissa on lipidikomponenttia (rasvoja).
- Ylempi falanxi paksunee. Kynsien ympärillä iho muuttuu siniseksi.
- nivelet kipeät ja tulehtuvat.
- Miesten rinnat ovat suurentuneet huomattavasti. Monet kohtaavat impotenssia.
- Vatsan suonet laajenevat.
- Vartalo on verisuonten peitossa. Mitä enemmän sairaus etenee, sitä enemmän niistä tulee.
- Angioomia muodostuu silmäkulmiin ja nenän kärkeen.
- Kannoissa ja kämmenissä oleva iho muuttuu punaiseksi.
- Kielen koko kasvaa.
Voidaanko maksafibroosi parantaa tässä vaiheessa? Teoreettisesti kyllä. Tämä vaihe on maksakirroosi. Ennuste on epäsuotuisa. Maksansiirto vaaditaan. Muuten taudin etenemistä ei voida pysäyttää. Tässä fibroosin vaiheessa, komplikaatioiden taustalla, elinajanodote 40 %:lla potilaista ei ylitä 3 vuotta.
Diagnoosi
Yllä on puhuttu paljon maksafibroosin oireista ja syistä. Lyhyestikannattaa keskustella menetelmistä, joilla tämä sairaus diagnosoidaan.
Joten, on olemassa laboratoriomenetelmiä:
- Täydellinen verenkuva. Tämän biomateriaalin tutkiminen paljastaa virushepatiitin esiintymisen, määrittää veren hyytymisen, punasolujen sedimentaationopeuden sekä selvittää leukosyyttien ja hemoglobiinin tason.
- Fibroosimerkkiaineiden testaus - PGA-indeksi.
- Veren biokemiallisen koostumuksen tutkimus. Se auttaa tarkistamaan maksan ja haiman toiminnan sekä määrittämään, kuinka paljon hivenravinteita plasmassa on.
- Yleinen virtsan ja ulosteen analyysi, yhteisohjelma saven tunkeutumisen var alta.
- Tutkimus antimitokondriaalisille, antinukleaarisille ja antismooth-lihaksille.
Maksafibroosin havaitsemiseen ja analysointiin voidaan soveltaa myös instrumentaalisia menetelmiä. Näitä ovat:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Yksityiskohtainen tutkimus mahalaukun, ruokatorven ja pohjukaissuolihaavan limakalvoista on oletettu.
- Ultraääni. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on tunnistaa sidekudoksen maksan polttoalueet sekä munuaisten, suoliston ja sappitiehyiden häiriöt.
- Tomografia. Tämän menettelyn ansiosta on mahdollista sulkea pois kasvainprosessit. Leesioiden tarkka sijainti voidaan myös määrittää.
- Hieno neulabiopsia. Auttaa määrittämään tarkan diagnoosin - kirroosi, fibroosi tai onkologia.
- Elastometria. Tämä on samanlainen kuin biopsia. Uusi menetelmä maksan tutkimiseen. Toimenpide suoritetaan Fibroscan-laitteen avulla, se kestäävain 10 minuuttia.
Maksafibroosin diagnosoinnin jälkeen lääkäri tekee ennusteen, määrää hoidon ja antaa myös arvokkaita ohjeita ja suosituksia, joita potilaan tulee noudattaa, jos hän haluaa parantua.
Hoito
Riippumatta siitä, kuinka lievä henkilön maksafibroosi on kirjattu Metavir-asteikolla, lääkäri määrää hoidon. Jopa alkuvaihe voi pahentua ja siirtyä toiseen vaiheeseen väärällä, itse määräämällä hoidolla.
Ensinnäkin sinun on noudatettava ruokavaliota maksafibroosin var alta. On välttämätöntä luopua kaikesta, mikä sisältää rasvoja ja alkoholia. Tämä pahentaa kehon tilaa, ja ruokavaliolla päinvastoin pyritään palauttamaan se.
Sinun on kulutettava aktiivisesti proteiineja. Ne edistävät makrofagien vapautumista. Ruokavalioon on lisättävä vähärasvainen raejuusto, naudanliha, kananmunat, soija, äyriäiset, vähärasvainen kala. Ne sisältävät lipotrooppisia aineita, jotka auttavat E-, K- ja A-vitamiinien imeytymistä.
Lisäksi sinun on syötävä runsaasti vihanneksia ja hedelmiä (erityisesti sitrushedelmiä) ja noudatettava juomisohjelmaa. On suositeltavaa luopua kokonaan suolasta ja sokerista irtotavarana. Ja noudata myös sääntöä - syö 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina, pureskele ruoka huolellisesti ja suunnittele viimeinen ateria viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Entä lääkkeet? Lääkkeiden vastaanottamisen määrää vain lääkäri. Yleensä määrätään tokoferolia, Ursofalkia, Interferonia, Karsilia, Kipferonia, Essentialea, Ursosania, Viferonia sekä lipoiini- ja askorbiinihappoa.
Voit myös kokeilla kansanlääkkeitä. Ne eivät voi parantaa maksafibroosia, mutta niiden nauttiminen voi olla samanaikainen hoito ja hyvä ehkäisy. Elimen normaalin toiminnan palauttamiseksi voit juoda ruusunmarjoista, maissin stigmasta ja maidon ohdakesta valmistettuja keitteitä tai infuusiota kolme kertaa päivässä pieninä annoksina.
No, sattuu vain niin, ettei maksakudoksessa ole hermopäätteitä. Siksi se ei voi sairastua, ja monet ihmiset oppivat fibroosista usein liian myöhään. Siksi on erittäin suositeltavaa käydä yleistarkastuksessa vähintään kerran vuodessa ongelmien ja kalliin pitkäaikaishoidon välttämiseksi.
