Hematomien esiintymismekanismi ja edeltävien prosessien etiologia liittyvät läheisesti toisiinsa. Tässä tapauksessa kapseloitu hematooma ei ole poikkeus. Ymmärtääksesi sen esiintymisen syyt ja oppiaksesi hoitomenetelmistä, sinun on tutustuttava seuraaviin tietoihin.
Hieman anatomiaa
Ihossa on 3 kerrosta, joilla on omat erityisominaisuudet: epidermis, dermis, hypodermis (ihonalainen rasvakerros).
Orvaskesi on ylin ja ohuin kerros, siinä ei ole verisuonia ja vain muutama kerros soluja. Se ruokkii aineiden diffuusiota ihon alemmista syvistä kerroksista. Suljetuilla vammoilla se pysyy ehjänä. Sen tehtävä on suojaava.
Verinahka eli varsinainen iho on sidekudoskuituja. Joitakin hermopäätteitä ja suonia on jo kapillaarien muodossa. Dermiksellä on rooli ihonalaisten hematoomien ilmaantumisessa, mutta tässä ei käytännössä ole verenvuotoa. Tämä johtuu siitä, että yhdistäminenkuidut rakentuvat tiukasti eikä tänne ole paikkaa verionteloiden muodostumiselle. Hermopäätteet reagoivat kipuun vamman sattuessa.
Ihonalainen rasva on syvin kerros. Rakennettu solujen muotoon, jotka sisältävät rasva-alueita, joita erottaa sidekudosväliseinä.
Ravintoaineet ja pienet suonet ovat keskittyneet tänne. Alueilla on tarvittaessa ravinnon laskeumaa tai virtausta. Hematoomat muodostuvat tänne, koska rasvakudos on pehmeämpää ja helposti irroitettava onteloita varten. Täällä kaadetaan verta myös, kun suuremmat suonet vaurioituvat.
Käsitteiden erottelu
Kun iho on vaurioitunut, voi esiintyä ihonsisäisiä tai subkutaanisia verenvuotoja, joita kutsutaan eri tavoin, ja niitä pidetään usein vertauksena. Mutta ne ovat kaikki erilaisia. Vammaa kutsutaan myös mustelmaksi, hematoomaksi ja kuhmuksi, mutta nämä eivät ole synonyymejä. Esimerkiksi hematooma ja mustelma: niillä on vain yhteinen syy - ulkoinen tai sisäinen vaikutus tai sairaus. Mutta hematoomassa on välttämättä ontelo, josta verta on vuotanut ja kudosrakenne on vaurioitunut. Se näyttää johtuvan kankaan delaminaatiosta.
Jos onteloa ei ole, tämä ei ole hematooma, se voi esiintyä paitsi ihossa myös elinten sisällä. Esimerkiksi kalloontelossa ne erottavat sijainnin mukaan:
- epiduraalinen (ekstraduraalinen) hematooma - kallon luiden ja kovakalvon välissä;
- subduraalinen hematooma (dura materin alla);
- subaraknoidaalinen hematooma (pia materin alla);
- aivojensisäinen taiparenkymaalinen aivojen aineessa, ihonalaista verenvuotoa päässä kutsutaan usein kuhmuksi - aikuisilla.
Mustelmat ovat myös verenvuotoa pehmytkudoksiin, mutta rakenne ei ole tässä rikki, eikä onkaloa esiinny. Puhekielessä sitä kutsutaan mustelmaksi.
Mustelmat on vain puhekieli, ei lääketieteellinen termi. Sitä ei käytetä virallisissa asiakirjoissa. Jotkut ihmiset haluavat käyttää lääketieteellistä terminologiaa ja kutsua mustelmaa hematoomaksi, vaikka tämä on pohjimmiltaan väärin. Tarkemmin sanottuna tämä on ihon verenvuotoa.
Miksi on niin tärkeää erottaa nämä käsitteet? Koska niillä on erilaiset seuraukset, hoito ja vakavuus. Vamman aste voi määrittää mustelman tai hematooman esiintymisen.
Mustelmien asteet
Mustelmat ovat 3 astetta. 1. asteessa tulee vain mustelma, joka paranee itsestään eikä ole vaarallinen. Muut asteet johtavat hematoomien ilmaantumiseen. Hematoomat ovat arvaamattomia, eivät katoa itsestään, voivat olla monimutkaisia ja vaativat hoitoa. Ne voivat tapahtua myös ilman vammoja, kun suoni repeytyy spontaanisti - tämä on spontaani hematooma. Iho vauriokohdassa käy läpi kaikki värimuutoksen vaiheet: punainen, punainen-sininen tai kellertävänvihreä.
- Ensimmäinen mustelmaaste on pieni mustelma. Ilmenee seuraavana päivänä. Se sattuu hieman, eikä täällä ole turvotusta.
- Toinen aste - kipu ilmenee välittömästi ja iskukohta turpoaa. Mustelma ilmaantuu 4-5 tunnin sisällä.
- Kolmas aste - turvotus ja kipu lisääntyvät tunnissa. Kipu on voimakasta, pitkittynyttä, raaja saattaa muuttua siniseksi.
Syyt esiintymiseenhematooma
Pääsyy on pehmytkudosvauriot: vakavia mustelmia, iskuja, puristamista, putoamista, venytystä, puristamista. Tässä tapauksessa verisuonet vaurioituvat, niistä vuotaa verta, joka suurella kertymällä ei voi imeytyä ja kerääntyy tiettyyn paikkaan.
Toinen syy ovat veren patologiat (leukemia, verenvuotovaskuliitti). Verisuonten repeämä voi tapahtua myös antikoagulanttien jälkeen.
Ei-mekaanisia syitä ovat myös:
- Mallory-Weissin oireyhtymä - halkeamia mahalaukun yläosassa tai ruokatorven alaosassa, jotka syntyvät rasittumisesta oksentelun, ylensyömisen tai alkoholin käytön jälkeen.
- Ateroskleroosi - kolesteroliplakit kehittyvät verisuonissa ja voivat johtaa verisuonten vaurioitumiseen.
- Hemorraginen vaskuliitti - kapillaarivaurio.
- Lihaksensisäinen hematooma - ilmaantuu pakaraan lihaksensisäisten injektioiden jälkeen.
- Leikkauksen jälkeiset hematoomat - raskaana olevilla naisilla keisarinleikkauksen jälkeen, mikä riippuu verisuonten läpäisevyydestä ja korkeasta verenpaineesta.
Hematomien luokitus
Hematoomat verenvuototyypin mukaan ovat:
- v altimo;
- laskimo;
- sekoitettu.
Sijainnin mukaan:
- ihon alle;
- fascia;
- lihasten sisäinen.
klinikalla:
- rajoitettu;
- haja;
- pulssi;
- laukku.
Hematooma vaurion koon ja syvyyden mukaantapahtuu:
- valo;
- keskikokoinen;
- raskas.
Lievä hematooma kehittyy vuorokauden sisällä vamman jälkeen. Kipu on vähäistä, liikkeet eivät häiriinny. Turvotusta ei ole. Imeytyy nopeasti.
Keskikokoinen - kehittyy 3-5 tuntia vamman jälkeen. Kipu on voimakkaampaa, kudokset vaikuttavat syvemmin. Loukkaantumiskohta turpoaa ja joskus häiritsee liikettä.
Raskas – muodostuu tunnin sisällä törmäyksestä. Yleinen ja paikallinen lämpötila voi nousta, kipu on jatkuvaa, voimakasta, liikkeet ovat rajallisia.
Kliinisten ilmentymien mukaan hematoomat jaetaan seuraaviin:
- Rajoitettu reunalla - tällaisissa tapauksissa reunat ovat tiiviitä, pehmenevät keskeltä.
- Kapseloidut hematoomat - suuren nestemäärän kerääntymisen sisällä. Ne liukenevat itsestään vain pieninä kokoina.
- Diffuusi - yleensä kasvaa nopeasti ja vaatii nopeaa avaamista.
Akkumuloituneen veren tilan mukaan hematoomat ovat hyytymiä ja hyytymättömiä (tuoreita), infektoitumattomia ja mätätartunnan saaneita, sykkiviä ja ei-sykkiviä.
Hematoomat jaetaan ulkonäön mukaan:
- v altimoissa - niillä on kirkkaan punainen väri ja niiden pinta-ala on suurempi;
- laskimo - syanoottinen violetti;
- sekoitettu - yleisin.
Lokalisoinnin mukaan:
- ihonalainen;
- submukosaalinen;
- lihaksensisäinen;
- subfascial;
- subserous (yleensä vatsassa tai keuhkoissa);
- retrochoriaal (raskaana oleville naisille);
- vaarallisin: aivoissa javanhat hematoomat.
Jos muodostunut hematooma ei parane ja sen sidekudostuppi kasvaa, muodostuu kysta. Tällainen hematooma on aina jossain määrin elastinen ja muuttaa muotoaan, kun ihmiskehon asento muuttuu.
Kystoituneen hematooman oireet
Pääoire on ihon värin muutos vaurioalueella ensin karmiininpunaiseksi, sitten viininpunaiseksi, syanoottiseksi, kelta-vihreäksi. Kliinisen kokonaiskuvan määrää hematooman vakavuus.
Jos cysted hematooma on paikallinen ihokudokseen, se ilmenee turvotuksena. Tuntemalla se on tuskallista, sen yläpuolella oleva iho on hieman hyperemia.
Lihasten välinen sijainti johtaa raajan turvotukseen, liike on rajoitettua ja kipu on voimakkaampaa. Diagnoosissa käytetään ultraääntä tai diagnostista punktiota.
Pienessä koossa muodostunut hematooma pystyy parantumaan itsestään, mutta useammin se on olemassa pitkään ja tänä aikana se voi kyllästyä kalsiumsuoloilla ja paksuuntua.
Jos hematooma ei parane, tarvitaan kirurginen toimenpide. Hiertymien läsnä ollessa tällainen hematooma usein märkäytyy. Sitten sen koko kasvaa jyrkästi, lämpötila nousee ja tarvitaan kiireellistä toimenpidettä.
Jos kasvainta ei leikata ajoissa, syntyy komplikaatioita.
Ensiapusäännöt mustelmien var alta
Kystoituneen hematooman hoito alkaa levittämällä kylmään 2 kertaa tunnin sisällä 5-10 minuutin ajan. Jos isku oli merkityksetön, polymedel auttaa (erityinen kalvoparantaa kapillaarin verenkiertoa), silloin hematooma ei muodostu ollenkaan. Tämä pätee erityisesti kasvoihin.
Jos isku oli voimakas, on parempi käyttää tiukkaa kuminauhaa 1-2 tunnin ajan. Voit sitoa vain raajoja. Lämpöä voidaan käyttää vasta kolmantena päivänä. Sitä käytetään 40 minuuttia 2 kertaa päivässä.
Ota kipulääkkeitä vain, jos hematooma ei ole vatsaontelossa eikä pään alueella. Potilas on pidettävä rauhallisena. Myös 3. päivänä voit alkaa levittää voiteita ja geelejä.
Kasvovaurioiden var alta paras voide mustelmiin ja hematoomaan on "Bruise-OFF". Se sisältää iilimatouutetta. Voiteella ei ole vain ratkaisevaa vaikutusta, vaan myös tonic. Hänellä on miellyttävä tuoksu, eikä se ole epämukava.
Kuinka kauan kasvojen hematooma häviää? Yleensä viikon sisällä, mutta joskus jopa 8-9 päivässä.
Mikä on vaarallinen hematooma
Kun sisäelinten onteloissa on laajoja verenvuotoja, ulosvirtaava veri alkaa jonkin ajan kuluttua hajota hemoglobiinin hajoamisen myötä. On endotoksikoosia - hajoamistuotteiden kerääntymistä ja myrkytys kudoksiin.
Esimerkiksi suuri hematooma jalassa voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:
- krooninen niveltulehdus - nivelen nivelkalvon tulehdus, effuusio alkaa kerääntyä nivelonteloon;
- hemartroosi - verenvuoto nivelen sisällä.
Ja kallonsisäiset verenvuodot aiheuttavat muutoksia psyykessä: muistinmenetys, heikentynyt reaktio ja huomiokyky, lisääntynytahdistuneisuus, kohtaukset, persoonallisuuden muutokset.
Hematoomahoito
Pieniä cysted hematoomeja voidaan hoitaa konservatiivisesti. Kylmän levittäminen tuoreeseen hematoomaan auttaa hyvin.
Videttä levitetään systemaattisesti. Parhaat voiteet mustelmiin ja hematoomaan ovat Lyoton, Troxevasin-geeli, Hepariinivoide ja Vishnevsky-voide. Viime aikoina on käytetty "Bruise-off", "Rescuer" balsamia, "SOS" kermabalsamia, "911" voidetta, "Mederma". Kaikilla niillä on ratkaiseva vaikutus. Lisäksi niillä on uudistava ja aineenvaihduntaa stimuloiva vaikutus.
Lyotonin hinta riippuu putken koosta. Verisuonia vahvistavat voiteet ovat hyödyllisiä: troksevasiini, trokserutiini.
NSAID-voiteilla on anti-inflammatorisia, turvotusta vähentäviä vaikutuksia: Fastum-gel, Ketonal, Diclofenac, Voltaren emulgel.
Lyotonin hinta on toinen sen eduista, se on alhainen (alkaen 340 ruplaa) eikä eroa paljon eri alueilla. Voiteen erikoisuus on, että sitä voidaan levittää avoimille pinnoille vaurioiden jälkeen.
Fysioterapiaa määrätään myös (Solux, infrapuna- tai sininen lamppu, magneettiterapia, UHF, elektroforeesi). Jonkin ajan kuluttua ihon vaurioitunut alue alkaa muuttaa väriä resorption aikana.
Lisäksi lääkäri voi määrätä verisuonten seinämiä vahvistavia lääkkeitä: Ascorutin, Capilar, Troxevasin2, Rutin jne. Capilar on erityisen hyvävanhukset.
kirurginen hoito
Suuria, märäileviä ja pullistuvia tai sykkiviä cysted hematoomeja tulee hoitaa vain avaamalla ne paikallispuudutuksessa. Useimmiten se koskee lihaksenvälisiä hematoomaa. Viillon kautta sisältö puristetaan ulos. Ja onkalo käsitellään sitten peroksidilla. Laitetaan tiukka side.
Joissakin tapauksissa kirurgi löytää vaurioituneen suonen ja sitoo sen vaurioituneen hematooman poistoleikkauksen aikana.
Kun hematooma tarttuu, muodostuu ontelo, jossa on mätä. Tässä tapauksessa muodostuneen hematooman avaamismenettely on tarkoitettu myös laajoihin hematoomiin. Kirurgi avaa tällaisen ontelon, huuhtelee sen antiseptisillä aineilla ja laittaa viemärin kerääntyneen nesteen tyhjentämiseksi. Seuraavaksi laitetaan antiseptinen sidos ja määrätään antibiootteja. Useimmiten tämä tapahtuu vatsaontelon hematoomien yhteydessä. Ompeleet poistetaan 10 päivän kuluttua. Koko tämän ajan potilas käyttää antibiootteja.
Hematooman myöhempi komplikaatio on sen organisaatio. Tämä viittaa kyllästykseen kalsiumsuolaisilla kapselin muodostamisen yhteydessä. Tällainen kapseli leikataan myös pois.
Hematooma kaatumisen jälkeen, johon liittyy vatsan, pään ja rintakehän mustelma, on otettava välittömästi lääkärin puoleen, sillä sisäelinten tai aivojen vaurioituminen on mahdollista. Intrakraniaalisilla hematoomilla konservatiivinen hoito on mahdollista, kun hematoomatilavuus on jopa 40 ml ja aivooireiden puuttuminen. Muussa tapauksessa suoritetaan kallon trepanaatio. Luuläppä leikataan pois, aspiraattorin avulla veri poistetaan hematoomasta, ontelostapestään, luuläppä palautetaan ja kudokset ommellaan päinvastaisessa järjestyksessä.
Ennuste
Yleensä lääkärit antavat hyvän ennusteen pehmytkudosvaurioille. Huonoin ennuste voidaan saada TBI:lla, jossa on epiduraali- tai subduraalihematooma. Vakavissa vammoissa resorptioprosessi viivästyy useita vuosia.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ovat varovaisuus, vammojen minimoiminen, infektioiden poissulkeminen. Kodissa, jossa on pieniä lapsia, terävien kulmien määrä tulee pitää mahdollisimman alhaisena. Pyöräillessä, rullaluistelussa tai luistelussa tulee käyttää polvisuojia, kyynärpääsuojuksia ja kypärää. On tärkeää lämmitellä ennen jokaista treeniä.
