Ihmiskeho on ainutlaatuinen. Joskus on kuitenkin tilanteita, joissa tietty elin ei täytä täysin tehtäviään. Juuri tällainen rakenteen rikkominen - aorttaläpän vajaatoiminta - tämän artikkelin aihe.
Terminologia
Aluksi sinun on ymmärrettävä termit, joita käytetään tässä artikkelissa. Joten mikä on aorttaläpän vajaatoiminta? Tämä rikkoo tämän rungon toimintaa, minkä seurauksena sen venttiilit eivät sulkeudu täysin tiukasti. Tämä johtaa sellaiseen ongelmaan kuin veren palautuminen aortasta takaisin vasempaan sydämen kammioon. Tämä tapahtuu diastolen aikana - prosessissa, jossa sydän täyttyy verellä. Mikä on riski? Joten ihmiskeho ei saa tarpeeksi veren määrää, joka tarvitaan normaaliin toimintaan. Tämän seurauksena sydämen kuormitus lisääntyy tämän puutteen kompensoimiseksi.
Yleisesti ottaen aluksi, kun keho on nuori ja täynnä voimaa, aorttaläpän vajaatoiminta ei useimmitenei tuo ongelmia. Ainoa asia on, että sydämen koko voi kasvaa hieman, jotta se pystyy kompensoimaan veren puutteen. Oireet ovat aluksi täysin poissa, eikä potilas välttämättä edes ole tietoinen ongelman olemassaolosta. Myöhemmin alkaa ilmaantua hengenahdistus, lisääntynyt väsymys. Tämän taudin hoitamiseksi potilas voidaan lähettää aorttaläpän korvausleikkaukseen.
Ongelma on numeroissa
Tutkijat huomauttavat, että miehet kärsivät useimmiten sellaisesta ongelmasta kuin aorttaläpän vajaatoiminta. Jos otetaan huomioon prosenttiosuudet, tämän patologian kuolemien määrä on noin 14 prosenttia kaikista erilaisiin sydänongelmiin kuolleista. Jos tarkastelemme tätä sairautta, noin 4 prosentissa tapauksista aorttaläpän vajaatoimintaa havaitaan puhtaassa muodossaan ja 10,3 prosentissa tapauksista - yhdessä muiden sydänsairauksien kanssa.
Syyt
Yleisesti ottaen tämän ongelman kehittymisen syynä 2/3 tapauksista on juuri venttiilien reumaattinen vaurio. Harvemmin tauti aiheuttaa tarttuvaa endokardiittia. Tiedemiehet erottavat myös kaksi syyryhmää, jotka jaetaan kroonisiin ja akuutteihin.
Kroonisen puutteen syyt
Tässä tapauksessa lääkärit tunnistavat useita tärkeitä syitä, jotka voivat aiheuttaa kroonisia prosesseja:
- Synnynnäisiä sydänvikoja. Lapsilla voi syntyä vain yksi tai kaksi venttiiliä, mikä aiheuttaa monia ongelmia ja vaikeuksia.kun sydän pumppaa verta.
- Ikääntymisprosessit. Eli aorttaläppä voi kulua ajan myötä, kulua.
- Reumakuume, joka aiheuttaa arpeutumista venttiililehtiin, mikä estää niitä sulkeutumasta kunnolla.
- Sydämen tartuntaprosessit, kun kasvit (kokonaiset bakteeripesäkkeet) "syövät" läppälehtien läpi tai yksinkertaisesti kerääntyessään venttiileihin estävät niitä sulkeutumasta normaalisti.
- Aortan laajeneminen, kun sen sipuli on venynyt niin paljon, että venttiilit eivät yksinkertaisesti voi sulkeutua kokonaan.
- Hoita erilaisia ongelmia, jotka voivat aiheuttaa aorttaläpän vajaatoimintaa. Esimerkiksi sädehoito tai fentermiinin käyttö, painonpudotuslääke, joka poistettiin käytöstä 1900-luvun lopulla. Tutkijoiden mukaan sen käyttö voi aiheuttaa erilaisia sydänongelmia, mukaan lukien aorttaläpän vajaatoiminta.
Akuutin puutteen syyt
Aorttaläpän vajaatoiminnan syistä lääkärit erottavat myös sairaudet, kuten endokardiitin (elimen infektio), aortan dissektion (jonka seurauksena veri virtaa syntyneiden aukkojen läpi). Toisinaan potilaille, joille on tehty aorttaläpän korvausleikkaus, kehittyy myös läpän vajaatoimintaa. Tämän ongelman akuutteja syitä ovat myös rintakehävammat (esimerkiksi auton törmäyksen aikana, kun henkilö iskee kojelautaa vasten kovasti rintaansa). Tämä johtaa usein myös aorttaläpän vaurioitumiseen.
Ongelman oireet
Mitä ovat aorttaläpän vajaatoiminnan merkit, joiden perusteella voit määrittää ongelman olemassaolon? Kuten edellä todettiin, aluksi ei ehkä ole mitään oireita. Toisin sanoen potilas ei välttämättä edes tunne, että hänellä on jokin tietty ongelma. Tilanne on kuitenkin vuosien saatossa muuttunut. Sydän työskentelee kovemmin kompensoidakseen verenpuutetta. Tämän seurauksena vasen kammio kasvaa hieman ja itse sydän heikkenee. Tässä kohtaa aorttaläpän vajaatoiminta tuntee itsensä. Oireet, joita voi esiintyä tässä tapauksessa:
- Pysyvä väsymys, koko kehon heikkous.
- Potilaalla on hengenahdistusta. Se lisääntyy fyysisen toiminnan aikana.
- On myös rytmihäiriöitä eli sydämen rytmihäiriöitä.
- Potilas voi valittaa kiihtyvästä sydämenlyönnistä.
- Rintakipua (angina pectoris) voi esiintyä harjoituksen aikana.
- Hyvin harvoin potilaat kärsivät myös tajunnan menetyksestä.
Jos potilaalla on akuutti vajaatoiminta, kaikki oireet ilmaantuvat yhtäkkiä, niiden voimakkuus on suurempi, ne ilmenevät selvemmin. Tässä tapauksessa potilaat tarvitsevat usein hätäambulanssin jopa hengenpelastukseen asti.
Tietoja riittämättömyysasteista
On myös sellainen ongelma kuin aorttaläpän vajaatoiminta, kehitysaste. Ne eroavat toisistaan suihkun pituuden suhteen, joka ruiskutetaan takaisin kammioon huonosti suljettujen kuppien kautta. Tästä riippuen ne erotetaan kolmella:ensimmäinen, toinen ja kolmas.
Ensimmäinen tutkinto
Mitä erityistä on asteen 1 aorttaläpän vajaatoiminnassa? Tässä tapauksessa suihku ei ylitä 5 mm:n pituutta aortan näppylistä. Joten tätä ongelmaa voidaan edelleen kutsua merkityksettömäksi. Loppujen lopuksi veri kerätään suunnilleen venttiilien alle aiheuttamatta erityisiä ongelmia. 1. asteen aorttaläpän vajaatoiminta ei aiheuta merkittävää vasemman kammion kasvua, tässä tapauksessa se voi olla täysi normaalikokoinen.
Toinen tutkinto
Aorttaläpän 2. asteen vajaatoiminta on erikoista, sillä suihkun pituus kasvaa tässä tapauksessa 10 mm:iin. Eli veri "roiskee" noin 10 mm:n etäisyydellä venttiililehtisistä. Tässä tapauksessa suihku voi saavuttaa mitraaliläpän lehtiset, mikä pahentaa tilannetta merkittävästi. Toisen asteen aorttaläpän vajaatoiminta lisää kaulav altimon ja sydämen pulsaatiota, vasen kammio kasvaa. Tämä kaikki näkyy helposti kaikukuvauksessa.
Kolmas tutkinto
3. asteen aorttaläpän vajaatoiminnalle on ominaista se, että verta ruiskutetaan takaisin yli 10 mm:n etäisyydelle. Tässä tapauksessa suihku ylittää mitraaliläpän ja voi saavuttaa vasemman kammion huipun. Tässä tapauksessa sydämen rajat kasvavat yli 2 cm, vasemman kammion hypertrofia voi olla”näkyvä” EKG:ssä.
Lasten puute
Haluaisin erikseen harkita aorttaläpän vajaatoimintaa lapsilla. Tuleeko erojaaikuinen ja lapsi? Joten oireet ovat hieman erilaiset. Tässä tapauksessa lapset kokevat useimmiten ihon kalpeutta, raajojen v altimoiden pulsaatiota, voi kehittyä Mussetin oire (lapsi pudistaa päätään sivuille sydämenlyönnistä riippuen). Mitä tulee ongelman hoitoon ja diagnoosiin, tämä menettely on sama sekä lapsille että aikuisille.
Diagnoosi
Lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin "aorttaläpän vajaatoiminnasta" kuultuaan (auskultaation) epätyypillisiä sydämen sivuääniä (epätavallinen diastolinen sivuääni). Tämä on kuitenkin toistaiseksi vain arvaus. Seuraavaksi lääkäri kysyy oireista, jotka voivat viitata tämän ongelman esiintymiseen, kerää täydellisen historian. Lisäksi lääkäri lähettää potilaan lisätutkimuksiin, jotka vahvistavat tai kumoavat aiemmin laaditun diagnoosin.
- Papaatio. Tässä tapauksessa asiantuntija voi tuntemalla määrittää tärinän sydämen pohjan yli. Tämä johtuu erittäin suuren veren määrän vapautumisesta. Lyömäsoittimet”havaitaan” myös silloin, kun sydämen rajat”menevät” vasemmalle.
- EKG. Tämän menetelmän avulla on mahdollista määrittää sydämen vasemman kammion koon kasvu.
- EchoCG. Tämä menettely kaksiulotteisessa tilassa paljastaa vasemman kammion hypertrofian. Yksiulotteisessa tilassa se pystyy erottamaan mitraaliläpän lehtisen lepatuksen sen sisään tulevan suihkun takia.
- Dopplerografia antaakyky määrittää aorttaläpän vajaatoiminnan aste - näyttää takaisin lentävän verisuihkun pituuden.
- Röntgen. Jos aorttaläpän vajaatoiminta on vakava, tämä toimenpide mahdollistaa sydämen koon kasvun ja lehtisten kalkkeutumisen "näkemisen".
- Sydämensisäisen paineen nousun havaitsemiseksi voidaan määrätä sydämen katetrointi. Tässä tapauksessa lääkärit erottavat aorttaläpän vajaatoiminnan neljä astetta takaisin ruiskutetun veren määrän mukaan. Ensimmäisellä tutkinnolla se on noin 15%, toisella - 15 - 30%, kolmannella - 30 - 50%, neljännellä - yli 50%.
Jos potilaalla on aiemmin diagnosoitu aorttaläpän vajaatoiminta, ongelmaa ei välttämättä diagnosoida kaikilla näillä menetelmillä. Joten lääkäri päättää itse, mitä potilas tarvitsee tässä vaiheessa. On huomattava, että yllä olevien diagnostisten menetelmien lisäksi käytetään joskus myös sepelv altimon angiografiaa, jota voidaan määrätä samoihin käyttöaiheisiin kuin aorttastenoosiin.
Lääketieteellinen hoito
Jos potilaalla diagnosoidaan aorttaläpän vajaatoiminta, hoito riippuu potilaan sairauden asteesta. Siten tiettyjen lääkkeiden tai toimenpiteiden käytön kiireellisyys on yhteydessä erilaisten oireiden ilmenemisen vakavuuteen. Jos sairauden muoto on krooninen, terapeuttinen hoito on mahdollista.
Potilaan mahdollisesti tarvitsemat lääkkeet:
- Diureetit. Näiden lääkkeiden päätarkoitus tässä tapauksessa on poistaa ylimääräistä nestettä kehosta, mikä alentaa verenpainetta.
- Antibiootit. Voidaan määrätä tartuntatautien ehkäisyyn kirurgisten tai hammaslääketieteellisten toimenpiteiden aikana.
- Kalsiumkanavasalpaajia määrätään myös (pääasiassa lääke "Nifedipine"), joiden päätarkoituksena on vähentää verenvuotoa. On huomattava, että joissakin tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö voi olla erinomainen vaihtoehto leikkaukselle.
- Muitakin lääkkeitä voidaan määrätä, kuten ACE:n estäjiä tai angiotensiinireseptorin salpaajia.
On myös huomattava, että potilaat, joilla on tämä ongelma, vaikkakin kroonisessa muodossa, on rekisteröitävä lääkärille. Heidän tulee käydä lääkärissä säännöllisesti. Tässä tapauksessa radikaaleja toimenpiteitä ei aina näytetä.
Leikkaus
Jos sairaus on akuutti, tarvitaan kiireellistä kirurgista hoitoa. Mitä nopeammin henkilö pääsee lääkäriin, sitä suurempi on mahdollisuus pysyä hengissä. Ja vaikka kuolleisuus tässä tapauksessa on alhainen, lääkäriin käynnin viivästyminen voi jopa maksaa potilaalle hänen henkensä.
Leikkaus on tarkoitettu myös potilaille, joilla on diagnosoitu aorttaläpän vajaatoiminta jo kauan sitten. Jos potilaalla on jo oireita, vaikka ne olisivat alun perin lieviä, vasen kammio menettää supistumiskyvyn - nämä ovat kaikki merkkejä aorttaläpän kirurgisesta korvaamisesta.
Referenssinä on syytä huomata, että nykyään leikkaus päättyy yleensä positiivisesti ja tuo potilaalle halutun tuloksen. Ensimmäisen tällaisen leikkauksen suoritti vuonna 1960 tohtori Harken, joka korvasi aortan muovipallolla ja metallihäkillä. Neuvostoliiton alueella tällainen operaatio suoritettiin ensimmäisen kerran vuonna 1964 onnistuneesti. Siitä lähtien lääkärit ovat kehittäneet monia tekniikoita ja tekniikoita tehdäkseen tästä kirurgisesta toimenpiteestä mahdollisimman laadukasta ja tehokasta.
Potilaan selviytyminen
Jos potilaalla on kohtalainen tai lievä sydämen vajaatoiminta, 10 vuoden eloonjäämisaste on erittäin korkea, ja se on lähes 90 % kaikista potilaista. Jos valituksia, oireita ilmaantuu, tilanne voi pahentua dramaattisesti. Tässä tapauksessa, jos et turvaudu kirurgiseen toimenpiteeseen, kuolema voi tapahtua noin 2-5 vuoden kuluttua muiden sairauksien kehittymisestä riippuen.
Jos taudin kulku on täysin oireeton, ennuste on mahdollisimman suotuisa. Tässä tapauksessa leikkausta tarvitaan vain 4 prosentissa tapauksista. Samaan aikaan potilailla voi esiintyä valituksia ensimmäisen viiden vuoden aikana - 20 %:lla potilaista, seitsemän vuoden aikana - noin 25 %:lla potilaista. Jos vajaatoiminta on akuutti, vakava, kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista kammiorytmihäiriön tapauksessa. Jos toimenpide tehdään ajoissa, tällainen tapahtumien kehittyminen voidaan välttää.
Enn altaehkäisy
Enn altaehkäiseviä toimenpiteitä sellaisen välttämiseksisairaus, ei. Tässä tapauksessa ruokavaliot tai tietyt elämäntavat eivät voi auttaa. Mutta vaarassa olevat potilaat voivat pelastaa itsensä. Joten heidän on säännöllisesti tehtävä tutkimuksia lääkärin kanssa, tehtävä määrätyt toimenpiteet. Tutkimusaikataulu voi vaihdella, mutta lääkärillä ei tule käydä harvemmin kuin kerran vuodessa.
