Jokainen meistä tietää sellaisen asian kuin kehon lämpötilan olemassaolosta. Terveellä aikuisella sen indikaattorien tulisi olla välillä 36-37 ° C. Poikkeamat suuntaan tai toiseen osoittavat minkä tahansa etiologian sairauden esiintymistä tai kehon lämmönsäätelyn rikkomista. Tämä tila ei sinänsä ole sairaus, mutta se voi aiheuttaa elinten ja järjestelmien epävakautta tai jopa johtaa kuolemaan. Kaikilla lämminverisillä nisäkkäillä, myös ihmisillä, on kyky säädellä lämpöä. Tämä toiminto on kehitetty ja korjattu evoluution aikana. Se koordinoi aineenvaihduntaprosesseja, mahdollistaa sopeutumisen ulkomaailman olosuhteisiin, mikä auttaa eläviä organismeja taistelemaan olemassaolostaan. Jokainen yksilö lajista, tilasta tai iästä riippumatta altistuu ympäristölle joka sekunti, ja hänen kehossaan tapahtuu jatkuvasti kymmeniä erilaisia reaktioita. Kaikki nämä prosessit aiheuttavat kehon lämpötilan vaihteluita, mikä, jos eilämpösäätely, joka hallitsee niitä, johtaisi yksittäisten elinten ja koko organismin tuhoutumiseen. Periaatteessa näin tapahtuu, kun lämpösäätelyä on rikottu. Tämän patologian syyt voivat olla melko erilaisia, triviaalista hypotermiasta keskushermoston, kilpirauhasen tai hypotalamuksen vakaviin sairauksiin. Jos tällaisista vaivoista kärsivällä henkilöllä on lämmönsäätelyjärjestelmä, joka ei selviä hyvin tehtävistään, tilanteen korjaamiseksi on tarpeen hoitaa taustalla oleva sairaus. Jos terveen ihmisen lämmönsäätely on heikentynyt ja syynä tähän ovat ulkoiset olosuhteet, kuten sää, sinun on kyettävä antamaan ensiapua tällaiselle loukkaantuneelle henkilölle. Usein hänen tuleva terveytensä ja elämänsä riippuu siitä. Tämä artikkeli sisältää tietoa kehon lämpötilan säätelystä, mitkä oireet viittaavat lämmönsäätelyn häiriöihin ja mihin toimenpiteisiin tässä tapauksessa tulisi ryhtyä.
Kehon lämpötilan ominaisuudet
Lämmönsäätelyn heikkeneminen liittyy erottamattomasti kehon lämpötilaan. Useimmiten se mitataan kainalosta, jossa se normaalisti mitataan 36,6 ° C: ksi. Tämä arvo on kehon lämmönsiirron indikaattori, ja sen pitäisi olla biologinen vakio.
Kehonlämpö voi kuitenkin vaihdella pienillä vaihteluväleillä esimerkiksi vuorokaudenajan mukaan, mikä on myös normi. Sen pienimmät arvot mitataan kello 2-4 välillä ja korkeimmat kello 16-19 välillä. Eri kehon osissa lämpötila-indikaattorit myös muuttuvat, eikä tämä riipu vuorokaudenajasta.riippuu. Joten peräsuolessa arvoja 37,2 ° C - 37,5 ° C pidetään normaaleina ja suussa 36,5 ° C - 37,5 ° C. Lisäksi jokaisella elimellä on oma lämpötilanormi. Se on korkein maksassa, jossa se saavuttaa 38-40 °C. Mutta ilmasto-olosuhteista johtuen lämminveristen eläinten ruumiinlämpötilan ei pitäisi muuttua. Lämpösäätelyn tehtävänä on juuri pitää se vakiona kaikissa ympäristöolosuhteissa. Lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan homoiotermiaksi ja vakiolämpötilaa isotermiaksi.
Kehon lämmönsäätelyn rikkomiselle on ominaista kehon lämpötilan nousu tai lasku. Sen ylemmillä ja alemmilla arvoilla on selvä alue, jonka yli on mahdotonta ylittää, koska tämä johtaa kuolemaan. Tietyillä elvytystoimenpiteillä ihminen voi selviytyä, jos hänen ruumiinlämpönsä laskee 25°C:een tai nousee 42°C:een, vaikka äärimmäisilläkin arvoilla selviytymistapauksia tunnetaan.
Lämpösäätelyn käsite
Perinteisesti ihmiskehoa voidaan esittää eräänlaisena ytimenä, jonka lämpötila on vakio, ja kuorena, jossa se muuttuu. Ytimessä tapahtuu prosesseja, joiden seurauksena lämpöä vapautuu. Lämmönvaihto tapahtuu kuoren kautta ulkoisen ympäristön ja ytimen välillä. Lämmönlähde on ruoka, jota syömme päivittäin. Ruoan käsittelyn aikana tapahtuu rasvojen, proteiinien, hiilen hapettumista, eli aineenvaihduntareaktioita. Niiden virtauksen aikana muodostuu lämmöntuotantoa. Lämpösäätelyn ydin on säilyttää tasapaino lämmönsiirron ja lämmöntuotannon muodostumisen välillä. Toisin sanoen, jotta ruumiinlämpö pysyisi normaalialueella, kuoren on luovutettava ympäristölle lämpöä yhtä paljon kuin ytimeen muodostuu. Kehon lämmönsäätelyn rikkominen havaitaan, kun lämpöä syntyy liikaa, tai päinvastoin, sitä muodostuu paljon enemmän kuin kuori pystyy tuomaan ympäristöön.
Tämä voi johtua:
- ympäristöolosuhteet (liian kuuma tai liian kylmä);
- lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
- säähän sopimaton vaatetus;
- Tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
- alkoholin juominen;
- sairauksien esiintyminen (kasviperäinen dystonia, aivokasvain, diabetes insipidus, erilaiset hypotalamuksen toimintahäiriön oireyhtymät, tyreotoksinen kriisi ja muut).
Lämmönsäätö suoritetaan kahdella tavalla:
1. Kemiallinen.
2. Fyysinen.
Katsotaanpa niitä tarkemmin.
Kemiallinen menetelmä
Se perustuu kehossa syntyvän lämmön määrän ja eksotermisten reaktioiden nopeuden väliseen suhteeseen. Kemiallinen tyyppi sisältää kaksi tapaa ylläpitää haluttua lämpötilaa - supistuva ja ei-supistuva termogeneesi.
Supistus alkaa vaikuttaa, kun kehon lämpötilaa on tarpeen nostaa, esimerkiksi ollessasi kylmässä. Huomaamme tämän kehon karvojen nousuna tai juoksevilla "hanhenlihalla", jotka ovat mikrovärähtelyjä. Niiden avulla voit lisätä lämmöntuotantoa jopa 40%. Kovemmalla jäätymisellä alamme vapisemaan. Se ei myöskään ole muuta kuin menetelmälämpösäätely, jossa lämmöntuotannon tuotanto kasvaa noin 2,5-kertaiseksi. Tahattomien refleksireaktioiden lisäksi kylmään ihminen voi itse liikkuessaan nostaa kehonsa lämpötilaa. Lämpösäätelyn rikkominen tapahtuu tässä tapauksessa, kun kylmä altistus on liian pitkä tai ympäristön lämpötila on liian alhainen, minkä seurauksena aineenvaihduntareaktioiden aktivoituminen ei auta tuottamaan tarvittavaa lämpömäärää. Lääketieteessä tätä tilaa kutsutaan hypotermiaksi.
Termogeneesi voi olla ei-supistuvaa, eli se voi tapahtua ilman lihasten osallistumista. Aineenvaihdunta hidastuu tai kiihtyy tiettyjen lääkkeiden vaikutuksesta, jolloin hormonien tuotanto lisääntyy kilpirauhasessa ja lisämunuaisen ydinosassa, sympaattisen hermoston ollessa aktiivisempi. Syyt ihmisen lämmönsäätelyn rikkomiseen ovat tässä tapauksessa edellä mainittujen kilpirauhasen, keskushermoston ja lisämunuaisten toimintahäiriöissä. Tieto lämpötilan muutoksista tulee aina keskushermostoon. Lämpökeskus sijaitsee aivokalvon pienessä osassa, hypotalamuksessa. Siinä on anterior-alue, joka vastaa lämmönsiirrosta, ja taka-alue, joka vastaa lämmöntuotannosta. Keskushermoston sairaudet tai hypotalamuksen toimintahäiriöt häiritsevät näiden osien koordinoitua työtä, mikä vaikuttaa negatiivisesti lämmönsäätelyyn.
Kilpirauhashormonit T3 ja T4 vaikuttavat lämmönsiirron voimakkuuteen ja lisäksi joihinkin verisuonitoimintoihin. Normaalissa tilassa suonet kapenevat lämmön säästämiseksi ja sen vähentämiseksi laajenevat. Kalifornialainentutkijat ovat osoittaneet, että hormonit pystyvät "häiritsemään" verisuonia, minkä seurauksena ne lakkaavat reagoimasta tuotetun lämmön määrään ja kehon sen tarpeeseen. Lääketieteessä esiintyy usein lämmönsäätelyn häiriöitä potilailla, joilla on diagnosoitu aivokasvain tai kilpirauhasen toksinen kriisi.
Fysikaalinen menetelmä
Hän tekee lämmön siirtämisen ympäristöön, mikä tapahtuu useilla tavoilla:
1. Säteily. Se on ominaista kaikille kappaleille ja esineille, joiden lämpötila on nollan yläpuolella. Säteily tapahtuu sähkömagneettisilla aalloilla infrapuna-alueella. Kun ympäristön lämpötila on 20°C ja kosteus noin 60 %, aikuinen menettää jopa 50 % lämmöstään.
2. Johtavuus, mikä tarkoittaa lämmön menetystä kylmempiä esineitä kosketettaessa. Se riippuu kosketuspintojen pinta-alasta ja kosketuksen kestosta.
3. Konvektio, joka tarkoittaa kehon jäähdytystä väliaineen (ilma, vesi) hiukkasilla. Tällaiset hiukkaset koskettavat kehoa, ottavat lämpöä, lämpenevät ja nousevat, antaen tilaa uusille kylmemmille hiukkasille.
4. Haihtuminen. Tämä on tuttua hikoilua, samoin kuin kosteuden haihtumista limakalvoilta hengityksen aikana.
Jos näitä menetelmiä ei voida käyttää, kehon lämmönsäätely on häiriintynyt. Syyt tähän voivat olla erilaisia. Joten konvektio ja johtuminen estyvät tai vähenevät nollaan, jos henkilö on kääritty vaatteisiin, jotka eivät pääse kosketuksiin ilman tai muiden esineiden kanssa, ja haihtuminen on mahdotonta 100-prosenttisessa kosteudessa. Toisen kanssaToisa alta lämmönsiirron merkittävä aktivoituminen johtaa myös lämpösäätelyn rikkomiseen. Esimerkiksi konvektio lisääntyy tuulessa ja moninkertaistuu kylmässä vedessä. Tämä on yksi syy siihen, miksi ihmiset, jopa ne, jotka osaavat uida hyvin, kuolevat haaksirikkouksissa.
Lämpötilan säätely vanhoilla ihmisillä
Yllä tarkastelimme, mikä on ihmiskehon lämmönsäätely ja syitä sen rikkomiseen, mutta ottamatta huomioon ikään liittyviä piirteitä. Ihmisten kyky hallita kehon lämpötilaa koko elämän ajan kuitenkin muuttuu.
Vanhoilla ihmisillä hypotalamuksen mekanismit, jotka arvioivat ulkoisen ympäristön lämpötilaa, ovat häiriintyneet. Ne eivät heti tunne kylmää jäällä seisoessaan, eivätkä reagoi heti kuumaan veteen esimerkiksi suihkussa. Siksi ne voivat helposti vahingoittaa itseään (ylijäähtyä, polttaa itsensä). On havaittu, että vanhukset, jotka eivät edes valittaa kylmästä, huonontavat mielialaansa, ilmaantuu kohtuutonta tyytymättömyyttä, ja kun he luovat mukavan ilmaston, kaikki nämä seniilin haitalliset "oireet" vähenevät tai katoavat.
Samaan aikaan monet iäkkäät ihmiset tuntevat olonsa kylmäksi jopa melko mukavassa ilman lämpötilassa. Ne voidaan usein nähdä lämpimänä kesäpäivänä talvipukeutuneena. Tällaiset lämmönsäätelyn muutokset johtuvat verenkiertohäiriöistä ja hemoglobiinitason laskusta.
Vanhat ihmiset eivät reagoi vain kylmyyteen, vaan myös lämpöön hieman eri tavalla. Korkeissa ympäristön lämpötiloissa niiden hikoilu alkaa myöhemmin, ja kehon lämpötilan indikaattoreiden normin palautuminen on hitaampaa. muutToisin sanoen hypotermian tai ylikuumenemisen oireet niissä alkavat ilmaantua myöhemmin kuin nuorilla ja kehon palautuminen on vaikeampaa.
Lämmönsäätelyn heikkeneminen lapsella
Lasten keholle on ominaista muut lämmönsäätelyjärjestelmän ominaisuudet. Vastasyntyneillä se on hyvin epätäydellinen. Vauvojen ruumiinlämpö on syntyessään 37,7-38,2 astetta. Muutaman tunnin kuluttua se laskee noin 2°C ja saavuttaa sitten taas 37°C, minkä ei pitäisi olla syytä huoleen. Korkeammat luvut voivat olla merkki taudin alkamisesta. Imeväisten lämmönsäätelyjärjestelmän toiminnan epätäydellisyys tulisi kompensoida luomalla sille sopivat ilmasto-olosuhteet. Joten jopa 1 kuukauden ajan lastentarhassa ilman lämpötilan tulisi olla 32 ° C - 35 ° C, jos vauva on riisuttu, ja 23 ° C - 26 ° C, jos hän on kapaloitu. Lämmönsäätelyn stimuloimiseksi sinun on aloitettava yksinkertaisimmasta asiasta - älä laita korkkia päähän. Yli kuukauden ikäisillä vauvoilla nämä lämpötilanormit laskevat noin 2 °C.
Ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on vakavampia lämmönsäätelyongelmia, joten ensimmäisinä päivinä ja joskus jopa viikkoina heitä säilytetään erityisissä kyvetissä. Kaikki käsittelyt niillä, mukaan lukien napanuoran käsittely, pesu ja ruokinta, suoritetaan myös kyvetissä.
Kehon lämpötilanhallinta tasaantuu vasta 8 vuoden iässä.
Vauvan lämmönsäätely voi heikentyä seuraavista syistä:
- estävät vaikutukset hypotalamukseen(sikiön hypoksia, synnytyksen hypoksia, kallonsisäinen trauma synnytyksen aikana);
- synnynnäiset keskushermoston sairaudet;
- hypotermia;
- ylikuumeneminen (liiallinen kääriminen);
- Lääkkeet (beetasalpaajat);
- ilmasto-olojen muutos (se tapahtuu, kun vanhemmat matkustavat yhdessä vauvojen kanssa).
Imeväisten kainalon lämpötilaa pidetään normaalina välillä 36,4–37,5 °C. Pienemmät arvot voivat tarkoittaa dystrofiaa, verisuonten vajaatoimintaa. Suuremmat arvot osoittavat kehossa tapahtuvia tulehdusprosesseja.
Heikentyneen lämmönsäätelyn oireet hypotermiassa
Riippuen syystä, joka aiheutti epäonnistumisen kehon lämpötilan hallinnassa, on olemassa erilaisia merkkejä, jotka viittaavat kehon lämmönsäätelyn rikkomiseen. Hypotermian tai hypotermian oireet alkavat ilmaantua, kun kehon lämpötila laskee alle 35 °C. Tämä tila voi ilmetä pitkäaikaisessa pakkasessa tai vedessä. Keskimääräiselle ihmiselle veden lämpötilaa välillä 26-28 °C pidetään hyväksyttävänä, eli voit pysyä siinä pitkään. Näiden indikaattoreiden pienentyessä aika, joka voi olla vesiympäristössä vahingoittamatta terveyttä, vähenee jyrkästi. Esimerkiksi lämpötilassa t=18°C se ei ylitä 30 minuuttia.
Hypotermia sisältää kurssin monimutkaisuudesta riippuen kolme vaihetta:
- kevyt (kehon lämpötila 35°C - 34°C);
-keskimääräinen (t=34 °C - 30 °C);
- raskas (t=30 °C - 25 °C).
Lievät oireet:
- kananlihalle;
- syanoosi;
- kehon vapina;
- nopea hengitys;
- joskus verenpainearvot kohoavat.
Jatkossa lämpösäätelyprosessien rikkominen etenee.
Uhrille kehittyy seuraavat oireet:
- matala verenpaine;
- bradykardia;
- nopea hengitys;
- oppilaiden supistuminen;
- lopeta vapina kehossa;
- kipuherkkyyden häviäminen;
- refleksien estyminen;
- tajunnan menetys;
- kooma.
Hypotermian hoito
Jos hypotermian vuoksi kehon lämmönsäätelyssä on häiriö, hoidon tulee suunnata kehon lämpötilan nostamiseen. Lievässä hypotermian muodossa riittää, että suoritat seuraavat toimet:
- mene lämpimään huoneeseen;
- juo kuumaa teetä;
- hiero jalkojasi ja pue jalkaan lämpimät sukat;
- ota kuuma kylpy.
Jos helteeseen ei pääse nopeasti, on aloitettava aktiiviset liikkeet - hyppääminen, käsien hierominen (mutta ei lumella), taputus, kaikki fyysiset harjoitukset.
Ensiapua toisen ja erityisesti kolmannen asteen lämmönsäätelyn rikkomisen yhteydessä tulee antaa lähimpien ihmisten toimesta, koska uhri itse ei voi enää huolehtia itsestään. Toimialgoritmi:
- siirrä ihminen lämmitykseen;
-riisu nopeasti vaatteensa;
- hiero kevyesti vartaloa;
- kääri peittoon ja mieluiten kankaaseen, joka ei päästä ilmaa läpi;
- jos nielemisrefleksi ei häiriinny, juo lämmintä nestettä (teetä, lientä, vettä, mutta ei alkoholia!).
Jos mahdollista, sinun on kutsuttava ambulanssi ja vietävä potilas sairaalaan, jossa hoito suoritetaan käyttämällä kouristuksia, kipulääkkeitä, antihistamiineja ja tulehduskipulääkkeitä, vitamiineja. Joissain tapauksissa suoritetaan elvytys, joskus paleltumat raajat joudutaan amputoida.
Lapsilla hypotermiaa havaitaan erityisen usein. Hypotermian tapauksessa niitä on lämmitettävä käärimällä, annettava rinnat tai lämmintä maitoa. Erinomainen lämmönsäätelyä stimuloiva työkalu on kovettuminen, joka vanhempien tulisi suorittaa vauvalle ensimmäisistä elinkuukausista lähtien. Alkuvaiheessa se koostuu ilmakylvyistä ja kävelyistä raittiissa ilmassa. Myöhemmin lisätään jalkojen pyyhkiminen märällä liinalla, peseminen viileällä vedellä, kylpeminen veden lämpötilan asteittaisella laskulla ja paljain jaloin kävely.
Hypertermia
Kehon lämpötilan nousu tai hypertermia aiheuttaa lähes aina kehon lämmönsäätelyn häiriöitä. Syyt voivat olla seuraavat:
- monet sairaudet (trauma, infektio, tulehdus, vegetovaskulaarinen dystonia);
- pitkäaikainen altistuminen auringolle;
- hikoilua estävät vaatteet;
- stressi;
- lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
- ylensyöminen.
Jos potilaalla on merkkejäsairaudet (yskä, maha-suolikanavan häiriöt, valitukset kivuista elimissä ja muut), hänen on suoritettava sarja diagnostisia tutkimuksia lämpötilan nousun syyn tunnistamiseksi:
- verikoe;
- virtsaanalyysi;
- röntgen;
- EKG;
- Ultraääni.
Diagnoosin jälkeen todettu sairaus hoidetaan, jolloin samalla kehon lämpötila palautuu normaaleihin arvoihin.
Jos ylikuumenemisen vuoksi lämpösäätelyä on rikottu, hoito koostuu olosuhteiden luomisesta uhrille kehon järjestelmien toiminnan palauttamiseksi. Auringonpistoksen oireita ovat:
- yleinen huonovointisuus;
- päänsärky;
- pahoinvointi;
- lämpötilan nousu;
- lisääntynyt hikoilu;
- joskus kouristuksia, pyörtymistä ja nenäverenvuotoa.
Uhri tulee sijoittaa viileään paikkaan (on suositeltavaa asettua makuulle ja nostaa jalat) ja:
- strippaus jos mahdollista;
- pyyhi vartalo kostealla liinalla;
- laita kylmä kompressi otsalle;
- juo viileää suolavettä.
Lämpöhalvausta on kolmea voimakkuutta:
- lievä (kehon lämpötila hieman kohonnut);
- keskitaso (t=39 °C - 40 °C);
- raskas (t=41 °C - 42 °C).
Lievä muoto ilmenee päänsärkynä, heikkoutena, väsymyksenä, nopeana hengityksenä, takykardiana. Hoidona voit käydä viileässä suihkussa, juoda kivennäisvettä.
Ihmiskehon lämmönsäätelyn rikkominen keskimuodossa ilmenee seuraavina oireina:
- heikkous;
- pahoinvointi oksenteluun;
- päänsärky;
- takykardia;
- joskus tajunnan menetys.
Vaikeat oireet:
- hämmentynyt mieli;
- kouristukset;
- usein kierteinen pulssi;
- toistuva, pinnallinen hengitys;
- kuuron sydämen sävy;
- iho kuuma ja kuiva;
- anuria;
- harhaluulot ja hallusinaatiot;
- muutos veren koostumuksessa (kloridien väheneminen, urean ja jäännöstypen lisääntyminen).
Keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa suoritetaan intensiivistä hoitoa, mukaan lukien "Dipratsiini"- tai "Diatsepaami"-injektiot, indikaatioiden mukaan, analgeettien, psykoosilääkkeiden, sydämen glykosidien käyttöönotto. Ennen ambulanssin saapumista uhri on riisuttava, pyyhittävä kylmällä vedellä, laitettava jäätä nivusiin, kainaloihin, otsaan ja takaraivoon.
Lämmönsäätelyhäiriösyndrooma
Tätä patologiaa havaitaan hypotalamuksen toimintahäiriön yhteydessä, ja se voi ilmetä hypo- ja hypertermiana.
Syyt:
- synnynnäiset sairaudet;
- kasvain;
- kallonsisäinen infektio;
- altistuminen säteilylle;
- bulimia;
- anoreksia;
- aliravitsemus;
- ylimääräinen rauta.
Oireet:
- potilaat kestävät yhtä huonosti sekä kylmää että lämpöä;
- jatkuvasti kylmät raajat;
- päivän aikana lämpötila pysyy ennallaan;
-subfebriililämpötilat eivät reagoi antibiooteihin, glukokortikoideihin;
- lämpötilan laskeminen normaaleihin arvoihin nukkumisen jälkeen, rauhoittavien lääkkeiden ottamisen jälkeen;
- lämpötilan vaihteluiden yhteys psykoemotionaaliseen stressiin;
- muita merkkejä hypotalamuksen toimintahäiriöstä.
Hoito suoritetaan hypotalamuksen ongelmia aiheuttaneiden syiden mukaan. Joissain tapauksissa riittää, että potilaalle määrätään oikea ruokavalio, toisissa tarvitaan hormonihoitoa ja toisissa leikkaushoitoa.
Kylmysoireyhtymä osoittaa myös lämmönsäätelyn rikkomista. Ne, joilla on tämä oireyhtymä, ovat jatkuvasti kylmiä, jopa kesällä. Tällöin lämpötila on usein normaali tai hieman kohonnut, matala-asteinen kuume kestää pitkään ja yksitoikkoisesti. Tällaiset ihmiset voivat kokea äkillisiä painehuippuja, kohonnutta sykettä, hengityshäiriöitä ja liiallista hikoilua sekä häiriintyneitä haluja ja motivaatioita. Tutkimukset osoittavat, että autonomisen hermoston häiriö on vilunväristysoireyhtymän syy.
