Synnytyksen jälkeistä virtsankarkailua pidetään patologisena tilana, kun virtsaamista tapahtuu tahdonvoimalla.
Tämä on yksi kiireellisimmistä ongelmista nykyaikaisessa urogynekologiassa. Tämän patologian ilmaantuvuus on erittäin korkea ja on noin 30-50%. Naiset synnytyksen jälkeen ovat kuitenkin usein vaiti ongelmastaan, eikä heillä ole tarpeeksi tietoa mahdollisista ratkaisutavoista, mikä heikentää suuresti tällaisten potilaiden elämänlaatua ja johtaa erilaisiin masennussairauksiin.
Tätä patologiaa esiintyy synnyttäneillä naisilla lähes 30 %:lla toisen synnytyksen jälkeen, 10 %:lla ensimmäisen synnytyksen jälkeen.
Oireet
Synnytyksen jälkeisen virtsankarkailun tärkeimmät oireet ovat:
- Tahaton virtsan erittyminen aikanavähäinen fyysinen rasitus, esimerkiksi äkillisesti seisominen, kumartuminen, kyykky, aivastelu ja yskiminen.
- Hallitsematon virtsaaminen makuulla ja yhdynnän aikana.
- Tunne vieraan esineen läsnäolosta emättimessä.
- Virtsarakon riittämättömän tyhjentymisen tunne.
- Inkontinenssi alkoholin nauttimisen jälkeen.
- Tässä tapauksessa erittyneen virtsan määrä voi olla erilainen - muutamasta millilitrasta rasituksen aikana jatkuviin vuotoihin koko päivän. Miksi naiset kokevat virtsankarkailua synnytyksen jälkeen?
Syyt
Päätekijä tämän patologian esiintymisessä synnytyksen jälkeen on lantion lihasten toimintojen ja pienessä lantiossa sijaitsevien elinten - virtsarakon, virtsaputken, kohtun, emättimen, peräsuolen - optimaalisen anatomisen suhteen rikkominen. Onnistuneen raskauden aikanakin sikiön tukena oleva lantionpohja kuormittaa melko paljon, ja tällä alueella sijaitsevat lihakset ovat aktiivisesti mukana synnytyskanavien muodostumisessa, joiden kautta lapsi kulkee synnytyksen aikana. Synnytyksen aikana tämä lihasryhmä puristuu voimakkaasti ja traumatisoituu, niiden verenkierto ja hermotus häiriintyvät.
Vaikea toimitus
Synnytyksen jälkeisen patologisen virtsanpidätyskyvyttömyyden kehittymistä helpottaa myös vaikea synnytys, jolloin asiantuntijat joutuvat turvautumaan synnytyspihtien käyttöön tai synnytyksen yhteydessäperineumin lihasten repeämät, suuren sikiön syntyessä, monihydramnionit, monisikiöraskaus. Toistuva synnytys naisella on myös provosoiva tekijä tämän patologian esiintymiselle hänessä. Tämä johtuu siitä, että lihakset venyvät voimakkaasti, heikentyvät ja velttoavat, eivätkä ne ehdi toipua toistuvien raskauksien välillä.
Synnytyksen jälkeisen virtsankarkailun syyt kiinnostavat monia naisia.
Eri traumaattisille tekijöille altistumisen seurauksena seuraavat patologiset mekanismit voivat kehittyä:
- Rakon ja lantion lihasten hermotuksen rikkoutuminen.
- kanavan ja virtsarakon patologinen liikkuvuus.
- Vitsaputken sulkijalihaksen toiminnalliset häiriöt.
Naisten virtsankarkailun syyt synnytyksen jälkeen voivat olla hyvin erilaisia.
Edellytykset patologian esiintymiselle
Tämän patologian riskitekijöitä ovat:
- Geneettinen taipumus.
- Toistuvat synnytykset ja toistuvat raskaudet.
- Pienen lantion elinten poikkeava rakenne, tämän alueen lihakset.
- Liikalihavuus.
- Hormonaalinen epätasapaino, kuten tiettyjen naissukupuolihormonien puute.
- Kirurgiset manipulaatiot lantion elinten alueella, kun lantionpohjan lihakset ja niiden hermot vaurioituvat.
- Neurologiset sairaudet, joihin voi sisältyä selkärangan vammoja.
- Erilaiset virtsateiden tartuntataudit.
- Taustasäteilyn vaikutus.
- Mielen häiriöt.
Erilaiset virtsankarkailut
Synnytyksen jälkeistä virtsanpidätyskyvyttömyyttä on useita tyyppejä, joihin kuuluvat:
- Virtsankarkailu kovan stressin jälkeen - virtsan erittymistä esiintyy useimmiten yskimisen, aivastelun, fyysisen rasituksen yhteydessä. Yleisin synnyttäneillä naisilla.
- Pakollinen inkontinenssi - virtsaamista, johon liittyy voimakas ja äkillinen virtsaamistarve.
- Refleksiinkontinenssi - kun kuuluu kovaa ääntä, veden kaatamisen ääntä, eli jos altistutaan jollekin ulkoiselle virtsaamisprosessia kiihottavalle tekijälle.
- Vitsaamisen jälkeinen inkontinenssi on ilmiö, jossa virtsarakon pääosan vapautumisen jälkeen se jatkaa erottumista tai vuotaa pieninä määrinä lyhyen aikaa.
- Tahaton vuoto - virtsan hallitsematon vapautuminen pieninä annoksina, pisara pisara kerrallaan.
- Vuoteenkastelu eli tämän ilmiön lääketieteellinen määritelmä - enureesi - tahaton virtsaaminen yöllä nukkuessa, joka on tyypillistä lapsille ja jota pidetään aikuisten patologiana.
- Rakon ylitäyttymisestä johtuva inkontinenssi, kun virtsaa erittyy pieniä määriä. Tällaista inkontinenssia havaitaan yleensä virtsateiden tarttuvien patologioiden kehittyessä sekä pienen lantion kasvainprosesseissa, jotka puristavat virtsarakon, esimerkiksi fibroiditkohtu.
Kuinka tunnistaa virtsankarkailun syyt naisilla synnytyksen jälkeen?
Diagnostiikkamenetelmät
Inkontinenssi-ongelmissa käänny urologin puoleen. Potilasta yleensä pyydetään pitämään virtsaaminen päiväkirjaa, joka täytetään 1-2 päivän kuluessa, minkä jälkeen asiantuntija analysoi tällaiset tiedot. Tähän päiväkirjaan kirjataan tiedot tunnin välein: juoman ja erittyneen nesteen määrä, mikä on virtsaamisen tiheys ja epämukavuus virtsaamisprosessissa, jos sellaista on. Päiväkirja sisältää myös kuvauksen virtsankarkailun ilmiöistä, nimittäin millaisissa olosuhteissa tämä tapahtui ja missä määrin virtsaa erittyi tahattomasti.
Tämän lisäksi nainen tulee tutkia gynekologisella tuolilla. Tartunta- ja tulehduksellisten sairauksien poissulkemiseksi lääkärin tulee ottaa vanupuikkoja emättimen kasviston sekä virtsaputken ja kohdunkaulan urogenitaalisten infektioiden havaitsemiseksi. Emätintutkimus auttaa tunnistamaan erilaisten kasvainkasvaimien esiintymisen, joiden esiintyminen voi olla tärkein tekijä virtsarakon puristamisessa ja sen asennon muuttamisessa. Tällaisella tutkimuksella tehdään myös ns. yskäntutkimus inkontinenssin diagnosoimiseksi. Lääkäri pyytää potilasta yskimään, ja jos virtsaa erittyy virtsaputkesta, testiä voidaan pitää positiivisena.
Patologian laboratorio- ja instrumentaalinen diagnostiikka
Diagnostisen tutkimuksen seuraavassa vaiheessa määrätään lisämenetelmiä, jotka pääsääntöisesti ovat:
- Laboratorio - näihin kuuluvat yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsan viljely mikroflooran selvittämiseksi, yleinen virtsaanalyysi, virtsaanalyysi herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille.
- Rakon ja munuaisten ultraääni. Tällä diagnostisella tekniikalla on mahdollista määrittää virtsarakon jäännösvirtsan määrä sekä epäsuorat merkit virtsaelinten tulehdusprosessien esiintymisestä sekä munuaisten ja virtsateiden rakenteellisista poikkeavuuksista.
- Kystoskooppi, joka on tutkimus, jossa erityinen diagnostinen laite, nimeltään "kystoskooppi", asetetaan virtsaputken kautta virtsarakon onteloon. Tämän diagnostisen menetelmän avulla voit tutkia virtsarakon ontelon sen limakalvon kunnon arvioimiseksi sekä muutoksia, jotka voivat aiheuttaa inkontinenssia tai jollakin tavalla vaikeuttaa taudin kulkua. Lisäksi tällä menetelmällä diagnosoidaan joitain tässä elimessä esiintyviä tulehdusprosesseja - kystiittiä sekä kaikenlaisia rakenteellisia vikoja - divertikuloita, polyyppeja jne.
- Urodynaamiset tutkimukset, jotka kuvaavat suoraan virtsaamista.
- Profilometria on tutkimusmenetelmä, joka suoritetaan mittaamalla virtsaputken painetta sen eri osissa.
- Kystometria on tekniikka, joka määrittää virtsarakon tilavuuden ja paineen välisen suhteen sekä arvioi virtsarakon tilaa ja sen supistumisaktiivisuutta, kykyä venyä ylitäytetyssä ja myös kontrolloida virtsarakon tilaa. hermoston toiminta toiminnan ylivirtsan erittyminen.
- Uroflowmetria on tekniikka, jonka avulla voit mitata tietyssä aikayksikössä erittyneen virtsan määrää. Tämän tutkimuksen avulla voidaan luoda graafisia kuvia virtsaamisprosessista, arvioida virtsan virtauksen nopeutta ja sen kestoa.
Jos synnytyksen jälkeen ilmenee virtsankarkailua, miten tätä patologiaa hoidetaan?
Synnytyksen jälkeisen patologian hoito
Kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tietojen perusteella määritetään optimaalisesti tehokas hoitomenetelmä. Koska inkontinenssi on stressityyppinen, jota useimmiten havaitaan naisilla synnytyksen jälkeen, sitä tulee hoitaa erityisesti.
Synnytyksen jälkeen havaittu inkontinenssi, pääsääntöisesti käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä, jotka on suunnattu lantion ja virtsarakon lihasten harjoitteluun.
lantiolihasten vahvistaminen
Lantion lihasten vahvistamiseksi naiselle suositellaan emättimen lihasten avulla pitämistä painon kasvaessa erityisiä painoja, jotka ovat kartiomaisen muotoisia. Tämä harjoitus suoritetaan 20-25 minuuttia useita kertoja päivän aikana. Tällaisen harjoittelun tulisi alkaa painoilla, joilla on pienin paino, jonka jälkeen kuormien tulisi vähitellen kasvaa ottaen huomioon saavutetut tulokset. Kegel-harjoitukset voivat antaa tietyn vaikutuksen, jonka avulla emättimen lihakset vahvistuvat tehokkaasti.
Tämä on vastaus kysymykseen, mitä tehdä virtsankarkailulle synnytyksen jälkeen.
Kegel-harjoitukset ovat välttämättömiäharjoittele päivittäin, ja niiden tulisi sisältää 100-200 lihassupistusta päivässä. Näiden harjoitusten mukavuus on, että ne voidaan tehdä missä tahansa ja milloin tahansa sopivaan aikaan. Ne suoritetaan puristamalla ja jännittämällä perineumin lihaksia ja niiden rentoutumista. Tällaisella harjoittelulla ei ainoastaan virtsateiden lihakset, vaan myös peräsuolen, virtsaputken ja emättimen lihakset vahvistuvat.
Mitä muuta hoitoa on synnytyksen jälkeiseen virtsanpidätyskyvyttömyyteen?
Käytetään erilaisia fysioterapeuttisia menetelmiä, esimerkiksi sähkömagneettista stimulaatiota. Kegel-harjoituksia tai voimaharjoittelua voidaan vaihtaa fysioterapiakurssien kanssa.
Rakon harjoittelu
Positiiviseen vaikutukseen auttaa myös virtsaharjoittelu, jonka pääkohta on virtsaamissuunnitelman noudattaminen etukäteen. Tässä tapauksessa potilaan on virtsattava tiukasti määrätyin väliajoin. Tässä tapauksessa harjoitusohjelman tulee pyrkiä pidentämään virtsan erittymien välisiä aikavälejä. Potilas ei pääsääntöisesti virtsaa halun noustessa, vaan suunnitelman mukaan. Samalla suositellaan voimakkaan halun hillitsemistä supistamalla peräaukko.
Lääkehoito
Synnytyksen jälkeisen inkontinenssin apulääkkeenä naisille määrätään yleensä rauhoittavia lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja vahvistavat verisuonten seinämiä, sekä erilaisia vitamiinikomplekseja. Ei ole olemassa lääkkeitä, jotka vaikuttaisivat suoraan tämän patologian syytä. Poikkeuksena on sairaus, kuten enureesi, jolloin potilaalle määrätään tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat tiettyihin aivojen osiin.
Naisten virtsankarkailun hoito synnytyksen jälkeen ei välttämättä rajoitu tähän.
Kehotetut menetelmät ongelmanratkaisuun
Jos terapeuttista vaikutusta ei saavuteta konservatiivisten hoitomenetelmien soveltamisen jälkeen, naiselle tarjotaan kirurgista toimenpidettä. Yleisin näistä menetelmistä on silmukkaleikkaus, jossa virtsaputkelle luodaan lisätukea sijoittamalla sen keskiosaan erityinen silmukka.
Palaute virtsankarkailusta synnytyksen jälkeen
Naisten mukaan tämä ilmiö ei ole harvinaista. Toipumisaika on yleensä erilainen kaikilla. Joillekin kaikki oireet häviävät 2 viikon kuluttua, ja joku kärsii sellaisesta ongelmasta kuin virtsankarkailu, pitkään - jopa vuoden. Tehokkaita harjoituksia virtsarakon ja lantionpohjan lihaksille sekä rauhoittavia lääkkeitä. Leikkaus on viimeinen keino vaikeimmissa tapauksissa.
Tarkastelimme synnytyksen jälkeisen virtsankarkailun syitä ja hoitoa.
