Sydäninfarkti on sairaus, joka johtuu veritulpan tukkeutumisesta sepelv altimoissa. Seurauksena on sydänlihaksen hapenpuute, nopean lääketieteellisen hoidon puuttuessa osa soluista voi kuolla ja niiden tilalle muodostuu arpikudosta. Sydänlihas, joka on käynyt läpi kardinaalit muutokset, menettää kykynsä toimia normaalisti. Päähoito annetaan sairaalassa, kotiutuksen jälkeen potilas tarvitsee pitkäaikaista kuntoutusta välttääkseen relapsien, joita esiintyy 20-40 % tapauksista.
Toipumisvaiheet
Sydäninfarktin jälkeinen kuntoutus koostuu useista vaiheista, joiden tarkoituksena on ehkäistä sydänkohtauksia ja komplikaatioita, palata normaaliin elämään.
Prosessin päävaiheet:
- Lääkehoito.
- Fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääminen.
- Dietoterapia.
- Psykologinen kuntoutus.
Kuntoutustoimenpiteiden taktiikan valitsee lääkäri yleisen perusteellapotilaan tila, ikä, patologian syyt. Taudin vakavaan kulkuun liittyy komplikaatioita - sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt tai muut muutokset sydämen työssä. Tällaisissa tapauksissa kuntoutustoimintaa suoritetaan erikoistuneissa kardiokeskuksissa asiantuntijoiden valvonnassa.
Kuntoutumisjakson vaiheet
Leesion vakavuudesta riippuen toipumisaika kestää vähintään vuoden sydäninfarktin alkamisesta. Fyysisessä kuntoutuksessa on seuraavat vaiheet:
- Paikallaan. Potilas on teho-osastolla, jonka jälkeen hänet siirretään kardiologian osastolle. Lääketieteellisiä toimenpiteitä toteutetaan, kunnes potilaan tyydyttävä tila on saavutettu.
- Poststationary - sisältää kuntoutuksen, jonka tarkoituksena on palauttaa kehon toimintoja. Tehtävien toteutus tapahtuu erikoistuneissa kardiokeskuksissa, päiväsairaalassa, kotona. Jakson päättymistä pidetään mahdollisuutena palata täysimittaiseen työelämään.
- Sustaining - sisältää jatkuvat enn altaehkäisevät toimenpiteet. Näitä ovat vuosittainen käynti kardiologisessa sairaalassa tietyn ajan tilan, fyysisen aktiivisuuden kehittymisen ja tukitoimenpiteiden seuraamiseksi.
Infarkti ja verisuonten stentointi
Sydäninfarktiin liittyy usein yhden sepelv altimoiden kaventuminen. Tilanteen korjaamiseksi suoritetaan suonen stentointi. Kirurgi esitteleeerityinen metalliverkkoputki (stentti), joka laajentaa luumenia ja mahdollistaa sydämen normaalin toiminnan.
Leikkaukset suoritetaan muutaman tunnin sisällä kohtauksen jälkeen, mitä kauemmin toimenpide viivästyy, sitä enemmän nekroottista kudosta muodostuu sydänlihakseen. Kuntoutus sydänkohtauksen ja stentauksen jälkeen kestää pitkään ja vaatii enemmän ponnistelua potila alta. Potilasta suositellaan menemään parantolaan tai sairaalaan sairaalan jälkeen jatkamaan toipumista. Kuntoutuksen periaatteet ovat samat kuin ei-kirurgisessa sydänkohtauksessa, mutta paluu normaaliin elämään kestää yli vuoden.
Ensimmäiset askeleet sairaalassa
Potilaiden kuntoutus sydäninfarktin jälkeen, ilman komplikaatioita, alkaa sairaalassa. Lääkäri suosittelee harjoitushoidon aloittamista 2. tai 3. päivänä potilaan saapumisen jälkeen. Vakavissa vauriomuodoissa annosteltua fyysistä aktiivisuutta määrätään 7-8 päivän kuluttua.
Potilaan sairaalassa olonsa aikana kohtauksen aiheuttanut paheneminen helpottuu. Sairaalapotilaan sydäninfarktin lääketieteellinen kuntoutus koostuu seuraavista vaiheista:
- Potilas määrätään nukkumaan useiksi päiviksi.
- 4. tai 5. päivänä potilas voi toisinaan ottaa istuma-asennon, ripustaa jalkansa sängystä.
- Viikon kuluttua, jos sairauden diagnoosi sallii, potilasta suositellaan siirtymään lähellesänky.
- Kahdessa viikossa, suotuisalla dynamiikalla, osastolla liikkuminen on välttämätöntä.
- 3. viikon alussa potilas voi lääkintähenkilökunnan tai liikunta-ohjaajan seurassa liikkua käytävän seinää pitkin ja mennä portaita alas kävelemään pihalle.
Fyysisen kuntoutuksen periaatteet
Fyysisten toimintojen palauttamisen pääperiaate on lihasten, hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormituksen asteittainen lisääminen. Jokaisessa kuormituksen lisäämisvaiheessa on tarpeen hallita pulssia, suorituskyvyn kasvaessa harjoitukset lopetetaan ja niitä jatketaan sykkeen vakautumisen myötä.
Jos ennuste on suotuisa, potilaan tilahavaintojen perusteella suositellaan potilaan sairaalahoitoa kuntoutuskardiokeskukseen, jossa hoito suoritetaan lääkäreiden valvonnassa. Asiantuntija voi myös varata yksittäisiä aikoja yksityiskohtaisella kuvauksella toiminnoista ja elämäntavoista, jos hän katsoo mahdolliseksi toipumisjakson kotona.
Fyysinen aktiivisuus
Potilaiden fyysinen kuntoutus sydäninfarktin jälkeen on olennainen askel kohti toipumista. Potilas saa ensimmäiset taidot asteittain lisätä ponnisteluja sairaalassa lääkäreiden valvonnassa, ja jatkossa kuormituksen kasvuvauhdin pitäisi edetä sydänlihaskudoksen arpeutumisena. Suurin osa toipumistoimenpiteistä suoritetaan kotona tai sairaalassa.
Fyysisen aktiivisuuden vakiosuositus on suorittaa sarja harjoituksia 15 minuutin ajan lisäämällä harjoituksen aikaa ja intensiteettiä.
Intohimo harjoituksiin ja kuorman luvaton komplikaatio voivat johtaa uuteen hyökkäykseen. Harjoitussarjan valitsee hoitava lääkäri indikaattoreiden perusteella:
- Ei hengenahdistusta levossa.
- Ei sydänkipua.
- Sähkökardiogrammin lukemat (osoittaa vakaan kunnon).
Varovaisuutta ja sinnikkyyttä
Lääkäreiden havaintojen mukaan tehokkain liikunta on tasaisella maalla kävely. Harjoituksia on kehitetty paljon, asiantuntija voi suositella useita vaihtoehtoja, potilaan tehtävänä on noudattaa tarkasti algoritmia, jotta vältytään toiselta sydäninfarktilta.
Kuntoutuksen katsotaan onnistuneen, jos potilaan pulssi ei kävely- tai harjoitushoidon jälkeen ylitä 120 lyöntiä minuutissa ja 10-14 päivän kuluttua taajuus putoaa 90-100 yksikköön.
Toipumisprosessia nopeuttavat merkittävästi fysioterapeuttiset toimenpiteet - hieronta, hengitysharjoitukset. Seksuaalisen elämän jatkamista suositellaan noin 2 kuukauden kuluttua kohtauksen jälkeen, mikäli sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan palautuminen tapahtuu positiivisesti ja jos hoitava lääkäri ei vastusta.
ruokavalio ja sen ominaisuudet
Sydäninfarktin jälkeiseen kuntoutukseen kuuluu ruokavalion muuttamista, joskuspotilaiden mielestä innovaatiot vaikuttavat radikaalilta, koska monien on muutettava ruokailutottumuksiaan ja pudotettava ylimääräisiä kiloja. Hyökkäyksen jälkeen määrätään ruokavalio, joka koostuu pääasiassa pienistä osista soseutettuja keittoja ja muita tuotteita. Suola ja mausteet ovat joko kokonaan poissuljettuja tai niitä on vain vähän.
Suositeltujen ravitsemusjärjestelmien noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa komplikaatioita tai seuraavan sydäninfarktin. Kuntoutus sisältää vahvistetun ruokalistan muuttamisen ruokavaliotaulukon nro 10I periaatteiden mukaiseksi. Terapeuttinen ruokavalio on suunniteltu patologian eri vaiheille.
- Ensimmäinen ruokavalio on tarkoitettu potilaille, joilla on taudin akuutti vaihe. Astiat keitetään tai höyrytetään. Mausteet ja suola jätetään pois, ruoka hierotaan, potilas syö pieniä annoksia jopa 7 kertaa päivässä. Juomasi nesteen määrä on rajoitettu - enintään 700 ml.
- Toinen ruokavalio otetaan käyttöön toisen tai kolmannen viikon alkaessa kohtauksen jälkeen. Keittoperiaate pysyy samana, suola ja mausteet jätetään pois. Ruoka tarjoillaan murskattuna tai soseutettuna enintään 6 kertaa päivässä, nautitun nesteen määrä kasvaa 1 litraan.
- Viimeinen ruokavaliotyyppi määrätään sydänlihaskudoksen arpeutumisprosessin alkaessa (noin kolme viikkoa kohtauksen jälkeen). Mausteiden valmistus- ja käyttöperiaatteet pysyvät ennallaan, annosten määrä päivässä on rajoitettu 5 ateriaan. Lääkärin harkinnan mukaan suolaa saa käyttää enintään 4 grammaa ja sen määrää voidaan lisätäjuomavettä jopa 1,1 litraa.
Ylipaino ja rajoitukset
Kotona sydäninfarktin jälkeinen kuntoutus liittyy potilaille, joilla on suuri määrä kiusauksia, kun taas melko vaikuttavan tuoteluettelon kulutusta tulisi rajoittaa merkittävästi. Ylipainoisten tulee ravitsemussääntöjen noudattamisen lisäksi päästä eroon ylimääräisistä kiloista, mutta tehdä se vähitellen, enintään 3 kg kuukaudessa.
Ravitsemusperiaatteet onnistuneeseen painonpudotukseen sydäninfarktin jälkeen:
- Ruoan kalorimäärän vähentäminen.
- Vältä hiilihydraattien napostelua mielialan parantamiseksi tai syömisongelmien vuoksi.
- Jätä vain pieni määrä eläinrasvoja ruokavalioon.
- Mausteisten ruokien ja ruokahalua lisäävien mausteiden (kastikkeet, mausteet jne.) täydellinen hylkääminen.
- Vähennä suolan saantia (5 grammaan).
- Rajoita nesteen saantia (1,5 litraan).
- Ateriat tulisi nauttia enintään 5 kertaa hyvin pieninä annoksina (tilavuuden vertailupiste on veneessä taitettu kämmen).
Liikapainosta eroon pääseminen parantaa merkittävästi sydämen toimintaa, lievittää sydämen ylimääräistä stressiä. Painon normalisointi ja yleisen sävyn parantaminen harjoituksen avulla vähentävät merkittävästi uusiutumisen riskiä.
Lääkehoito
Sairaalassa potilas saa täyden valikoiman toimenpiteitä sydäninfarktin pysäyttämiseksi. Kotihoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminentiukasti lääkärin määräyksen mukaan.
Infarktin jälkeisenä aikana potilaalle määrätään seuraavia varoja näiden tavoitteiden saavuttamiseksi:
- Veren viskositeetin vähentämiseksi.
- Ateroskleroosin ehkäisyyn.
- Aineenvaihduntaprosessien stimulaattorit.
- Antioksidantit.
- Angina pectoriksen, rytmihäiriöiden ja muiden sydänkohtauksen provosoijina toimineiden sairauksien hoitoon.
Luettelo pakollisista lääkkeistä, hoito-ohjelma, annostus määrätään yksilöllisesti diagnostisista indikaattoreista riippuen. Lisäksi potilaalle voidaan määrätä monivitamiinikurssi, korjaavat lääkkeet. Ennen sairaalasta kotiutumista sinun tulee ottaa selvää määrättyjen lääkkeiden analogeista, sivuvaikutuksista ja lääkkeiden korvausmahdollisuuksista.
Psykologinen kuntoutus
Ahdistuneisuus liittyy usein sydänsairauksia sairastaviin potilaisiin. Sydäninfarktipotilaiden kuntoutuksen vaiheisiin kuuluu pakollinen psykologinen apu. Masennusta ja ahdistusta kehittyy noin 20 %:lla ihmisistä, jotka ovat kokeneet kohtauksen. Negatiivinen mielentila vahingoittaa kehon palautumista - alentaa yleistä sävyä, aiheuttaa väsymystä ja välinpitämättömyyttä. Tämä tilanne huonontaa elämänlaatua ja voi aiheuttaa hyökkäyksen uusiutumisen.
Kaikille sydäninfarktin sairastaville potilaille määrätään psykologin käynti erikseen tai osana tukiryhmiä. Lääkärit määräävät myös masennuslääkekuurin, suosittelevat rauhallisia kävelylenkkejä, positiivisia tunteita rauhallisella taustalla.
Toistumisen ehkäisy
Jos ensimmäistä sydänkohtausta ei voitu estää, jokainen potilas voi välttää taudin uusiutumisen.
Ehdon ehkäisemiseksi riittää seuraavien toimenpiteiden noudattaminen:
- Kehittynyt kohtalaisen fyysisen aktiivisuuden järjestelmä (harjoituksia tehdään päivittäin).
- Pahojen tapojen (alkoholi, tupakointi jne.) hylkääminen.
- Kevyiden hiilihydraattien poistaminen ruokavaliosta (makeiset, kakut, jalostetut ruoat jne.).
- Kahvin ja teen juomien määrä on vähentynyt merkittävästi.
- Hermostosta huolehtiminen (stressin ja voimakkaan levottomuuden välttäminen).
Infarktin jälkeisenä aikana potilaan on jatkuvasti otettava useita lääkkeitä, jotka sisältyvät myös enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin.
