Sukuelimen sisäkerros on peitetty kohdun limakalvolla. Endometriitti on tämän kerroksen tulehdusprosessi. Suuri määrä naisia kohtaa tämän patologian. Se voi provosoitua kohdunsisäisillä diagnostisilla tutkimuksilla, aborteilla, mutta useimmiten endometriitti diagnosoidaan synnytyksen jälkeen.
Endometriumin tehtävänä on luoda tietyt olosuhteet sikiön munasolun kiinnittymiselle kohtuun. Kohdun limakalvon verisuonten kautta syntymätön vauva saa happea. Siksi on erittäin tärkeää, että tämä kerros palautuu ilman seurauksia synnytyksen jälkeen.
Mikä on endometriitti?
Synnytyksen jälkeinen endometriitti vaikuttaa negatiivisesti seuraaviin raskauksiin, koska lapsen normaalin synnytyksen kann alta on erittäin tärkeää, että limakalvo on täynnä.
Kuukautiskierron aikana kohdun limakalvo muuttuu, mikä johtaa optimaalisiin raskausolosuhteisiin. Jos raskautta ei tapahdu, kohdun limakalvokerros irtoaa (erittyy kuukautisten mukana) poistuenvain kasvukerros. Kuukautisten päättymisen jälkeen itukerroksen solut alkavat jakautua ja kohdun limakalvo on taas valmis vastaanottamaan hedelmöittyneen munasolun.
Jos lisääntymiselin tulehtuu synnytyksen jälkeen, kaikki siinä tapahtuvat prosessit rikotaan. Naiselle voi kehittyä erilaisia komplikaatioita seuraavissa raskauttamisyrityksissä.
Jos käännymme tilastoihin, endometriittiä esiintyy 2-4 %:lla synnyttäneistä naisista, ja keisarinleikkauksen jälkeen patologian kehittymisen riski on vielä suurempi - 10-20 %.
Ilmiön etiologia
Synnytyksen jälkeen kohdunsisäinen ontelo on avoin verenvuotohaava. Epiteelisolut palauttavat sukuelimen sisäkerroksen noin puolentoista kuukauden kuluttua. Siihen asti tartuntariski on erittäin korkea. Tulehdusprosessin aiheuttajat ovat jatkuvasti läsnä naisen kehossa, mutta ne alkavat lisääntyä aktiivisesti vain tietyissä olosuhteissa. Synnytys on vain olosuhteet, joissa patogeeninen kasvisto aktivoituu.
Synyt synnytyksen jälkeisen endometriitin syyt ovat erilaisia, mutta useimmiten lääkärit erottavat seuraavat seikat:
- Naisen immuniteetin heikkeneminen. Raskauden viimeisinä viikkoina ja jonkin aikaa synnytyksen jälkeen naisen vastustuskyky ei ole parhaassa kunnossa, joten kehon on vaikea taistella infektiota vastaan yksin. Aiemman immuniteetin palauttaminen kestää useita päiviä - 5-10 toimitustavasta riippuen.
- Kirurginen toimenpide lisääntymiselimeen. Sen lisäksi, että immuniteetti on heikentynyt, kirurginen viilto on alttiina primaariselle infektiolle. Jälkeenleikkauksessa kohtu supistuu pahemmin, mikä tarkoittaa, että itsepuhdistuminen on lähes mahdotonta, mikä lisää riskiä saada kohdun endometriitti synnytyksen jälkeen.
Ota myös osaa patologian kehittymiseen:
- Krooniset infektiopesäkkeet kehossa.
- Sisäelinten tulehdusprosessit.
- Umpierityshäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt.
- Kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö, keskenmenot, abortit tai diagnostinen kuretti ennen raskautta, kohdun limakalvon vaurio.
- Komplikaatiot synnytyksen aikana. Polyhydramnion, keskenmenon uhka, kroonisten sairauksien paheneminen, isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta, akuutit infektiot, istukan previa - kaikki tämä voi antaa sysäyksen endometriitin kehittymiselle synnytyksen jälkeen. Lisäksi invasiivinen diagnostiikka sekä kohdunkaulan ompeleminen voivat myös aiheuttaa tämän vaivan.
- Komplikaatiot synnytyksen aikana. Pitkittynyt synnytys, pitkä vedetön ajanjakso, runsas verenhukka, istukan ja synnytyksen jälkeinen erottelu manuaalisesti ja niin edelleen.
- Kodussa tartunnan saaneen vauvan syntymä.
- Vaikeudet synnytyksen jälkeisellä kaudella. Synnytyksen jälkeisen endometriitin syyt voivat olla synnytyksen jälkeisen hygienian sääntöjen rikkominen, liian pitkä vuodelepo, lisääntymiselimen huono involuutio.
Minun on sanottava, että jokainen yksittäinen tekijä ei voi johtaa endometriittiin, mutta kokonaisuutena taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa.
Synnytyksen jälkeisen endometriitin merkkejä
Naisen kehossa synnytyksen jälkeinen endometriitti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Kliininen kuva vaihtelee taudin muodon mukaan. Synnytyksen jälkeiseen akuuttiin endometriittiin liittyy kirkkaita merkkejä, mikä mahdollistaa patologisen prosessin oikea-aikaisen diagnosoinnin ja hoidon. Kroonisessa muodossa oireet ovat epäselviä ja lieviä. Usein naiset eivät pidä tällaisia oireita tärkeänä ja kirjaavat sen pois synnytyksen jälkeiseltä aj alta, mikä viivästyttää gynekologin käyntiä. Tällainen laiminlyönti voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.
Lisäksi synnytyksen jälkeisen endometriitin merkit riippuvat suoraan taudin vakavuudesta.
Lievällä kurssilla oireet alkavat ilmaantua ensimmäisellä viikolla synnytyksen jälkeen.
Tässä tapauksessa synnytyksen jälkeisellä endometriitillä on seuraavat oireet:
- kohonnut ruumiinlämpö;
- takykardia;
- kohdun koon kasvu, kipu imusolmukkeiden sijainnissa;
- pitkittynyt tiputtelu;
- joskus eritteitä kertyy sukuelimen onteloon.
Sairauden vaikea muoto alkaa ilmetä kliinisesti ensimmäisten 2-3 päivän aikana syntymän jälkeen. Useimmiten sairauden vakava kulku havaitaan vaikean synnytyksen tai leikkauksen jälkeen.
Tässä tapauksessa synnytyksen jälkeisellä endometriitillä on seuraavat oireet:
- märkivä-resorptiivinen kuume;
- kipu kohtussa;
- pus in Lochia;
- vuoto siirtyy kohtusta pyometraan;
- anemia.
Lisäksi synnytyksen jälkeisten naisten endometriitin oireet ilmenevät yleiskunnon heikkenemisenä:
- heikkous;
- päänsärkyä;
- ruokahaluttomuus;
- unettomuus;
- kipua alavatsassa.
Endometriitti keisarinleikkauksen jälkeen
Synnytyksen jälkeisen endometriitin oireet ja hoito riippuvat synnytystavasta. Vauvan kirurgiseen poistoon liittyy olosuhteita, joita ei tapahdu luonnollisen synnytyksen aikana:
- Vauvan poistamiseksi kohdun seinämä leikataan, mikä helpottaa huomattavasti tartunnanaiheuttajien pääsyä kohdun limakalvolle. Lisäksi jos ompele tulehtuu, infektio voi levitä muihin lisääntymiselimen kerroksiin, joten endometriitin kulku keisarinleikkauksen jälkeen on melko vakava.
- Naisen keho voi hylätä lääkäreiden käyttämän ommelmateriaalin, ja ompeleen läsnäolo heikentää kohdun supistuksia, mikä johtaa siihen, että lochia viipyy ontelossa ja siitä tulee bakteerien kasvualusta.
- Keisarinleikkauksen jälkeen naisella on glukokortikosteroidipuutos, mikä heikentää merkittävästi immuunipuolustusta. Lisäksi nainen syntetisoi suuria määriä histamiinia aiheuttaen solunsisäisen konfliktin, mikä myös heikentää kehon kykyä vastustaa infektioita.
Naisella on riski saada endometriitti millä tahansa synnytystavalla, mutta keisarileikkauksen jälkeen se on suurin:
- Kehosta tulee haavoittuvampi aktiivisuuden vähenemisen vuoksisuojaavat voimat.
- Naisella on patologioita, jotka pakottivat lääkärit tekemään keisarinleikkauksen - diabetes, munuaisongelmat, aineenvaihduntahäiriöt ja niin edelleen.
- Nainen menetti synnytyksen aikana paljon verta.
- Polyhydramnion.
- Lääketieteen työntekijät eivät laiminlyö septisiä ja antiseptisiä sääntöjä leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana.
Akuutti endometriitti
Kuten jo mainittiin, endometriitin oireet ja hoito naisilla synnytyksen jälkeen riippuvat patologian muodosta.
Akuutissa endometriitissä nainen valittaa seuraavista oireista:
- erittäin korkea lämpötila - jopa 39 astetta;
- alavatsan kipu, joka voi säteillä ristiluuhun;
- märkivä, seroosi tai märkivä vuoto;
- yleinen heikkous ja heikkous.
On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota vuotoon. Normaalisti synnytyksen jälkeen tiputtelua voidaan havaita pari päivää, sitten niiden määrä vähenee vähitellen, ne muuttuvat ruskeiksi tai kellertäviksi. Noin kahdeksannella viikolla kaikki vuodot loppuvat kokonaan. Akuuttiin endometriittiin liittyy runsaasti vuotoa, ja mätänä ne voivat muuttua vihreiksi.
Krooninen endometriitti
Krooniseen endometriittiin synnytyksen jälkeen liittyy:
- ei-laskeva lämpötila;
- säännöllinen kohdun verenvuoto;
- purkaukset, joissa on mädäntynyt haju;
- kipu ulostamisen aikana.
Diagnostiset toimenpiteet
Synnytyksen jälkeisen endometriitin hoito tulee aloittaa perusteellisen diagnoosin jälkeen:
- Potilaan kyseleminen oireista ja valituksista sekä tiedon kerääminen aiemmista tartuntataudeista.
- Yleinen tutkimus - pulssin, lämpötilan ja verenpaineen mittaus sekä kohdun tunnustelu.
- Kohdunkaulan tutkimus gynekologisessa tuolissa.
- Kohdun tunnustelu sen koon ja kivun asteen määrittämiseksi.
- Kodun ultraääni - antaa tietoa istukan kudosten ja verihyytymien esiintymisestä lisääntymiselimessä ja osoittaa myös sen tarkan koon.
- Laboratoriokokeet - veri, sivelynäyte, bakteeriviljely.
Hoitoperiaatteet
Synnytyksen jälkeisen endometriitin hoito voi olla konservatiivista tai kirurgista.
Jos nainen ei ole vielä kotiutunut synnytyssairaalasta taudin alkaessa, hänet siirretään erityisosastolle, jossa tarkkaillaan naisia, joilla on ollut tiettyjä synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita. Jos nainen havaitsee endometriitin merkkejä jo kotona, hänet tulee viedä gynekologian osastolle.
Patologian tärkein konservatiivinen hoitomuoto on antibakteeristen lääkkeiden käyttö. On otettava huomioon, että nainen imettää lasta. Jos potilaan tila on vaikea, imetystä tulee harkita uudelleen.
Antibioottihoidon lisäksi määrätään muita lääkkeitä:
- Parannetaankohdun supistumiskykyä määrätään oksitosiinilla "No-shpa":n käyttöönoton jälkeen. Samaan aikaan kohdun eritteiden ulosvirtaus paranee, haavan pinta-ala pienenee ja hajoamistuotteet imeytyvät huonommin vereen. Sukuelinten supistumiskyvyn parantamiseksi kohtuun voidaan kiinnittää kylmälämmitystyyny.
- Immunokorjaavat lääkkeet - "Kipferon", "Viferon", ihmisen immunoglobuliini. Jos potilaan virusinfektiot pahenevat, hänelle määrätään viruslääkkeitä.
- Oireenhoito - kipulääkkeet.
Sairauden kroonisessa muodossa hoitotoimenpiteet ovat seuraavat:
- tulen puhtaanapito;
- poista synechia;
- hormonihoitoa, jolla pyritään vakauttamaan hormonitasoja.
Fysioterapia auttaa lievittämään taudin kulkua:
- Nemeckin häiriövirran käsittely - matalat ja keskitaajuudet neljällä elektrodilla.
- Pulsisoidut matalataajuiset virrat - määrätty varhaiseen kuntoutukseen.
- Akupunktio – simuloi immuunijärjestelmän toimintaa.
Radikaalihoitojen os alta vaikeissa tapauksissa määrätty:
- hysteroskopia;
- tyhjiöimu;
- sukuelinten ontelon pesu antiseptisillä aineilla.
Tällaisia menettelyjä ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:
- septinen sokki;
- ompeleen epäonnistuminen keisarinleikkauksen jälkeen;
- märkivä-tulehdusprosessit lisääntymiselimen ulkopuolella;
- pelvioperitoniitti tai peritoniitti.
Hoito kansanlääkkeillä
Kuinka endometriittiä hoidetaan synnytyksen jälkeen ei-perinteisin keinoin? Taudin akuutin muodon hoidossa naisia rohkaistaan huuhtelemaan yrttikeitteillä.
Esimerkki:
- tammen kuori;
- vaahtokarkkijuuri;
- mansetti.
Nämä toimenpiteet lievittävät kipua hyvin. Lääkkeen valmistamiseksi sinun on otettava kaikki yrtit yhtä suurissa suhteissa, jauhettava ja sekoitettava huolellisesti. Ruokalusikallinen kokoelmaa on kaadettava lasilliseen kiehuvaa vettä, laitettava tuleen ja keitä miedolla lämmöllä 15 minuuttia. Vaadi sitten, siivilöi ja käytä tarkoitetulla tavalla.
Kohdun tulehdus lievittää tärpätin, vaahtokarkkikukkien ja laardin seosta, jota levitetään alavatsaan.
Kodun tulehdusta hoitaa hyvin jalavankuori, jonka keite valmistetaan yllä ehdotetun reseptin mukaisesti.
Krooninen synnytyksen jälkeinen endometriitti hoidetaan potilaiden mukaan hyvin seuraavalla kokoelmalla:
- Koivunlehdet, mansetinlehdet, mustikat, geraniumin kukat, tansy, orvokki, kamomilla, tammenkuori.
- Käärme vuorikiipeilijäjuuri, kehäkukka, jauhobanaani, siankärsämö, timjami, lintukirsikan hedelmät, agrimonia.
- Vahtokarkkijuuri, koiruoho, haavan silmut.
Keitteiden ainesosia tulee ottaa yhtä suuria määriä ja lisätä sitten lasillinen kiehuvaa vettä ruokalusikalliseen kokoelmaa. Säilytä keittoa vartenmiedolla lämmöllä 15 minuuttia, siivilöi ja käytä suihkuna tai kylvynä.
Mahdolliset seuraukset
Jos endometriitin hoitoa ei saada ajoissa, kehittyy metriiitti. Metroendometriitti on kohdun limakalvon tyvikerroksen ja viereisen myometriumin tulehdus.
Tällainen monimutkainen sairaus on jaettu kolmeen vaiheeseen:
- Vain kohdun limakalvon saarekkeet ja vaippa vaikuttavat. Kohdun lihaskerroksessa havaitaan reaktiivista tulehdusprosessia - verisuonet laajenevat, kudokset turpoavat ja piensolujen tunkeutuminen tapahtuu.
- Yllämainittujen lisäksi vaikutus vaikuttaa syvemmille kerroksille.
- Tartuva leesio katetaan parametri- ja perimetrialla, kehittyy pelvioperitoniitti.
Metroendometriitin krooninen muoto johtaa lähes aina hedelmättömyyteen.
Pitkittyneessä patologiassa voi kehittyä salpingiitti ja munasarjatulehdus - tulehdusprosessi leviää munanjohtimiin ja munasarjoihin.
Lisäksi seuraavat vaaralliset sairaudet voivat olla endometriitin komplikaatioita:
- tromboflebiitti on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa lantion alueen verisuoniin;
- lantion paise - tarttuva märkivä kohta, jolla on omat seinät;
- sepsis.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Vähentääksesi synnytyksen jälkeisen endometriitin riskiä, sinun on noudatettava seuraavia periaatteita:
- Suunnittele ja valmistaudu raskauteen. Nainen ennen alkuaraskauden tulee tunnistaa ja parantaa kaikki krooniset gynekologiset sairaudet.
- Ilmoittaudu ajoissa synnytysneuvolaan. Suositeltu ajanjakso - jopa 12 viikkoa.
- Säännölliset enn altaehkäisevät tarkastukset synnytyslääkäri-gynekologilla. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella tämä on tehtävä kerran kuukaudessa, 2. kolmanneksella - kerran 2 viikossa, kolmannella kolmanneksella - kerran viikossa.
- Noudata ruokavalion ravitsemussääntöjä. Raskaana olevan naisen ruokavalion tulee olla kohtuullista hiilihydraattien ja rasvojen suhteen ja riittävästi proteiinipitoista ruokaa. On suositeltavaa jättää pois rasvaiset, paistetut, makeat ja tärkkelyspitoiset ruoat, syödä enemmän maitotuotteita, lihaa ja palkokasveja.
- Harjoittele fysioterapiaa raskaana oleville naisille. Pieni fyysinen aktiivisuus näytetään - kävely, venyttely, hengitysharjoitukset. Sinun täytyy tehdä noin puoli tuntia päivässä.
Ei pieni merkitys synnytyksen jälkeisen endometriitin ehkäisyssä on oikea synnytys:
- Emättimen synnytyksen tai keisarinleikkauksen käyttöaiheet ja vasta-aiheet tulee arvioida.
- Istukan tutkimus kudosvaurioiden ja eheyden var alta.
- Antibakteerilääkkeiden anto pitkittyneeseen vedettömään synnytykseen sekä keisarileikkaukseen.
Johtopäätös ja johtopäätökset
Mitä tulee synnytyksen jälkeisen endometriitin ennusteeseen, sairauden lievät ja keskivaikeat muodot, joissa hoito on asiantuntevaa, päättyvät paranemiseen ja lisääntymistoimintojen täydelliseen säilymiseen. Vaikeassa dekompensoidussa muodossa komplikaatiot ovat mahdollisia - septiset tilat,lisääntymiselimen menetys ja jopa kuolema. Siksi lääkärit suosittelevat vahvasti odottavia äitejä kiinnittämään huomiota terveyteensä sekä ennen synnytystä että sen jälkeen. Asianmukainen valmistautuminen raskauteen, sen asiantunteva hallinta, kaikkien sääntöjen noudattaminen synnytyksen aikana sekä synnytyksen jälkeinen endometriitin ehkäisy - nämä ovat tärkeimmät varotoimet, jotka vähentävät endometriitin kehittymisen todennäköisyyttä ja antavat naisen nauttia täysin äitiydestä.
