Ihmisen elämä riippuu sydänlihaksen toiminnasta. Normaali verenkierto voidaan kuitenkin taata vain, jos sydämen venttiilit toimivat oikein. Suurin kuormitus kohdistuu aorttaläpälle, joka voi joidenkin aikaisempien sairauksien jälkeen lakata toimimasta normaalisti. Näin kehittyy sydänsairaus, joka johtaa vakaviin häiriöihin verenkierrossa ja siten koko organismin työssä.
Aorttaläpän vaihto on tällä hetkellä mahdollista. Artikkelissa pohditaan, mitä viitteitä tästä on, miten leikkaus suoritetaan ja mitkä ovat sen seuraukset.
Aiheuttaa venttiiliongelmia
Tämä venttiili sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä, ja se kuljettaa happipitoista verta kaikkialle kehoon. Sydänlihaksen täyttämisen aikana verellä tämän venttiilin on oltava suljetussa tilassa. Kun kammio supistuu, se avautuu ja päästää verta aortaan.
Sydämen aorttaläppä on vaihdettava, kun se ei toimi kunnolla, mikä johtaa huonoon verenkiertoon. Joskusaorttaläpän epämuodostuma havaitaan syntymästä lähtien - tämä on synnynnäinen vika. Mutta on aikoja, jolloin se toimi normaalisti monta vuotta, ja sitten se ei alkanut avautua ja sulkeutua kokonaan, sitten puhutaan aorttaläpän hankitusta patologiasta. Tämä voi johtua iän myötä tapahtuvasta kulumisesta ja kalsiumsuolan kerääntymisestä venttiiliin, mikä häiritsee sen toimintaa.
Jotkin sairaudet voivat myös johtaa venttiilin toimintahäiriöihin, kuten:
- Aiempien sairauksien jälkeisillä komplikaatioilla, kuten streptokokki-infektiolla, voi hyvinkin olla negatiivinen vaikutus läppätoimintoihin.
- Endokardiitti, kun infektio vaikuttaa sydämeen ja sen läppeihin.
- Aortan aneurysma.
- Verenvuoto aortan seinämään.
- Aorttaläpän ahtauma, jossa se on niin kovaa, ettei edes paineistettu veri voi avata sitä kokonaan.
- Sairaus, jossa venttiili ei pysty sulkeutumaan kokonaan veren ulospuhalluksen jälkeen ja osa siitä palaa kammioon.
Kaikki nämä sairaudet ja patologiat voivat johtaa aorttaläpän korvausleikkauksen tarpeeseen.
Venttiilin vaihtotoiminnon ominaisuudet
Tällaista leikkausta pidetään vaikeimpana. Kaikki kirurgit eivät voi tehdä avointa sydänleikkausta. Tällainen toimenpide vaatii nykyaikaisia laitteita ja erittäin päteviä lääkäreitä.
Tällä hetkellä maassamme ei ole tarpeeksi uusimmalla tekniikalla varustettuja klinikoita,siksi ei ole mahdollista tarjota ajoissa apua kaikille tällaisten toimenpiteiden tarpeessa oleville. Aorttaläpän vaihto on monille ainoa tapa pelastaa henki, mutta valitettavasti kaikki eivät odota vuoroaan.
Mutta on myös ulkomaisia kardiologiakeskuksia, jotka ovat valmiita ottamaan vastaan ulkomaisia potilaita ja antamaan heille tarvittavaa apua, mikä säästää ihmishenkiä.
Venttiilejä
Edes nykyajan tieteen ja teknologian mahdollisuudet eivät vieläkään mahdollista täydellisen venttiilin luomista. Niillä lajikkeilla, joita nyt käytetään, on hyvät ja huonot puolensa. Kirurgit käyttävät usean tyyppisiä proteeseja niiden korvaamiseen:
- Mekaaniset venttiilit. Ne on valmistettu moderneista lujista metalliseoksista. Niiden etuna on niiden jatkuva toiminta, mutta potilaan on käytettävä antikoagulantteja koko elämänsä ajan estääkseen verihyytymien muodostumisen.
- Biologiset proteesit valmistetaan eläinten läppäistä. Kerran asetettuna verenohennusaineita ei tarvita, mutta proteesin käyttöikä on vain 10-15 vuotta, minkä jälkeen tarvitaan toinen leikkaus.
- Luovuttajaventtiilit tulevat kuolleelta henkilöltä. Tällaiset venttiilit eivät myöskään voi kestää ikuisesti.
Kun aorttaläppä on vaihdettava, lajikkeen valinta riippuu useista tekijöistä:
- Potilaiden ikäryhmä.
- Yleinen terveys.
- Mistä syystä venttiili pitää vaihtaa.
- Muu krooninen sairaussairaudet.
- Onko potilaalla mahdollisuus käyttää antikoagulantteja koko elämänsä.
Kun venttiilityyppi on valittu, sen vaihtaminen on vaikeaa.
Leikkaustyypit
Viime aikoihin asti sydämen aorttaläppäleikkaus vaati sydänlihaksen pysäyttämistä ja rintakehän avaamista. Nämä ovat niin sanottuja avoimia operaatioita. Leikkauksen aikana potilaan elämää tukee sydän-keuhkokone.
Mutta tällä hetkellä joissakin klinikoissa on mahdollista vaihtaa aorttaläppä avaamatta rintakehää. Nämä ovat minimaalisesti invasiivisia leikkauksia, jotka eivät vaadi sydämenpysähdystä, samoin kuin suuria viiltoja.
Tietenkin on sanottava, että tällaiset kirurgiset toimenpiteet vaativat kirurgilta todellista taitoa. Esimerkiksi Israelin klinikat ovat kuuluisia sydänkirurgeistaan, joten monet potilaat lähetetään tähän maahan leikkaukseen, jos varat sallivat.
Leikkaukseen valmistautuminen
Aorttaläpän vaihto vaatii potilaan huolellista valmistelua. Lääkäriin ottamisen jälkeen potilaalle määrätään sarja tutkimuksia:
- Ensimmäinen asia on lääkärintarkastus.
- Verikokeet tehty.
- Suoritetaan sydämen kaikukuvaus sydämen ja sen läppien liikkeen tarkistamiseksi.
- Sydämen rytmin tarkkailemiseksi otetaan EKG.
- Sydämen katetrointi tehdään - tämä on ohuen putken sisääntulo, jonka läpi varjoaine ruiskutetaan ja sitten otetaan kuva, jonka avulla voit määrittää, onko aorttaläpän toiminnassa ongelmia.
Muutama päivä ennen leikkausta potilaan on noudatettava seuraavia suosituksia:
- Lopeta tulehduskipulääkkeiden ja aspiriinin käyttö.
- Älä ota antikoagulantteja.
- Leikkausta edeltävänä päivänä ruokavaliossa tulisi olla vain kevyttä ruokaa.
- Älä syö leikkauspäivänä ollenkaan.
- Vaatteiden tulee olla valmiit liikkumaan.
Lääkäri määrää vasta kaikkien leikkaukseen tarvittavien valmistelujen jälkeen leikkausajan ja aorttaläppä vaihdetaan.
Käytössä
Kun potilas on leikkauspöydällä, hänelle annetaan yleisanestesia ja hän nukahtaa. Jos leikkaus tehdään rintakehän aukolla, niin keskelle kirurgi tekee viillon ja työntää rintakehän erilleen, jotta pääset sydämeen.
Sydänpysähdys vaaditaan korvaamisen mahdollistamiseksi, joten potilas liitetään sydän-keuhkolaitteeseen. Lääkäri tekee viillon aorttaan, poistaa kuluneen tai vaurioituneen venttiilin ja asentaa sen tilalle uuden. Sen jälkeen aortta ommellaan, sydänlihas laukaistaan, rintakehä liitetään ja ommellaan.
Korvausleikkauksen jälkeenaorttaläppä
Leikkauksen päätyttyä potilas lähetetään teho-osastolle. Täällä hänet otetaan pois anestesiasta ja seurataan elintoimintoja:
- Syke määräytyy.
- Hengitys- ja verenpainetta seurataan.
- Veren happipitoisuuden tarkistaminen.
- Suuhun ja keuhkoihin työnnetään letku lisää tuuletusta varten.
- Asennettu viemäri nesteen tyhjentämiseksi rinnasta.
- Potilas asetetaan katetrin kanssa virtsarakkoon virtsan tyhjentämiseksi.
- Pistä kipulääkkeet, nesteet ja elektrolyytit suoraan laskimoon.
Aorttaläpän vaihdon jälkeen potilas viettää yleensä 5-7 päivää sairaalassa, jos komplikaatioita ei ole.
Leikkauksen aikana ilmenevät komplikaatiot
Sydämen leikkaus on aina suuri riski. Kun suunnitellaan aorttaläpän vaihtoa, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:
- Infektio.
- Mahdollinen verenvuoto leikkauksen aikana.
- hyytymien esiintyminen, jos kyseessä on aivohalvaus tai munuaisongelmia.
- Anestesian komplikaatiot.
On muita tekijöitä, jotka lisäävät komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana:
- Sydänsairaus.
- Keuhkosairaudet.
- Hypertensio.
- Diabetes mellitus.
- Liikalihavuus.
- Tupakointi.
- Infektioiden esiintyminen kehossa.
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
Jokaiselle kirurgille ei vain leikkauksen prosessi ja sen tulos ole tärkeitä, vaan myös toipumisaika, johon voi liittyä myös vakavia komplikaatioita:
- Arpikudoksen kasvu. On tapauksia, joissa potilaalla on leikkauksen jälkeen nopeasti kasvava kuitumainen arpikudos läpän vaihtokohdassa. Tämä prosessi ei edes riipu venttiilin tyypistä ja voi johtaa tromboosiin. Mutta nykyaikaisten leikkausmenetelmien ansiosta tällainen komplikaatio on melko harvinainen.
- Verenvuoto antikoagulanttien käytön aikana. Lisäksi se voi esiintyä paitsi läppäalueella, myös missä tahansa elimessä, esimerkiksi mahassa.
- Tromboembolia. Voit tunnistaa sen seuraavista ilmenemismuodoista:
- Potilaalla tulee hengenahdistusta.
- Tajunnan hämärtyminen.
- Näkö ja kuulo menetetään.
- Tunnottomuus ja heikkous kehossa.
- huimaus.
4. Toimitetun venttiilin tulehdus. Jopa steriiliin venttiili, kun se on sisällä, voi saada tartunnan. Siksi, jos kehon lämpötila äkillisesti nousee, ilmaantuu hengitysvaikeuksia, on kiireellisesti ilmoitettava lääkärille testien suorittamiseksi ja venttiilin infektion sulkemiseksi pois.
5. hemolyyttinen anemia. Kun se tapahtuu, suuri määrä punasoluja vaurioituu koskettaessaan venttiilin materiaalia. On voimakas heikkous, väsymys, joka ei katoa levon jälkeen.
Sydänsairauden yhteydessä potilaalla on pääsääntöisesti jokin ryhmä vammoja. Kaikki tämä on määrättyerikoislääkärikomitean toimesta. Jos aorttaläppä on vaihdettu, työkyvyttömyys voidaan poistaa, jos lääkärineuvosto katsoo, että olet terve, etkä tarvitse v altion erityismaksuja. Joissakin tapauksissa ryhmä 3 jätetään.
Leikkauksen jälkeinen aika
Potilaalle annetaan useiden päivien ajan venttiilinvaihtoleikkauksen jälkeen kipulääkkeitä kivun vähentämiseksi. Mutta hetken kuluttua ne perutaan. Lisäksi potilaalla voi olla myös seuraavia ongelmia:
- Raajojen turvotus.
- Kipu viiltoalueella.
- Tulehdusprosessi kohdassa, jossa viilto tehtiin.
- Pahoinvointi.
- tartuntojen leviäminen.
Jos kaikki nämä oireet jatkuvat liian kauan, kerro niistä lääkärillesi. Aorttaläpän korvausleikkaukset (potilaat sanovat tämän) tuovat huomattavia parannuksia parissa viikossa. Merkittäviä myönteisiä muutoksia tapahtuu muutamassa kuukaudessa.
Leikkauksen jälkeen lääkärit suosittelevat työ- ja leposäännön noudattamista ja tiukkaa fyysisen rasituksen annostelua.
On parasta, jos potilas viettää toipumisaikaa ei kotona, vaan erikoistuneessa laitoksessa, esimerkiksi sanatoriossa tai kardiologisessa kuntoutuskeskuksessa.
Siellä, lääkäreiden valvonnassa, kehoa kunnostetaan, jokainen yksittäinen ohjelma valitaan. Toipuminen voi kestää vaihtelevasti. Kaikki riippuu yleiskunnostapotilas, leikkauksen monimutkaisuus ja kehon palautumiskyky.
Epäonnistumatta lääkäri määrää potilaalle lääkkeitä leikkauksen jälkeen. Ne on otettava tiukasti ohjelman mukaisesti, eikä niitä voi peruuttaa itse.
Jos tarvitaan erilaisia fysioterapeuttisia toimenpiteitä, lääketieteellisiä toimenpiteitä, sinun tulee ehdottomasti ilmoittaa, että siellä on keinotekoinen aorttaläppä.
Jos on samanaikaisia sydänsairauksia, läppäkorvaus ei paranna niitä, joten on tarpeen käydä kardiologilla ja suorittaa asianmukainen hoito.
Kuntoutusterapia kotona
Jos potilaalla ei ole mahdollisuutta mennä parantolaan toipumaan leikkauksen jälkeen, tulee kaikkia lääkärin suosituksia kotona noudattaa tarkasti.
- Jos asennettuna on mekaaninen venttiili, antikoagulanttien otto on pakollista, ja sitä joudut tekemään elämäsi ajan.
- Jos sinulle tehdään hammashoitoa tai muita kirurgisia leikkauksia, muista ottaa antibakteeriset lääkkeet ennen niitä estääksesi tulehduksen läppäalueella.
- Varmista, että hallitset nestetasapainoa kehossa.
- Tee lääkärin suosittelemia erityisharjoituksia hengitystoiminnan normalisoimiseksi.
- Suorita keuhkokuumeen laitteistoesto.
Ainoastaan kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen auttaa tekemään elämästä aorttaläpän vaihdon jälkeen normaalia ja täyteläistä.
Elämäntapamuutos
Kaikkisydänlihaksen leikkaus edellyttää elämäntapasi perusteellista tarkistamista. Aorttaläpän vaihto (arviot vain vahvistavat tämän) ei ole poikkeus. Potilaat leikkauksen jälkeen:
- Sulje pois kaikki huonot tavat elämästäsi, ellei elämä tietenkään ole rakas. Tupakointi, alkoholin juominen ja suurien määrien kofeiinin juominen eivät ole yhteensopivia keinotekoisen läpän ja jopa sydänsairauksien kanssa.
- Sinun on käytännössä poistettava rasvaiset ruoat ruokavaliostasi.
- Vähennä suolan saanti minimiin, enintään 6 grammaa päivässä.
- Aterioiden tulee olla tasapainoisia ja sisältää enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.
- Juo tarpeeksi puhdasta vettä, mutta ei kaasua.
- Ota vähitellen käyttöön kuormia, jotka auttavat vahvistamaan sydänlihasta.
- Kävelemään raittiissa ilmassa joka päivä säällä kuin säällä.
- Sulje pois psykoemotionaalinen ylikuormitus, stressi elämästäsi.
- Luo päivittäinen rutiini lääkärisi kanssa ja pysy siinä.
- Käytä vitamiinivalmisteita mineraalitasapainon ylläpitämiseksi.
Jos katsot arvioita potilaista, joille tehtiin venttiilinvaihtoleikkaus, voit nähdä, että useimmat heistä pystyivät palaamaan normaaliin elämäntapaan. Kadonneet epämiellyttävät oireet, jotka ahdistivat, sydämen työ palasi normaaliksi.
Aorttaläpän vaihto (arviot vahvistavat tämän) ei ole este tulevalle raskaudelle. Monet naiset, joilla on sydänsairaus eivät edestoivoivat tulevansa äideiksi, ja tällainen leikkaus antaa heille sellaisen mahdollisuuden.
Tällaisessa tilanteessa tärkeintä on löytää pätevä asiantuntija, niin voit olla varma leikkauksen positiivisesta lopputuloksesta. Nykyaikainen tiede ja lääketiede antavat sinun olla lopettamatta elämääsi edes sydämen vakavien patologioiden läsnä ollessa, joten sinun ei pidä luovuttaa. Meidän on aina toivottava parasta, ja ihme tapahtuu - sydämesi toimii pitkään ja luotettavasti. Pidä huolta itsestäsi ja pysy terveenä.
