Nenän väliseinän poikkeama tarkoittaa sen siirtymistä poispäin tämän elimen keskiviivasta. Sen ihanteellinen muoto on hyvin harvinainen. Siksi kyseinen tila ei monissa tapauksissa edusta patologiaa. Tämä ei kuitenkaan sulje pois jälkimmäisen esiintymistä tietyissä tilanteissa. Siksi sinun on tiedettävä tämän vaivan oireet, syyt ja hoito.
Nenän väliseinän käsite
Tämä on luonnollinen muodostuma, joka sijaitsee nenäontelon keskellä ja jakaa sen kahteen yhtä suureen osaan. Se vuorostaan sisältää myös 2 lohkoa, joista toinen sijaitsee edessä ja toinen takana. Etuosa on rustomainen, jonka kimmoisuus ja mukautumiskyky on helppo määrittää koetuksella. Hän on useimmiten vaurioitunut erilaisten vammojen vuoksi.
Nenän rakenne
Tämän elimen pääosastot ovat seuraavat:
- sieraimet - tuloaukot,suunniteltu varmistamaan hapen pääsy nenäonteloon;
- alkuleikkaus - tässä on pystysuorassa oleva nenän väliseinä;
- nenäkäytävät - sijaitsevat kauempana kuin alkuperäinen osa, jaettu ala-, keski- ja yläosaan, rajoitettu samank altaisiin nenäkonchoihin;
- choanas - kaksi aukkoa, jotka tarjoavat yhteyden nenänielun ja nenäontelon välillä.
Nenäontelossa on myös useita seiniä:
- välikalvon muodostaa edestä rusto ja takaa vomer;
- sivuseinät, jotka muodostuvat pääasiassa etmoidiluun;
- alempi - muodostuu yläleuan ja pehmeän kitalaen alueella sijaitsevasta kovasta kitalaesta;
- etu-ylempi seinä - muodostuu yllä olevan alueen ja nenäluiden prosessin seurauksena.
Nenän pinta on vuorattu limakalvolla, jonka ansiosta salaisuus erittyy. Sillä on myös merkittävä verenkierto. Haju on nenäkäytävän yläosa. Hermoreseptorit sijaitsevat täällä.
Turbinaatit sijaitsevat vastaavan ontelon takaosassa, mikä jakaa sen nenäkäytäviin. Alempi niistä on itsenäinen pieni luu, ja keskimmäinen ja ylempi ovat etmoidiluusta ulottuvia prosesseja.
Nenäkäytävät kommunikoivat osastoilla sijaitsevien sivuonteloiden ja poskionteloiden kanssa.
Ethmoid-luussa on monia pieniä onteloita poskionteloiden muodossa. Sphenoidinen luu sijaitsee kallon pohjassa ja on melkein näkymätön ulkopuolella.näkyvissä. Hänen kehossaan on ilmaontelo, joka on sphenoidsinuksen muodossa.
Nenän toiminnot
Näitä ovat:
- erilaisten aromien havaitseminen hajuontelon avulla;
- erilaisten patogeenisten mikro-organismien pidättäminen nenän liman vaikutuksesta ja niiden myöhempi poisto tai tuhoutuminen sille ominaisten bakterisidisten ominaisuuksien vuoksi;
- suojaus liman ja karvojen aiheuttamilta mekaanisilta ärsytyksiltä, mikä varmistaa niiden pysymisen ja myöhemmän poistumisen;
- lämmittää ilmavirtaa limakalvon alla sijaitsevan laskimopunoksen takia;
- kosteuttaa nenäonteloon tulevaa ilmaa limakalvossa sijaitsevien rauhasten erityksen vuoksi;
- ilmavirta kurkunpään ja nenänielun suuntaan.
Nenän väliseinä määrittää ilmavirtojen oikean jakautumisen ontelon kahdelle puolikkaalle. Kaarevuus on mahdollinen syy näiden toimintojen heikkenemiseen.
Nenän väliseinän ihanteellinen tila havaitaan vastasyntyneillä. Täällä melkein koko kuorella on ruston ulkonäkö, joka myöhemmin muunnetaan osittain luiksi, jotka sulautuvat toisiinsa. Näiden prosessien erilaisten rikkomusten vuoksi nenän väliseinässä on kaarevuus. Tämän ilmiön alkusyiden tunnistaminen voi olla melko vaikeaa.
Suurin osa kaarevuudesta tapahtuu 13-18 vuoden iässä. Tämä epämuodostuma on 3 kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla.
Nenän väliseinän kaarevuus ICD:n mukaan
Kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD) onsäädösasiakirja, joka on luotu ottamaan huomioon sairastuvuus, kansalaisten syyt hakeutua hoitolaitoksiin ja kuolinsyyt. Hän on yksi. Tällä hetkellä luokitus on voimassa tarkistuksen versiossa 10. ICD-11 on tarkoitus julkaista tänä vuonna.
Poikkeavan väliseinän ICD-10:ssä on koodi J34.2. Se on ilmoitettu työkyvyttömyystodistuksissa.
Nenän väliseinän epämuodostumisen syyt
Tärkein niistä on tämän elimen vammat. Lapsen väliseinän poikkeama muodostuu pääasiassa poskihampaiden puhkeamisen yhteydessä, mikä aiheuttaa leukojen laajenemista ja muutoksia nenäontelossa.
Joskus epämuodostuma johtuu Jacobsonin elimen ylikehittyneestä alkeesta, joka sijaitsee alla nenän väliseinän edessä.
Niiden yhdistelmä, joka aiheuttaa kaarevuutta, voidaan yhdistää kolmeen ryhmään:
- traumaattinen - esiintyy nenäverenvuotoa ja hengitys tämän elimen kautta häiriintyy, yleensä sitä edeltää nenämurtuma;
- kompensoiva - johtuu nenän väliseinän pitkittyneestä ärsytyksestä, joka johtuu nenän simpukan paksuuntumisesta, polyypistä, vieraista kappaleista jne.;
- fysiologinen - esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla väliseinän luun ja rustokudoksen välisen yhteensopimattomuuden vuoksi.
Luokittelu
Tärkeimmät tarkastelun kohteena olevat kaarevuustyypit ovat seuraavat:
- kampa.
- Piikki.
- Suora kaarevuus.
- Kahden ensimmäisen vaihtoehdon yhdistelmä,nimeltä sekoitettu.
Kolmannella lajikkeella on seuraavat lajikkeet:
- muodonmuutos, johon liittyy tietty septumin alue, vomeri tai etmoidiluun pystysuora levy;
- kaarevuus, joka sijaitsee väliseinän edessä tai takana;
- yksi- tai kaksipuolinen muodonmuutos;
- kaarevuus vaaka- tai pystytasossa.
Pohjimmiltaan he diagnosoivat etuosan kaarevuuden. Harjanteet ja piikit sijaitsevat pääasiassa vantaan yhdellä reunalla. Niiden perusta on luukudosta.
Oireet
Ne esiintyvät useimmissa ihmisissä aiheuttamatta heille mitään epämukavuutta. Seuraavat ovat huolestuttavia potilaita:
- nenän muodon muuttaminen vamman vuoksi;
- epilepsiakohtaukset voivat myötävaikuttaa väliseinän poikkeaman vakaviin muotoihin;
- kutiava, kipeä ja kuiva kurkku;
- yskä;
- häiriön, ajattelun ja muistin rikkominen veren hapen puutteen vuoksi, mikä voi johtaa aivojen ja keskushermoston toimintahäiriöihin;
- välikorvan tulehdukseen viittaavia merkkejä;
- tartuntataudit;
- kaarevuuden, alhaisen fyysisen rasituksen kestävyyden, lisääntyneen väsymyksen, suorituskyvyn heikkenemisen seurauksena;
- kuiva nenäontelo;
- allerginen nuha, joka on esiastmaa - nenän tukkoisuus johtuu kosketuksesta tietyn aineen kanssa;
- kuorsaus;
- nuha, joka johtaalimakalvon eritteitä esiintyy jatkuvasti;
- nenän hengitysvaikeudet ovat epämuodostumien pääasiallinen merkki, mutta se voi puuttua.
Lasten väliseinän poikkeama voi olla synnynnäistä tai hankittua. Kuorsaus, verenvuoto, nuha, suun kautta hengitys ne voivat viitata adenoideihin.
Vakuusrikkomukset
Mitä seurauksia väliseinän poikkeamisesta on (hoidosta keskustellaan myöhemmin)? Nenähengitysvaikeudessa tapahtuu seuraavia muutoksia:
- nenäsiiven kiinnittyminen väliseinään - tapahtuu sen etuosan kaarevuuden vuoksi, vaikeuttaa merkittävästi hapen kulkua;
- reaktion kehittyminen limakalvon hermopäätteistä - kaarevuuden myötä muodostuu ilmapyörteitä, jotka ärsyttävät reseptoreita, minkä seurauksena limakalvon verisuonet laajenevat, limaa esiintyy suuria määriä, turvotusta kehittyy;
- nenäkäytävän alueen kaventuminen, hengityshäiriöt siihen suuntaan, johon koveruus muodostui;
- muutos ilmankierrossa nenäontelon sisällä - normaalin hengityksen aikana ilma nousee ylös, sitten se kulkee keskimmäisen nenäkäytävän läpi ja osittain ylempää pitkin, uloshengittäessä menee alempaan, mutta kun on taipunut, ilmavirtaus häiriintyy, mikä johtaa siihen suhteessa hengitykseen;
- muutos ilmankierrossa alueella, jossa väliseinä on kupera - jopa sieraimen täydelliseen tukkeutumiseen tällä puolella.
Muutoksiakaareutuva limakalvo esiintyy seuraavasti:
- pyörrevirtaus alkaa lyödä limakalvoa, mikä johtaa sen paksuuntumiseen näissä paikoissa ja värekarvojen häviämiseen epiteelisolujen toimesta, mikä aiheuttaa suojatoimintojen heikkenemistä;
- erittyessään lima kuivuu ja muodostuu kuoria;
- nuha ilmaantuu.
Riittävä hapen saanti keuhkoihin ja vereen riippuu nenähengityksen prosesseista. Kaarevuuden seurauksena kaasunvaihto keuhkorakkuloissa häiriintyy, mikä johtaa happinälkään.
Kun hengitys nenän kautta häiriintyy, henkilö pakotetaan suorittamaan tämä toiminto suun kautta. Tälle prosessille on ominaista seuraavat negatiiviset seuraukset:
- adenoidi kehittyy, johon liittyy nielun risojen tulehdus;
- tälle menetelmälle nenäontelon suojatoiminnot eivät ole tyypillisiä, mikä lisää hengitystiesairauksien riskiä;
- ilma ei lämpene eikä kostu, mikä ei takaa kaasunvaihdon asianmukaista tehokkuutta keuhkorakkuloissa, veri ei ole riittävästi kyllästynyt hapella, mikä vaikuttaa negatiivisesti koko kehoon.
Nenän väliseinän kaarevuuden vuoksi voi ilmetä hermohäiriöitä:
- visuaalinen;
- vaikuttaa sisäelinten työhön;
- dysmenorrea naisilla;
- epilepsiakohtaukset;
- bronkiaalinen astma;
- kurkunpään kouristukset;
- refleksi aivastelu ja yskiminen;
- päänsärkyä.
Lisäksi tarkasteltavat viat aiheuttavat muutoksia viereisiin elimiin:
- silmät - patologisen epämuodostuman yhteydessä nenäkyynelkanava voi toimia infektion lähteenä;
- nenä - kehittyy tulehdussairaus nimeltä "sinusiitti", myös sinuiitti ja otsaontelotulehdus;
- korvat - Eustachian putkessa ja välikorvassa on häiriöitä.
Kroonisessa tulehduksessa limaa ja tartunta-aineita, joita ei poisteta nenäontelosta, voi päätyä tärykalvoon tai kuuloputkeen.
Diagnoosi
Nenän väliseinän kaarevuuden hoitoa tulisi edeltää tämän patologian diagnosointimenettely. Ensinnäkin tarvitaan ulkoinen tutkimus, joka paljastaa nenän kärjen siirtymän tai skolioosin.
Päätutkimusmenetelmä on rinoskopia, jonka aikana nenäonteloiden vertailussa havaitaan epäsymmetriaa. Rikkomuksissa toisa alta turbinaatit ovat selvästi näkyvissä, ja toisa alta ne eivät välttämättä näy ollenkaan.
Sivuseinien kokoonpanon ominaisuuksien määrittäminen, jonka tulokset tekevät päätöksen nenäleikkauksen tarpeesta poikkeavalla nenän väliseinällä, kuoren ja väliseinän voitelu 5-prosenttisella kokaiiniliuoksella ja adrenaliinia käytetään.
Röntgentutkimus ei ole informatiivinen. Mutta saattaa olla tarpeen määrittää sivuonteloiden kunto ja sijainti.
Poikkeaman väliseinän hoito
Useimmat konservatiiviset hoidot tarjoavat hyvin lyhytaikaista helpotusta. NiinPääasiallinen hoitomenetelmä on nenän väliseinän kaarevuuden leikkaus. Sen pääasiallinen toteutusmenetelmä on endoskooppinen septoplastia.
Isku suoritetaan sieraimen kautta limakalvon dissektiolla ja sen erottamisella kyseisestä väliseinästä, minkä jälkeen tehdään plastiikkakirurgia ompelemalla. Operaatio kestää noin puoli tuntia. Se voidaan tehdä paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa.
Arvostelujen mukaan väliseinän poikkeaman vuoksi leikkaus on paremmin siedetty yleisanestesiassa. Lopuksi nenäonteloon laitetaan lastat ja sideharsot, jotka poistetaan seuraavana päivänä. Niiden poistamisen jälkeen potilaalle määrätään suolaliuosta nenätippojen muodossa tai voitelu vitamiinien öljyliuoksilla, mikä edistää limakalvon nopeampaa paranemista. Veriset nenäkuoret voivat erottua kuukaudessa, turvotus laantuu noin kahden viikon kuluttua, mikä auttaa palauttamaan nenähengityksen.
Sairaalassaolo leikkauksen jälkeen on siis yksi päivä. Leikkauksen jälkeen nenän väliseinän kaarevuus poistuu. Viikon sisällä tästä käydään lääkärin vastaanotolla sidoksissa, jotka nopeuttavat paranemista ja ehkäisevät kiinnikkeiden muodostumista.
Käytetään tällä hetkellä poikkeaman väliseinän laserin hoitoon. Tämän menetelmän edut ovat seuraavat:
- kuntoutustoimet pidetään minimissä;
- laserin antiseptinen vaikutus;
- minimiloukkaantumisten määrä;
- vähiten verenhukkaa.
Mutta sillä on myös haittapuoli - sitä ei voida käyttää kaikentyyppisten epämuodostumien poistamiseen, erityisesti ne, jotka liittyvät väliseinän luuosan vaurioitumiseen.
Poikkeaman väliseinän hoitoon ilman leikkausta käytetään laserkondrosentoplastiaa. Tässä tapauksessa rusto kuumennetaan, mikä tekee siitä elastisen. Erikoistyökalun avulla rustolle annetaan tarvittava muoto, joka kiinnitetään yhdeksi päiväksi vanupuikolla. Väliseinä keskitetään ja rusto suoristuu.
Käyttökulut
Julkisissa sairaaloissa se suoritetaan maksutta lääketieteellisen politiikan mukaisesti. Mutta sinun on odotettava vuoroasi. Yksityisillä klinikoilla nenän väliseinän kaarevuuden leikkauksen hinta alkaa 35 000 ruplasta. Se määräytyy laitoksen tason, toimenpiteen monimutkaisuuden, anestesian tyypin, henkilökunnan pätevyyden ja potilaan seinien sisällä oleskelun keston mukaan.
Laserseptoplastialla on vähimmäishinta: poikkeavasta nenän väliseinästä - 30 000 ruplaa. Moskovan klinikoilla sen keskihinta on 54 000 ruplaa.
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
Leikkauksen aiheuttaman väliseinän poikkeaman seuraukset voivat olla seuraavat:
- välisimen rei'itys tai rei'itys;
- arvet;
- hematooma;
- märkivä poskiontelotulehdus;
- absessin muodostuminen limakalvon alle;
- leikkauksen aikana muodostunut haavan tulehdus ja infektio;
- tartuntojen muodostuminen;
- nenän muodonmuutos - sen selkä on painunut liian korkealle tehdyn resektion takia;
- verenvuoto.
Seuraaviin toimenpiteisiin on ryhdyttävä niiden poistamiseksi:
- hematoomapunktio painesidoksella;
- antibioottien ottaminen infektioon;
- liitosten leikkaus skalpellilla;
- hemostaattiset aineet verenvuotoon.
Niiden esiintymisen todennäköisyyttä voidaan vähentää merkittävästi, jos noudatat lääkärin ohjeita leikkauksen jälkeisestä hoidosta ja noudatat tarvittavaa hoitoa.
Lopuksi
Poikkeama väliseinä havaitaan useimmilla ihmisillä. Useimmille heistä se ei aiheuta epämukavuutta. Jos hengitysvaikeuksia on nenän kautta, sinun on otettava yhteyttä ENT-lääkäriin, joka voi määrätä leikkauksen tai laserhoidon. Se jatkuu lyhyen aikaa, ja sen tulos on myönteinen. Yleensä väliseinä on täysin linjassa.
Leikkaus voidaan tehdä julkisilla ja yksityisillä klinikoilla, mikä määräytyy asiakkaan käytettävissä olevien varojen mukaan. Se voidaan suorittaa yleispuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa. Useimpien arvostelujen mukaan ensimmäinen vaihtoehto on parempi.
