Aivojen vajaatoimintaa (CI) pidetään tällä hetkellä joukkona oireyhtymiä, jotka johtuvat keskushermoston akuutista toimintahäiriöstä, joka johtuu yleensä aivoiskemiasta tai turvotuksesta. Tällä käsitteellä on oma semantiikka, sekä kliininen että patofysiologinen, jota käytetään kuvaamaan häiriöitä ja häiriöitä eri aivohalvausjaksoissa.
Ominaisuudet
Kallo suojaa aivoja luotettavasti haitallisilta ympäristöolosuhteilta. Koska se on kaikkien kehossa tapahtuvien fysiologisten prosessien säätelyelin, se käyttää v altavia määriä ravintoaineita. Aivojen massa on vain 1-3 % ihmisen kokonaispainosta (noin 1800 g). Mutta sen hyvän työn vuoksi 15% veren kokonaistilavuudesta (noin 800 ml) täytyy jatkuvasti virrata elintä ruokkivien suonten läpi. Se metaboloi jopa 100 g glukoosia päivässä.
Toisin sanoen aivojen normaali toiminta tapahtuu vain, jos verenkierto on riittävä, ravintoaineita, happea on runsaasti ja ihmisille myrkyllisiä aineita puuttuu kokonaan. Lisäksi laskimonesteen on oltava jatkuva ja riittävä ulosvirtaus.
Etiologia (syyt)
Aivojen verenvirtauksen tehokas itsesäätelyjärjestelmä tarjoaa erinomaisen mukautumisen labiileihin ympäristöolosuhteisiin.
Hypoksiassa, jonka aiheuttaa esimerkiksi akuutti verenvuoto, keskushermoston nesteen virtaus pysyy normaalina. Näissä tilanteissa aktivoituu voimakas kompensoiva reaktio tämän järjestelmän pakotetun keskittämisen vuoksi, jonka tavoitteena on ensisijaisesti lisätä verenkiertoa Willisian-ympyrään ja sen seurauksena ylläpitää normaalia verenkiertoa kokonaisuutena.
Hypoglykemiassa elimistö laajentaa aivoja ruokkivia verisuonia. Tästä johtuen kehon glukoosin saanti lisääntyy. Mutta metabolinen asidoosi johtaa veren ulosvirtauksen lisääntymiseen, jotta aineenvaihduntatuotteet poistuvat siitä nopeasti.
Merkittävän aivovaurion tai säätelymekanismien riittämättömyyden yhteydessä esiintyy hyperkompensaatioreaktioita. Tämän vuoksi verenvirtauksen säätelyä on rikottu suonissa, jotka toimittavat biologista nestettä kallononteloon. Tällaisissa olosuhteissa tämä alue on suljettu ansa aivoille. Näin ollen pieninkin lisäys kallon ontelon sisällössä, ainakin5 % johtaa syvällisiin tajunnan ja korkeamman hermoston säätelyn häiriöihin.
Aivoverisuonten liiallinen täyttyminen verellä johtaa aivo-selkäydinnesteen verisuonipintojen liialliseen erittymiseen. Tämän seurauksena jälkimmäinen puristaa aivot, kehittyy turvotusta, joka johtaa elintoimintojen säätelyn häiriöön, biologisen nesteen kiertoon verisuonissa.
Aivokudosten traumaattinen puristus, heikentynyt verenkierto, turvotus, kohonnut paine kallonontelossa, muutokset aivo-selkäydinnesteen dynamiikassa (eli aivo-selkäydinnesteen kierrossa) johtavat merkittäviin keskushermoston häiriöihin. Tämä ilmenee ennen kaikkea tietoisuuden hämärtymisenä.
Lasten aivojen vajaatoiminta
Lasten sairauksien syyt:
- istukan irtoaminen, joka lopulta johtaa kohdunsisäiseen sikiön hypoksiaan;
- Vakavat infektiotaudit raskauden aikana vaikuttavat varmasti alkion normaaliin kehitykseen;
- äidin psykoemotionaalinen ylikuormitus;
- epäsuotuisa ympäristötilanne maassa;
- epätasapainoinen ruokavalio;
- huonot tavat;
- tartuntataudit lapsuudessa;
- säteilyn vaikutus (ionisoiva säteily);
- vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus;
- anestesia, joka on pakollinen keisarileikkauksessa;
- sisäinen trauma;
- traumaattinen aivovamma;
- liikkuva elämäntapa ja liikunnan puute;
- keskosynnytys.
Pathogenesis
Pääpäähänpatogeneettisiä tekijöitä tämän patologian kehittymisessä ovat:
- sisäinen vamma;
- sikiön infektiot;
- hypoksia synnytyksen aikana.
Koska ajatteluelin tarvitsee paljon happea, pieni puutos voi aiheuttaa massiivisia vaurioita hermokudokselle. Intra- ja perinataalisen patologian seuraukset voivat olla viivästynyt aivoturvotus. Sekä vegetovaskulaarinen dystonia ja aivojen vajaatoiminta. Jälkimmäinen on itse asiassa myös orgaanisen aivovaurion viivästynyt ilmentymä.
Lasten jäännösaivojen vajaatoiminnan kliiniset oireet
Tällä rikkomuksella voidaan havaita erilaisia olosuhteita. Asteno-vegetatiivinen oireyhtymä ilmenee seuraavina kliinisinä oireina:
- väsymys;
- hiljaisuus;
- uneliaisuus;
- heikkous;
- päänsärkyä.
Hermostohäiriöt:
potilaalla on tahattomia liikkeitä
Autonomisen sääntelyn rikkominen:
- liiallinen hikoilu johtuen jalkojen ja kämmenten hikirauhasten normaalista toiminnasta;
- verenvirtauksen häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmän terminaalisissa osissa.
Meteorologinen riippuvuus (eli ihmisen fyysisen kunnon voimakas riippuvuus sääolosuhteista ja vuodenajoista):
- mahdollinen tajunnan menetys;
- takykardia (kiihtynyt sydämensyke);
- verenpaineen muutos.
Vestibulaarisairaudet:
- pahoinvointi siitäääritapauksissa se johtaa oksentamiseen;
- matkapahoinvointi ajoneuvoissa ja keinuissa.
Ihmisen psykoemotionaalisen alueen labiilisuus:
- lievä ärtyneisyys;
- mielialan labilisuus (usein muuttuva);
- oikeus.
Fotofobia (kirkkaan valon suvaitsemattomuus).
Motorisen toiminnan häiriöt. Yleensä se ilmenee kahdesta ristiriitaisesta oireyhtymästä. Ensimmäinen syntyy aivoissa olevien estoprosessien hallitsevuuden seurauksena. Toinen on seurausta liiallisesta aktivaatiosta, joka johtaa huomion kiinnittämisestä vastaavien rakenteiden (nämä ovat rakenteet, kuten talamus) riittämättömään toimintaan.
Myös orgaaniselle aivojen vajaatoiminnalle on ominaista letargia:
- sellaisia lapsia on vaikea motivoida johonkin työhön;
- jos he suostuvat tehtävään, he tekevät sen hyvin hitaasti;
- heiden on vaikea vaihtaa eri tehtävien välillä samanaikaisesti.
Joko hyperaktiivisuus:
- lapsilla on suuria vaikeuksia pitää huomionsa;
- ovat hyvin levotonta, jopa ADHD:hen (attention Deficit Hyperactivity Disorder) asti.
Diagnoosi
Kuten käytäntö osoittaa, lopullisen diagnoosin tekemiseen on vain vähän positiivisia kliinisiä oireita, joten on suositeltavaa suorittaa lisälaboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia.
Niiden joukossa ovat:
- mittauskallonsisäinen paine (tämän patologian myötä indikaattori kasvaa);
- echoencephalography;
- elektroenkefalogrammi (kouristusvalmiuden määrittämiseksi);
- oftalmoskopia.
Mikä on tyypillistä
Useimmilla tämän diagnoosin saaneilla lapsilla on poikkeavuuksia, jotka näkyvät paljaalla silmällä:
- väärä päänmuoto;
- korvat ja hampaat puuttuvat tai ovat epämuodostuneet;
- epätavallisen suuri etäisyys silmien välillä;
- ennuste.
Hoito
Seuraavat hoito-ohjelmat ovat tulosta monien vuosien maailmanlaajuisesta käytännöstä tämäntyyppisten patologioiden hoidossa.
Nykyaikaisten protokollien mukaan aivojen vajaatoimintaa tulisi hoitaa kahdessa pääsuunnassa. Tämä on korjaava hoito ja paikallinen vaikutus patologioihin suoraan aivoissa.
Tämä hoito kroonisen ja akuutin aivovajausoireyhtymän hoitoon sisältää:
- hemodynamiikan normalisointi;
- normaalin hengitystoiminnan palauttaminen;
- aineenvaihduntaprosessien normalisointi;
- paikallinen vaikutus patologiaan:
- palauttaa BBB:n (veri-aivoesteen) normaalin toiminnan;
- lisääntynyt hemodynamiikka aivoissa;
- turvotuksen hoito.
Nykyaikaisten standardien mukaan pääasiallinen aivoturvotuksen hoidossa on seuraavien lääkkeiden nimittäminen:
- osmodiureetit;
- saluretics;
- glukokortikoidit.
Kuten käytäntö osoittaa, yhden edellä mainitun lääkeryhmän ottaminen monoterapiana ei anna merkittävää kliinistä vaikutusta, joten hoito on yhdistettävä.
Lisäksi bioflavonoidien käyttö sairaalaa edeltävässä vaiheessa lisää suuresti jatkohoidon tehokkuutta, koska ne vaikuttavat useisiin linkkeihin tämän patologian kehittymisen patobiokemiallisessa prosessissa.
Seuraavia lääkkeitä käytetään laajasti nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-lysiiniaskinaatti".
Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi aivoympyrässä potilaita suositellaan ottamaan antikoagulantteja protrombiiniindeksin hallinnassa. Varsinkin tämä lääkeryhmä on tehokas aivotoiminnan vajaatoiminnassa, joka syntyi laskimoiden heikentyneen ulosvirtauksen seurauksena.
Infuusiohoito on pakollinen, kun tämä patologia ilmenee kiertävän veren tilavuuden akuutin laskun vuoksi. Tilanteessa, jossa taudin syy on akuutti myrkytys, vieroitushoidon määräämistä pidetään välttämättömänä toimenpiteenä. Näihin tarkoituksiin käytetään pääsääntöisesti seuraavia ratkaisuja:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Rehab
Akuutin aivovajauksen jälkeisen hoidon ja kuntoutuksen tulee olla yksilöllistä, oikea-aikaista ja välttämättä kokonaisv altaista.
Tällaiset tapahtumat ovat tehokkaimpia vasta, kun potilas tuntee terveydenhuollon lisäksi myös omaistensa ja psykologiensa tuen. Tämä auttaa mahdollisimman lyhyessä ajassa palauttamaan entisen elämänrytmin ja suorituskyvyn orgaanisen aivovaurion vakavuudesta riippumatta.
Mitä suositellaan
On tarpeen luoda sosiaaliset olosuhteet, joissa potilas tuntee olonsa mahdollisimman mukavaksi. Kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuuteen tulee sisällyttää seuraavat osat:
- lääkehoito;
- LFK (terapeuttinen fyysinen kulttuuri);
- toimintaterapia.
Aivoinfarktin vajaatoiminnan viivästyneitä komplikaatioita diagnosoitaessa on ehdottomasti luotava sellaiset elinolosuhteet, joissa potilas ei tunteisi olevansa rajoittunut.
Lasten kuntoutus on paljon helpompaa ja tehokkaampaa, koska heillä on korkea regeneratiivisuus ja huomattavia mahdollisuuksia neuroplastisuuteen. Siksi he eivät yleensä koe viivästyneitä komplikaatioita.
Johtopäätös
Aivojen vajaatoiminta on monimutkainen sairaus ja vaatii jatkuvaa asiantuntijoiden seurantaa. Vain monimutkainen hoito voi lievittää potilaan tilaa ja palauttaa hänet ainakin osittain tavanomaiseen elämänrytmiin.
