Nivelreuma on melko yleinen patologia. Tällä taudilla on useita epämiellyttäviä oireita, jotka voivat heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua, mutta myös rajoittaa hänen fyysistä aktiivisuuttaan.
Yleistä tietoa
Nivelreuma on krooninen autoimmuunisairaus. Useammin he kärsivät naisista (noin 75 % potilaiden kokonaismäärästä). Sairaus ilmenee yleensä 35-60 vuoden iässä.
Tämä autoimmuuniprosessi alkaa useimmiten kehittyä A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttaman tartuntataudin jälkeen, jonka aikana elimistö tuottaa vasta-aineita taudinaiheuttajaa vastaan. Valitettavasti ne pystyvät vaikuttamaan paitsi tartunta-aineisiin, myös niihin kudoksiin, joilla on samanlainen proteiinirakenne. Näiden vasta-aineiden yleisimmät kohteet ovat nivelet ja sydän.
provosoivat tekijät
On olemassa useita tekijöitämikä johtaa tämän taudin kehittymiseen. Nivelreumaa esiintyy paljon useammin seuraavissa tapauksissa:
- Ihmisen lähimmät sukulaiset kärsivät tästä patologiasta.
- Virussairauksien, kuten vihurirokon, hepatiitti B:n, herpesin historia.
- Kollageenityyppien 2, 9, 10 ja 11 esiintyminen sidekudoksessa.
- Kärsi vakavaa psykoemotionaalista stressiä.
- Traumaattinen nivelvamma.
- Vaihdevuosien kehittyminen naisilla.
- Toistuva allergisten reaktioiden esiintyminen.
Nivelreumariski on sitä suurempi, mitä enemmän provosoivat tekijät vaikuttavat ihmiskehoon.
Klininen kuva
Nivelreuman oireet patologian klassisen kulun aikana eroavat jonkin verran muiden samank altaisille anatomisille alueille vaikuttavien sairauksien ilmenemismuodoista. Tämän taudin klinikka koostuu:
- nivelkipu;
- ajoittainen lihaskipu;
- järjestelmällinen kehon lämpötilan nousu 37,5 ºС;
- yleinen heikkous;
- aamujäykkyys.
Kun tunnistat ensimmäiset nivelreuman oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Mitä nopeammin hoitotoimenpiteet aloitetaan, sitä vähemmän potilaan elämänlaatu heikkenee tulevaisuudessa.
Kivun luonne
Nivelten vaurioituminen reumassa ilmenee ensisijaisesti kivuna. Samalla hän alkaa häiritä potilasta yöllä taiaamutunnit. Arkuus voi tulla melko voimakasta. Sen läsnäolon seurauksena potilaalla on liikkumisrajoitus. Myöhemmin kipu ja aamujäykkyys vähenevät vähitellen.
Diagnoosi
Ota heti yhteys erikoislääkäriin, kun tämän taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Nivelreuma voi edetä melko nopeasti vakavien motoristen rajoitusten kehittyessä. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla potilaalla on mahdollisuus välttää tällaiset komplikaatiot. Tämän diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri suorittaa seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:
- vaurioituneiden nivelten röntgenkuvaus;
- täydellinen verenkuva;
- biokemiallinen verikoe;
- nivelpunktio ja nivelnesteen lisätutkimus;
- antisitrulliinivasta-ainetesti.
Vaurioituneiden nivelten röntgenkuvaus mahdollistaa tämän alueen vaurion luonteen selvittämisen. Reumatismissa voidaan havaita niveltilojen kapenemista ja osteofyyttien lisääntymistä. Nämä muutokset rajoittavat entisestään potilaan motorista aktiivisuutta.
Seuraavia muutoksia voidaan havaita nivelten reuman yleisessä verikokeessa:
- leukosyyttitason ylitys: yli 9,0109/l;
- erytrosyyttien sedimentaationopeuden nousu: yli 10 mm/h miehillä ja yli 15 mm/h naisilla;
- lisääntynyt verihiutaleiden määrä: yli 420109/l;
- punasolujen lasku: alle 3,51012/l.
Yleensä tällaiset muutokset yleisessä verikokeessa ovat epäspesifisiä, eikä reuman olemassaoloa voida arvioida vain niiden perusteella.
Melko informatiivinen tutkimusmenetelmä tämän patologian tapauksessa on biokemiallinen verikoe. Hänen ansiosta on mahdollista määrittää C-reaktiivisen proteiinin ja reumatekijän esiintyminen veressä. Kun kaksi näistä aineista havaitaan kerralla, diagnoosi vahvistetaan suurimmassa osassa tapauksista. Samaan aikaan nivelreumaanalyysin negatiivisen tuloksen perusteella ei voida sanoa, että potilaalla ei olisi tätä sairautta.
Reumaepäilyn nivelen pisto tehdään suhteellisen harvoin. Tätä diagnostista menettelyä käytetään vain, kun lääkäreillä on vaikeuksia tehdä lopullista diagnoosia. Reumatismissa havaitaan suuri määrä proteiineja, leukosyyttejä ja granulosyyttejä sairastuneen nivelen nivelnesteessä. Lisäksi se on sameaa ja sen viskositeetti on normaalia alhaisempi.
Ansitrulliinivasta-aineiden esiintymistesti mahdollistaa suurella todennäköisyydellä jalkojen ja käsien nivelten reuman toteamisen. Tämän tutkimusmenetelmän haittana on sen melko korkea hinta.
Hoitotoimenpiteet
Jos tämä diagnoosi vahvistetaan, potilaan hoito on aloitettava välittömästi. Siellä on asiantuntija, joka tietää tarkalleen, kuinka reumaa hoidetaan. Tämä on reumatologi. Tämän asiantuntijan tavallisilta klinikoilta löydätlähes mahdotonta. Saadaksesi laadukasta hoitoa sinun on otettava yhteyttä yksityiseen lääkärikeskukseen tai suureen monitieteiseen julkiseen terveydenhuoltolaitokseen. Tarvittavan tutkimuksen jälkeen lähetteen reumatologille antaa paikallinen terapeutti tai yleislääkäri.
Nivelreuman rationaalinen hoito tällä hetkellä voi sisältää:
- steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet;
- glukokortikosteroidit;
- sytostaatit;
- antibiootit;
- kultavalmisteet;
- aminokinoliinit;
- merkaptokarboksyylihappojohdannaiset;
- selektiiviset immunosuppressantit;
- systeemiset entsyymiterapialääkkeet;
- fysioterapeuttinen vaikutus;
- fysioterapiaharjoitukset.
Potilaalle ei luonnollisesti määrätä samanaikaisesti kaikkia näitä lääkkeitä ja lääketieteellisiä toimenpiteitä. Asiantuntija kehittää erityisen hoito-ohjelman patologisen prosessin vakavuudesta ja kehityksen nopeudesta riippuen.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Tämän farmakologisen ryhmän lääkkeitä käytetään nivelreuman hoidossa lähes jokaisella potilaalla. Tämä johtuu siitä, että niillä on samanaikaisesti anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus. Tämän ryhmän pääasialliset reumalääkkeet ovat seuraavat:
- "Nimesulidi".
- "Ketoralac".
- "Diklofenaakki".
- "Ibuprofeeni".
- "Meloksikaami".
Mitä tulee meloksikaamiin, sillä on myös lihaksia rentouttava vaikutus. Kaikilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on vakava sivuvaikutus - mahalaukun limakalvovaurio. Siksi erikoislääkärin tulee kertoa sinulle, kuinka reumaa hoidetaan tällaisten lääkkeiden avulla. Suurimmassa osassa tapauksista, tietystä lääkkeestä riippumatta, heille määrätään 1 välilehti. 2-3 kertaa päivässä ruokailun jälkeen.
Glukokortikosteroidit
Näitä lääkkeitä käytetään paljon harvemmin kuin ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Seuraavia tämän farmakologisen ryhmän edustajia käytetään yleisemmin:
- "Prednisoloni".
- "Metyyliprednisoloni".
- "Deksametasoni".
Kaikilla näillä lääkkeillä on yksi vakava sivuvaikutus – ne lisäävät verenpainetta. Siksi niitä tulee määrätä äärimmäisen varoen verenpainepotilaille. Tällä hetkellä glukokortikosteroideja suositellaan potilaille useammin vain patologisen prosessin pahenemisen aikana tai vakavan etenevän kulkun aikana.
Sytostaatit
Nämä lääkkeet voivat myös aiheuttaa merkittävää haittaa keholle. Siksi niitä ei käytetä useimmilla potilailla. Niitä käytetään vain niissä tapauksissa, joissa nivelreuma on vakavasti etenevä ja vakava vaikeus.taudin oireita. Sytostaattia käytetään myös silloin, kun muut lääkkeet ovat tehottomia. Tämän ryhmän tärkeimmät lääkkeet ovat:
- "Metotreksaatti".
- "Syklofosfamidi".
- "Atsatiopriini".
Sytostaattien käytön yhteydessä on ehdottomasti noudatettava ehdottomasti kaikkia asiantuntijan suosituksia. Jos havaitset sivuvaikutuksia, ota välittömästi yhteyttä häneen.
Antibiootit
Nivelreuman yhteydessä niitä ei käytetä niin usein. Yleensä vain taudin pahenemisen yhteydessä, johon liittyy kehon lämpötilan nousu ja leukosytoosi yleisessä verikokeessa. Tässä tapauksessa käytetään yleensä antibakteerisia aineita kefalosporiinien (keftriaksoni, kefatsoliini), makrolidien (atsitromysiini, erytromysiini) tai suojattujen penisilliinien (Amoxiclav) ryhmästä. Näitä lääkkeitä tulee ottaa vain asiantuntijan määräämänä ja aterioiden jälkeen.
Fysioterapeuttinen vaikutus
On olemassa useita fysioterapiatekniikoita, joita käytetään nivelten reumaan. Tärkeimmät ovat:
- Magnetoterapia.
- Altistuminen ultrakorkeataajuiselle säteilylle.
- Elektroforeesi novokaiinilla.
- Altistuminen infrapunasäteilylle.
- Ozokerite-sovellukset.
- Parafiinisovellukset.
Magnetoterapia on parempi polvireuman hoitoonLiitokset. Elektroforeesi novokaiinilla tulee määrätä vasta potilaan allergisen historian tutkimisen jälkeen, koska sen käytöllä havaitaan usein anafylaktinen vaste. Tässä tapauksessa potilas saattaa tarvita ensiapua.
Fysioterapeuttinen hoito ei voi toimia tämän taudin päähoitona. Sen suurin teho voidaan saavuttaa ottamalla lääkkeitä erikoislääkärin määräämän järkevän suunnitelman mukaisesti.
Terapeuttinen harjoitus
Erikoisharjoitussarja voi parantaa merkittävästi potilaan toimintakykyä. Niiden ansiosta hän pystyy voittamaan aamujäykkyyden ja lisäämään liikkuvuutta vahingoittuneessa nivelessä. Samalla on erittäin tärkeää, että asiantuntija kehittää fysioterapiaharjoitusohjelman. Hän valitsee täsmälleen ne harjoitukset, jotka auttavat kussakin tapauksessa.
Terapeuttisella harjoittelulla, kuten fysioterapialla, itsenäisenä tekniikkana ei ole ratkaisevaa roolia. Se toimii vain järkevän farmakoterapian taustalla.
Enn altaehkäisy
Tärkein ehkäisevä toimenpide nivelreuman kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi on kaikkien niiden tartuntatautien järkevä hoito, joista ihminen kärsii elämänsä aikana. Tätä varten on käytettävä erikoislääkärin määräämiä lääkkeitä ja ennen kaikkea antibiootteja. Myös hypotermiaa tulee välttäänivelvamma.
