Aortan sydänvauriot ovat yleensä hankittuja luonnossa ja ilmenevät kliinisesti vasta vanhemmalla iällä. Niiden läsnäolo voi aiheuttaa vakavia hemodynaamisia häiriöitä. Patologian vakavuus piilee siinä, että läppäihin vaikuttavat muutokset ovat peruuttamattomia.
Sydämen rakenne: läpät
Sydän on ontto elin, joka koostuu 4 kammiosta. Vasen ja oikea puolisko on erotettu väliseinillä, joissa ei ole muodostumia, mutta kummankin puolen eteisen ja kammion välissä on venttiilillä varustettu aukko. Näiden muodostumien avulla voit säädellä verenkiertoa ja estää regurgitaatiota eli käänteistä refluksia.
Vasemmalla on mitraaliläppä, joka koostuu kahdesta lehtisestä, ja oikealla - kolmikulmainen läppä, siinä on kolme lehtistä. Venttiilit on varustettu jännefilamenteilla, mikä varmistaa niiden avautumisen vain yhteen suuntaan. Tämä estää veren takaisinvirtauksen eteiseen. Vasemman kammion ja aortan liitoskohdassa on aorttaläppä.venttiili. Sen tehtävänä on varmistaa veren yksisuuntainen liikkuminen aorttaan. Oikealla puolella on myös keuhkoventtiili. Molempia muodostelmia kutsutaan "lunateiksi", niissä on kolme venttiiliä. Mikä tahansa patologia, esimerkiksi aorttaläpän lehtisten kalkkeutuminen, johtaa verenkierron heikkenemiseen. Hankitut viat liittyvät yleensä johonkin sairauteen. Siksi ihmisten, joilla on niin sanottuja riskitekijöitä, tulisi käydä säännöllisesti tarkastuksissa: pääasiassa sydämen kaikututkimuksessa.
Aorttaläppämekanismi
Aorttaläppä on tärkeä rooli verenkierrossa. Venttiilit tiivistyvät tai lyhennetään - tämä on yksi tärkeimmistä patologioista. Se aiheuttaa hemodynaamisia häiriöitä. Tämän elimen osan tehtävänä on varmistaa veren liikkuminen vasemmasta eteisestä kammioon, mikä estää regurgitaatiota. Lehdet ovat auki eteissystolen aikana, jolloin veri ohjataan aorttaläpän kautta kammioon. Seuraavaksi ovet sulkeutuvat takaisinlähetyksen estämiseksi.
Sydänvauriot: luokitus
Tapahtumahetkellä voidaan erottaa synnynnäiset (aorttaläpän ja muiden muodostelmien) ja hankitut sydänvauriot. Muutokset eivät vaikuta vain läppäihin, vaan myös sydämen väliseiniin. Synnynnäiset sairaudet yhdistetään usein, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa.
Aorttaläppästenoosi
Patologia tarkoittaa vasemman kammion siirtymisen kaventumista aortaan -venttiililehtiset ja ympäröivät kudokset vaikuttavat. Tämä sairaus on tilastollisten indikaattorien mukaan yleisempi miehillä. Aortan seinämien ja aorttaläppäpäiden paksuuntuminen liittyy yleensä reumaattisiin ja rappeutuviin vaurioihin. Myös endokardiitti, nivelreuma voivat toimia etiologisena tekijänä. Nämä sairaudet johtavat läppien fuusioimiseen, minkä seurauksena niiden liikkuvuus heikkenee ja venttiili ei voi avautua täysin vasemman kammion systolen aikana. Vanhuksilla leesion syynä on usein ateroskleroosi ja aorttaläppälehtien kalkkeutuminen.
Aortan aukon kaventumisen seurauksena tapahtuu merkittäviä muutoksia hemodynamiikassa. Niitä havaitaan, kun ahtauma on voimakas - kanavan väheneminen yli 50%. Tämä johtaa siihen, että aorttaläpän painegradientti muuttuu - aortassa paine pysyy normaalina ja vasemmassa kammiossa se kasvaa. Lisääntynyt vaikutus vasemman kammion seinämään johtaa kompensoivan hypertrofian kehittymiseen, toisin sanoen sen paksuuntumiseen. Myöhemmin myös diastolinen toiminta häiriintyy, mikä aiheuttaa paineen nousua vasemmassa eteisessä. Hypertrofia johtaa hapentarpeen lisääntymiseen, mutta sydänlihaksen lisääntynyt massa vastaa samaa verenkiertoa, ja samanaikaisten patologioiden yhteydessä jopa vähentynyt. Tämä johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.
Klinikka
Alkuvaiheessa vaurioitunut aorttaläppä ei välttämättä ilmene millään tavalla. Kliiniset muutokset tapahtuvat, kun reikä kaventuu 2/3 normista. Kun ilmaistaanpotilaiden fyysinen aktiivisuus alkaa häiritä rintalastan takana olevaa kipua. Harvinaisissa tapauksissa kipuoireyhtymä voidaan yhdistää systeemisestä vasodilataatiosta johtuvaan tajunnan menetykseen. Keuhkoverenpainetaudin muodostuminen johtaa hengenahdistukseen, joka aluksi huolestuttaa vain harjoituksen aikana, mutta sitten ilmestyy levossa. Taudin pitkittynyt kulusta tulee kroonisen sydämen vajaatoiminnan syy. Patologia vaatii kirurgista hoitoa, koska on olemassa riski pahentua ja äkillinen sydänkuolema.
Diagnoosi
Potilaita tutkittaessa havaitaan tyypillistä kalpeutta, joka liittyy pienentyneeseen sydämen minuuttitilavuuteen. Säteittäisten v altimoiden pulssi on vaikeasti havaittavissa - se on harvinainen ja heikko. Auskultaatiossa toinen ääni heikkenee tai halkeilee. EKG ei ole tarpeeksi informatiivinen - hypertrofian merkit määritetään vain vakavalla ahtaumaasteella. Paljastavin kaikukardiografia, jonka avulla voidaan arvioida aorttaläppä. Venttiilit tiivistetään ja paksunnetaan, aukkoa kavennetään - nämä ovat tärkeimmät diagnostiset kriteerit, joita tämä tutkimus auttaa havaitsemaan. Ahtaumaaste ja painegradientti mahdollistavat tehokkaasti onteloiden katetroinnin määrittämisen.
Hoito
Lievässä ja keskivaikeassa ahtaumassa tarvitaan vain elämäntapakorjaus - liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen, rinnakkaissairauksien hoito. Lisääntyneellä supistumistiheydellä määrätään adrenosalpaajia, ja sydämen vajaatoiminnassa diureetit ja sydämen glykosidit ovat tehokkaita. Selkeä tiivistyminenaortan seinämät ja aorttaläpän kynnet vaativat kirurgista hoitoa. Pääsääntöisesti tehdään proteeseja tai pallolaajennuksia.
Aorttaläpän vajaatoiminta
Tämä on nimi patologialle, jolle on tunnusomaista venttiilien sulkeutumattomuus. Tämä ilmiö johtaa veren käänteiseen palautumiseen vasempaan kammioon, mikä tapahtuu diastolen aikana. Vika on yleensä infektoivan endokardiitin ja reumaattisten vaurioiden komplikaatio. Harvemmin siihen johtavat kuppa, aortan aneurysma, aortiitti, verenpainetauti, Marfanin oireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus.
Aorttaläppä on tärkeä rooli verenkierrossa. Sen venttiilien epätäydellinen sulkeutuminen aiheuttaa regurgitaatiota, eli veren takaisinvirtausta vasempaan kammioon. Tämän seurauksena sen ontelossa on liikaa verta, mikä johtaa ylikuormitukseen ja venytykseen. Systolinen toiminta on heikentynyt ja kohonnut paine johtaa hypertrofian kehittymiseen. Retrogradinen paine kohoaa pienessä ympyrässä - muodostuu keuhkoverenpainetauti.
Klinikka
Kuten ahtauma, patologia tuntee itsensä vain voimakkaalla vajaatoiminnalla. Hengenahdistus ilmenee rasituksessa ja siihen liittyy keuhkoverenpainetauti. Kipu häiritsee vain 20 prosentissa tapauksista. Samaan aikaan patologian auskultatiiviset ja ulkoiset ilmenemismuodot ilmaistaan:
- Kaulav altimoiden pulsaatio.
- Durozierin oire tai systolisen sivuäänen esiintyminen reisiv altimossa. Se tapahtuu, kun se kiinnitetään lähemmäs kuuntelupaikkaa.
- Quincken oire - huulten ja kynsien värin muutos arteriolien pulsaation mukaan.
- Kaksinkertaiset Traube-äänet, kovat, kanuunankuulaa muistuttavat äänet, jotka kuuluvat reisiv altimon yli.
- De Mussetin merkki pään tärisyydestä.
- Diastolinen sivuääni 2. äänen jälkeen, joka esiintyy sydämen auskultaation aikana, sekä 1. sävyn heikkeneminen.
Diagnoosi
Ekokardiografia ja kaviteettikatetrointi ovat informatiivisia menetelmiä. Niiden avulla voit arvioida aorttaläppä sekä seurata regurgitoivan veren määrää. Näiden tutkimusten perusteella määritetään vian vakavuus ja ratkaistaan kirurgisen toimenpiteen tarve.
Hoito
Vaikea vajaatoiminta, johon liittyy runsaasti regurgitaatiota, voimakkaat kliiniset oireet vaativat kirurgista hoitoa. Optimaalinen ratkaisu on keinotekoiset aorttaläpät, joiden avulla voit palauttaa sydämen toiminnan. Tarvittaessa määrätään oireenmukaista lääkehoitoa.
Ahtauma ja aorttaläpän vajaatoiminta ovat yleisimpiä sydänvikoja, jotka ovat pääsääntöisesti seurausta kaikista paikallisista tai systeemisistä sairauksista. Patologia etenee tarpeeksi hitaasti, mikä mahdollistaa sen diagnosoinnin ajoissa. Nykyaikaiset hoitomenetelmät auttavat palauttamaan läppätoiminnan ja parantamaan potilaan tilaa.
