Kaihi on patologinen tila, jossa silmän linssissä esiintyy sameutta, mikä johtaa asteittaiseen näön menetykseen. Tietyn iän saavuttaessa ihmisen linssissä tapahtuu joitain muutoksia, jotka heijastuvat ytimen tiivistymiseen ja sen rajaamiseen kortikaalivyöhykkeestä. ICD-1010:n epäkypsä kaihi on salattu koodilla H 26.
Kaihien ensimmäiset merkit ja diagnoosi
Kaihien kypsymisprosessi on hyväksytty jaettavaksi 4 vaiheeseen sekä kahteen päämuotoon: aivokuoreen ja tumaan. Aivokuoren kaihi ilmenee opasiteetina, joka alkaa reuna-alueelta ja menee keskustaan, ja siihen liittyy asteittainen näöntarkkuuden lasku.
Tärkeimmät valitukset näöntarkkuuden heikkenemisen lisäksi ovat:
- verhon tunne silmien edessä;
- näön hämärtyminen;
- lasien toistuva vaihto ilman suurta vaikutusta.
Kaihidiagnoosi tehdään biomikroskoopilla (eli silmän tutkiminen rakolampulla). Lääkäri voi määrittää, mikä kaihi on läsnä, jamäärittää myös sen vaiheen. Kaihi kulkee kehittyessään läpi useita vaiheita:
- Alkukaihille on ominaista tasaisen sameuden ilmaantuminen. Linssin reunalla sijaitsevilla opasiteetilla on suurempi intensiteetti. Kun opasiteetti on aivokuoressa, näöntarkkuuden heikkeneminen ei välttämättä tapahdu alkukaihien yhteydessä.
- Epäkypsä ikääntymiseen liittyvä kaihi – opasteet liikkuvat kaikkiin suuntiin vangiten kasvavan linssin pinnan ja muuttuvat voimakkaammiksi. Näöntarkkuus voi laskea arvojen kymmenesosiksi ja sadasosiksi.
- Aikuinen kaihi havaitaan, kun koko aivokuori on jo samea. Näkökyky tällaisella sameudella voidaan heikentää valoprojisointiin asti (yleensä oikea valon projektio, kun otetaan huomioon verkkokalvon säilynyt toiminta).
- Ylikypsä kaihi on linssisäikeiden rappeutumista ja hajoamista. Linssin aineen nesteytys tapahtuu, minkä yhteydessä kapselien taittuminen ilmenee. Kuoren väri muuttuu maitomaiseksi. Ydin, joka on tiheä ja raskas muodostuma, voi vajota alas ja vain sen yläreuna tulee näkyviin biomikroskoopin aikana.
Konservatiivinen hoito
Konservatiivinen hoito on kiistanalainen kysymys silmälääketieteessä, jotkut kirjoittajat huomauttavat objektiivisen hidastumisen kaihien etenemisessä, kun taas toiset päinvastoin puhuvat käytettyjen lääkkeiden tehon puutteesta.
Lääkemarkkinoilla on kuitenkin seuraavat kaihien hoitoon käytettävät lääkeryhmät:
- Tipat, jotka sisältävät suoloja K, Mg, Ca, Li, J ja muita normaalille vesi- ja elektrolyyttiaineenvaihdunnalle välttämättömiä suoloja.
- Keinot, jotka korjaavat linssin aineenvaihduntaa, mukaan lukien biologiset tuotteet, hormonit ja vitamiinikompleksit.
- Valmisteet, jotka sisältävät orgaanisia yhdisteitä, jotka edistävät aineenvaihduntareaktioiden normalisoitumista.
- Vitamiinit: riboflaviini, glutamiinihappo, askorbiinihappo, kysteiini, taufoni tai tauriini.
kirurginen hoito
Ainoastaan kaihileikkaus voi parantaa potilaan. Se koostuu sameneen linssin poistamisesta (poistamisesta) ja sen tilalle asentamalla edelleen keinolinssi. Kaihipoistoa on useita tyyppejä:
- Linssin poisto tehdään yhdessä kapselin (IEC) kanssa. Osa linssin etukapselista poistetaan, sitten ydin murskataan, imetään, minkä jälkeen kaikki muut massat imetään. Takakapseli ei ole vaurioitunut. (ETY)
- Linssin poisto pienellä viillolla ultraäänilähettimen (US FEC) avulla.
- Ytimen ja aivokuoren tuhoaminen laserenergialla ja niiden poistaminen tyhjiöllä (LEK).
Aphakia-korjaus
Epäkypsän kaihileikkauksen eli linssin poiston jälkeen myös potilaan näkö pysyy heikkona 19 diopterin luonnollisen linssin puuttuessa. Tällaista silmää kutsutaan afakiksi ja sillä on tiettyjä merkkejä:
- syvä etukamera;
- iiriksen vapina - iridodeneesi;
- hypermetrooppinen taittuminen.
Tämä tilanne voidaan ratkaista useilla tavoilla:
- silmälasien korjaus (konvergoivat linssit);
- kontaktin korjaus (pehmeät piilolinssit);
- korjaus silmänsisäisellä linssillä.
Silmänsisäinen linssi (IOL) on keinotekoinen koontuva linssi, joka on valmistettu inertistä materiaalista ja sijoitettu silmämunan sisään afakian korjaamiseksi. IOL:n pääosat ovat optiikka ja haptiikka.
Leikkauksen komplikaatiot
Useimmissa tapauksissa mikrokirurgisten tekniikoiden nykyisessä kehitysvaiheessa linssin leikkaukset ovat turvallisia, mutta komplikaatioita esiintyy, vaikkakaan ei usein. Suurin osa leikkauksista tehdään kaihiin ultraäänimenetelmällä ytimen tuhoamiseksi. Emitteristä lähtevä ultraäänia alto voi vahingoittaa ympäröiviä kudoksia. Tämän välttämiseksi manipulaatiot silmän etukammion sisällä suoritetaan viskoelastisella materiaalilla. Se on neste, jolla on erittäin korkea viskositeetti. Tämän ominaisuuden ansiosta se voi hyvin vaimentaa emitteristä lähteviä a altoja.
Yleisin epäkypsän kaihien epäspesifinen komplikaatio on leikkauksen jälkeinen tulehdusreaktio. Kaikkiin leikkauksiin liittyy vaihtelevan vaikeusasteen tulehdusreaktio, joka on kudosten luonnollinen vaste vaurioille.
Mahdolliset seuraukset
Leikkauksen jälkeisen tulehduksen kliinisiä ilmentymiä ovat:
- väärä solusakka;
- takaisen linssikapselin sameus;
- ohimenevä postoperatiivinen verenpainetauti, glaukooma;
- hyfeema, kystinen makulaturvotus;
- hidas fibroplastinen uveiitti;
- takaisten synekioiden muodostuminen; pupillikalvo.
Epäkypsän kaihileikkauksen tietyt komplikaatiot aiheuttavat ongelmia sen kaikissa vaiheissa. Komplikaatiot ovat mahdollisia sarveiskalvon leikkausvaiheessa, kun tuma on erotettu koko linssistä, kun luodaan ikkuna linssin etukapseliin, tuma menee silmän etu- tai takakammioon, ongelmia asettamisessa IOL.
