Idiopaattista lapsuuden epilepsiaa, jolle on ominaista vegetatiiviset epileptiset kohtaukset, joihin liittyy tajunnan heikkeneminen ja katseen poikkeama, kutsutaan Panayotopoulos-oireyhtymäksi. Tällä poikkeamalla on myönteinen lopputulos, se on hoidettavissa, mutta aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle ja hänen ympärillään oleville. Jokainen hyökkäys voi tapahtua eri vakavuusasteella, et voi koskaan ennustaa. Positiivisen hoitotuloksen saamiseksi on suositeltavaa käydä EEG-tutkimuksessa.
Hoitoon kuuluu autonomisten epileptisten kohtausten lievitys. Muista kiinnittää huomiota ehkäiseviin toimenpiteisiin. Hoitoa ei suositella aloittamatta neuvottelematta ensin asiantuntijan kanssa, koska se voi johtaa kielteisiin seurauksiin.
Mikä tämä on?
Lapsella Panagiotopouloksen oireyhtymä voidaan diagnosoida 1-15-vuotiaanavuotta. Vanhempien tulee tarkkailla vauvan käyttäytymistä huolellisesti, jotta tauti ei jää paitsi eivätkä provosoi komplikaatioita. Tämä takaraivoepilepsia kuuluu hyvänlaatuiseen idiopaattiseen tyyppiin, ja sen kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1950 tiedemies Panayotopoulos, jonka mukaan tauti on nimetty. Hän on tehnyt erilaisia tutkimuksia ja havaintoja pitkään, mikä lopulta auttoi tekemään niin tärkeän löydön.
Okcipitaalisen lokalisoinnin osoittaa se, että kohtauksen aikana potilaan katse on suunnattu sivuille. Tätä oiretta ei kuitenkaan havaita kaikilla potilailla. EEG-tutkimuksen aikana asiantuntija ei myöskään voi aina havaita epileptistä aktiivisuutta takaraivoalueella, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia.
Panayotopouloksen oireyhtymään liittyy erilaisia oireita, ja siinä on myös selvä vegetatiivinen luonne, minkä vuoksi erotusdiagnoosin tekeminen on lähes mahdotonta. Itse sairaus ei koske tämän ikäryhmän yleisiä patologioita. Mutta se on yleisin 3–6-vuotiailla lapsilla.
Näkymät
Nykyaikaisessa lääketieteessä on kolme epilepsiatyyppiä riippuen provosoivista tekijöistä:
- geneettinen;
- rakenteellinen;
- aineenvaihdunta.
Potilasta neuvotaan suorittamaan perusteellinen tutkimus sen määrittämiseksi, mikä häiriö johti kohtaukseen. Älä koskaan aloita itsediagnoosia ja varsinkaan hoitoa, koska se voi aiheuttaa vakavia ja peruuttamattomiaseuraukset.
Useimmissa tapauksissa ei ole aina mahdollista määrittää rikkomuksen muotoa. Tapahtuu, että hyökkäys ei liity epilepsiaan. Oikean diagnoosin, eli sairauden tyypin, saamiseksi tarvitaan sellaisten erittäin erikoistuneiden asiantuntijoiden kuuleminen kuin epileptologi, neurologi ja radiologi. Epileptinen kohtaus johtuu akuutista aivovauriosta, tämän elimen heikentyneestä verenkierrosta, verenvuodosta, hyvänlaatuisista ja pahanlaatuisista kasvaimista, heikentyneestä aineenvaihduntaprosessista sekä myös erilaisten lääkkeiden pitkittyneestä ja hallitsemattomasta nauttimisesta. Siksi ennen lääkkeen käyttöä sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ja tutustuttava vasta-aiheisiin. Kouristukset ovat yleisiä diabeetikoilla.
Ammattilaiset erottavat myös pseudoepileptiset tai psykogeeniset ei-epileptiset häiriöt, jotka voidaan määrittää vain kliinisissä olosuhteissa. On tapauksia, joissa lapsella on kahdenlaisia kohtauksia kerralla.
Aura ja kohtaukset
Pangiotopoulos-oireyhtymä, kuten muutkin epilepsiatyypit, on kliininen ilmentymä suurista sähköpurkauksista, jotka voivat vetää puoleensa eri aivojen osia. Useimmissa tapauksissa potilaalla on aura ennen hyökkäyksen alkamista. Jos kaikki tulee aivojen takaosasta, potilas alkaa huomata värillisiä hahmoja ja ympyröitä silmien edessä. Jos fokus sijaitsee syvällä ohimolohkossa, vatsassa esiintyy epämiellyttävää tunnetta, epämukavuutta, mikänousee vähitellen kurkkuun.
Kouristuskohtaukset potilailla, joilla on Panagiotopoulos-oireyhtymä, voivat olla joko kouristuksia tai ei-kouristuksia. Tässä tapauksessa potilas voi yksinkertaisesti jäätyä paikoilleen hetkeksi eikä liikkua ja jatkaa sitten työtään. Ja on tilanteita, joissa henkilö vain pysähtyy ja alkaa hieroa käsiään. Kaikki tämä tulee aivojen ohimolohkosta.
Potilaat raportoivat usein jonkinlaisesta nautinnosta kohtauksen jälkeen. Tämän seurauksena monet kieltäytyvät hoidosta tämän vuoksi. Asiantuntijat panevat merkille myös sellaiset kohtaukset, kuten heijastusvaloherkkyys, joka johtuu valon toistuvasta välkkymisestä. Siksi lapset eivät useinkaan saa katsoa erilaisia elokuvia tai sarjakuvia, joissa on paljon erikoistehosteita.
Poissaoloja on havaittu myös lapsella, jolla on Panagiotopoulos-oireyhtymä. Tälle ilmiölle on ominaista häipyminen, johon liittyy lyhyt tajunnanmenetys, kun taas ei ole kouristuksia. Useimmissa tapauksissa ne diagnosoidaan yli 4-vuotiailla lapsilla, mutta ne voivat alkaa aikaisemmin, jos potilaalla on muita geneettisiä sairauksia. Niiden luonne voidaan määrittää sellaisilla tutkimuksilla kuin geenitestillä, lannepunktiolla. Saatujen tulosten perusteella määrätään hoitoa, joka voi perustua ketogeeniseen ruokavalioon.
Pangiotopoulos-oireyhtymä: esiintymisen syyt
Pioneeritutkija uskoo, että lapsilla pitäisi olla taipumus epilepsiaan hyvänlaatuisen epileptiformisen EEG-kuvion muodossa, joka voi olla vain yhdellä lapsella 100:sta. Tätä sairautta pidetään perinnöllisenä, ja potilas itse on altis tälle poikkeamalle.
Hyvin usein asiantuntijat yhdistävät Panagiotopoulos-oireyhtymän syyt aivokuoren epäkypsyyteen, sen diffuusiin lisääntyneeseen kiihtyneisyyteen ja autonomisten rakenteiden liialliseen epileptiseen herkkyyteen. Mutta toistaiseksi lääketiede ei ole tarkasti määrittänyt provosoivia patogeneettisiä mekanismeja ja laukaisimia. Joskus epilepsiaan sekavia kohtauksia voidaan diagnosoida aivovamman jälkeen ikäluokista riippumatta, joten tarvitaan neurologin konsultaatio ja EEG-tutkimus.
Panagiotopouloksen oireyhtymän oireet lapsella
Pieni potilas ei voi aina valittaa tai kuvata tilaansa tarkasti, joten vanhempien on seurattava tarkasti lastaan tämän poikkeaman suhteen, vaikka hän olisi jo 10 tai 15-vuotias. Tähän häiriöön, kuten jo aiemmin mainittiin, liittyy epileptisiä kohtauksia, joita voi esiintyä milloin tahansa ja milloin tahansa. Ennen puhkeamista oireet, kuten:
- ei voi hyvin;
- pahoinvointi;
- katso pois, eli silmän poikkeama (voi olla lyhytaikainen, pysyvä tai kestää useita tunteja), joskus yhdistettynä pään käännökseen;
- lisääntynyt kiihottuminen;
- pelkotunne;
- kefalgia;
- hyperhidroosi.
Panagiotopoulos-oireyhtymässä oksentelua havaitaan 25 %:lla potilaista, mikä voi olla yhden taitoistuva, merkittävästi huonontava yleinen hyvinvointi, johon liittyy heikkoutta ja provosoi kuivumista. Lapsella iho on hyökkäyksen aikana vaalea, joskus punoitus tai syanoosi havaitaan. Tajunnan menettämiseen voi liittyä mioosia. On huomattava mydriaasi. On tapauksia, joissa potilaan pupillit eivät reagoi valoon ollenkaan.
Lasten Panayotopoulos-oireyhtymän oireita ovat myös takykardia, heikentynyt hengitys, enureesi, enkoprees, maha-suolikanavan häiriöt, kuume ennen ja jälkeen kohtauksen. Harvemmin potilaalla diagnosoidaan runsas syljeneritys, ripuli. Useimmilla lapsilla autonomiseen paroksismiin liittyy tajuihin liittyviä häiriöitä. Lapsi on eksyksissä tilassa ja ajassa, sitten seuraa pyörtyminen. Tilanne pahenee vähitellen, ja autonomisten oireiden vakavuus lisääntyy.
Idiopaattinen takaraivoepilepsia voi olla myös epätyypillisessä muodossa, joka ilmenee äkillisenä nukahtamisena tai umpikujaan vaipuessa ilman kouristuksia, häiriintynyttä käyttäytymistä, havaitaan autonomisia häiriöitä, mutta ilman oksentelua ja kefalgiaa.
25 %:lla lapsista epileptinen kohtaus päättyy kouristukseen vain toisessa kehon puoliskossa. Harvinaisissa tapauksissa lapsella on hallusinaatioita, näkö heikkenee ja ohimenevä sokeus voidaan jopa diagnosoida. Silloin potilas haluaa nukkua, ja heräämisen jälkeen hän tuntee olonsa täysin terveeksi.
Epistatus Panagiotopoulos-oireyhtymässä - vegetatiivinen epileptinen kohtaus,jonka kesto on puolesta tunnista seitsemään tuntiin. Samalla vauvalla voidaan diagnosoida erilaisia häiriöitä mihin aikaan päivästä tahansa.
Kuinka usein lapsella on kohtauksia Panagiotopoulos-oireyhtymästä? Taajuus on merkityksetön, koko ajanjakson viidestä kymmeneen. Kohtausten välillä potilaan neurologinen tila on ilman selkeitä piirteitä. Kehitysvaiheessa lapsi ei jää jälkeen ikätovereistaan.
Mikä ei ole epilepsia? Tarvitsenko psykiatrin konsultaatiota?
Hyvin usein tämä sairaus sekoitetaan muihin sairauksiin. Tässä tapauksessa on parempi ottaa yhteyttä asiantuntijaan pätevän avun saamiseksi eikä ryhtyä itsehoitoon kielteisten seurausten välttämiseksi. Epilepsiaa ei pidä sekoittaa sairauksiin, kuten:
- Unissakävely. Ei koske tämäntyyppistä häiriötä, mutta jos on muita voimakkaita oireita, kannattaa käydä lisätutkimuksessa ja selvittää diagnoosi uudelleen.
- Kefalgia. Se ei koske takaraivoepilepsian oireita vain, jos päänsärkyä ei todeta pyörtymiskohtauksen jälkeen.
- Tiki. Ulkoisesti erilainen eikä millään tavalla liity tähän sairauteen.
- Inkontinenssi yöllä. Ei pidetä patologian varoitusmerkkinä.
Lapsuuden takaraivoepilepsian yhteydessä ei aina kannata hakea apua psykiatreilta. Tarvittaessa neurologi voi ohjata tämän kapeaprofiilisen asiantuntijan puoleen. Konsultaatiota tarvitaan myös, jos lapsen henkinen toiminta on heikentynytepilepsiajakso ja sen seurauksena määrättiin psykoaktiivista lääkehoitoa.
Jos pienellä potilaalla on diagnosoitu takaraivoepilepsia, sitä ei tarvitse hoitaa akupunktiolla tai muilla ei-perinteisillä menetelmillä, tämä ei tuota tulosta.
Vanhempien toimet
Jos lapsi nykii usein öisin, hänen sylkensä vuotaa ja hän kävelee unen aikana, tämä on syytä olla varovainen ja hakea apua. Tätä tilaa voidaan havaita enintään minuutin ajan, jonka jälkeen pieni potilas ei muista mitään ja jatkaa nukkumista. Jotkut vanhemmat eivät pidä tätä hyökkäysnä, mutta turhaan tarvitaan perusteellinen tutkimus, tarkka diagnoosi ja laadukas hoito. Suun kulmien lievää nykimistä, joka voi levitä koko kehoon, pidetään myös varoitusmerkkinä.
Asiantuntijat suosittelevat yökohtausten kuvaamista, jotta voit myöhemmin ulkonäön perusteella määrittää, onko lapsella niskaepilepsia vai ei. Tapahtuu, että potilas herää yöllä ja katsoo yhtä pistettä pitkään, sitten oksentaminen alkaa vasta. Päivän aikana lapsi ei eroa ikätovereistaan, hän silti liikkuu ja kommunikoi. Jos kohtaus oli ainoa, hyvänlaatuista takaraivoepilepsiaa ei hoideta ollenkaan. Kehityksen viivästymisen tai fokaalien oireiden, liikkuvuuden heikkenemisen, taitojen menettämisen, neurokuvantamisen, magneettikuvauksen ja monimutkaisten geneettisten tekniikoiden yhteydessä tarvitaan.
Diagnoosi
Diagnoosi tulee aloittaa ensimmäisistä poikkeaman merkeistä. Näytätutkimuksen määrää yksinomaan asiantuntija potilaan alustavan tutkimuksen ja hänen vanhempiensa kanssa käydyn keskustelun jälkeen. Jos lapsella on varhaisessa iässä niskaepilepsia, suoritetaan 2-4 tunnin VEEG-seuranta, koska vauvalla on pitkiä fysiologisia unia. Vanhemman ikäryhmän potilaille tämäntyyppistä tutkimusta suositellaan vain yöaikaan.
Riippumatta siitä, mikä epilepsia lapsella on todettu, tämän tekniikan lisäksi on suositeltavaa käyttää hermokuvausta, jonka avulla voidaan havaita epilepsian anatominen substraatti. Myös potilaille, joilla on tällainen vakava poikkeama, määrätään aivojen magneettikuvaus, ja jos kalkkeutumia on havaittu, suoritetaan lisäksi CT. Nämä tutkimukset ovat vakavia ja niillä on useita vasta-aiheita, jotka tulee ehdottomasti ottaa huomioon. Niitä ei pidä ottaa kuulematta etukäteen asiantuntijan kanssa, koska tämä voi johtaa kielteisiin ja peruuttamattomiin seurauksiin.
Hyvin usein jopa kokeneimmat lääkärit sekoittavat Panagiotopoulos-oireyhtymän oireet muihin sairauksiin, kuten:
- akuutti hengitysteiden virusinfektio (ARVI);
- aivokalvontulehdus on tulehdusprosessi, joka esiintyy aivojen ja selkäytimen pehmeissä kalvoissa erilaisten patogeenien (bakteerit, virukset) aiheuttamana;
- suolitulehdus;
- akuutti myrkytys;
- viina-hypertensiivinen kriisi;
- kefalalgiakohtaus taimigreeni.
Epileptistä oireyhtymää ei voida todeta yhdellä kohtauksella, vaikka EEG-muutoksia havaittaisiinkin. Tarvittaessa lapsi rekisteröidään neurologille tietyksi ajaksi tämän epämiellyttävän diagnoosin sulkemiseksi pois. On syytä huomata, että epileptiformista aktiivisuutta voi esiintyä EEG-tutkimuksessa kliinisen remission aikana, mutta se katoaa sitten lähempänä murrosikää.
Lumbaalipunktiota suositellaan potilaille vain, jos tämä oireyhtymä on tarpeen erottaa orgaanisesta vauriosta, kuten kystasta, hematoomasta, kasvaimesta aivoissa tai hermotulehduksesta (enkefaliitti, paise). On myös tarpeen ottaa huomioon, että aivonesteessä ei ole häiriöitä.
Hoito. Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Hoito, kuten aiemmin mainittiin, riippuu tutkimuksen tuloksista, ja sen määrää yksinomaan asiantuntija. Sinun ei pitäisi ryhtyä itsediagnostiikkaan ja lisäksi hoidon määräämiseen, koska tämä voi johtaa kielteisiin seurauksiin, etenkin tässä tilanteessa. Jos etsit pätevää apua ajoissa, tulos on positiivinen.
Epilepsian hoito riippuu sen muodosta, mitä laiminlyötympi tilanne, sitä enemmän aikaa ja vaivaa sen poistaminen vaatii. Tämän taudin pääasiallisena hoitomenetelmänä pidetään lääkitystä, joka parantaa monien eri ikäryhmien potilaiden tilaa. Paras vaihtoehto on hoito yhden tyyppisellä lääkkeellä, jos sellainen olitehottomia, asiantuntijat määräävät useita epilepsialääkkeitä. On muistettava, että niitä ei suositella ottamaan ilman lääkärin määräystä. Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, lue ohjeet huolellisesti, kiinnitä huomiota vasta-aiheisiin ja sivuvaikutuksiin.
Kulku riippuu potilaan yleiskunnosta ja taudin laiminlyönnistä. Epilepsiaa sairastavien lasten lääkkeiden arsenaali on sama kuin aikuisille. Nykyaikaisessa käytännössä on tapauksia, joissa lapsen Panayotopoulos-oireyhtymä parannettiin Sultiamin avulla, joka kuuluu tiettyyn lääkeryhmään. Lääkärit voivat myös määrätä "karbamatseliinia", "oksarbatseliinia". Jos patologian muunnelmat ovat resistenttejä epätyypillisiä, klobatsaamin, levetirasetaamin, valproaatin käyttö on mahdollista. Kurssin kesto ei saa ylittää kahta vuotta.
Jos Panagiotopoulos-oireyhtymää sairastavan lapsen kohtaus, johon liittyy orgaaninen aivovaurio, kestää 20 minuutista puoleen tuntiin, tarvitaan ensiapua. Vegetatiivinen epilepticus voidaan pysäyttää antamalla fenotsepaamia, klonatsepaamia, diatsepaamia rektaalisesti tai suonensisäisesti.
Lääkehoidon lisäksi pienelle potilaalle voidaan määrätä hormonaalista tai immunoglobuliinihoitoa. Jos hoito ei anna positiivista tulosta, on mahdollista käyttää neurokirurgiaa. Tämä hoitomenetelmä sisältää aivojen tai niiden epänormaalien alueiden leikkaamiseneristäytyminen. Nuoremman ikäryhmän potilaille asiantuntijat suosittelevat ketogeenistä ruokavaliota.
Mitä erityistä tässä ruokavaliossa on?
Tätä ravitsemustapaa suositellaan paitsi epilepsiaa sairastaville lapsille myös onkologisille sairauksille ja diabetekselle. Tämä ruokavalio sisältää paitsi myönteisiä, myös negatiivisia puolia, jotka on otettava huomioon. Epäonnistumatta on oltava asiantunteva lähestymistapa ja oikein laadittu tasapainoinen ruokalista.
Ketogeenisen ruokavalion pääominaisuus on hiilihydraattien jättäminen pois ruokavaliosta, huomattavan määrän rasvoja ja proteiineja. Vähitellen veren sokeri- ja insuliinitaso laskee, maksa alkaa tuottaa ketoaineita, jotka vaikuttavat rasvahappojen hapettumiseen. Kun elimistö tarvitsee hiilihydraatteja, se alkaa polttaa kerrosta, ja proteiini auttaa vähentämään ruokahalua.
Dietoterapeutit erottavat kolmenlaisia ketogeenisiä ruokavalioita:
- Vakio. Tarkoittaa 5 % hiilihydraatteja, 20 % proteiinia ja 75 % rasvaa ruokavaliossa.
- Kohde. Ennen harjoittelua potilas saa syödä pienen määrän nopeita hiilihydraatteja.
- Pyörä. Hiilihydraatteja saa syödä useita päiviä viikossa.
Potilaat saavat syödä ruokia, kuten punaista lihaa, kanaa, rasvaista kalaa ja juustoa, kotitekoisia munia, kermaa, voita, avokadoja, tomaatteja, paprikaa, pähkinöitä, oliiviöljyä. Makeuttamattomia hedelmiä, tummaa karvassuklaata, kahvia, teetä suositellaan pieninä määrinä. Ruokavaliosta sinun on suljettava kokonaan pois palkokasvit, makeatpäivittäistavarat, perunat, porkkanat, majoneesi.
Tämä ruokavalio ei aina sovi kaikille, joten kannattaa ensin neuvotella ravitsemusterapeutin, lastenlääkärin ja neurologin kanssa.
Tässä oireyhtymässä on harvinaisten kohtausten ja patologian lyhyen keston vuoksi suositeltavaa suorittaa enn altaehkäiseviä epilepsiatoimenpiteitä. Näitä ovat:
- oikea ja tasapainoinen ravitsemus;
- neurologin konsultaatio;
- oikea-aikainen hoito ja tutkimus;
- säännölliset kävelyt raittiissa ilmassa;
- kohtalainen fyysinen ja henkinen toiminta;
- laadukas uni;
- ärsyttävien tekijöiden ja stressaavien tilanteiden poissulkeminen.
Jos tilanteessa, ensimmäisten varoitusmerkkien yhteydessä, ota yhteyttä asiantuntijaan. Vaikka kuulisit, että lapsen Panayotopoulos-oireyhtymä parantui mikroliikkeillä, tämä ei tarkoita, että sinun pitäisi heti aloittaa kokeiluja lapsellasi, koska jokainen potilas vaatii yksilöllistä lähestymistapaa.
Ennuste
Mitä tulee ennusteeseen, se voi olla erilainen, kaikki riippuu taudin luonteesta. Kun epilepsia yhdistetään muihin eteneviin vakaviin sairauksiin, tulos on pettymys, ennuste on huono ja hoito on hyödytöntä. Tämän oireyhtymän kanssa, vaikka tilanne näyttää kuinka dramaattisesta, hoitoa ei ehkä tarvita. Tämän päättää vain asiantuntija tutkimuksen jälkeen.
Nykyaikaisessa käytännössä on tapauksia, joissa jopa varhaisen ikäluokan potilaille ruiskutetaan hormoneja, vaikka tämä ei aina ole tarkoituksenmukaista ja sillä on positiivinen tulos. Kielteisten seurausten poissulkemiseksi voit neuvotella useiden lääkäreiden kanssa ja tehdä yleisen johtopäätöksen, kukaan ei koskaan neuvo hoidon aloittamista, on parempi valita useita hoitovaihtoehtoja ja löytää lapsellesi oikea.
Hyvin usein nuorilla potilailla diagnosoidaan hyvänlaatuisia oireyhtymiä, jotka ovat samanlaisia, mutta eivät epilepsiakohtauksia. Tässä tapauksessa lapsi kehittyy normaalisti. Jos patologian aiheuttaa kasvaimen, aivohalvauksen, tartuntataudin tai trauman aiheuttama aivovaurio, on suositeltavaa poistaa rakenteellinen poikkeama ja kohtaukset menevät itsestään ohi eivätkä häiritse enää koskaan.
Sinun on aina punnittava hyvät ja huonot puolet ennen hoidon aloittamista, jotta lapsesta ei tule rampaa loppuelämäänsä. On ymmärrettävä, että epilepsia on sairaus, jota voidaan hoitaa, vaikka aivoissa tapahtuu rakenteellisia muutoksia. Tärkeintä on löytää oikea tekniikka. Samalla on mahdollista, että lapsi saattaa jäädä kehityksessä jälkeen näiden häiriöiden takia. Harvinaisissa tilanteissa sinun on turvauduttava vakaviin toimiin, kuten leikkaus, on parempi antaa etusija lääkehoidolle, ketogeeniselle ruokavaliolle.
Epilepsia ja kaikki sen muodot ovat vakava sairaus, joka aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaille ja heidän läheisilleen, mutta oikealla lähestymistavalla voit löytää tien ulos ja vakauttaa tilanteen.
