Tässä artikkelissa tarkastelemme kohdun endometrioosin merkkejä. Mikä se on?
Endometrioosi mainittiin ensimmäisen kerran 1800-luvun puolivälissä. Nykyään tutkijat tutkivat tiiviisti tämän salakavalan patologian kehittymisen syitä. Kohdun rungon diffuusi endometrioosin k altainen sairaus on usein synnynnäinen ja naisten perimä. Tämän taudin diffuusi muoto on suurin syy hedelmättömyyteen useimmilla naisilla. Minun on sanottava, että tämä ongelma on hämmästyttävä laajuudessaan. Osana oikean hoidon valintaa lääkäreiden on määritettävä kaikki tämän taudin piirteet jokaisessa naisessa erikseen.
Patologian kliininen ilmentymä
Lääketieteessä on useita kohdun endometrioosin kehittymismuotoja:
- Diffuusityyppi. Tätä patologian muotoa kutsutaan myös kohdun kehon sisäiseksi endometrioosiksi. Se pitäisi huomata,että tämä on taudin yleisin muoto. Se löytyy hyvin usein naisista, jotka eivät tule raskaaksi. Tämäntyyppisissä taudeissa myometriaalikudokset vaikuttavat vain solutasolla. Ne jakautuvat kohdussa tasaisesti, joten niiden polttopisteen poisto on poissuljettu.
- Solmumuodon kehittäminen. Tämä tyyppi, toisin kuin edellinen, on erittäin harvinainen naisilla. Tälle patologiamuodolle endometrioosipesäkkeiden esiintyminen kohdun kehossa ei ole tyypillistä, mutta kyhmymäisten muodostumien esiintyminen kohdun pinnalle on ominaista. Taudin edetessä voi kasvaa polyyppeja, jotka eroavat vaurion hiipivän muodon suhteen. Jos potilaalla diagnosoidaan tämäntyyppinen kohdun kehon endometrioosi, lääkärit vaativat todennäköisesti kirurgista toimenpidettä. On huomattava, että tällaisia muodostumia ei voida hoitaa lääkkeillä.
- Ulkoisen tyypin endometrioosin kehittyminen. Tätä lajia kutsutaan myös sukuelimiksi. Sen taustaa vasten patologisia muodostumia esiintyy kaikissa lisääntymiselimessä kohdun kehoa lukuun ottamatta. Useimmissa esimerkeissä ne voivat vaikuttaa munanjohtimiin munasarjojen kanssa. Tästä patologiasta tulee usein myös monien naisten tärkein hedelmättömyyden syy.
Kohdun diffuusin endometrioosin kehittymisen taustalla on vaikutusta vatsakalvon lihaskudoksiin. Myös lantion kudokset, nivelsiteet ja erityselimet voivat vaikuttaa. Tämän tyyppisellä taudilla ei ole yksilöllistä muotoa, vaan se tapahtuu tiettyjen patologioiden kehittymisen seurauksena. Se sisältää kielteisiä seurauksia ja vaatiierityiskohtelu. On tärkeää huomata, että tutkijat ovat äskettäin onnistuneet selvittämään, että kaikenlainen kohdun kehon endometrioosi voi muodostaa etäpesäkkeitä, ja tässä suhteessa on erittäin tärkeää tunnistaa sairaus ajoissa sen alkuvaiheessa. Etäpesäkkeet häviävät itsestään johtuen oikea-aikaisesta hoidosta.
Diffuusi endometrioosi: yleisiä merkkejä ja vaiheita
Diffuusi muoto pystyy vaikuttamaan kohdun kudoksiin johdonmukaisesti ja tasaisesti. Vauriot muodostuvat syvälle kehoon, minkä jälkeen ne alkavat kasvaa. Suurin ongelma tämän patologian hoidossa on tyypillisten merkkien puuttuminen, koska kohtu vaikuttaa kokonaan. Kohdun rungon diffuusityyppisellä endometrioosilla on omat kehitysvaiheensa.
- Alkuvaiheessa kohdun limakalvon solut infektoivat kohtua yhden sentin syvyyteen. Tässä tapauksessa potilaat eivät tunne kipua tai epämukavuutta. Tässä kehitysvaiheessa verenvuoto voi lisääntyä kuukautiskierron aikana, mikä voi aiheuttaa ahdistusta ja ahdistusta.
- Toisessa vaiheessa endometrioosin diffuusi luonne ilmenee solujen itämisenä kohdun keskelle. Kipu voi tulla tuntuvammaksi. Tätä taustaa vasten esiintyy sisäistä turvotusta, joka usein johtaa elimen pois jättämiseen. Kuukautisten välillä voi esiintyä vuotoa, jossa on pieniä veriraitoja.
- Kolmannen vaiheen katsotaan olevan vaarallisin, koska tällä hetkellä diffuusi endometrioosi vaikuttaa kohtuun läpikotaisin ja leviää munanjohtimiin. Lisäksi se menee emättimen alueelle ja vaikuttaa vatsaontelon seinämiin munasarjojen kanssa.
Diffuusia kohdun endometrioosia (ICD N80) sairastavien lääkäreiden suurin ongelma on se, että he eivät pysty poistamaan vaurioita.
Mikä voisi viitata patologian kehittymiseen?
Yleensä tämä sairaus aiheuttaa naiselle huomattavaa epämukavuutta, mutta ensimmäisessä vaiheessa oireet voivat puuttua kokonaan. Tyypillisesti potilaat huomaavat seuraavat muutokset terveydentilassaan:
- Kivun esiintyminen lantion alueella.
- Premenstruaalisen ja kuukautiskivun seuranta.
- Liikaa verenvuotoa kuukautisten aikana.
- Täplää jaksojen välillä.
- Epämukavuuden esiintyminen läheisten suhteiden taustalla.
- Suunniteltu raskaus puuttuu.
Usein kohdun endometrioosin diffuusimuodon oireet ilmenevät komplikaationa tulehdusprosessin taustalla. Se voi johtua myös epäonnistuneesta gynekologisesta toimenpiteestä. Vaikuttaa patologian muodostumiseen, lisäksi immuuni- ja endokriinisen järjestelmän epäterveeseen tilaan.
Diffuusi endometrioosi ja sen kehitysaste
Tämän taudin kulku on jaettu seuraaviin neljään asteeseen solujakauman asteikon mukaan.
- Kohdun 1. asteen endometrioosi. Tämä on patologinen prosessi, joka vaikuttaa myometriumin ylempään kerrokseen.
- Kohdun rungon endometrioosi 2 astetta. Prosessi, joka vaikuttaa puoleen myometriumista.
- Patologia,vaikuttaa myometriumiin kokonaan.
- Patologian leviämisprosessi viereisten elinten alueille, esimerkiksi suolistoon, ja lisäksi urogenitaalialueelle.
Fokaalityyppi
Kohdun kehon fokaalista endometrioosia kutsutaan sairauden erilliseksi muotoksi. Samaan aikaan patologiset kasvaimet muodostuvat epätasaisesti, eivätkä ne vaikuta kohdun koko pintaan. Tätä taustaa vasten voi muodostua pieniä pesäkkeitä, jotka sijaitsevat tietyllä syvyydellä. Tämä patologia on hoidettavissa, koska lääkärit näkevät vaurioalueen ja voivat poistaa sen.
Fokaalisen diffuusin endometrioosin taustalla potilas voi tuntea olonsa vakavaksi ja samalla teräväksi kipuksi, johon liittyy jatkuvaa epämukavuutta. Vaurioitunut kudosalue kasvaa. Tällaiset alueet kehittyvät jatkuvasti ja aiheuttavat arkuus ja vähäinen verenvuoto.
Diffuusi endometrioosi ja sen oireet
Lääkärit tunnistavat seuraavat kohdun endometrioosin oireet:
- Tällainen sairaus voi vaikuttaa koko kohdun onteloon. Kyhmyjen jakautuminen tapahtuu tässä tapauksessa kaoottisella tavalla, ne kasvavat nopeasti naapurimaiden sisäelinten alueelle. Näin ollen vaurioituneen alueen koko kasvaa nopeasti, minkä jälkeen se turpoaa.
- Jos kasvain ilmaantuu kohdunkaulaan, endometrioosi voidaan havaita vain kolposkoopin avulla. Samanaikaisesti lääkärit huomaavat potilailla tyypillisiä pienikokoisia pullistumia, jotka eroavat tummanruskeastasävy.
- Usein voi tapahtua myös munanjohtimien vaurioita. Tässä tapauksessa kyhmyjen tarttumat tukkivat käytävän ja lisäksi estävät halutun raskauden. Tällaiset muodostelmat on ensisijaisesti poistettava pakollisesti, koska ne eivät voi kadota itsestään. Leikkauksen jälkeen naiset ovat useimmiten hedelmättömiä.
Kohdun endometrioosin kaikumerkit
Ensimmäinen lääkärin käyttämä diagnostinen menetelmä, jos tätä patologiaa epäillään, on ultraäänitutkimus. Kaikumerkit voivat olla erittäin informatiivisia taudin ja diagnoosin alkuvaiheessa. Tekniikka on yksinkertainen ja turvallinen, ja ultraäänikriteerit ovat ymmärrettäviä ja objektiivisia, minkä ansiosta ultraäänestä tuli pakollinen menetelmä taudin alustavassa diagnoosissa.
Kohdun endometrioosin ekoskooppinen havaitseminen on melko helppoa.
Adenomyoosin ultraäänimerkit
Lääkäri kiinnittää huomion:
- kohdun seinämien paksuus;
- muutos myometriumissa (kohdun lihaksikas kerros);
- miten sisemmän suojakerroksen paksuus on muuttunut;
- muutos kohdun limakalvon tyvikerroksessa;
- pieniä tai suuria sulkeumia kohdun kehon kaikissa kerroksissa.
Nodulaarinen ja fokaalinen adenomyoosi antaa seuraavat merkit ultraäänessä:
- kohdun seinämän paksuuteen muodostuu pyöristettyjä tai soikeita solmuja, joilla on tasaiset ääriviivat tai pesäkkeitä, joiden ääriviivat ovat epäselvät;
- on suuri määrä kystisiä onteloita ja pieniä sulkeumia (halkaisija enintään 6 mm);
- paksuuskohdun seinämä muuttunut;
- kohdun sisäontelo on epämuodostunut johtuen solmun muodostumisesta endometriumin tyvikerroksessa.
Hoito
Diffuusin endometrioosin hoito tapahtuu useimmiten erilaisten lääkkeiden avulla. Tätä varten potilaalle määrätään hormonihoitoa. Hormonivalmisteet auttavat selviytymään tulehduspesäkkeistä, joissa esiintyy tulehdusprosesseja, jotka tulee valita jokaiselle naiselle yksilöllisesti.
Osana keinotekoista hoitomenetelmää naiset lopettavat kuukautiskiertonsa kuudeksi kuukaudeksi. Tällaisen prosessin taustalla keho voi itsenäisesti taistella endometriumin soluja vastaan. Hormonihoitoon liittyy erilaisia lääkkeitä, joiden vaikutuksena on immuunijärjestelmän vahvistaminen ja lisäksi koko organismin vastustuskyvyn lisääminen kokonaisuutena.
Siinä tapauksessa, että naiset eivät seuraa terveyttään eivätkä käy säännöllisesti enn altaehkäisevässä tarkastuksessa lääkärin kanssa, heillä diagnosoidaan usein diffuusi endometrioosi jo viimeisessä vaiheessa. Tällaisissa tilanteissa kohdun rungon täydellinen poisto on määrätty.
Kodun fibroidien samanaikainen muodostuminen yhdessä endometrioosin kanssa tapahtuu yleensä synnytyksen jälkeisten voimakkaiden hormonaalisten nousujen tai häiriöiden taustalla, abortin tai tulehduksen, traumaattisten vammojen tai keskenmenojen jne. taustalla.
Yleensä hoito perustuu operatiivisiin toimenpiteisiin. Erityinen tekniikka valitaan myoomakasvainmuodon mukaan,potilaan tila, iän ominaisuudet ja patologisten prosessien laiminlyönnin aste.
Hormonihoito ja sen ominaisuudet
Ainoa hormonaalisen hoidon haittapuoli on tällaisten lääkkeiden pitkäaikaisen käytön tarve, vaikka kohdun rungon lievä vaurio on taustalla. Mutta tämän hoidon ansiosta on mahdollista palauttaa sukuelinten toiminta kokonaan turvautumatta kirurgiseen toimenpiteeseen. Diffuusi endometrioosin hoito riippuu suoraan taudin muodosta ja lisäksi taudin asteesta. Usein on tilanteita, joissa lääkärit pitävät leikkausta ainoana ratkaisuna. Hormonihoidossa on useita seuraavia ominaisuuksia.
- Hormonaalisen taustan muutos ja häiriintyminen voi johtaa sairauksia aiheuttavien solujen syntymiseen kohtuun. Juuri hormoneihin perustuvat lääkkeet auttavat vakauttamaan kaikkia kehon häiriöitä. Tällaista hoitoa tarvitaan hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa.
- Endometriumin solut toimivat pääsääntöisesti melko syklisesti, vain kuukautisten aikana ne alkavat vuotaa voimakkaasti. Jos potilaalle annetaan keinotekoinen keskeytys kuukausittaiseen kiertoon, keho saa mahdollisuuden selviytyä itsenäisesti ilmaantuneista patologisista kohdista. Kohdun limakalvon solut ovat lepotilassa koko hoidon ajan.
- Kuukautisten keskeytys keinotekoisella menetelmällä on keskimäärin kuusi kuukautta. Vain lääkärin todistuksen perusteella hän voipidennettävä. Mutta tämä prosessi voi vaikuttaa negatiivisesti lisääntymiselinten toimintaan, minkä vuoksi tulevaisuudessa voi olla ongelmia raskauden alkaessa.
Keskimuodon hoito
Diffuusin endometrioosin fokaalista muotoa hoidetaan useimmissa tapauksissa yksinomaan kirurgisen menetelmän avulla. Muodostuneet pesäkkeet on poistettava kokonaan. Vasta kattavan diagnoosin jälkeen lääkäri voi tehdä päätöksen hormonihoidon määräämisestä potilaalle. Diagnostiikka on tässä tapauksessa suunnattu pesäkkeiden täydelliseen heikkenemiseen, jotka on myöhemmin poistettava.
Munasarjoihin voi ilmaantua myös patologisia pesäkkeitä, ja siksi lääkärit voivat myös leikata niitä. Valitettavasti fokaalimuodon hoito ei usein tuota positiivista tulosta, ja osan lisäkkeistä poistaminen voi johtaa uusiutumiseen. Taudin fokaalinen muoto vähentää merkittävästi lisääntymistoimintojen täydellisen palautumisen todennäköisyyttä. Mutta kuitenkin, kuten käytäntö osoittaa, monissa tapauksissa potilaat onnistuvat silti raskaaksi tulemaan ja synnyttämään lapsen täyden hormonihoidon jälkeen.
Hoidon ominaisuudet
On huomattava, että pääsääntöisesti kohdun kehon diffuusi endometrioosin aktiiviset muodot, jotka ilmenevät vakavana verenvuodona ja lisäksi kipuna, ovat hoidon kohteena. Monet asiantuntijat uskovat, että inaktiivisen taudin hoito voi edistää sen leviämistä. Tältä osin sellaisiapotilaita tulee vain tarkkailla.
Kodun endometrioosin hoitoon kuuluu hormonaalista säätöä. Tässä tapauksessa naishormonien - estrogeenien - tuotannon tukahduttaminen on erityisen välttämätöntä. On myös erittäin tärkeää hoitaa tulehdusalueita, jotka ovat lähellä endometrioosin välittömiä pesäkkeitä. Yhtä tärkeää hoidon yhteydessä on naisen immuniteetin palauttaminen. Muun muassa diffuusista endometrioosista kärsivillä naisilla on usein kaikenlaisia aineenvaihdunnan ja lisäksi hormonaalisia poikkeavuuksia, kuten liikalihavuus, diabetes ja niin edelleen. Ne tulee myös tunnistaa ja hoitaa.
Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehotonta, lääkärit suorittavat leikkauksen, jonka aikana potilaille poltetaan endometrioosipesäkkeitä. Adenomyoosin esiintyessä tai tämän taudin ja fibroidien yhdistelmässä suositellaan kohdun supravaginaalista amputaatiota. Tämäntyyppinen leikkaus tehdään usein naisille, jotka ovat menopaussin jälkeisessä vaiheessa.
Kuinka hoitaa kohdun endometrioosia, nyt tiedämme.
Diffuusin endometrioosin ehkäisy
Lääkärikeskuksissa suoritettavat enn altaehkäisevät toimenpiteet naisten diffuusisen endometrioosin kehittymisriskin taustalla sisältävät pääsääntöisesti joukon seuraavia toimenpiteitä:
- Teini-ikäisten tyttöjen ja lisäksi nuorten naisten, joilla on voimakasta kipua kuukautisten aikana, perusteellinen tutkimus.
- Aborttitapauksissa tai taustallakaikissa muissa kirurgisissa toimenpiteissä, joihin liittyy tunkeutuminen kohtuun, on tarpeen tarkkailla potilaita mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi ja lisäksi niiden poistamiseksi ajoissa.
- Sukuelinten alueen tulehdussairauksien hoito.
- Säännöllinen testaus.
Diffuusin endometrioosin aiheuttamat komplikaatiot
Diffuusin endometrioosin tärkein ja samalla vakavin komplikaatio on hedelmättömyys. Noin joka toisella tästä taudista kärsivällä naisella on suuria ongelmia tullakseen raskaaksi ja kantaakseen sitä raskauden aikana. Tosiasia on, että endometrioosin eteneminen voi johtaa patologisten prosessien leviämiseen munanjohtimiin, minkä vuoksi munat eivät yksinkertaisesti tapaa siittiöitä. Siten munanjohtimien tukos, joka tapahtuu diffuusin endometrioosin taustalla, estää suurelta osin hedelmöittymisen. Vaikka tsygootti muodostuisi, se ei itä kohdun seinämiin istuttamisen yhteydessä.
Toinen komplikaatio on munasarjasyöpä, joka on munasarjojen onkologinen patologia. Potilailla, joilla on diffuusi endometrioosi, se kehittyy paljon useammin, mutta joidenkin tilastojen mukaan kasvaimen riski on yleensä pieni. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että endometrioosi voi jollakin tavalla lisätä naisten syöpäriskiä. Näin ollen joissakin, vaikkakin harvinaisissa tapauksissa, endometrioosin kehittyminen on mahdollista.siihen liittyvä adenokarsinooma naisilla, joilla on monimutkainen sairaushistoria.
Lopuksi totean, että kohdun diffuusi endometrioosi on gynekologinen sairaus, jota esiintyy usein lisääntymisvaiheessa olevilla naisilla. Tämän tietyn patologian muodon jakaminen erilliseen nosologiseen kategoriaan johtui siitä, että siinä oli tietty piirre. Sen erikoisuus on siinä, että kohdun sisäkerroksen, endometriumin solut voivat kasvaa suoraan sen lihaskerrokseen ja korvata sen kokonaan.
Tämä patologia on siis hyvin yleinen ja voi viedä naiselta mahdollisuuden tulla äidiksi tulevaisuudessa. Siksi sen esiintymisen estämiseksi abortteja ei saa koskaan tehdä ja sukuelinten alueella esiintyvät tulehdusprosessit tulee aina hoitaa ajoissa. On tärkeää muistaa, että kaikki kirurgiset toimenpiteet kohdun alueella voivat myös aiheuttaa tämän taudin. Lisäksi sinun tulee käydä säännöllisesti gynekologilla.
