Barthel Self-Service Scale on yksi tunnetuimmista tavoista tutkia potilaan tilaa. Sen avulla voidaan määrittää potilaan itsenäisyyden taso 98 %:n tarkkuudella. Dorothea Barthel -asteikolla voidaan myös helposti määrittää, tarvitseeko potilas henkilökohtaista hoitoa, sairaanhoitajaa vai pystyykö hän suorittamaan yksinkertaisia fyysisiä harjoituksia ja kykeneekö täydelliseen itsehoitoon.
Vuodesta 1958 lähtien Barthel-itsepalveluindeksi on ollut viitemittari potilaan nopealle tutkimukselle, jonka avulla hän voi nopeasti määrittää tilansa ilman kattavaa ja pitkää lääkärintarkastusta.
Koti tai sisäoppilaitos
Usein monilla ihmisillä, joilla on vakavasti sairaita sukulaisia, on vaikea tehdä päätöstä tulevasta kohtalostaan. Joku pelkää vaikeuksia ja haluaa heti viedä sairaan läheisen vammaisten sisäoppilaitokseen, kun taas joku haluaa olla rakkaansa kanssa viimeiseen asti, toivoen lievittävänsä hänen kärsimyksiään.
Monet ihmiset yrittävät ymmärtää, kuinka vakavasti sairas heidän sukulaisensa on, koskatällaisten ihmisten tilan vakavuudesta riippuu usein heidän kohtalonsa, samoin kuin heidän myöhempi asuinpaikkansa.
Jos henkilö on todella vakavassa tilassa, on hänelle ja hänen omaisilleen paljon parempi, jos potilas viedään erityiseen sisäoppilaitokseen, jossa hänestä tulee erittäin pätevä lääkintähenkilöstö.
Jos potilaan tila ei uhkaa, hänen ei tarvitse lähteä kotoa ja läheisiä.
Barthel- ja Lawton-asteikko on yksi suosituimmista asteikoista potilaan tilan arvioinnissa.
Ihmisen tila on erittäin helppo määrittää erityisten elämän- ja fyysisten asteikkojen mukaan. Monet tunnetut lääkärit ovat koonneet samanlaisia kirjoittajaindeksejä, mutta Barthelin asteikko on tällä hetkellä suosituin ja kätevin ihmisen terveyden mittari.
Laughton-asteikko
Ennen Barthel-indeksin ilmestymistä Lawtonin asteikkoa käytettiin aktiivisesti lääketieteellisessä käytännössä. Huolimatta näiden kahden arviointiindeksin näennäisestä samank altaisuudesta, niiden välillä on yksi perustavanlaatuinen ero: Lawton-asteikko luotiin arvioimaan vain potilaan fyysisiä kykyjä, kun taas Barthel-indeksi antaa mahdollisuuden arvioida myös hänen psyykkistä tilaansa. Myöhemmin psykiatrian alalle ilmestyy yhteinen Barthel-Laughtonin asteikko, joka ei kuitenkaan saa paljoa levitystä.
Bartel
Dorotea Veronica Barthel syntyi vuonna 1911 New Yorkissa yksinkertaisessa työväenluokan perheessä. Auttaakseen jotenkin vanhempia ruokkimaan perheensä heti valmistumisen jälkeenKoulussa opiskellessaan tyttö saa työpaikan sairaanhoitajana paikallisessa sairaalassa, jossa hänet määrätään työskentelemään vakavasti sairaiden potilaiden osastolla. Tytön arki kuluu uskomattoman kovassa työssä potilaiden jätteiden hävittämisessä, ankkojen puhdistamisessa, lattioiden pesussa. Hänen suoriin tehtäviinsä kuului myös sairaiden hoitaminen, heidän saattaminen ruokasaliin ja wc:hen sekä vammaisten auttaminen kylvyssä.
Vuotta myöhemmin Dorothea saa sairaanhoitajan arvonimen erinomaisesta työstä ja erikoistuu sairaalan koulutuskeskukseen, jossa hän vahvistaa arvonsa kirjoittamalla loistavasti kaikki tarvittavat seulontatestit.
Bartelin vaaka
Pian useiden sairaanhoitajavuosien jälkeen Dorothea alkaa tarkkailla potilaita, tunnistaa heidän käyttäytymisensä malleja ja yrittää luokitella heidät helpottaakseen nuorten sairaalahenkilöstön työtä, jolla ei ole vielä paljon kokemusta työskentelystä tällaisten ihmisten kanssa.
Potilaiden havainnot muuttuvat vähitellen säännöllisiksi tietueiksi heidän käyttäytymisestään, luonteestaan, toimistaan ja tavanomaisista pyynnöistään. Dorothea kirjoittaa päiväkirjoihin ehdottomasti kaikki yksityiskohdat, tavalla tai toisella, jotka liittyvät potilaiden toiminnan ilmenemiseen.
Loman aikana tyttö systematisoi, luokittelee ja yhdistää saamansa materiaalit esseesarjaksi potilaiden elämästä. Jokainen esseistä oli omistettu jollekin potilaan tilan vaikeusasteesta. Tällaisia esseitä on kirjoitettu noin kaksikymmentä "Erittäin tyydyttävästä" "Erittäin epätyydyttävään" asti.
Ymmärtää, että hänen työnsä on vielä keskenHankala ja vaikeasti ymmärrettävä valmistautumattomille nuorille, Dorothea luo "Potilaan elintoimintojen asteikon", joka koostuu vain muutamasta pisteestä. Tämä indeksi tuli myöhemmin tunnetuksi Barthel-luokitusasteikkona.
Vuodesta 1958 tähän päivään asti tämä indeksi on ollut lääkintähenkilöstön kätevin käyttää, ja sen avulla on helppoa ja vaivatonta määrittää potilaan tila ilman pitkää kattavaa tutkimusta.
Bartelin asteikko (indeksi)
Pisteinen Barthel-asteikko (taulukko) on yksi kätevimmistä asteikoista potilaan riippumattomuuden tason määrittämiseen. Jotkut hänen esineistään näkyvät alla olevissa kuvissa.
Perinteisesti indeksi koostuu kymmenestä kriteeristä, vaikka harvemmin löytyy asteikko, jossa on vain kahdeksan pistettä:
- Syöminen. Tämä kriteeri on osoitus siitä, pystyykö potilas syömään yksin ilman apua tai muiden laitteiden apua.
- Henkilökohtainen wc. Tämä on indikaattori potilaan kapasiteetista kylpyhuoneessa. Kriteeri osoittaa, pystyykö potilas peseytymään, pesemään hampaat ja laittamaan itsensä kuntoon turvautumatta lääkintähenkilöstön apuun.
- Pukeutuminen. Tämä esine on suunniteltu tarkistamaan, voiko potilas pukeutua ilman apua, pukea alus- ja päällysvaatteet ylleen.
- Kylpyyn. Tämä kriteeri ilmaisee potilaan kyvyn hygieniaasioissa ja osoittaa, pystyykö potilas peseytymään ja lyijyäsiivoa itsesi itse.
- lantion toimintojen hallinta. Tämä kriteeri on vastuussa potilaan kyvystä itsenäisesti ja täysin käydä wc:ssä ja ulostaa ilman ulkopuolista apua.
- WC:ssä. Tämä kohde on suunniteltu tarkistamaan, pääseekö potilas itsenäisesti wc:hen ja käyttää kaikkia wc-huoneen laitteita.
- Sängystä nouseminen. Tämä kriteeri on vastuussa potilaan kyvystä nousta sängystä itse ilman apua.
- Siirtyminen sängystä tuoliin. Tämä on indikaattori potilaan kyvystä monimutkaisiin liikkeisiin. Kriteeri osoittaa, pystyykö potilas itsenäisesti nousemaan sängystä ja istumaan tuolilla sekä suorittamaan käänteistä käsittelyä.
- Liike. Potilaan itsenäisestä liikkumisesta vastaava kriteeri, joka osoittaa, voiko potilas liikkua itsenäisesti sairaalan osastolla tai rakennuksessa.
- Portaiden kiipeäminen. Tämä kriteeri kertoo, tarvitseeko potilas apua portaita ylös siirtymisessä vai selviääkö hän ilman apua.
Jokainen näistä kriteereistä arvioidaan viidentoista pisteen asteikolla. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä itsenäisempi potilas, ja mitä pienempi, sitä enemmän hän tarvitsee ulkopuolisen hoidon.
Tulokset tulkitaan seuraavasti: valitun kohdan viereen laitetaan rasti, jossa on kuvaus potilaan kyvyistä, mikä vahvistaa yhden tai toisen valitun pistemäärän. Seuraavaksi hoitaja katsoo korttia ja panee merkillemikä luku valittiin useammin, ja näyttää myös yleisen keskimääräisen pistemäärän - arvion potilaan tilasta. Jos useimmiten valittaisiin pieni pistemäärä, myös keskimääräinen pistemäärä olisi pieni: tämä tarkoittaisi, että potilaan tila oli vakava. Jos korkea pistemäärä valittiin useammin, keskimääräinen pistemäärä on korkea, mikä osoittaa, että potilaan tila on tyydyttävä.
Tunnistus
Aluksi Barthel-asteikkoa (Bartel-indeksi) käytettiin vain nuorten sairaanhoitajan sairaalassa konsultoimiseen, jotka saivat sen muistutuksena potilaiden hoidosta. Myöhemmin sitä kuitenkin käytettiin muissa sairaaloissa, mikä vaikutti sen melko nopeaan leviämiseen koko terveydenhuoltojärjestelmään.
Pian Barthel-indeksi hyväksyttiin viralliseksi analyyttiseksi tutkimukseksi, joka on pakollinen potilaiden fyysisen ja henkisen kunnon selvittämiseksi.
Barthel-vaa'an suosio johtuu ennen kaikkea yksinkertaisuudestaan, helppokäyttöisyydestään sekä lähes sataprosenttisesta tarkkuudesta. Vuodesta 1958 lähtien on ollut vain noin kymmenen tapausta, joissa Barthel-indeksi on laskettu väärin.
Barthel-indeksi perustuu seulontamenetelmään, jonka avulla voit arvioida potilaan tilan minuuteissa ilman ensisijaisia täysimittaisia lääketieteellisiä tutkimuksia.
Alkutarkastuksen lisäksi Barthel-indeksiä käyttämällä on mahdollista seurata potilaan tilaa koko hänen hoitolaitoksessa oleskelunsa ajan.
Barthel-pisteet ovatyksinkertainen toimenpide, joka on ammattitaidottomienkin lääkintähenkilöstön käytettävissä.
Kuka työskentelee Barthel-indeksin kanssa
Barthel-indeksi on tunnustettu uskomattoman käteväksi potilaan alkuperäisen aktiivisuuden lisäksi myös hänen tilansa vakavuuden määrittämisessä. Yleensä potilaan tila arvioidaan Barthel-asteikolla heti sairaalaan saapumisen jälkeen.
Tutkimuksen tulosten perusteella tehdään päätökset potilaan jatkosta sairaalahoitoon ja hoitoon.
Barthel-indeksi on saavuttanut suurimman suosion lääketieteellisen psykiatrian edustajien ja kuntoutuskeskusten työntekijöiden keskuudessa, koska siinä kuvattuja ihmisen toiminnan indikaattoreita voidaan käyttää myös henkilön psyykkisen terveyden kriteerinä. Itsepalveluasteikko toimii myös suorana indikaattorina siitä, kuinka potilas on irtaantunut yhteiskunnasta ja tarvitsee kuntoutusta.
