Keskiajalla sellaiset kauhistuttavat sairaudet kuin rutto tai isorokko tuhosivat kokonaisia kaupunkeja lyhyessä ajassa – edes sodat eivät vaatineet niin montaa ihmishenkeä. Samat kauheat sairaudet olivat lavantauti ja kolera, joiden epidemiat vaativat miljoonia ihmishenkiä. Vasta 1800-luvun lopulla ilmestyi ensimmäinen rokote, jonka loi Vladimir Khavkin, Mechnikovin oppilas.
Vaaralliset infektiot
On sairauksia, jotka ovat poikkeuksellisen tarttuvia ja joilla on suuri kuolemantodennäköisyys - erityisesti vaaralliset karanteeniinfektiot. Karanteenin infektioiden yleiset ominaisuudet määrittelevät ne patogeenien vuorovaikutusprosessiksi ihmiskehon kanssa, joka voi johtaa tarttuvan patologian esiintymiseen. Tarttuvan aiheuttajan esiintyminen kehossa ei välttämättä johda tartuntaprosessin kehittymiseen. Se voi pysyä siellä pitkään ilman merkkejä läsnäolosta, kunnes jokin tekijä saa aikaan tartuntaprosessin.
1800-luvun alussa vaarallisimmat karanteenitartunnat tunnistettiin ensimmäistä kertaa. Listalla oli tuolloin neljä sairautta.
1. Kolera on tartuntatauti, yksi vanhimmista, jonka tilanne on edelleen kireä. 1800-luvun alkuun asti koleraa pidettiin tyypillisenä Bengalin alueilla, missä sen esiintyminen määräytyi sellaisilla tekijöillä kuin kuuma ilmasto, korkea väestötiheys ja alhainen elintaso. Taloudellisten suhteiden laajentuessa Kaakkois-Aasian maiden kanssa tauti kuitenkin mahdollisti leviämisen ympäri maailmaa. 1800-luvun alusta lähtien koleraepidemiaa on ollut sadassa vuodessa kuusi, ja ne kaikki ovat syntyneet pääasiassa Intiasta levittäen sieltä Kaakkois-Aasiaan, Lähi-itään ja edelleen Eurooppaan ja Venäjälle. Nämä epidemiat ovat vaatineet miljoonia ihmishenkiä. 1900-luvun puolivälissä ilmaantuvuus väheni huomattavasti, mutta 60-luvulla ilmestyi uudenlainen koleravibrio - El Tor. Tähän asti eri alueilla on ajoittain esiintynyt koleraepidemiaa, joille on ominaista esiintymisjakson piteneminen.
2. Rutto - kuvaus tämän kauhean taudin epidemioista löytyy historiallisista kronikoista ja jopa Raamatusta. On huomattava, että epidemian nopea leviäminen ensimmäisellä vuosituhannella oli mahdollista vain sotien aikana, koska kehittyneitä kauppasuhteita ei vielä ollut. 1300-luvulla musta kuolema, kuten ruttoa silloin kutsuttiin, vaati kolmanneksen Euroopan väestöstä. Aasiasta tunkeutuessaan se levisi nopeasti jo vakiintuneita kauppareittejä pitkin. Nämä vuodet olivat kauheita Euroopalle. Toinen epidemia, lempinimeltään Suuri rutto, puhkesi Euroopassa 1600-luvun puolivälissä. Ei ihme, että ihmiset pelkäsivät ruttoa niin paljon, koska he pitivät sitä Jumalan vihana. Ja nyt rutto on edelleen vaarallineninfektio. Sairastuneista puolet kuolee joka vuosi, usein väärän diagnoosin ja huonon hoidon vuoksi.
3. Isorokko on vaarallinen sairaus, joka kuuluu karanteeniinfektioihin, ja se on tiedetty ihmiskunnalle muinaisista ajoista lähtien. Euroopassa se ilmestyi ensimmäisen kerran kuudennella vuosisadalla, ja sen jälkeen tämän taudin epidemiat eivät ole pysähtyneet. 1500-luvun alussa espanjalaiset kolonisaattorit toivat taudin Amerikkaan. Jopa 40 prosenttia sairaista kuoli. Vasta 1700-luvun lopulla syntyi isorokkorokote, mutta isorokkopesäkkeitä jäi joillekin alueille ja ne uhkasivat epidemioiden kehittymistä. Siksi kansainvälisten järjestöjen yhteisillä ponnisteluilla päätettiin poistaa isorokko sairautena. Vuonna 1980 voitto saavutettiin useiden ihmissukupolvien massarokotusten ansiosta.
4. Keltakuume. Keltakuumeen oletetaan syntyneen Afrikasta ja levinneen sitten Aasiaan ja Amerikkaan. Euroopan maissa keltakuumeepidemioihin liittyi korkea kuolleisuus. Taudin tutkiminen mahdollisti sen, että hyttynen on tartunnan kantaja. Myöhemmin paljastettiin myös apinoiden rooli taudin leviämisessä. Keltakuumeen luonnolliset pesäkkeet ovat yleensä trooppisia metsiä, joissa on kuuma ilmasto ja liian korkea kosteus - Afrikan päiväntasaajan alueet, Etelä-Amerikka.
Venäjällä pernaruttoa ja tularemiaa pidetään myös erityisen vaarallisina. Ensimmäinen niistä tunnettiin jo muinaisina aikoina - sennimeltään "pyhä tuli", mutta Venäjällä se sai toisen nimen sen laajemman levinneisyyden vuoksi tällä alueella. Tularemia raportoitiin ensimmäisen kerran viime vuosisadan 20-luvulla, vaikka on mahdollista, että se tapahtui aikaisemmin.
Konventtitaudit
Kaikki näitä sairauksia kutsutaan "karanteeniinfektioiksi", koska niiden ilmaantuessa kaikki tartunnan saaneet ja myös heihin kosketuksissa olleet eristetään ja niitä seurataan, kunnes tilanne on selvitetty. Ensimmäistä kertaa karanteenitartuntoja vastaan alettiin taistella jo 1300-luvulla, kun Italiassa laivoja pysäytettiin ratsian aikana, kunnes todettiin, että miehistössä oli vaarallisia sairauksia. Myöhemmin, 1400-luvulla, lääketieteelliset tilat sijoitettiin kauppareiteille - sairaaloille, joihin sijoitettiin ruttokeskuksista saapuneet potilaat ja myös heidän vaatteensa poltettiin. Tehokas tartuntatorjunta alkoi kuitenkin vasta useiden maiden yhteisten ponnistelujen jälkeen. Ensimmäistä kertaa yhteinen asiakirja - kansainvälinen yleissopimus vaarallisten infektioiden torjunnasta - hyväksyttiin vasta 1900-luvun alussa. Tarttuvia sairauksia alettiin kutsua perinteisiksi. Epidemioiden puhkeamisen aikana kehitettiin lääkintähenkilöstön toimenpiteitä ja käyttäytymissääntöjä, jotka muuttuivat ajoittain uuden realiteetin mukaan.
Irokkon voiton jälkeen se poistettiin vaarallisten infektioiden luettelosta, mutta 2000-luvun alussa se sisällytettiin jälleen tunnetulle listalle, koska oletettiin isorokkoviruksen olemassaoloa biologisena aseena minkä tahansa maan laboratorioissa. Myös karanteenitartuntojen listaa laajennettiin, vastaanotettiinmuutoksia joihinkin ohjeisiin. Nykyaikaisen sivilisaation kehitysvauhti, kansainvälisten yhteyksien laajeneminen, viestintävälineiden nopeuden kasvu otettiin huomioon - kaikki, mikä edistää sen nopeaa leviämistä ympäri maailmaa.
Karanteenin infektioiden nykyaikainen määritelmä
Tänään Maailman terveysjärjestö määrittelee karanteeniinfektiot taudeiksi, jotka voivat aiheuttaa maailmanlaajuisen terveyshätätilan. Niiden luetteloa on laajennettu ja se edustaa kahta sairausryhmää:
- taudit, jotka uhkaavat ihmisten terveyttä, mukaan lukien polio, isorokko, uudet influenssamuodot ja muut;
- taudit, jotka voivat paitsi vaikuttaa vaarallisesti ihmisten terveyteen, myös levitä nopeasti laajoille alueille – näitä ovat vaaralliset infektiot sekä uudet kuumeen muodot, jotka ovat ilmaantuneet viime vuosina.
Jotkut sairaudet muodostavat paikallisen, alueellisen uhan, koska niillä on tiettyjä esiintymiskohtia, jotka liittyvät kantajaan tai alueen ilmasto-oloihin. Näitä ovat erilaiset kuumetyypit, erityisesti Dengue-kuume, joka on tyypillistä trooppisen ilmaston alueille. Venäjällä pernarutto ja tularemia ovat karanteeniinfektioita. Luettelo niistä sisältää tarkalleen ruton keuhkokuumemuodon, tämä johtuu sen nopeasta leviämisnopeudesta.
Irokon voiton jälkeen maailma luotti siihen, että se olisi lopulta mahdollista hävittääkaikki vaaralliset infektiot maailmassa. Aika on kuitenkin osoittanut, että valitettavasti heidän määränsä vain kasvaa. Mikro-organismit - infektioiden aiheuttajat mutatoituvat, sopeutuen uusiin lääkkeisiin ja uusiin ympäristöolosuhteisiin, jotka heikkenevät vähitellen ja niistä on tulossa lisäriskitekijä ihmisen immuunijärjestelmälle. Siksi uudet kansainväliset säännöt eivät rajoita luetteloa tiettyihin sairauksiin, mikä mahdollistaa uusien, toistaiseksi tuntemattomien sairauksien ilmaantumisen.
Enn altaehkäisevät karanteenitoimenpiteet
Kun infektiokohta ilmenee, sen poistamiseksi on ryhdyttävä välittömiin toimiin. Infektioiden ominaisuus ei ole vain niiden nopea leviäminen, vaan myös itämisjakso, joka vaikeuttaa torjuntaa niitä vastaan. Itämisaikaa kutsutaan ajanjaksoksi, jonka aikana tauti ei osoita oireitaan, tämä aika voi olla useita päiviä tai viikkoja, jolloin sairaus voidaan havaita vain laboratoriotutkimusten avulla. Toimenpiteet tartunnan poistamiseksi sisältävät sekä lääketieteellisiä ja hygieniatoimenpiteitä tartunnan poistamiseksi että hallinnollisia toimenpiteitä sen leviämisen estämiseksi. Tällaisten toimenpiteiden kompleksia kutsutaan karanteeniksi. Karanteenitoimenpiteet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään.
1. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat karanteenitoimenpiteet, joilla estetään infektiopesäkkeiden esiintyminen.
2. Toiseen ryhmään kuuluvat radikaalit toimenpiteet olemassa olevan infektiolähteen tuhoamiseksi.
Kaikki karanteenitoiminnotniitä säätelevät maan alueen terveyssuojasäännöt, jotka on laadittu ottaen huomioon Maailman terveysjärjestön vaatimukset. Tähän kansainväliseen järjestöön kuuluu 194 maata, jotka raportoivat viikoittain maidensa epidemiologisesta tilanteesta ja käynnissä olevista hygieniatoimenpiteistä. WHO valvoo osallistuvien maiden noudattamista tekemällä yhteenvedon vastaanottamistaan raporteista. Vuonna 2005 hän kuitenkin teki IHR:ään muutoksia, joiden mukaan hän voi tehdä johtopäätöksiä maan terveys- ja epidemiologisesta tilanteesta paitsi raporteista myös lehdistötiedotteista, jotka ovat joskus paljon objektiivisempia.
Karanteenitoimenpiteitä toteutetaan rautatieasemilla, lentokentillä ja rajatarkastusasemilla. Ne koostuvat kuljetusten, rahdin, matkustajien, kansainvälisten terveysasiakirjojen tarkastuksesta, terveydellisesti ja epidemiologisesti epäsuotuisilta alueilta saapuneiden henkilöiden tunnistamisesta. He ovat itämisaikana eli oleskelevat sairaaloissa epäillyn taudin itämisajan aikana.
Karanteenitoimenpiteet infektiokohdassa
Jos erityisen vaarallisia ja karanteenitartuntoja on ilmaantunut, hätäepidemian torjuntatoimikunnat (EPC) järjestävät ja toteuttavat epidemiakohteessa karanteenitoimenpiteitä, joiden päätökset sitovat koko väestöä ja kyseisellä alueella sijaitsevia laitoksia. Karanteenitoimenpiteet tartunnan lähteellä sisältävät seuraavat toimet:
- kielto ihmisten liikkumiselle ja tavaroiden kuljettamiselle tartuntakohteen kautta sekä sen vuoksirajat;
- tunnistettujen potilaiden sekä häneen yhteydessä olevien henkilöiden kiireellinen sairaalahoito;
- ruumiiden tutkimus ja hautaaminen;
- väestön joukkorokotus;
- alueen desinfiointi;
- epidemiologinen tutkimus infektion lähteestä;
- väestön terveyskasvatus;
- massatapahtumien kielto;
- pääsy- ja poistumiskorttijärjestelmän perustaminen.
Tartupisteen kehälle perustetaan eristys, jonka toimittavat sisäasiainministeriön tai puolustusministeriön joukot. Ne sijaitsevat saastuneen alueen ulkopuolella, ja sisäisestä suojasta huolehtivat sisäasioiden elinten edustajat. Päätös karanteenin lopettamisesta tehdään vasta viimeisen tunnistetun potilaan itämisajan päätyttyä. Karanteenitoimenpiteet tartuntakohdassa voivat vaihdella hieman sairauden tyypistä riippuen. Esimerkiksi eristämisen ajoitus tai tartuntalähteille altistumisen muoto voi vaihdella.
Karanteenitoimenpiteiden tehokas ja tuloksellinen toteuttaminen edellyttää riittävää materiaaliresurssien saatavuutta ja lääkintähenkilöstön korkeaa ammattitaitoa.
lapsuuden tartuntataudit
On olemassa lasten tartuntatauteja, jotka ilmaantuvat pääasiassa lapsuudessa ja ovat erittäin tarttuvia. Tämän seurauksena ne aiheuttavat epidemioita lastenlaitoksissa. Näitä sairauksia ovat kurkkumätä, hinkuyskä, tuhkarokko, tulirokko, vesirokko ja muut. NiitäNiitä kutsutaan lapsiksi, koska sairaat lapset saavat immuniteetin eivätkä sairastu näihin sairauksiin tulevaisuudessa. Lasten infektioiden karanteenieristystoimenpiteet sisältävät seuraavat toimet:
- potilaan eristäminen taudin leviämisen estämiseksi;
- Lasten pääsyn kieltäminen karanteenitiloihin;
- erottaminen - kielto siirtää lapsia ryhmästä toiseen karanteenin loppuun asti;
- lasten rokotus.
Enn altaehkäiseviä toimenpiteitä lasten infektioissa ovat oikea-aikainen rokottaminen sekä lapsen kehon vahvistaminen. Lasten infektioiden karanteenieristystoimenpiteillä pyritään katkaisemaan tartuntaprosessin ketjun jatkuvuus, minkä pitäisi nopeuttaa epidemian loppua.
Ilman välityksellä leviävät infektiot
Useimmat virusten tai bakteerien aiheuttamat infektiot kulkeutuvat ilmateitse. Aivastaessaan tai yskiessään potilas vapauttaa ilmaan tartunnan saaneen liman hiukkasia, joista tulee massainfektion lähde. Näitä ovat lähes kaikki lapsuuden infektiot, samoin kuin tuberkuloosi, influenssa, salmonelloosi ja muut. Näissä tapauksissa potilaiden eristäminen ja kaikkien ihmisten välisten kontaktien katkaiseminen ovat ratkaisevia. Ilmassa leviävien infektioiden karanteenitoimenpiteet sisältävät seuraavat toimenpiteet:
- Potilaiden tunnistaminen ja sairaalahoito;
- märkäpuhdistus, tuuletus, huoneen desinfiointi kloramiinin puoliprosenttisella liuoksella, voit käyttää kloorialime;
- astioiden, liinavaatteiden ja taloustavaroiden desinfiointi;
- kova kosketusrajoitus;
- lastenlaitoksessa sen ryhmän huolellinen lääketieteellinen valvonta, josta potilas tunnistettiin.
Suolistoinfektiot
Monien tartuntatautien joukossa suoliston karanteeniinfektiot ovat edelleen vakava ongelma. Karanteenin suolistoinfektioihin kuuluvat sairaudet, joita yhdistää taudinaiheuttajan suolistossa lokalisoitumismekanismi. Patogeeniset mikro-organismit voivat myös pysyä ulkoisessa ympäristössä pitkään ja palata kehoon ruoan tai veden kanssa. Näiden infektioiden tärkeä oire on ripuli, minkä vuoksi niitä kutsutaan joskus ripulitulehduksiksi. Niitä voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä, mutta ne ovat yleisempiä pienillä lapsilla, joilla on edelleen epävakaat aineenvaihduntaprosessit. Alkuperän mukaan suolistoinfektiot jaetaan neljään tyyppiin.
1. Virukset, joihin kuuluvat poliomyeliitti, rotavirusinfektio, tietyt hepatiittityypit. Suolen tartunnan jälkeen virukset ja ulosteet tulevat ulkoiseen ympäristöön. Useimmissa tapauksissa alle yhdeksänvuotiaat lapset sairastuvat. Mutta on viruksia, jotka aiheuttavat gastroenderiittiä ja vähemmän vakavaa ripulia. Esimerkki on rotavirusinfektio, joka on yleisin ja esiintyy usein pienillä lapsilla.
2. Bakteeriperäisiä suolistoinfektioita ovat esimerkiksi kolera, punatauti, lavantauti ja monet muut sairaudet. klobakteerit joutuvat kehoon, ne alkavat välittömästi lisääntyä myrkkyjen vapautuessa, josta suolistoinfektion kehittymismekanismi riippuu:
- Lavantauti on Salmonella-suvun bakteerien aiheuttama akuutti tartuntatauti, jonka lähde on sairas ihminen. Viime aikoina ilmaantuvuus on laskenut, tautia hoidetaan hyvin antibiooteilla.
- Kolera on erittäin tarttuva vaarallinen tauti, jonka aiheuttaja voi pysyä elinkykyisenä ulkoisessa ympäristössä pitkään ruoan tai veden mukana tarttuessaan. Vibrio cholerae säilyy myös pitkään meri- ja makeassa vesistössä. Infektio voi ilmaantua myös syödessä jalostamattomia mereneläviä.
- Dysenteria kuuluu karanteeniinfektioiden ryhmään - sen aiheuttaja on punatautibasilli, joka säilyy pitkään maitotuotteissa. Itsehoidolla punatauti voi muuttua krooniseksi.
3. Sieni-suolitulehduksia edustaa kandidiaasi, sen aiheuttaja on hiivamaiset sienet, joita elää suuria määriä ihmiskehossa. Korkealla vastustuskyvyllä sienet eivät lisäänty elimistössä, joten taudin kehittyminen osoittaa ennen kaikkea sen heikkenemistä tai häiriöitä immuunijärjestelmässä.
4. Alkueläininfektiot - ne eroavat siinä, että ne eivät vaikuta vain suolistoon, vaan myös muihin sisäelimiin.
Suolistoinfektioiden karanteenitoimenpiteitä ovat:
- tartuntalähteen neutralointi eli potilaan eristäminen erilliseen huoneeseen taisairaala;
- toimenpiteet tartuntalähteen puhdistamiseksi;
- tartuntakohdassa olevien henkilöiden immunisointi.
Nuoren hoitohenkilökunnan työjärjestys
Epidemiakohteessa suoritettavien karanteenitoimenpiteiden kokonaisuus ei säätele vain sovellettavien toimenpiteiden luetteloa, vaan niiden toteuttamisen laajuutta ja ajoitusta, eri palvelujen - lääketieteen, eläinlääkintäalan ja muiden - tehtäviä. Epidemiologi on kaiken työn järjestäjä ja koordinaattori. Muut lääkärit, laboratorioavustajat, ensihoitajat ovat hänen alaisiaan. Nuoremman lääkintähenkilöstön toiminta karanteenin infektioiden sattuessa määräytyy epidemian vastaisen suunnitelman mukaan ja on seuraava:
- potilaiden eritteiden nykyinen desinfiointi;
- kaikkien huoneiden desinfiointi, joissa potilasta pidettiin;
- lääkäritoimistojen desinfiointi;
- potilaiden vastaanotossa ja tarkastuksessa käytettyjen haalarien ja työkalujen dekontaminaatio;
- yhteisten tilojen desinfiointi.
Nämä toiminnot suoritetaan ylihoitajan ohjauksessa ja tiukassa valvonnassa ja aina suojavaatteissa, joihin kuuluu:
- erityiset vaihdettavat jalkineet, joita käytetään kumisaappaiden kanssa;
- Ruttontorjuntatakki, jossa on öljykangasesiliina;
- lääketieteellinen hengityssuojain;
- kumihanskat;
- pyyhkeet, jotka vaihdetaan päivittäin.
Kaikki suojapuvut on puhdistettava töiden jälkeen. Kädet desinfioidaan puoliprosenttisella klooriheksidiini- tai kloramiiniliuoksella.
Lääkärin toimet kunkaranteenitartunnan havaitseminen
Jos karanteeniinfektioita havaitaan, lääkärin taktiikat määräytyvät epidemian vastaisen suunnitelman mukaan:
- välitön ilmoitus terveys- ja epidemiologiselle asemalle vaarallisen infektion todennäköisestä ilmaantumisesta;
- potilaan eristäminen karanteenitartunnan aikana ja ensiapua hänelle;
- aineiston kerääminen ja lähete bakteriologiseen laboratorioon diagnoosin selvittämiseksi;
- huoneen desinfiointi, jossa potilas oli;
- potilaan kanssa kosketuksissa olleiden henkilöiden luetteloiden laatiminen;
- yhteyshenkilöiden eristäminen itämisajan päättymiseen asti ja heille lääkärinvalvonnan perustaminen;
- rajoitustoimenpiteiden toteuttaminen, tarkkailupisteiden perustaminen, potilaiden vastaanoton ja kotiutuksen lopettaminen;
- selvitystyön tekeminen yhteyshenkilöiden kanssa;
- tarjoamalla karanteenitiimille tarvittavat materiaalit ja lääkkeet.
Karanteenitartuntataudit vaativat kaikkein kiireellisimpiä torjuntatoimenpiteitä niiden hengenvaarallisuuden ja taudin nopean kehittymisnopeuden sekä ympäristökatastrofeja täynnä olevan laajan alueen leviämisnopeuden vuoksi. Tällä hetkellä monien maiden yhteisten ponnistelujen ansiosta tällaiset taudit lokalisoidaan ja eliminoidaan nopeasti, ja enn altaehkäisevät toimenpiteet mahdollistavat väestön suojelemisen epidemioiden puhkeamiselta.
