Mandibulaarinen rauhanen on ruuansulatusjärjestelmän parillinen elin, joka sijaitsee suuontelossa ja tuottaa sylkeä. Jälkimmäisen tarkoituksena on kostuttaa ja desinfioida elintarvikebolus sekä tiettyjen hiilihydraattien (esimerkiksi tärkkelyksen) primaarinen hydrolyysi. Tämä elin kuuluu kolmen suuren sylkirauhasen ryhmään (yhdessä sublingvaalisen ja korvasylkirauhasen kanssa).
Elinten yleiset ominaisuudet
Submandibulaarinen rauhanen (lat. glandula submandibularis) on erityselin, jolla on monimutkainen alveolaarinen ja putkimainen rakenne, joka on pähkinän kokoisen pallomaisen muodostelman muotoinen ja painaa noin 15 grammaa (vastasyntyneillä - 0,84).
Aikuisen rauhasen pituus on 3,5-4,5 cm, leveys 1,5-2,5 ja paksuus 1,2-2 cm. Elimen rakennetta edustavat lohkot ja lohkot, joiden välissä on hermoja sisältävät sidekudoskerrokset javerisuonet.
Glandula submandibularis viittaa sekaerityksen sylkirauhasiin, koska sen erittämä tuote koostuu kahdesta komponentista: seroosista (sisältää suuren määrän proteiinia) ja limakalvosta.
Ulkopuolella elin on peitetty ohuella sidekudoskapselilla, jonka muodostaa kaulan sidekudoksen pintalevy. Laipan ja kuoren välinen yhteys on melko löysä, joten ne on helppo erottaa toisistaan. Kapseli sisältää kasvov altimon (ja joissakin tapauksissa laskimon).
Alaleuan sylkirauhasen kanavat on jaettu 3 tyyppiin:
- intralobulaarinen;
- välilobulaarinen;
- interlobar.
Nämä lajit siirtyvät peräkkäin toisiinsa ja kerääntyvät yhteiseen ulostulokanavaan. Ensimmäisen tyypin kanavat lähtevät rauhasen lobuleista tai pikemminkin niiden terminaalisista (tai eritysosista). Jälkimmäiset on jaettu kahteen tyyppiin:
- serous - erittävät proteiinin salaisuutta ja niillä on sama rakenne kuin korvasylkirauhasen samanlaisilla rakenteilla;
- sekoitettu - koostuu mukosyyteistä ja serosyyteistä (jokainen soluryhmä tuottaa oman salaisuutensa).
Mukosyytit sijaitsevat terminaalisten osien keskivyöhykkeellä, ja reunalla sijaitsevat serosyytit muodostavat Jauzzi-puolikuut.
Kolmesta suuresta sylkirauhasesta submandibulaarinen rauhanen on toisella sijalla kooltaan ja ensimmäisellä erittyvän aineen määrällä. Tämän parillisen elimen työn osuus on 70 % sille varatusta kokonaismäärästäsuuontelon sylki levossa. Stimuloidulla erityksellä korvasylkirauhanen toimii enemmän.
Topografia
Rauha sijaitsee syvällä alaleuan alla, tästä johtuu sen nimi. Paikkaa, jossa elin sijaitsee, kutsutaan submandibulaariseksi kolmioksi.
Rauhan pinta on kosketuksessa:
- mediaaalinen osa - kieli- ja styloglossus-lihaksilla;
- etu- ja takareunat - vastaavat mahalaukun lihaksen vatsat;
- sivuosa - alaleuan rungolla.
Elimen ulkopuoli rajautuu kaulan ja ihon faskian levyyn.
Verenhuolto
Submandibulaarinen rauhanen saa virtaa kolmesta v altimosta:
- kasvohoito - kulkee elimeen kapselin kautta ja toimii pääravinneastiana;
- leuka;
- kielitieteellinen.
Suonet, joissa laskimoverta lähtee rauhasesta, virtaavat mielen- ja kasvojen suoniin.
Tuote
Elimen eritysosista lähtevien erityskanavien verkosto yhdistyy submandibulaarisen rauhasen kanavaan, joka alkaa elimen etupuolelta ja avautuu kielenalaiseen papillalle, jonka kautta sylki tulee suuonteloon.
Poistokanavan pituus vaihtelee 40-60 mm, ja sisähalkaisija on 2-3 mm mieliv altaisessa osassa ja 1 mm suussa. Kanava on useimmiten suora (harvoissa tapauksissa onkaareva tai S-muotoinen).
Tulehdusprosessi
Yleisin sylkirauhasten patologia on tulehdus tai tieteellisesti sialadeniitti. Suunontelon sijainnista johtuen tämä sairaus on tyypillisin korvasylkirauhanen, mutta sitä esiintyy myös alaleuan rauhasessa. Jälkimmäisen vauriot ovat suhteellisen harvinaisia.
Submandibulaarisen rauhasen tulehdus on useimmiten luonteeltaan eksogeeninen (suuontelosta peräisin oleva) tai endogeeninen tarttuva. Jälkimmäisessä tapauksessa taudinaiheuttaja pääsee rauhaseen itse kehosta. Tälle infektiolle on 3 reittiä:
- hematogeeninen (veren kautta);
- lymfogeeninen (imusolmukkeen kautta);
- kontakti (rauhasen viereisten kudosten kautta).
Useimmiten infektio tapahtuu eksogeenisesti, jolloin taudinaiheuttajan sisääntuloportti on rauhaskanavan suu. Tätä voi helpottaa ruokahiukkasten pääsy ulostekanavaan.
Tulehduksen voi aiheuttaa:
- bakteerit (suun mikrofloora, streptokokit ja stafylokokit);
- Epstein-Barr, herpes, influenssa, Coxsackie, sikotauti sekä sytomegalovirus, jotkin ortomyksovirukset ja paramyksovirukset;
- sienet (paljon harvinaisempia);
- alkueläin (kalpea treponema) - tyypillinen tietyille tapauksille.
Alaleukarauhasen sialadeniitin kehittymistä voivat edistää heikentynyt immuniteetti, kirurgiset leikkauksetsuuontelossa, samoin kuin kasvoleuan sairaudet ja hengityselinten sairaudet (trakeiitti, nielutulehdus, keuhkokuume, tonsilliitti jne.).
Sialadeniitin luokitus
Kliinisen kulun luonteesta johtuen submandibulaarisen rauhasen tulehdus voi olla akuuttia ja kroonista. Jälkimmäisellä on kolme muotoa:
- parenkymaalinen (vaikuttaa elimen parenkyymiin);
- interstitiaalinen (sidekudokset tulehtuvat);
- kanavissa.
Submandibulaarisen rauhasen tulehdussairautta, johon liittyy tiehyen vaurioita, kutsutaan krooniseksi sialadokiitiksi.
Kliininen kulku ja oireet
Akuutissa sialadeniitissa submandibulaarisessa rauhasessa voi esiintyä seuraavia patologisia prosesseja:
- turvotus;
- elinkudosten tilavuuden kasvu ja tiivistyminen;
- tunkeutuminen;
- mätämuodostus;
- kudosnekroosi, jota seuraa arpeutuminen;
- tutetun syljen määrän vähentäminen (hyposalivaatio).
Tulehdukseen liittyy kipua sairastuneessa elimessä, suun kuivumista, yleistä hyvinvoinnin heikkenemistä sekä tavanomaisia myrkytyksen merkkejä (vilunväristykset, heikkous, kuume, väsymys).
Krooniseen sialaidiittiin ei useimmiten liity kipua. Tämän patologian pahenemisen aikana potilaalla voi esiintyä syljen koliikkia. Pitkän kroonisen kulun aikana rauhasessa kehittyy usein reaktiivisia dystrofisia muutoksia.
