Yksi umpilisäkkeiden tulehduksen vakavista seurauksista on munanjohtimien sairaus - hydrosalpinx. Tilastojen mukaan se havaitaan 30 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista. Patologia häiritsee lapsen onnistunutta hedelmöitystä. Riittävällä hoidolla raskaus on kuitenkin mahdollista. Tämän päivän artikkelissa puhumme siitä, kuinka tunnistaa sairaus ajoissa, mitä hoitomenetelmiä nykyaikainen lääketiede tarjoaa.
Munanjohtimien rakenne ja toiminta
Sairauden kehittymismekanismin ja sen mahdollisten syiden ymmärtämiseksi on syytä syventyä anatomiaan. Kohtu tai munanjohdin on parillinen elin, jossa on kaksi rakoa. Sen pituus on 10-12 cm, toinen putken päistä aukeaa kohtuun ja toinen päättyy villiin ja poistuu munasarjan läheltä. Näiden reikien kautta vatsaontelo on yhteydessä sukupuolielimiin.
Munanjohtimen seinämät koostuvat kolmesta kerroksesta:ulkoinen, lihaksikas ja sisäinen. Ensimmäistä edustaa vatsakalvo ja se suorittaa suojaavan toiminnon. Lihaskerros myötävaikuttaa kohdun onteloon suunnattujen supistumisliikkeiden syntymiseen. Munajohtimen sisäpuoli on vuorattu värevärisellä epiteelillä. Sen päätehtävänä on tehdä a altomaisia liikkeitä, joiden ansiosta hedelmöitetty munasolu pääsee vapaasti kohtuun. Rauhassolut sijaitsevat väreepiteelin elementtien välissä. He ovat vastuussa erityisen salaisuuden kehittämisestä. Tämä aine tukee siittiöiden, munasolujen ja alkion elinkelpoisuutta sen kehityksen alkuvaiheessa.
Mikä on munanjohtimen hydrosalpinx?
Tämä on gynekologinen sairaus, joka johtaa ajan myötä munanjohtimien läpinäkyvyyden heikkenemiseen. Sille on ominaista asteittainen transudaatin kerääntyminen kanavien onteloon. Tämän seurauksena putki muuttuu muodostelmaksi, joka näyttää pussilta. Kehityksen alkuvaiheessa patologinen prosessi ei käytännössä ilmene. Yleensä sairaus todetaan, kun nainen menee gynekologille etsimään lapsettomuuden syitä.
Lääkärit erottavat seuraavat hydrosalpinx-muodot:
- vasen käsi;
- oikea käsi;
- kaksipuolinen.
Sairauden yksipuoliselle muodolle on ominaista tulehduksen esiintyminen vain yhdessä putkessa. Tässä tapauksessa nainen voi tulla raskaaksi yksin, mutta onnistuneen hedelmöityksen todennäköisyys puolittuu. Kahdenvälisellä hydrosalpinxilla molemmat putket ovat tukossa. On mahdotonta tulla raskaaksi tällaisella diagnoosilla, josälä ota yhteyttä lääkäriin ajoissa. Myöhemmin voi muodostua täydellinen lapsettomuus, jossa todennäköisyys selviytyä itsenäisesti ja synnyttää terve lapsi on nolla.
Erityisesti on otettava huomioon patologian krooninen muoto. Se kehittyy vähitellen eikä ilmene millään poikkeamilla. Nainen voi hyvin. Munajohtimien hydrosalpinx löydetään sattum alta gynekologin tarkastuksessa. Siksi on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti tämän lääkärin enn altaehkäisevässä tarkastuksessa.
Sairauden etenemismekanismi
Munajohtimien häiriö alkaa tulehduksen, kuten salpingiitin tai salpingoophoriitin, taustalla. Sidekudoksen patologinen lisääntyminen tapahtuu, muodostuu lukuisia tarttumia ja arpia. Tulehdus leviää vähitellen kaikkiin munanjohtimien kerroksiin.
Särmäisen epiteelin villit kuolevat, ja lihaskerros lakkaa supistumasta kokonaan. Adheesioita kasvaa putken ontelossa, mikä häiritsee sen läpikulkua. Muodostuneeseen onteloon alkaa kerääntyä salaisuus. Sitä tuottavat epiteelin rauhaset vastauksena olemassa olevaan tulehdukseen. Siten kehittyy munanjohtimien sairaus - hydrosalpinx.
Tärkeimmät syyt
Sairauden puhkeaminen johtuu munanjohtimien keskiosan sulkeutumisesta. Yleensä tällainen ongelma on kehon reaktio paikalliseen tulehdusprosessiin. Tartunnanaiheuttajat tunkeutuvat sekä nouseviin että laskeviin reitteihin. Ensimmäisessä tapauksessa ne tarkoittavat elimiälisääntymisjärjestelmä (kohdunkaula, kohtu, emätin). Toisessa puhumme tartunta-aineiden saannista sekä veren virtauksesta umpilisäkkeestä, munuaisista tai virtsarakosta. Joskus tulehdus on luonteeltaan aseptinen, kun sen kehittymistä edeltävät erilaiset gynekologiset vaivat.
Lääkärit tunnistavat seuraavat munanjohtimien hydrosalpinxin syyt:
- tiheät abortit, kohdunontelon diagnostinen kuretaasi;
- kohdunsisäisen laitteen käyttö;
- hypotermia (patogeenisen kasviston aktivoituminen heikentyneen immuniteetin taustalla);
- seksuaalikumppanien toistuva vaihto;
- tulehdukselliset prosessit, jotka vaikuttavat umpilisäkkeiden ja munasarjojen alueelle (oophoritis, adnexitis);
- seksuaalinen infantilismi;
- adenomyoosi;
- endometriitti;
- emättimen dysbakterioosi.
Yksipuolinen prosessi (vasemman munanjohtimen hydrosalpinx tai vain oikea) tapahtuu usein anatomisten häiriöiden tai pyosalpinxin vuoksi. Tässä tapauksessa märkivä sisältö imeytyy kokonaan, jäljelle jää vain seroosillinen salaisuus. Molempiin munanjohtimiin vaikuttava molemminpuolinen patologinen prosessi muodostuu erilaisten tartuntatekijöiden aiheuttaman kroonisen tulehduksen taustalla.
Klininen kuva
Mitä ovat munanjohtimen hydrosalpinxin oireet? Taudin kehityksen alkuvaiheessa ei ole tyypillisiä merkkejä, koska tulehdusprosessit eivät ole aktiivisia. Se paljastuu, kuten olemme jo sanoneet, sattum alta gynekologin tarkastuksessa.
Kun edistytvaiva, laajennettu kliininen kuva ilmestyy. Epiteelin rauhasten lisääntynyt liman eritys johtaa putkien ylitäyttymiseen, minkä seurauksena niiden koko kasvaa. Tämän vuoksi naisella on raskauden tunne alavatsassa. Jos patologia on luonteeltaan kahdenvälinen, tällainen oire ilmenee molemmilla puolilla. Ajoittain on mahdollista nostaa lämpötilaa subfebriiliindikaattoreihin. Joissakin tapauksissa naiset ilmoittavat lisääntynyttä eritystä emättimestä.
Kun diagnosoidaan "munanjohtimien tukos", hydrosalpinx heijastuu kehon lisääntymiskykyyn. Kun luumenit ovat täysin kiinni, muna ei pääse sisään, joten hedelmöittymistä ei tapahdu. Tätä häiriötä kutsutaan munanjohtimien hedelmättömyydeksi. Jos luumen ei ole täysin tukossa, limakalvon taitokset tasoittuvat ja lihaskudos surkastuu. Näiden muutosten seurauksena naisella on lisääntynyt kohdunulkoisen raskauden riski.
Hydrosalpinxin epämiellyttävä komplikaatio on munanjohtimen repeämä. Tälle häiriölle on ominaista voimakas kipu alavatsassa ja takykardia, verenpaineen lasku. Iho muuttuu vähitellen vaaleaksi, siihen ilmestyy selkeitä hikikuplia. Jos näitä oireita ilmaantuu, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Hydrosalpinx ja raskaus
Laparoskopiaa suositellaan naisille, joilla on hydrosalpinx ja jotka suunnittelevat raskautta. Tämän menettelyn avulla voit palauttaa putkien läpinäkyvyyden, muttatämä usein häiritsee niiden luonnollista toimintaa. Lisäksi tärkeimpien hormonien - estradiolin ja progesteronin - reseptorien määrä vähenee jyrkästi. Nämä tekijät voivat johtaa kohdunulkoiseen raskauteen.
Jos patologinen prosessi ulottuu vain yhteen putkeen, hedelmöityminen on mahdollista. Tulehduspisteen esiintyminen lantiossa on kuitenkin haitallista kehittyvälle alkiolle. Sen sisältämä neste koostuu lymfosyyteistä ja muista myrkyllisistä aineista. Siksi raskautta ei suositella ilman kirurgista hoitoa. Munajohtimien poisto hydrosalpinxilla ei vähennä naisen seksuaalista halua, ei vaikuta hänen hormonaaliseen taustaan tai kuukautiskiertoon. Sairauden kahdenvälisellä muodolla raskaus luonnollisella tavalla on mahdotonta. Tässä tapauksessa naiselle suositellaan IVF-menettelyä.
Munanjohtimien resektio ennen koeputkihedelmöitystä lisää onnistuneen hedelmöittymisen todennäköisyyttä noin 30 %. Ennuste paranee merkittävästi, jos poistoleikkaus tehdään välittömästi sen sijaan, että munanjohtimien läpinäkyvyyttä yritetään palauttaa erilaisilla laparoskooppisilla menetelmillä.
Aiemmin ehdotettiin, että munanjohtimien poistaminen häiritsee munasarjojen verenkiertoa ja hermostoa. Tehdyt tutkimukset eivät vahvistaneet tätä tietoa. Vaurioituneiden putkien poistaminen ennen IVF:ää ei vaikuta munasarjojen tilaan, niiden reaktioon stimulaatioprosessiin eikä hedelmöityssuhteeseen.
Diagnostiikkamenetelmät
MilloinJos epäilet munanjohtimien hydrosalpinxia, ota välittömästi yhteyttä gynekologiin. Tämän taudin diagnoosi alkaa potilaan tutkimuksella. Bimanuaalista tunnustelua suoritettaessa patologia tunnustetaan pitkänomaisen, tiiviin muodostelman muodossa vain toiselta puolelta tai samanaikaisesti molemmilta puolilta. Tämä toimenpide voi aiheuttaa kipua. Sitten he siirtyvät instrumentaalisiin diagnostisiin menetelmiin. Niistä seuraavat menettelyt ovat kaikkein informatiivisimpia:
- Vaginaalinen ultraääni. Voit määrittää hydrosalpinxin, määrittää sijainnin, muodon ja likimääräisen koon.
- Hysterosalpingografia. Auttaa arvioimaan munanjohtimien läpinäkyvyyttä. Diagnoosin aikana kohdun onteloon ruiskutetaan varjoainetta paineen alaisena. Sen jälkeen otetaan sarja röntgenkuvia, joista näkyvät selvästi sisäiset sukuelimet.
Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa naiset tulivat raskaaksi tällaisen tutkimuksen jälkeen itsestään. Toisa alta se lisää kroonisen tulehduksen pahenemisen todennäköisyyttä.
Munajohtimien hydrosalpinxin laparoskopiaa pidetään luotettavampana diagnoosimenetelmänä. Tämän menetelmän avulla voit arvioida niiden kunnon ja ottaa sisällön määrittääksesi tartunnanaiheuttajan, sen herkkyyden antibiooteille. Joskus lääkärit pidättäytyvät laparoskopiasta sen invasiivisuuden vuoksi. Tällainen väliintulo voi tehostaa liimausprosessin kehittymistä.
Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri vahvistaa tai kumoaa alustavandiagnoosi ja hoitosuositukset. Tämän patologian hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Harkitse kutakin vaihtoehtoa yksityiskohtaisemmin.
Konservatiivinen hoito
Hoito tulee aloittaa välittömästi, kun lääkäri on vahvistanut munanjohtimen hydrosalpinx-diagnoosin. Hoitoa ilman leikkausta suositellaan naisille, jotka eivät enää suunnittele raskautta tai joilla patologisen prosessin vakavuus on lievä. Tulehduksen torjumiseksi määrätään antibiootteja. Hoitojakson keston ja lääkkeiden annoksen määrää lääkäri. Tässä tapauksessa asiantuntijan on otettava huomioon patogeenisen kasviston herkkyys käytetyille lääkkeille ja taudinaiheuttajan luonne.
Konservatiivinen hoito sisältää toimenpiteitä immuniteetin stimuloimiseksi. Tätä tarkoitusta varten potilaille määrätään immunomoduloivia lääkkeitä (Taktivin, Timalin, Imudon) ja vitamiinikomplekseja. Fysioterapiamenetelmiä käytetään laaj alti. Ne eivät paranna tautia kokonaan, mutta niillä on myönteinen vaikutus kehoon. Niitä ovat:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elektroforeesi;
- sisävaginaalinen tärinähieronta.
Jos lääkärit ovat todenneet munanjohtimien edenneen hydrosalpinxin, hoito on mahdollista vain kirurgisella toimenpiteellä.
kirurginen hoito
Leikkausta suositellaan kaikillenaiset, jotka edelleen haaveilevat äidin roolin kokeilemisesta. Lisäksi leikkaus on välttämätön nopeasti etenevän tarttumisprosessin sekä taudin monimutkaisen kulun tapauksessa.
Kuinka hoitaa munanjohtimen hydrosalpinxia? Nykyään laparoskopiaa käytetään patologian kirurgisen poistamisen perustavanlaatuisena menetelmänä. Tämä on tehokkain ja samalla säästävä hoitomenetelmä. Tästä menettelystä on useita muunnelmia. Erityisen hoitovaihtoehdon valitsee lääkäri ottaen huomioon potilaan terveyden, munanjohtimien tilan.
- Tuubektomia. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri suorittaa yhden tai molempien putken resektion. Sitä käytetään, kun taudin hoitoon ei ole muita vaihtoehtoja.
- Salpingoneostomia. Toimenpide sisältää uuden reiän muodostumisen munanjohtimeen.
- Fimbryolyysi. Kirurgisilla manipuloinneilla pyritään vapauttamaan putken päätyosan villit tartunnoista ja poistamaan nestettä.
- Salpingo-ovariolyysi. Toimenpiteen aikana lääkäri leikkaa kiinnikkeet putken luumenissa.
Onko raskaus mahdollista munanjohtimien laparoskopian jälkeen? Hydrosalpinx on erittäin vakava patologia, jonka pitkä kulku vaikuttaa välttämättä naisen terveyteen. Onnistunut leikkaus ei ole tae vauvan nopeasta hedelmöittymisestä. Jos lääkäri onnistui pelastamaan putket ja palauttamaan niiden läpinäkyvyyden, munanjohdin ei toimi täysin. Ripsivärisen epiteelin värekarvot voivat menettää liikkuvuutensa ja lihaskerros lakkaa usein supistumasta. Tämän seurauksena normaaliperist altiikkaa. Siksi leikkauksen jälkeen naisilla on riski saada kohdunulkoinen raskaus. Tällaisille potilaille suositellaan hedelmöitystä IVF:llä.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Munanjohtimien hydrosalpinx, jonka hoito on kuvattu edellä, on vakava sairaus. Sen esiintyminen voidaan kuitenkin estää noudattamalla seuraavia suosituksia:
- Gynekologiset sairaudet on hoidettava ajoissa. Jos koet kipua, epätavallista vuotoa tai muita epämiellyttäviä oireita, ota välittömästi yhteyttä gynekologiin.
- On tärkeää noudattaa henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä. Suihkulääkärit neuvovat ottamaan kahdesti päivässä. Kuukautisten aikana sinun tulee vaihtaa hygieniatuotteet mahdollisimman usein.
- Parempi välttää siveettömyyttä ja käyttää aina esteehkäisyä.
- On välttämätöntä noudattaa terveellisiä elämäntapoja, sulkea pois kaikki riippuvuudet.
Monjajohtimien hydrosalpinx, jos sitä jätetään hoitamatta, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Nämä eivät sisällä vain hedelmättömyyttä. Jopa onnistuneesta lapsen hedelmöittymisestä on olemassa keskenmenon tai spontaanin keskenmenon mahdollisuus.
