Elinikäinen ennuste hammaspyelonefriitin yhteydessä määräytyy sen mukaan, kuinka vakava virtsan ulosvirtauksen esto on. Ennusteen määrää myös tulehduksen voimakkuus. Mitä vakavampi patologinen muutos on, sitä selvempi kliininen ilmentymä. Sairaus on tässä tapauksessa yleensä toissijainen. Calculous pyelonefriitti (ICD N20.9.:n mukaan) on epäspesifinen munuaisten tulehdus, joka kehittyy virtsakivitaudin taustalla. Eli se on urolitiaasin komplikaatio. Seuraavaksi selvitetään, mitkä ovat tämän taudin kehittymisen syyt, miten se ilmenee, ja tutustumme sen tärkeimpiin hoitomenetelmiin.
Mitä tämän taudin piirteitä on?
Tekijöitä, jotka vaikuttavat laskennalliseen pyelonefriittiin:
- Suuri koko tai suuri määrä kiviä.
- Pitkivän virtsateiden ahtauman kehittyminen.
- Heikentynyt immuunijärjestelmäihmiskehon reaktiivisuus.
- Vanhuusaika.
- Aiemmat virtsateiden tulehdussairaudet.
Tulehdus voi tapahtua pyelonefriitin erittäin vakavassa muodossa (akuutisti) tai vähäisin oirein kroonisessa sairaudessa. Tietojen mukaan virtsakivitautia esiintyy 40 prosentissa urologisten patologioiden tapauksista. Sen erikoisuus on taudin kehittyminen työiässä (kaksikymmentä-viisikymmentä vuotta), jota esiintyy 60 prosentilla potilaista. Tämä johtaa vammaisuuteen 25 prosentissa tapauksista.
Missä kivet muodostuvat?
Kiviä muodostuu usein munuaisten verhiössä, mutta niitä voi esiintyä myös virtsanjohtimissa, lantiossa, virtsarakossa ja niin edelleen. Yleensä on yksipuolinen vaurio. Ja 30 prosentissa tapauksista tauti esiintyy molemmilla puolilla. Kivet ovat yksittäisiä tai useita, ja niillä on erilaisia muotoja ja kokoja (yhdestä millimetristä kymmeneen senttimetriin tai enemmän). Munuaistulehdukset kärsivät pääasiassa naisista, mutta miehillä virtsatiekivet ovat yleisempiä. Iäkkäillä taudin esiintyvyys lisääntyy molemmilla sukupuolilla. Ota seuraavaksi selville, mikä aiheuttaa tämän patologian väestön keskuudessa.
Sairauden syyt
Seuraavat syyt vaikuttavat hammaspyelonefriitin kehittymiseen:
- Aineenvaihduntahäiriöiden esiintyminen sekä lisääntynyt suolapitoisuus jamuut kemialliset yhdisteet kysteiinin, oksalaattien, fruktoosin, galaktoosin muodossa.
- Liika pakastekuivattu ja säilyke. Liiallinen D-vitamiinin saanti. A- ja C-vitamiinin puutos.
- Korkea lämpötila yhdessä ilmaston kosteuden kanssa (tosiasia on, että lisääntynyt hikoilu lisää suolapitoisuutta virtsassa).
- Pitkäaikainen heikentynyt virtsan ulosvirtaus yhdistettynä munuaisten mikroverenkierron heikkenemiseen.
- Kroonisten tulehdussairauksien esiintyminen muissa virtsaelimistön osissa.
- Vieraiden esiintyminen virtsateissä ja lisäksi munuaisvaurio.
- Pitkäaikainen vuodelepo (esim. selkärangan sairauksissa ja aivohalvauksissa).
- Jotkut sairaudet, kuten hyperparatyreoosi, kihti ja muut.
Mikrobien lisääntyminen
Jokaiselle virtsakivitautipotilaalle ei voi kehittyä hammaspyelonefriittia (ICD-10 N20.9.). Harvinaisissa tilanteissa sen oireita ei havaita ollenkaan. Kivien esiintyminen edistää kuitenkin mikrobien syntymistä ja lisääntymistä.
E. coli, kokkifloora, enterokokki- tai bakteerifloora havaitaan usein taudin ilmaantuessa. Harvemmin Klebsiellaa löytyy yhdessä Pseudomonas aeruginosan, enterobakteerien, sytobakteerien, sienten ja niin edelleen kanssa. Selvitetään nyt, mitä oireita tähän sairauteen liittyy.
Oireet
Klininen kuva hammaspyelonefriitistä riippuu suoraan monista eritekijät, kuten sukupuoli, ikä ja lisäksi fyysinen aktiivisuus. Joillakin potilailla pyelonefriitti voi olla piilevä vuosia ja se havaitaan sattum alta. Muissa tilanteissa oireet ilmaantuvat akuutisti. Usein laskupyelonefriitillä on seuraavat ilmenemismuodot:
- lämpötilan nousu;
- väreiden ja hikoilun esiintyminen;
- vetokipujen esiintyminen lannerangan alueella;
- lihas- ja nivelkipujen esiintyminen;
- virtsaamistiheyden muutosten esiintyminen;
- virtsan värimuutoksia esiintyy;
- päänsärky ja yleinen heikkous.
Tämän patologian krooninen muoto
Kroonista hammaspyelonefriittia esiintyy melko suurella määrällä potilaita. Se toimii tulehdussairaudena, joka vaikuttaa suoraan munuaisten toiminnalliseen järjestelmään. Tämä sairaus voi kehittyä ihmisellä täysin missä iässä tahansa, ja sitä esiintyy sekä miehillä että naisilla. Krooninen hammaspyelonefriitti (ICD-10 N20.9.) on itsenäinen sairaus tai suora seuraus jostain muusta. Sen oireet ovat:
- Kipullisia, melko heikkoja ja epäsymmetrisiä kipuja. Jos munuainen on liikkuva, kipu voi olla vatsassa.
- Kehon lämpötilan nousu noin kolmeenkymmeneenkahdeksaan asteeseen.
- Potilaan virtsaaminen tihentyy.
- Helvasti lisääntynyt paine.
- Hajoamista esiintyy sekä heikkoutta, mielialan vaihteluita, päänsärkyä ja niin edelleen.
Tämän taudin hoitoon kuuluu taudinaiheuttajan eliminointi. Tätä varten käytetään erilaisia antibiootteja uroseptiikalla. Penisilliinejä määrätään myös kefalosporiinien, fluorokinolonien, nitrofuraanien ja oksikinoliinien kanssa.
Kuinka pitkä terapia kestää?
Kroonisen hammaspyelonefriitin aktiivisen hoidon kesto on yleensä vähintään kaksi viikkoa ja jäljellä olevilla vaivoilla jopa kuukauden. On suositeltavaa vaihtaa ilmoitetut lääkkeet kymmenen päivän välein toistaen virtsan viljely ja myös kunkin lääkkeen tehokkuus huomioiden.
Mikä on tämän taudin diagnoosi?
Diagnostiikassa voidaan käyttää samanaikaisesti menetelmiä, jotka havaitsevat virtsakivitaudin ja hammaspyelonefriitin merkkejä (ICD-10 koodi N20.9.). Potilaat määrätään seuraaviin tutkimuksiin:
- Yleiset virtsa- ja verikokeet.
- Biokemiallisen verikokeen tekeminen. Tämän tutkimuksen indikaattorit antavat mahdollisuuden epäillä sairautta. Diagnoosin selkeyttämiseksi tarvitaan perusteellisempaa tutkimusta.
- Muuaisten ultraäänitutkimus.
- Suorita kystoskopia ja eritysurografia.
- Tuikekuvauksen tekeminen radioaktiivisilla lääkkeillä. Samalla voidaan arvioida munuaisten toimintatilaa.
- Suoritetaan tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta.
Miten tätä patologiaa hoidetaan?
Hakikivipyelonefriitin hoitosuoritetaan patologian toissijaisen muodon hoidon yleisten periaatteiden mukaisesti. Erityisen tärkeää on virtsakivitaudin hoito, joka on pyelonefriitin perimmäinen syy. Tehokkain on kivien poisto. Tässä tapauksessa pyelonefriitin tärkein syy poistetaan. Kirurgiset tekniikat ovat vaarallisia komplikaatioiden esiintyessä eivätkä sulje pois kivien uusiutumista. Käyttöaiheesta riippuen (lääkärin määräämällä tavalla) käytetään seuraavia hoitoja:
- Palaa konservatiivisiin menetelmiin kivien kulkua varten. Esimerkiksi sitruunahappolääkkeiden (Uralit ja Blemaren) käyttö uraattikivien poistamiseen. Myös madderin, Cystenalin ja muiden lääkkeiden kuivauutteen käyttö voidaan määrätä. Usein käytetään vesikuormia, kuten jopa kahden litran lämpimän teen juomista (joka tulee juoda 30 minuuttia etukäteen) ja sitten antaa kouristuksia ja diureetteja.
- Muuaiskoliikkien lievitys potilaalla. Antispasmodisia lääkkeitä käytetään yleensä "Baralginin" muodossa, ne yhdistetään lämpökäsittelyyn (lämmitin tai kuuma kylpy).
- Toimenpiteen suorittaminen kivien poistamiseksi. On olemassa erilaisia tekniikoita, kuten endoskooppisten tekniikoiden käyttö yhdessä perkutaanisten tekniikoiden kanssa. Monimutkaisissa ja vaikeissa tapauksissa tehdään avoin leikkaus.
- Kivien lääketieteellisen tai instrumentaalisen tuhoamisen suorittaminen. Yleisimmin käytetty on ekstrakorporaalisen aallon litotripsia (kun käytetään ultraäänia altoja).
- Tapahtuu myös kansanhoitoja. ATPeriaatteessa tällaisia menetelmiä käytetään remission aikana. Yrttivalmisteilla voi olla myönteinen vaikutus. Kivennäisvesillä on myös parantava vaikutus. Niitä käytetään pieniin kiviin (halkaisij altaan enintään 50 millimetriä) sekä vakavien virtsateiden tukkeumien puuttuessa. Hoidon määräämisen indikaatiot päättää lääkäri. Kivennäisvesien väärällä käytöllä päinvastainen vaikutus on mahdollinen (eli kivien lisääntyminen).
- Kroonisen hammaspyelonefriitin hoidossa ruokavalio on tärkeä. Jos ruokavaliossa esiintyy uraattikiviä, rajoita tai sulje pois savustetun ja paistetun lihan, lihaliemien, kuivatun kalan ja muiden eläimenosien käyttö. Fosfaattikivien muodostuessa suositellaan liharuokavaliota maitotuotteita, herneitä ja papuja lukuun ottamatta. Oksalaattikivien läsnä ollessa ei ole toivottavaa syödä tomaatteja, suolahapoa, tomaattipyreetä ja yrttejä.
Ovatko taudin komplikaatiot mahdollisia?
Kalkuloottinen pyelonefriitti on täynnä seuraavia komplikaatioita:
- Muuaisten hydronefroosin ja sekundaarisen ryppyjen kehittyminen (jos pyelonefriitti on jatkunut pitkään).
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Sellaisten ilmenemismuotojen esiintyminen, kuten anuria sekä jano, pahoinvointi, oksentelu ja muut merkit. Jos kyseessä on hidas pyelonefriitti, potilaalle voi kehittyä tämän elimen krooninen vajaatoiminta.
- Paranfriitin (perimunuaisten kudosten tulehdus) kehittyminen sekä märkivän tulehduksen leviäminen muihin vatsan alueen elimiin.
- Tartuttava ja myrkyllinenshokki.
- munuaisverenvuodon esiintyminen. Tämä johtuu limakalvokivien vaurioista, munuaiskudosten nekroosista ja hyytymisjärjestelmän häiriöistä.
- Anemian kehittyminen. Tämä tapahtuu akuutissa muodossa myrkyllisen altistuksen seurauksena tai taudin pitkittyneen kulun seurauksena.
- Oireisen nefrogeenisen v altimoverenpaineen kehittyminen (johtuu nefroskleroosista tai nesteretentiosta).
Urologin neuvoja tähän patologiaan
Urologeja kehotetaan tämän taudin ehkäisyn yhteydessä noudattamaan ruokavaliota, joka rajoittaa lihalientä, kahvia, paistettuja ja mausteisia maitotuotteita sisältäviä ruokia. Lisäksi sinun tulee juoda vähintään puolitoista litraa nestettä päivässä.
Lääkärit vaativat myös virtsakivitaudin ja pyelonefriitin varhaisten muotojen havaitsemista ajoissa. Asiantuntijoiden mukaan yhtä tärkeää on akuutin tai kroonisen infektion pesäkkeiden kuntoutus. Suosittelemme muun muassa diabeteksen, kihdin ja muiden sairauksien korvausten huolellista valvontaa.
