Lapsen maha-suolikanavalla on joitain eroja aikuisen ruoansulatuskanavasta. Hän on vastaanottavaisempi uusille ruoan ainesosille. Lapsilla suoliston immuniteetti ei ole vielä täysin muodostunut, joten elimistö on erittäin herkkä erilaisille viruksille.
Aurassa iässä voi kohdata kaksi muunnelmaa tartuntataudeista, jotka vaikuttavat suolistoon ja maha-suolikanavaan. Nämä ovat rotavirus- ja enterovirusinfektioita. Jälkimmäinen lapsilla on paljon yleisempää, ja ilman asianmukaista hoitoa se voi aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa hauraalle keholle. Huippu ilmaantuvuus tapahtuu yleensä kevät-syksyllä. Mitä eroa on enteroviruksella lapsilla? Oireet, valokuvat pienistä potilaista sekä yksityiskohtainen hoito-ohjelma on esitetty tämän artikkelin materiaaleissa.
Mikä on enterovirusinfektio?
Tämä käsite yhdistää useita sairauksia, joiden lähteitä ovat enterovirukset. Muuten niitä kutsutaan suolistoksi. Tällä hetkellä on tutkittu yli 60 näiden patogeenien lajia. Serotyypistä riippuen ne kaikki jaetaan 4 ryhmään: ECHO-virukset, Coxsackie-virukset, poliovirukset ja enterovirukset.
Lapsi voi sairastua johonkin serotyypeistävain kerran elämässä. Hoidon jälkeen hän kehittää vahvan immuniteetin. Toisa alta hän voi saada toisen enteroviruksen tartunnan. Tällainen patogeenien määrä ei salli tutkijoiden luoda yhtä tehokasta rokotetta.
Kuinka vaarallinen enterovirus on lapsille? Koko tartunnan vakavuus piilee siinä, että sen patogeenit ovat erittäin vastustuskykyisiä ulkopuolelta tuleville aggressiivisille tekijöille. Ne voivat esiintyä kosteassa maaperässä ja vedessä pitkään, minkä jälkeen ne voivat päästä ihmiskehoon saastuneen ruoan kautta.
Vuoden 2008 alussa Kiinassa rekisteröitiin laajamittainen lasten epidemia. Hänen esiintymisensä provosoi EV71-virus. Se pääsee ihmiskehoon hengitysteiden sekä ruoansulatuskanavan limakalvojen kautta. Sen jälkeen, kun se leviää koko kehoon verenkiertojärjestelmän kautta vaikuttaen keuhkoihin ja aivoihin. Tartunta todettiin 15 tuhannella lapsella, ja heistä 20 kuoli. Tämä osoittaa jälleen kerran, että lasten ja aikuisten enterovirus vaatii oikea-aikaista ja kattavaa hoitoa.
Tarkoituksen syyt
Infektio kehittyy tiettyjä oireita aiheuttavien suolistovirusryhmien aktivoitumisen taustalla. Niillä kaikilla on useita yhteisiä piirteitä. Jokaisen viruksen ytimessä on ydin, jota edustaa nukleiinihappomolekyyli. Joissakin tapauksissa DNA:lla on roolinsa, toisissa - RNA:lla. Ulkopuolelta sisäistä rakennetta ympäröi kapseli, jossa on joitain ominaisuuksia. Shell-elementtien kokoonpanosta riippuen virukset jaetaan eri alatyyppeihin.
Enterovirusjoutuu kehoon hengittämällä ilmaa tai suun kautta syömisen aikana. Sen jälkeen patogeeni siirtyy imusolmukkeisiin, missä se asettuu ja alkaa lisääntyä. Sen jatkokehitys sekä tartuntaprosessin vakavuus riippuvat useista tekijöistä:
- viruksen virulenssi (kyky vastustaa kehon immuniteettia);
- tropismi (tartunnanaiheuttajan kyky tartuttaa sisäelimiä);
- itse immuunijärjestelmän tila.
Kuinka pitkä itämisaika on? Enterovirus lapsilla ei välttämättä osoita ulkoisia oireita 1–12 päivää. Tyypillisesti itämisaika on viisi päivää. Tietyn taudin kliininen kuva riippuu suoraan patogeenin serotyypistä. Enterovirus aktivoituu yleensä keväällä ja syksyllä. Muina vuodenaikoina ilmaantuvuus on paljon pienempi.
Lähetysreitit
Enterovirus voi tarttua saira alta terveelle useilla tavoilla: ilmateitse, uloste-oraalisesti, kontaktin kautta. Tautien leviämismekanismille on ominaista suuri monimuotoisuus. Lapsilla enterovirus tarttuu pääasiassa raakaveden tai lelujen välityksellä. Taudin aiheuttajat voivat pitkään olla elinkelpoisessa tilassa ulosteessa, maaperässä ja myös vedessä. Edes pakastusprosessi ei ole heille kohtalokas. Taudinaiheuttaja kuolee desinfiointiaineiden vaikutuksesta vain, jos käsittelyaikaa noudatetaan tarkasti.
Enterovirus alle vuoden ikäisillä lapsillaon samanlaisia syitä. Imetetyillä vauvoilla on kuitenkin synnynnäinen immuniteetti useimpia serotyyppejä vastaan. Toisa alta lapsi voi saada tartunnan heti äidinmaidon loppumisen jälkeen.
Klininen kuva
Inkubaatiovaiheessa ei yleensä ole oireita. Tällä hetkellä virukset asettuvat limakalvoille ja pääsevät imunestejärjestelmään, jossa ne alkavat lisääntyä aktiivisesti.
Seuraa sitten itse taudin vaihetta. Enteroviruksen merkit lapsilla alkavat ilmaantua jyrkän lämpötilan nousun myötä, joka saavuttaa kriittisen pisteen ja kestää viisi päivää. Lapsi liikkuu vähän ja nukkuu paljon. Ensimmäisiin päiviin tartunnan jälkeen voi myös liittyä voimakasta oksentelua ja päänsärkyä. Heti kun lämpötila palaa normaaliksi, kaikki siihen liittyvät oireet häviävät.
Joskus lapsilla on imusolmukkeiden, pääasiassa submandibulaaristen ja kohdunkaulan, lisääntymistä. Toinen taudin oire on eksanteema. Eruptio ilmaantuu samanaikaisesti päähän, rintakehään ja käsivarsiin. Ne näyttävät punaisilta täpliltä. Niiden katoamisen jälkeen vartalolle jää pieniä pigmenttijälkiä, jotka häviävät itsestään muutaman päivän kuluttua.
Kliinisen kuvan intensiteetti riippuu suoraan lapsen immuniteetin tilasta, vastaanotetusta viruksen "osasta" ja joistakin sen tyypin ominaisuuksista.
Yleiset enterovirusinfektion muodot
Täyden luokituksen tuntemista ei yleensä vaadita. Vanhempien pitäisi pystyätunnistaa yleisimmät enterovirusinfektion muodot, jotta patologia voidaan määrittää ajoissa ja ottaa yhteyttä lääkäriin.
- Herpeettinen kurkkukipu. Tämä on enteroviruksen katarraalinen ilmentymä. Herpeettistä kurkkukipua esiintyy yleensä 3–10-vuotiailla lapsilla. Sen pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat korkea kuume, kurkkukipu ja rakkulat kurkun takaosassa. Kuplat puhkeavat ja muodostavat haavaumia. Coxsackie A- ja B-viruksia pidetään tärkeimpinä taudinaiheuttajina.
- Exanthema. Tämä on yksi yleisimmistä esimerkeistä siitä, kuinka enterovirus voi ilmaantua. Lapsilla ihottumaa on kaksi selkeää tyyppiä: punakorvainen ja ruusuinen. Eksanteema voi ilmaantua ensimmäisenä tai toisena päivänä tartunnan jälkeen. Ihottumat ilmestyvät kasvoille, vartalolle ja näyttävät pieniltä punaisilta täpliltä. Joskus ne sulautuvat yhteen. Punaisten ihottumien taustalla voi myös ilmaantua verenvuotoa. Enteroviraalinen eksanteema on herkempi alle 6-vuotiaille lapsille.
- Flunssan k altainen oireyhtymä. Tälle enterovirusinfektiolle on ominaista tyypillisen flunssan tai SARSin oireet. Lapsilla on katarraalioireita (nuha, turvotus, nenän tukkoisuus), kuumetta, heikkoutta, lihaskipuja. Oireyhtymän tyypillisistä oireista, jotka erottavat sen tavallisesta flunssasta, voidaan erottaa ulostehäiriö ja oksentelu.
- Suolistomuoto. Tämä on yksi vaarallisimmista enterovirusinfektion muunnelmista. Siihen liittyy kohtalainen lämpötilan nousu, vetinen ripuli, turvotus ja ilmavaivat. Suoliston muodon suurin vaaradehydraation suuri todennäköisyys otetaan huomioon, mikä vaikeuttaa pienen potilaan tilaa. Tällainen häiriö vaatii jatkuvaa lääkäreiden seurantaa ja ensiapua.
Kaikki infektiotyypit voivat seurata tyypillistä/epätyypillistä kliinistä kuvaa. Patologian tyypistä riippuen lääkäri valitsee, kuinka enterovirusta hoidetaan lapsilla.
Harvinaiset infektiomuodot
Joissakin tapauksissa enterovirusinfektiolle on ominaista monimutkainen kulku. Se luokitellaan myös tyypilliseksi, mutta samalla se on yhdistetty. Nuoremmat potilaat tarvitsevat monimutkaisempaa ja monimutkaisempaa hoitoa.
- Hemorraginen sidekalvotulehdus. Tämä on melko yleinen enterovirusinfektion muoto. Sen ilmenemismuodot alkavat voimakkaalla silmäkipulla, osittaisella näön menetyksellä ja lisääntyneellä kyynelvuotolla. Joskus havaitaan verkkokalvon verenvuotoja.
- Sydänlihastulehdus/perikardiitti. Tämä patologia vaikuttaa ensisijaisesti tiettyihin sydämen rakenteisiin. Sydänlihaksen vaurion taustalla kehon päälihaksen supistuva toiminta häiriintyy. Osallistumiselle sydänpussin patologiseen prosessiin on ominaista muutos veren täyttöprosessissa.
- Aivokalvontulehdus ja enkefaliitti. Nämä ovat vakavimpia ja samalla vaarallisimpia enterovirusinfektion muotoja. Ne alkavat lämpötilan nousulla 40 asteen merkkiin. Seuraavana päivänä on sietämätön päänsärky, voimakas oksentelu, joka ei liity syömiseen. Yleisiä oireita ovat vatsakipu, kouristukset,hemorraginen ihottuma.
Epätyypillisille infektion muunnelmille on ominaista oireeton ja piilevä kulku. Kliininen diagnoosi on mahdollista vain näkyvien komplikaatioiden yhteydessä.
Lasten enterovirusinfektion kulku on vaihteleva. Siksi on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa diagnostisen tutkimuksen suorittamiseksi. Se erottaa infektiot yleisistä hengitystiesairauksista, myrkytyksistä ja dermatologisista ongelmista.
Lääkärintarkastus
Enterovirusinfektion merkit nuorilla potilailla ilmenevät yleensä seroosina aivokalvontulehduksena ja herpeettisenä kurkkukivuna. Epidemian ryhmäepidemia kirjataan usein esikouluissa lämpimänä vuodenaikana. Infektion leviämisen päämekanismi on uloste-oraalinen.
Yllä olemme jo kertoneet, mitkä oireet enterovirukselle ovat ominaisia. Valokuvia (lapsilla) sen ilmentymisen eri muodoista voidaan tarkastella erikoistuneissa lähteissä. Ne auttavat havaitsemaan taudin ja kääntymään lääkärin puoleen. Tällä hetkellä infektion aiheuttajan tunnistamiseen on neljä päämenetelmää:
- Serologinen (viruksen havaitseminen veriseerumista). Patologian varhaisia markkereita ovat IgA ja IgM. Myös tiitterin nelinkertaista nousua pidetään merkittävänä diagnoosin kann alta.
- Virologinen (infektion aiheuttajan määrittäminen aivo-selkäydinnesteestä, ulosteesta, verestä). Suolen toimintaa tutkitaan kahden viikon ajan.
- Immunohistokemiallinen (enterovirusten antigeenien tunnistus verestä).
- Molekyylibiologiset menetelmät (tutkimusEnterovirusten RNA-fragmentit).
Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota erotusdiagnostiikkaan. Lasten enterovirus sen eri ilmenemismuodoissa on tärkeää erottaa herpes-, SARS- ja allergisista reaktioista. Lisäksi on tarpeen testata herkkyys antibakteeristen lääkkeiden vaikutukselle. Nykyaikaisen mikrobiologian saavutusten ansiosta korkealaatuinen diagnostiikka ei aiheuta vaikeuksia. Kun taudin lähde tunnistetaan ajoissa, kaiken ikäinen lapsi voidaan parantaa suhteellisen nopeasti.
Lääkehoito
Kuinka enterovirusta hoidetaan lapsilla? Tämä on kysymys, jonka monet vanhemmat kysyvät kuullessaan diagnoosin. Taudin lievässä kulussa pieni potilas voi jäädä kotiin. Seuraavien tilojen katsotaan olevan viitteitä välittömästä sairaalahoidosta: keskushermoston vaurioituminen, sydän, korkea kuume.
Nykyaikainen lääketiede ei voi tarjota yhtä yleistä lääkettä infektioita vastaan. Akuutissa jaksossa pieniä potilaita kehotetaan noudattamaan vuodelepoa, täydennettyä ruokavaliota ja juomaan runsaasti vettä. Miten enterovirusta hoidetaan lapsilla?
Jos sairauteen liittyy kuumetta, päänsärkyä ja lihaskipua, kannattaa ottaa kipu- ja kuumelääkkeitä (Nurofen, Paracetamol). Ripulin yhteydessä määrätään lääkkeitä vesi-suolatasapainon normalisoimiseksi ("Regidron"). Antibiootteja käytetään vain bakteeri-infektioiden yhteydessä.
Lasille määrätään interferoneja ("Viferon"), jotta keho selviytyisi enteroviruksesta."Cycloferon", "Neovir"). Ne kuuluvat epäspesifisten antiviraalisten aineiden luokkaan, jotka estävät virusten lisääntymistä ja aktivoivat immuunijärjestelmää.
Lääkärin tulee määrätä hoito pienen potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen. Vain asiantuntija voi tunnistaa oireet oikein ja epäillä enterovirusta. Lasten infektioon liittyy usein keskushermoston, silmien ja munuaisten vaurioita. Tässä tapauksessa lapsen osoitetaan olevan lääkehoidon lisäksi lääkärin valvonnassa useita kuukausia. Joskus se voi kestää useita vuosia.
Ruokasuositukset
Lasten enteroviruksen vastaisella ruokavaliolla on tärkeä rooli, koska ruoansulatuskanava on häiriintynyt. Ensinnäkin se tarkoittaa runsaan veden juomista. Tavallisen hiilihapottoman veden käyttö suurina määrinä auttaa poistamaan myrkkyjä kehosta, ehkäisee kuivumista.
Lastenlääkärit suosittelevat paistettujen ja savustettujen ruokien, kaikkien makeisten ja leivonnaisten jättämistä pois ruokavaliosta. On tärkeää rajoittaa täysmaidon, voin, kananmunan tuotteiden kulutusta. Kielto koskee myös lihaliemi, pähkinät, palkokasvit ja leipä. Ruoka tulee höyryttää tai paistaa uunissa.
Mitä voit syödä? Ruokavalion tulee koostua tuoreista vihanneksista ja hedelmistä, jotka on käsitelty lämpökäsittelyssä. Hapanmaitotuotteet (biofir, vähärasvainen raejuusto) ovat sallittuja. Voit syödä vähärasvaista lihaa, kalaa. Ne tarjoillaan lapselle parhaiten murskattuna tai jopa pyyhittynä. Yleensä ruoan tulee olla murto-osaa. Syödäsuositellaan usein, mutta pieninä annoksina. Jos lapsi kieltäytyy syömästä, älä pakota tai syötä häntä.
Mitä tehdä, kun akuuttiin ripuliin liittyy enterovirus? Kouluikäisten lasten hoito edellyttää tässä tapauksessa niin kutsutun nälkäisen tauon noudattamista. Yksi tai kaksi ateriaa on hyvä jättää väliin. Imeväisten nälkäisiä taukoja ei voida hyväksyä. Nuoret potilaat asetetaan sitten tiukkaan ruokavalioon.
Ensimmäisenä päivänä voit syödä puuroa veden päällä ja paistettuja omenoita. Lapsen yleisen kunnon parantuessa ruokavalioon tulee lisätä fermentoituja maitotuotteita, kasvissosekeittoja. Liha- ja kalaruoat ovat sallittuja viimeisenä.
Enterovirusinfektion komplikaatiot
Lasten enterovirus, jonka oireet ja hoito on kuvattu aiemmin, voi tunkeutua kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Tämä selittää suuren määrän sen ilmenemismuotoja. Useimmissa tapauksissa lapsi selviää taudista ilman vakavia terveysongelmia. Heikentyneen immuniteetin tai samanaikaisten sairauksien vuoksi kielteisiä seurauksia voi silti esiintyä. Yleensä lääkärit diagnosoivat aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin.
Nämä sairaudet vaikuttavat pienen potilaan aivoihin, mikä voi johtaa epilepsiaan, halvaukseen tai kuolemaan. Tiedossa on myös sekundaarisia infektioita, jotka vaativat lisähoitoa. Kuolemat johtuvat yleensä akuutista sydämen tai keuhkojen vajaatoiminnasta. Jos kattava tutkimus vahvistaa enteroviruksen, lasten hoito on määrättävälastenlääkäri. On ehdottomasti kiellettyä yrittää voittaa sairautta itse. Vanhemmat voivat aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa vauvan terveydelle.
Enn altaehkäisymenetelmät
Spesifistä enteroviruksen ehkäisyä lapsilla ei ole kehitetty. Rokotukset meningokokkemiaa ja poliomyeliittiä vastaan osoittavat kuitenkin hyviä tuloksia. Monissa Euroopan maissa käytetään nykyään rokotuksia yleisimpiä enterovirusinfektioiden taudinaiheuttajia vastaan. Tällainen ehkäisy ei kuitenkaan anna ehdotonta takuuta virusten moninaisuuden vuoksi. Tätä asiaa koskevat tutkimukset ja kliiniset tutkimukset ovat käynnissä.
Tartunnan estämiseksi tartunnan saaneen lapsen perheessä se on eristettävä. On tarpeen tuulettaa tiloja useammin, suorittaa päivittäinen märkäpuhdistus desinfiointiaineilla. Epäspesifinen enn altaehkäisy tarkoittaa henkilökohtaisen hygienian perussääntöjen noudattamista ja interferonien käyttöä ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon").
Nyt tiedät kuinka enterovirus eroaa lapsista. Tautien, joiden lähde on tämä patogeeni, oireet ja hoito edellyttävät asiantuntijoiden pätevää lähestymistapaa. Jos et lykkää lääkärikäyntiä, voit estää hengenvaarallisten komplikaatioiden esiintymisen. Pysykää terveinä!
