Maksa suorittaa tärkeitä toimintoja, jotka ovat välttämättömiä kehon terveyden ylläpitämiseksi. Rauhansairaudet eivät aina ilmene kivuliaina tunteina alueella, jossa elin sijaitsee. Oireiden ilmentyminen oikean hypokondriumin kivun muodossa, ulostehäiriöt osoittavat vakavia maksaongelmia. Patologisen prosessin havaitseminen varhaisessa vaiheessa mahdollistaa elimen enn altaehkäisevän tutkimuksen. Maksakokeet ovat tärkein diagnostinen menetelmä. Mitkä niistä otetaan, lääkäri päättää tutkimuksen ja historian ottamisen jälkeen.
Maksan toiminnot
Ihmiskehossa on useita rauhasia, jotka suorittavat eritys-, este- ja muita toimintoja. Maksa on suurin erityselin. Koska maksa on tiiviisti yhteydessä muihin elimiin ja vereen, rauta suorittaa useita tärkeitä tehtäviä:
- homeostaattinen - osallistuu imusolmukkeiden muodostumiseen, poistaa ja neutraloi tarttuviaaineet, poistaa myrkkyjä; säätelee veren hyytymistä;
- eritys - erittää yli 40 yhdistettä sapen kanssa (kolesteroli, fosfolipidit, bilirubiini, urea, alkoholit ja muut);
- suojaava - neutraloi vieraita, myrkyllisiä yhdisteitä, jotka tulevat ruoan mukana ja muodostuvat suolistossa;
- kerrostuminen - hepatosyytit keräävät korkeaenergisiä yhdisteitä (anhydridit, guanidiinifosfaatit, enolfosfaatit) ja yksinkertaisempia, mutta yhtä tärkeitä aineita (hiilihydraatteja, rasvoja);
- metabolinen - maksan parenkyymin ytimissä tapahtuu tumaproteiinien synteesi, RNA:n transkriptio.
Maksan toimintahäiriö johtaa koko elimistön toimintojen jyrkkään heikkenemiseen. Oikea-aikaisten terapeuttisten toimenpiteiden tunnistaminen ja soveltaminen auttaa pitämään rauhasen terveenä. Siksi kaikilla pitäisi olla ainakin yleinen käsitys siitä, mitä testejä maksan tarkistamiseksi tehdä. Tutkimustyypit tuntemalla potilas pystyy valmistautumaan kunnolla, mikä varmistaa tulosten luotettavuuden.
Milloin minun pitäisi tarkistaa maksa
Rauta "toimii" jatkuvasti. Huonolaatuiset tuotteet, huono ekologia, stressi rasittavat kehoa. Maksan kunto tulee tarkistaa vuosittain.
Tunnistaessa rauhassairauksia, anamneesi on tärkeä. Tyypillisiä maksan vajaatoiminnan oireita ovat:
- paineen tunne, raskaus oikeassa hypokondriumissa;
- ajoittainen ylävatsan kipu;
- katkerus suussa, varsinkin aamulla ja pitkä tauko välilläateriat;
- vähentynyt ruokahalu, intoleranssi pistävälle hajuisille ruoille, jopa pahoinvointiin;
- jakkaraiden rikkominen, sen värin muuttaminen vaaleaksi;
- turvotus, täyteläinen tunne;
- kuiva iho, epämiellyttävä ärsytyksen tunne, hilseily;
- yleinen heikkous, väsymys;
- naisilla on kuukautiskiertohäiriöitä.
Lääkäri selvittää, onko potilaalla alkoholiriippuvuutta, sairauksia, joissa he käyttävät lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksaan. Usein elimen ongelmat havaitaan sattum alta lääkärintarkastuksissa. Lääkäri kiinnittää huomiota siihen, että aikuisella on lisääntynyt bilirubiini - tämä tarkoittaa, että rauhasen eritystoiminto on heikentynyt. Hepatologi määrää lisätutkimuksia, jotka auttavat tunnistamaan elimen toimintahäiriön syyn.
Mitä testejä kannattaa tehdä maksan tarkistamiseksi
Rauhatutkimus sisältää joukon diagnostisia menetelmiä. Ne on jaettu yleisiin ja erityisiin, jälkimmäisiä määrätään alustavan diagnoosin vahvistamiseksi potilaan valitusten ja yleisen tilan määrittävien testien tulosten perusteella.
Yleiset testit:
- Klininen verikoe. Maksavaurion yhteydessä havaitaan vähentynyt hemoglobiinipitoisuus, leukosyytit ylittävät 4-910⁹ / l. Kohonnut ESR osoittaa tulehdusprosessin olemassaolon. Matala albumiinitaso viittaa maksaongelmiin.
- Yleinen virtsan tutkimus. Toimituksen jälkeenbiomateriaalia tutkimukseen, potilaat kysyvät lääkäriltä, osoittaako virtsatesti maksaongelmia. Rauhasten terveyden loukkaukset heijastuvat kaikkiin biologisiin nesteisiin. Korkea bilirubiinin ja urobiliinin pitoisuus virtsassa viittaa maksasolujen erittymistoiminnan häiriöihin.
Erityinen:
- Biokemian analyysi. Tutkimus on monimutkainen. Testin biomateriaalina on laskimoveri. Maksatutkimukset suoritetaan käyttämällä entsymologisia testejä, PCR-analyysiä, Quick-Pytel-testiä, suleeni- ja koagulaatiotestejä.
- Maksakokeet – Maksaentsyymit testattu biokemiallisella analyysillä.
- Hepatiittitestaus. Hepatiittivasta-ainetestit ovat osoitus aiemmasta hepatiitista ja immuunivasteesta hepatiittiviruksia vastaan. B- ja C-hepatiittinäytteet ovat pakollisia tutkimuksia. Testaus suoritetaan työterveystarkastusten aikana, oppilaitoksissa, kun potilas saapuu sairaalaan. B- ja C-hepatiittimarkkereita käytetään viruksen havaitsemiseen kehossa.
- Koagulogrammi on testi, joka havaitsee hemostaasin häiriöt. Analyysi suoritetaan epäiltyjen tai diagnosoitujen maksasairauksien yhteydessä.
- Fibrotest - tutkimus, joka paljastaa fibroottisten muutosten esiintymisen ja asteen elimessä.
Tietyillä testeillä on suuri diagnostinen arvo, katsotaanpa niitä tarkemmin.
Mitä biokemian verikoe osoittaa
Menetelmillä biologisten nesteiden komponenttien, aineiden ja energian muuntumisprosessien tutkimiseksi on v altavaarvo diagnoosissa. Niiden avulla voit arvioida sisäelinten ja järjestelmien toimintaa. Epäorgaaniset ja orgaaniset aineet, proteiinit, nukleiinihapot ovat tutkimuksen kohteena.
Joissakin laboratorioissa on sarjoja biokemiallisia testejä maksan tarkistamiseksi. Ne sisältävät kaikki indikaattorit, joilla lääkäri arvioi kehon työn. Avohoidossa lääkäri määrää jokaisen veren komponentin erikseen:
- Protrombiini on hyytymistesti, jota käytetään diagnosoimaan sairauksia, jotka liittyvät hyytymistekijöiden puutteeseen, tromboosiin. Maksakirroosin yhteydessä protrombiinitasot laskevat merkittävästi.
- Alfa-amylaasi on kalsiumista riippuvainen entsyymi, jota sylki ja haima syntetisoivat. Indikaattorien normi 25-125 yksikköä/l.
- Koliiniesteraasi on hydrolaasiryhmään kuuluva entsyymi, joka on välttämätön maksassa syntetisoituneiden koliiniestereiden hajottamiseksi. Entsyymin päätehtävä on myrkyllisten aineiden käsittely. Sisällön 5300-12900 yksikköä/l ylittäminen viittaa maksan toimintahäiriöihin.
- Kokonaisproteiini - albumiinin ja globuliinien kokonaispitoisuus veressä. Indikaattori on välttämätön maksasairauksien, aineenvaihduntahäiriöiden diagnosoimiseksi. Veren proteiinipitoisuuden normi on 65-85 g / l. Tason lasku voi johtua maksan vajaatoiminnasta, joka johtuu rauhasen toksisista vaurioista, hepatiitti, kirroosi.
- Bilirubin Direct on vesiliukoinen sappipigmentti, joka erittyy elimistöstä sapen mukana. Terveellä henkilöllä indikaattorit eivät ylitä 3,4 µmol / l. Pääasiallinen hyperbilirubinemian syy on hepatosyyttien vaurioituminen. Suoraanbilirubiini nousee parenkymaalisen keltaisuuden, alkoholi- ja virushepatiitin yhteydessä.
Maksatutkimukset
Biokemiallisten entsyymien analyysiä, jotka auttavat arvioimaan maksavaurion astetta, kutsutaan maksatesteiksi. Sitä määrätään sekä potilaille, joilla on merkkejä rauhaspatologiasta ja joilla ei ole tyypillisiä oireita.
Arvioi maksaentsyymit biokemiallisessa verikokeessa. Testitulosten mukaan tutkitaan rauhasen kykyä imeä myrkyllisiä aineita, poistaa niitä verestä sekä aineenvaihdunnan toimintaa.
Maksan arvot:
- Albumiini on maksan syntetisoima proteiinifraktio. Normaalisti aineen pitoisuus veressä on 55,2-64,2 %. Pienentyneet luvut osoittavat diffuuseja leesioita (muutoksia koossa ja rakenteessa) aina dystrofiaan ja nekrotisoitumiseen asti. Entsyymipitoisuus alle 40 % on merkki kroonisesta maksan vajaatoiminnasta.
- Alaniiniaminotransferaasi (AlAT) ja aspartaattiaminotransferaasi (AsAT) ovat entsyymejä, jotka varmistavat alaniinin siirtymisen alfa-ketoglutaarihapoon. Entsyymit syntetisoidaan solunsisäisesti, vain pieni osa niistä pääsee verenkiertoon. Maksavaurion yhteydessä seerumin ALT- ja ASAT-pitoisuus ylittää 0,9–1,75 rajan.
- Yleinen bilirubiini on sappipigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin, hemoproteiinien ja myoglobiinin hajoamisen aikana. Maksan toimintahäiriön tapauksessa pigmentin imeytyminen vähenee ja sen vapautuminen maksansisäisiin sappikanaviin häiriintyy. Lisääntynyt bilirubiini, mitä tämä tarkoittaa aikuisella? Korkea pitoisuus keltaista pigmenttiä voitodistavat hepatiittista, paiseesta, maksakirroosista. Alhaiset tasot voivat johtua antibiooteista, salisylaateista, kortikosteroideista.
- GGT (Gamma-glutamyylitransferaasi) on maksaproteiini, jonka aktiivisuus veren seerumissa lisääntyy alkoholin väärinkäytön ja rauhassairauksien seurauksena.
- Alkalinen fosfataasi (AP) on entsyymi, joka defosforyloi alkaloideja ja nukleotideja. Normaalisti alkalisen fosfataasin pitoisuus on 30-130 yksikköä / l. Pitoisuuden ylittäminen voi johtua kirroosista, maksan tuberkuloosista.
Patologian esiintymisestä ei anneta yksittäistä indikaattoria erikseen, sen vakavuus arvioidaan vain kattavan tutkimuksen tulosten perusteella.
Koagulogrammi
Maksan tarkistamiseen tarkoitetut testit sisältävät biokemian lisäksi hemostaasin indikaattoreita. Rauhasella on homeostaattinen toiminta, veren hyytymishäiriöt voivat johtua maksasolujen vaurioista, arpien muodostumisesta rauhasen parenkyymissa.
Koagulogrammi (hemostasiogrammi) - tutkimus veren hyytymis- ja antikoagulaatiokyvystä. Analyysin avulla voidaan tunnistaa krooniset maksasairaudet. koagulogrammi sisältää useiden indikaattoreiden tutkimuksen. Rauhasten patologioiden diagnosoinnissa ja seurannassa seuraavat ovat arvokkaita:
- Protrombiiniaika ja INR ovat veren hyytymisreitin ulkoisen reitin indikaattoreita. INR on potilaan PV:n suhde normaaliin PV:hen. Normaalit PV-arvot ovat 11-15 sekuntia. Indikaattorien nousu saattaa liittyä maksakirroosiin, hepatiittiin.
- Trombiiniaika on testi, joka määrittäänopeus, jolla fibriinihyytymä muodostuu trombiinin jouduttua vereen. Normaaliarvot vaihtelevat 14-21 sekuntia.
- Fibrinogeeni on maksassa muodostuva proteiini, joka muodostaa hyytymän perustan veren hyytymisen aikana. Viitearvojen tason lasku (1,9-3,5 g / l) voi viitata maksakudoksen tulehdukseen, parenkyyman rappeutumiseen sidekudokseksi.
- Antitrombiini III on proteiini, joka estää liiallista verihyytymien muodostumista. Glykoproteiinia tuotetaan hepatosyyteissä ja yhdessä suonikerroksessa, ja se on endogeeninen koagulantti. Aikuisilla normaali antitrombiini III -taso on 66-124 %. Yksi syistä glykoproteiinin nousuun on akuutti kolestaasi ja hepatiitti. Alhainen entsyymipitoisuus viittaa muun muassa maksakirroosiin, maksan vajaatoimintaan.
- D-dimeeri on proteiini, joka kuvastaa veritulpan muodostumista ja fibrinolyysiä. D-dimeerin taso terveellä henkilöllä ei ylitä 0,55 μg FEU / ml. Yksi nopeuteen vaikuttavista tekijöistä on maksasairaus.
Rauhan tilan arvioimiseksi he tarkastelevat, mitä verikoe osoittaa biokemian ja koagulogrammin os alta. Vain kattavan tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri voi tehdä diagnoosin.
Virushepatiitin merkkiaineet
Jos biokemiallisessa analyysissä havaitaan merkittävä ylimäärä bilirubiinia, alaniiniaminotransferaasia, aspartaattiaminotransferaasia, albumiinia, lääkäri määrää lisätutkimuksia hepatiitin var alta.
Botkinin tauti havaitaan käyttämälläentsyymi-immunomääritys käyttämällä anti-HAVIgM-markkeria. Vasta-aineita muodostuu tartunnan ensimmäisistä päivistä lähtien.
Seuraavia merkkejä käytetään hepatiitti B:n havaitsemiseen:
- Anti-HBsAg – vasta-aineet hepatiitti B:n pinta-antigeenille, aiemman sairauden indikaattori;
- HBeAg - merkkiaine paljastaa taudin aktiivisen vaiheen;
- Anti-HBc - havaitsee vasta-aineiden esiintymisen, mutta ei anna tietoa patologian etenemisasteesta;
- Ig Anti-HBc - osoittaa tartunnanaiheuttajan aktiivista lisääntymistä;
- Anti-HBe - löydetty palautumisen aikana.
C-hepatiittimarkkerit:
- Anti-HCV - kokonaisimmunoglobuliinit M ja G. Vasta-aineet havaitaan 4-6 viikon kuluttua tartunnanaiheuttajan pääsystä kehoon;
- Anti-HCV NS esiintyy akuutissa ja kroonisessa patologiassa.
- HCV-RNA osoittaa viruksen aktiivisuuden.
Kun merkkiaineita löytyy, määrätään lisäkokeita maksan tarkistamiseksi. Vahvista hepatiitin esiintyminen ja eteneminen PCR:llä. Laadukas PCR auttaa oikean lääkeannoksen valinnassa.
Autoimmuunihepatiitin testaus
Kroonista tulehdusprosessia maksassa, jolle on tunnusomaista synnytyksen jälkeiset leesiot ja autoimmuunihepatiitti. Se on paljon harvinaisempi kuin esimerkiksi virus, mutta se on myös vaarallinen.
Sairauden patogeneesin perusta on immuunisäätelyn puute. T-lymfosyyttien jyrkän laskun vuoksi B-solujen määrä kasvaa jyrkästiIgG, joka johtaa hepatosyyttien tuhoutumiseen. Autoimmuunihepatiittia on 3 tyyppiä:
- I (anti-ANA) - diagnosoidaan yleisemmin 10-20-vuotiailla ja yli 50-vuotiailla. Reagoi hyvin immunosuppressiiviseen hoitoon. Hoitamattomana kirroosi kehittyy 3 vuoden kuluessa.
- II (anti-LKM-I) - tämä muoto diagnosoidaan useammin lapsuudessa, vastustuskykyisempi immunosuppressiolle. Uusiutumista esiintyy usein lääkityksen lopettamisen jälkeen.
- III (anti-SLA) - havaitaan ihmisillä, jotka ovat sairastaneet ensimmäistä tyyppiä.
Testityypit maksan autoimmuunihepatiitin diagnosoimiseksi:
- gammaglobuliini- ja IgG-tasot;
- biokemiallinen analyysi (AST, ALT, bilirubiini ja muut);
- autoimmuunihepatiitin merkkiaineet: SMA, ANA, LKM-1;
- maksabiopsia.
Mikä on kuitutesti
Tulehdusprosessit maksasoluissa, alkoholin väärinkäyttö, toistuva antibioottien käyttö, hepatiitti johtavat maksafibroosiin. Maksakudoksen (parenkyymin korvaaminen sidekudoksella) ja sappitiehyiden morfogeneesin rikkominen johtaa maksan vajaatoimintaan.
Fibroositesti tehdään fibroosin havaitsemiseksi. Tätä maksan tarkistamiseen tarkoitettua analyysiä pidetään biopsian analogina, jolla on paljon vasta-aiheita. Fibrotestissä tutkittu biomateriaali on laskimoveri.
Tutkimuksen ydin on havaita spesifisiä biomarkkereita potilaan veriplasmasta, mikä osoittaa parenkymaalisen kudoksen kasvun ja arpeutumisen ja sen asteen. Myösanalyysi paljastaa rauhasen rasvaisen rappeutumisen (steatoosin). Tutkimuksen määrännyt lääkäri on vastuussa tulosten tulkinnasta.
Maksan fibrotestin salaus:
- F0 - ei merkkejä patologiasta;
- F1 – yksi väliseinä havaittu;
- F2 – portaalifibroosi;
- F3 – useita portaalin keskusväliseinämiä paljastettu;
- F4 - maksakirroosi.
Aakkosnumeeristen lisäksi on olemassa väritulkinta, joka arvioi patologian asteen:
- "vihreä" - ei sairautta tai piilevää kehitysvaihetta;
- "oranssi" - kohtalainen fibroosiaste;
- "punainen" - selvä vaurio parenkymassa.
Maksan toiminnan arviointi
Rauhan toiminnan arvioimiseksi käytetään erilaisia toiminnallisia testejä:
- Bromisulfoftaleiinitesti. Menetelmän avulla voit tutkia kehon imeytymistä ja erittymistä. Testi on erittäin tarkka ja helppo suorittaa. 5-prosenttista bromisulfateleiiniliuosta ruiskutetaan suoneen 5 mg painokiloa kohden. 3 minuutin kuluttua lukemat otetaan 100 %:ksi. 45 minuutin kuluttua lasketaan väriaineen jäännös. Normaalisti se on 5 %. Tämän analyysin käyttö maksasairaudessa, joka ilmenee ilman keltaisuutta, mahdollistaa maksasolujen patologisten muutosten varhaisen havaitsemisen.
- Vofaverdin-testi on tarkoitettu pienen rauhasen vajaatoiminnan (hepatodepressiivinen oireyhtymä) havaitsemiseen. Vofaverdiiniliuos ruiskutetaan suoneen, 3 minuutin kuluttua tehdään mittaus, joka toistetaan 20 minuutin kuluttua. Normaalisti väriainetta ei saa jäädä enempään kuin 4 %. Aine voi aiheuttaa allergioita ja edistää myös verihyytymien muodostumista, joten testiä käytetään harvoin.
- Galaktoositesti (Bauer). Tutkimuksen avulla paljastetaan hiilihydraattien hajoamisen rikkomukset maksassa. Galaktoosiliuosta (40 %) annetaan suonensisäisesti 0,25 g painokiloa kohden. Veri otetaan 5, 10 minuuttia ja 2 tuntia reagenssin antamisen jälkeen. Maksasairauksissa galaktoosi ei muutu dekstroosiksi.
- Kvik-Pytelin testi. Testaus arvioi rauhasen antitoksisen toiminnan. Potilas juo tyhjään vatsaan lasillisen kahvia ja syö 50 g keksejä. Tuntia myöhemmin hän juo 30 ml vettä, johon on liuotettu natriumbentsoaattia (4 g). Juo välittömästi toisen lasillisen tavallista vettä ja läpäisee kontrollivirtsan. Sitten joka tunti potilas antaa enemmän virtsaa. Kloorivetyhappoa lisätään kaikkiin annoksiin ja ravistetaan perusteellisesti. Tunnin kuluttua sakka suodatetaan ja kuivataan. Kuivan jäännöksen paino kerrotaan 0,68:lla. Sedimentin merkittävä väheneminen (jopa 80 %) osoittaa myrkyllistä maksavauriota.
Johtopäätös
Kukaan ei ole turvassa maksasairaudelta. Ne ovat vaarallisia pitkän oireettoman kulunsa vuoksi. Epämiellyttävien ilmentymien puuttuminen kivun muodossa ei tarkoita, että rauhanen on terve. Elimen tilaa voidaan arvioida vain diagnostisten tulosten perusteella.
Ei riitä, että tiedetään, mitkä veriarvot osoittavat maksasairautta, on tärkeää, ettei elin altista "vaaralle". Oikea ravitsemus, alkoholin välttäminen, lääkkeiden käyttö vain lääkärin valvonnassa, ehkäisyvälineiden käyttö seksin aikana auttavat suojaamaan rauhasta sairauksilta.
