On erittäin tärkeää tunnistaa Parkinsonin taudin varhaiset merkit. Tämä on vakava, hitaasti etenevä neurologinen sairaus, joka on yleinen iäkkäillä ihmisillä. Valitettavasti se on parantumaton, mutta on olemassa terapia, joka voi merkittävästi lievittää oireita.
Mitkä ovat sen edellytykset? Mitkä oireet viittaavat taudin kehittymiseen? Kuinka se diagnosoidaan ja mitkä ovat hoidon perusperiaatteet? Tästä puhumme nyt.
Etiologia
Ennen kuin harkitset Parkinsonin taudin ensimmäisiä merkkejä, sinun on tutkittava sen kehittymisen syitä. Tällä hetkellä ne jäävät valitettavasti selittämättömiksi. Etiologisia tekijöitä ovat geneettinen taipumus, kehon ikääntyminen ja altistuminen ympäristötekijöille.
Nämä oletukset ovat loogisia. Patomorfologisestiikääntymiseen liittyy substantia nigra -neuronien määrän väheneminen ja Lewyn kappaleiden esiintyminen niissä. Myös tälle prosessille on tunnusomaista neurokemialliset muutokset striatumissa. Tyrosiinihydroksylaasientsyymin pitoisuus vähenee, dopamiinin ja suoraan dopamiinireseptorien määrä vähenee.
Positroniemissiotomografiaa käyttämällä pystyttiin osoittamaan, että Parkinsonin taudissa hermosolujen rappeutumisnopeus on useita kertoja suurempi kuin normaalissa ikääntymisessä.
Lisäksi noin 15 %:lla potilaista on suvussa esiintynyt tautia. Mutta sen kehityksestä vastuussa olevia geenejä ei ole vielä tunnistettu.
On myös oletettu, että parkinsonin k altaiset ilmenemismuodot ovat seurausta negatiivisista tekijöistä, jotka vaikuttavat ihmiseen ulkopuolelta - ne voivat olla raskasmetallien suoloja, rikkakasvien torjunta-aineita, torjunta-aineita. Riskitekijöitä ovat myös asuminen louhosten ja teollisuusyritysten lähellä sekä maaseudulla.
Mielenkiintoista on, että tupakoivien ihmisten riski saada Parkinsonin tauti on kolme kertaa pienempi kuin ihmisillä, jotka eivät käytä nikotiinia. Tämän oletetaan johtuvan nikotiinin dopamiinia stimuloivasta vaikutuksesta. He sanovat myös, että säännöllinen kofeiinin käyttö suojaa tämän taudin kehittymiseltä.
Varhaiset oireet
Nyt sinun pitäisi tutkia Parkinsonin taudin ensimmäisiä merkkejä. Monilla oireilla ei ole mitään tekemistä liikkumisen kanssa. Ei-motoriset, "näkymättömät" merkit ovat hyvin yleisiä, ja ne vaikuttavat usein elämään konkreettisemmin kuin selvemmät.liikkumisvaikeudet. Niihin kuuluvat:
- Unihäiriöt.
- Ummetus.
- Hajurikkomus.
- Synky ja muistin menetys.
- Masennus ja ahdistus.
- Liikaa hikoilua.
- virtsatiehäiriö.
- Raajojen kipu (vain yksi aluksi, voi levitä mihin tahansa kehon osaan).
- Seksuaalinen toimintahäiriö.
- Pistelevä tunne.
On syytä huomata, että aluksi tehdään usein väärä diagnoosi, nimittäin olkaluun periartriitti, jonka pääoireena on kipu ja jännitys, joka ilmenee selän ja käsivarsien lihaksissa.
Parkinsonin taudin ensimmäisiä merkkejä luettaessa on huomattava, että niin kutsuttua parkinsonismioireyhtymää pidetään sen pääasiallisena ilmentymänä. Sen oireet voidaan luetella seuraavasti:
- Kaikkien liikkeiden hitaus.
- Epävakaa kävellessä.
- Lihasten jäykkyys, jota kutsutaan myös jäykkyydeksi.
- Jalkojen ja käsivarsien toistuvista nopeista liikkeistä johtuva väsymys.
- Jalkojen ja käsivarsien vapina, hyvin harvoin pää. Se on erityisen voimakas lepoasennossa.
- Lyhyt askel.
- Sekoitus kävellessä ja äkillinen jäätyminen sen aikana.
- Käden liikkeiden puute kävellessä, kutsutaan ystävälliseksi
- Tallataan kohtaa.
On huomattava, että aluksi oireet ilmaantuvat vain toiselle puolelle kehoa, mutta vähitellen ne muuttuvatkahdenvälinen luonne. Merkit näkyvät selkeimmin sillä puolella, jolla ne ilmenivät aivan sairauksien kehittymisen alussa.
Kehon toisella puolella oireet eivät useinkaan ole yhtä vakavia. Mutta tauti etenee - liikkeet hidastuvat, merkit erottuvat, vaikka ne vaihtelevat päivän mittaan.
Vapina
Koska puhumme Parkinsonin taudin ilmenemisestä, meidän on kiinnitettävä huomiota tähän oireeseen. Vapina on vapinaa ja se on helpoin tunnistaa, koska se on ilmeistä.
Tapahtuu, kun potilas on levossa, mutta muun tyyppiset oireet (esimerkiksi tahalliset tai posturaaliset) ovat silti mahdollisia.
Taajuus on noin 4-6 Hz (liikettä sekunnissa). Vapina alkaa pääsääntöisesti toisen käsivarren distaalisesta osasta, ja taudin edetessä se leviää vastakkaiseen käsivarteen ja myös jalkoihin.
Erityinen oire - sormien monisuuntaiset liikkeet. Visuaalisesti se muistuttaa rullaavia pillereitä tai kolikoiden laskemista. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy leuan, kielen, silmäluomien tai pään vapinaa "ei-ei" tai "kyllä-kyllä"-tyypissä.
Voi olla, että vapina kattaa koko kehon. Vapina lisääntyy aina jännittyneinä hetkinä, mutta ei käytännössä ilmene potilaan vapaaehtoisten liikkeiden tai unen aikana.
On huomattava, että toisin kuin pikkuaivojen vapina, joka tuntee itsensä vain liikkuessa, Parkinsonin taudin oire päinvastoin vähenee tai häviää kokonaan, kun henkilöllä on fyysistätoimintaa.
Hypokinesia
Keskustellessa Parkinsonin taudin ensimmäisistä oireista ja merkeistä, sinun on puhuttava tästä ilmiöstä. Hypokinesia on spontaanin motorisen aktiivisuuden väheneminen. Ihminen voi jäätyä ja pysyä liikkumattomana ja jäykkänä useita tunteja.
Palauttaa kyvyn aktiivisiin liikkeisiin tietyn viiveen jälkeen, mutta niiden vauhti on silti hidas, ja tätä kutsutaan bradykinesiaksi.
Potilas liikkuu pienin askelin, kun hänen jalkansa ovat yhdensuuntaiset toistensa kanssa. Tätä ilmiötä kutsutaan nukkekävelyksi. Siellä on myös naamiomainen kasvo (amimia). Voidaan todeta, että potilas räpäyttää harvoin, ja ilmettä luonnehditaan jäätyneeksi. Kaikki tunteiden ilmenemismuodot tapahtuvat viiveellä.
Jopa ihminen menettää puheen ilmaisukyvyn - se muuttuu yksitoikkoiseksi, kirjaimellisesti haalistuu. Lisäksi ilmestyy mikrografia, jolle on ominaista käsinkirjoituksen väheneminen. Tämä tapahtuu loogisesta syystä - liikkeiden amplitudin pienenemisen vuoksi.
Lisäksi Parkinsonin taudilla diagnosoiduilla ihmisillä ei ole rajuja käsivarren liikkeitä kävellessä ja otsa rypistyä ylöspäin katsoessa, ja kun sormia puristetaan nyrkkiin, käsi ei ulotu.
Yleensä kaikki potilaan toimet muistuttavat automaattisia toimia. Tämän diagnoosin saaneiden on myös erittäin vaikeaa suorittaa useita määrätietoisia liikkeitä samanaikaisesti.
Lihasten jäykkyys
Tämä käsite viittaa tasaiseen lihasjännityksen nousuun, joka tapahtuu muovityypin mukaan. Oire ilmenee raajojen jäykistymisestä venytyksen ja taivutuksen aikana. Tätä kutsutaan usein muovivahan joustavuudeksi.
Jos jäykkyys vallitsee tietyssä lihasryhmässä, muodostuu tyypillinen rukoileva asento. Se voidaan tunnistaa seuraavista ominaisuuksista:
- Kymy.
- Taivutetut jalat polvi- ja lonkkanivelissä.
- Pää kallistettuna eteenpäin.
- Kädet painetaan vartaloa vasten puolitaivutetussa asennossa.
Jos henkilö yrittää tehdä taivutus- ja venyttelyliikkeitä, hän tuntee lihaksissa asteittaista jännitystä ja epäjatkuvuutta.
Tämän seurauksena raajojen taipumus palata alkuperäiseen asentoonsa liikkeen jälkeen rikkoutuu. Jos esimerkiksi henkilö taivuttaa jalkaa jyrkästi takaapäin, se säilyttää väliaikaisesti sille annetun asennon. Tätä kutsutaan myös Westphal-ilmiöksi.
Asennon epävakaus
Tämä on toinen Parkinsonin taudin ilmentymä. Ensimmäiset oireet ja merkit käsiteltiin edellä, mutta asennon epävakaus on ominaista taudin myöhemmille vaiheille.
Voit oppia tästä ilmentymisestä vaikeuksista, joita henkilö kokee liikkeen ja levon inertian voittamiseksi. Hänen on erittäin vaikea alkaa liikkua ja sitten pysäyttää hänet.
Propulsio (työntää eteenpäin), retropulsio ja lateropulsio myös tuntevat itsensä. Miten se ilmenee? Liikkeen aloittanut henkilö siirtää painopisteen sijaintia. Saa vaikutelman, että vartalo näyttää olevan jalkojen edellä. Tämä voi aiheuttaa potilaan tasapainon menetyksen ja kaatumisen.
Monilla potilailla on edelleen niin sanottuja paradoksaalisia kinesioita. Millä tavalla ne näkyvät? Taudille ominaisten oireiden katoamisessa useiden tuntien ajan. Ihminen yksinkertaisesti alkaa liikkua vapaasti, eikä hänellä ole vaikeuksia suorittaa tiettyjä toimia.
Nämä kinesiat ilmenevät voimakkaiden tunnekokemusten seurauksena tai joskus unen jälkeen. Valitettavasti muutaman tunnin kuluttua oireet alkavat taas tuntua.
Häiriöt
Toinen tyypillinen oire on huomioitava tarkkaavaisesti, puhumalla siitä, miten Parkinsonin tauti ilmenee. Ja puhumme mielenterveys- ja kasvuhäiriöistä. Sairauteen liittyy motorisen alueen häiriöiden lisäksi myös niitä.
Aineenvaihdunta on usein häiriintynyt. Tämän seurauksena henkilö joko laihtuu (tätä kutsutaan kakeksiaksi) tai lihavaksi. Myös erityshäiriöitä havaitaan, mikä ilmenee liiallisesta hikoilusta, lisääntyneestä syljenerityksestä ja ihon (erityisesti kasvojen) rasvaisuudesta.
Entä mielenterveyshäiriöt? Niitä esiintyy harvoin Parkinsonin taudin alkuvaiheessa. Tästä on jo tulossa komplikaatio. Koska useimmiten mielenterveyshäiriöitä esiintyy Parkinson-lääkkeiden käytön seurauksena. Vaikka joissakin tapauksissa ne johtuvat itse taudista.
Potilaat kärsivät useimmiten psykoosista. Sille on ominaista hallusinatorinen-paranoidinen tila, johon liittyy suuntautumishäiriö, sekä unettomuus, sekavuus ja pelko. Hieman vähemmän potilaitakärsii dementiasta. Yleisimmät häiriöt ovat masennus, patologinen väsymys ja unihäiriöt.
Voit myös huomata, että Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset ovat ärsyttäviä, aloitteettomia, letargisia ja myös usein kysyvät samoja kysymyksiä toistaen itseään sanoissaan.
Diagnosoinnin periaatteet
Yllä kuvattiin, kuinka Parkinsonin tauti alkaa. Entä diagnostiikka? Itse asiassa se ei aiheuta ongelmia. Taudin määrittämiseen riittää hypokinesia yhdistettynä johonkin yllä luetelluista oireista.
Menetelmiä oikean diagnoosin tekemiseksi taudin kehittymisen alussa on olemassa myös neurologiassa. Parkinsonin taudin varhainen havaitseminen voidaan saavuttaa erotusdiagnoosin ja asentorefleksien havaitsemisen avulla.
Kaikki tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensin on suljettava pois prosessit ja olosuhteet, joissa havaitaan Parkinsonin taudin k altaisia oireita. On tärkeää! Loppujen lopuksi pahamaineinen parkinsonismin oireyhtymä liittyy luontaisesti seuraaviin tiloihin:
- Vapina pikkuaivojen vauriosta.
- Aivokasvainten tai normotensiivisen vesipään aiheuttama kävelyn apraksia.
- Lihasten hypertonisuus, jota kutsutaan myös jäykän miehen oireyhtymäksi.
- Psykomotorinen hidastuminen, joka voi ilmetä hypersomniana, hysteriana, stuporina tai masennuksena.
Tilaston mukaan 80 %:ssa tapauksista parkinsonismi johtuu nigrostriaalisen järjestelmän vaurioista. Hän voi ollaposttraumaattinen, vaskulaarinen, post enkefaliitti, lääketieteellinen ja myrkyllinen.
Diagnostiikkamenetelmät
Näitä tulee tutkia ennen kuin harkitaan, mitä lääkkeitä Parkinsonin tautiin kannattaa ottaa.
Ensin neurologi suorittaa ulkoisen tutkimuksen. Sitten hän muodosti yksilöllisen anamneesin. Sen jälkeen potilas kutsutaan tekemään testi - kirjoittaa pieni teksti paperille tutkiakseen hänen käsialaansa. Kun viivoja siirretään ylöspäin ja kirjaimet ovat pieniä, degeneratiivisen prosessin kehittyminen diagnosoidaan.
Lääkäri voi myös pyytää potilasta tuomaan kätensä yhteen ja erilleen, koputtaa jalkaansa lattiaan. Hidas liikerata on syy epäillä neurologista patologiaa.
Sen jälkeen järjestetään seuraavat tapahtumat:
- Tunnistamisen hajustesti.
- Analyysin lähettäminen kilpirauhasen tuottamien hormonien tilan arvioimiseksi.
- Levopod-testi, joka sisältää biopsian sylkirauhasista. Näin voit selvittää, onko potilaan biomateriaalissa patologista proteiinia.
- Verikoe kolesterolin, glukoosin ja virtsan määrittämiseksi sen kreatiniinitason määrittämiseksi.
- Elektroenkefalografia, MRI, TT, positroniemissiotomografia.
- Intrakraniaalinen Doppler-ultraääni.
- Reoenkefalografia.
Kaikkien toimenpiteiden tulosten jälkeen on mahdollista määrittää oikea diagnoosi, hakea Parkinsonin taudin vammaisuutta ja aloittaa myös asiantunteva hoito.
terapia
Pohkeiden nykimisen ja käsien vapinan lopettamiseksi määrätään seuraavia lääkkeitä:
- Adrenoreseptoriantagonistien ryhmään kuuluvat lääkkeet. Ne ovat kuitenkin kiellettyjä, jos henkilöllä on diabetes ja sydänsairauksia.
- Primidon on kouristuksia ehkäisevä lääke, joka otetaan nukkumaan mennessä 25 mg:n määränä.
- Bentsodiatsepiinit. Mutta niitä määrätään siinä tapauksessa, että muut lääkkeet ovat olleet tehottomia. Useimmiten potilaille määrätään sellaisia tunnettuja lääkkeitä kuin Clonazepam ja Xanax.
Jos konservatiiviset menetelmät epäonnistuvat, potilaalle määrätään stereotaksinen talamotomia. Tämä on kirurgisen leikkauksen nimi, jonka avulla voit poistaa oireita ja palauttaa motorisen toiminnan.
Missä Parkinsonin tautia hoidetaan näin radikaalilla menetelmällä? Onneksi Venäjällä on melko vähän julkisia ja yksityisiä lääkärikeskuksia, jotka suorittavat tällaisia toimenpiteitä laadukkaasti. On toinenkin vaihtoehto - hoito ulkomailla, esimerkiksi Israelissa, jossa lääketiede on erittäin hyvin kehittynyt.
Emme saa myöskään unohtaa liikuntahoidon tehokkuutta Parkinsonin taudissa. Tämä on erittäin tehokas menetelmä oireyhtymän voittamiseksi. Loppujen lopuksi fysioterapialla pyritään parantamaan sydän- ja verisuoni-, moottori-, ruoansulatus- ja hengityselinten toimintaa. Lisäksi säännöllinen liikuntahoito voi vähentää ahdistusta ja minimoida masennuksen todennäköisyyden.
Fyysinen kasvatus auttaa parkinsonismiinpidentää potilaan fyysistä aktiivisuutta useiden vuosien ajan. Jos hän on ahkera, hän pystyy myös lopettamaan liikehäiriöt tulevaisuudessa.
Se voidaan kuitenkin harjoittaa vain lääkärin kuulemisen jälkeen, jos hän hyväksyy tämän ajatuksen. On tärkeää tehdä harjoituksia asiantuntijan valvonnassa, koska vain hän voi kehittää ohjelman, joka toteuttaa kaikenlaisia kuormituksia - voimaharjoituksia, aerobista ja venyttelyä (venyttelyä). Tämä ei ole hyödyllistä vain tutkittavalle sairaudelle, vaan myös koko keholle.
